Maksasairauden oireet, oireet, ruokavalio ja hoito

Mikä on maksan toiminta?

Kuva maksasta ja sen sijainnista vatsassa

• Maksa on kehon suurin kiinteä elin, joka painaa keskimäärin noin 3, 5 kiloa.
• Maksalla on suuri joukko kriittisiä toimintoja, mukaan lukien välttämättömien proteiinien valmistus sekä rasvojen ja hiilihydraattien metabolia.
• Maksan tehtävänä on myös poistaa haitallisia biokemiallisia jätetuotteita ja vieroittaa alkoholia, tiettyjä lääkkeitä ja ympäristömyrkkyjä.
• Maksa muodostaa ja erittää sappia, joka sisältää sappihappoja rasvojen ja rasvaliukoisten A-, D-, E- ja K-vitamiinien sulamisen ja suoliston imeytymisen helpottamiseksi.
• Sairauksia, jotka voivat vaikuttaa maksaan, ovat hepatiitti (maksan tulehdus), maksakirroosi (arpia), rasvamaksa ja maksasyöpä (maksasolukarsinooma).
• Maksasairauden oireita voivat olla:
  • verenvuoto tai helppo mustelma,
  • turvotus,
  • väsymys ja
  • keltaisuus (ihon ja silmävalkuaisten keltainen värjäys).

Yleiskatsaus maksasta

Maksa on kehon suurin kiinteä elin. Ihmiset eivät ehkä tiedä, että maksa on myös kehon suurin rauhas. Maksassa on oikeastaan ​​kaksi erityyppistä rauhasta. Se on eritysrauhas, koska sillä on erikoistunut rakenne, joka on suunniteltu antamaan se valmistaa ja erittää sappi sappikanaviin. Se on myös endokriininen rauhas, koska se tekee ja erittää kemikaaleja suoraan vereen, joilla on vaikutuksia kehon muihin elimiin. Sappi on neste, joka sekä auttaa sulattamisessa ja rasvojen imeytymisessä että kuljettaa jätetuotteita suolistoon.

Mikä on maksan koko?

Maksa painaa noin kolme ja puoli kiloa (1, 6 kiloa). Mitta on keskimäärin noin 8 tuumaa (20 cm) vaakasuoraan (poikkileikkaus) ja 6, 5 ​​tuumaa (17 cm) pystysuunnassa (alas), ja se on 12 tuumaa (4, 5 tuumaa).

Maksan sijainti ja anatomia

Maksa sijaitsee juuri pallean (lihaskalvo, joka erottaa rinnat vatsasta) alapuolella, pääasiassa vatsan oikeassa yläosassa, lähinnä kylkiluiden alla. Se ulottuu kuitenkin myös ylävatsan keskikohtaan ja osittain vasempaan ylävatsaan. Epäsäännöllisen muotoinen, kupumainen kiinteä rakenne, maksa koostuu kahdesta pääosasta (suurempi oikea lohko ja pienempi vasen lohko) ja kahdesta alakeilasta. Kuten alla olevasta kaaviosta voidaan nähdä, oikean rinnan yläraja on viidennen kylkiluun yläreunan tasolla (hiukan alle 1/2 tuumaa nännin alapuolella) ja vasemman rintakehän yläraja on heti 5. kylkiluun alapuolella (noin 3/4 tuumaa nännin alapuolella). Sisäänhengityksen (sisäänhengityksen) aikana kalvo työntää maksan alas ja maksan alareuna laskeutuu alimman kylkiluun (rintamarginaali) alle.

Mitkä ovat maksan toiminnot?

Maksalla on useita tärkeitä ja monimutkaisia ​​toimintoja. Jotkut näistä toiminnoista ovat:

• Tuottaa (syntetisoida) proteiineja, mukaan lukien albumiini (veren määrän ylläpitämiseksi) ja veren hyytymistekijät
• Syntetisoi, varastoi ja prosessoi (metaboloi) rasvat, mukaan lukien rasvahapot (käytetään energiaksi) ja kolesteroli
• Metabolia ja varastoi hiilihydraatit, joita käytetään veressä olevan sokerin (glukoosin) lähteenä, jota punasolut ja aivot käyttävät
• Muotoile ja eritä sappi, joka sisältää sappihappoja rasvojen ja rasvaliukoisten A-, D-, E- ja K-vitamiinien imeytymisen edistämiseksi suolistossa.
• Poista elimistön tuottamat mahdollisesti haitalliset biokemialliset tuotteet metaboloimalla ja / tai erittämällä, kuten bilirubiini vanhojen punasolujen hajoamisesta ja ammoniakki proteiinien hajoamiselta
• Myrkytysmyrkyttää aineenvaihdunnalla ja / tai erittämällä huumeita, alkoholia ja ympäristömyrkkyjä

Mitkä ovat maksan erityispiirteet?

Maksalla on monia erityispiirteitä. Esimerkiksi erittymistoimintojen suorittamiseksi putket (putket) yhdistävät sen tiiviisti sappirakon ja suolistoon. Siten maksan valmistama sappi kulkee näiden putkien läpi sappirakon. Sappi varastoidaan sappirakon aterioiden välillä, ja sitten se johdetaan suolistoon aterian aikana ruuansulatuksen helpottamiseksi.

Toisena esimerkkinä, maksa sijaitsee sopivasti kehossa vastaan ​​ottamaan suoraan suolistosta tulevaa verta (portaaliveri). Tällä järjestelyllä maksa pystyy helposti käsittelemään (metaboloimaan) ruoasta imeytyneitä ravintoaineita sekä portaaliveren muita sisältöjä. Tosiaankin, koska maksaa on lukuisten biokemiallisten toimintojensa takia, sitä pidetään kehon biokemiallisena tehtaana.

Lisäksi maksa on järjestetty strategisesti koordinoimaan sen rakennetta, mukaan lukien verenkierto, toimintojensa kanssa. Tämän maksan organisaation neljä avainominaisuutta ovat seuraavat.

1. Maksan perusyksikköä kutsutaan acinukseksi (lausutaan nimellä "i-nus: moniarvoinen acini", maksassa on lukuisia aciineja.) Jokaisessa acinossa maksasolut (hepatosyytit) on ryhmitelty kolmeen vyöhykkeeseen, jotka liittyvät anatomisesti toisiinsa. maksan verenkiertoon ja viemäriin. Siten veri tulee ensin vyöhykkeelle yksi ja kulkee sitten toisen ja kolmannen vyöhykkeen läpi ennen maksasta poistumista. Jokaisella vyöhykkeellä on omat erityiset toiminnot suoritettaviksi. (Lisäksi näiden erilaisten toimintojen ja erilaisten suhteiden vuoksi verenvirtaukseen vyöhykkeillä on erilainen alttius vammoille.)
2. Erikoistuneet alueet vierekkäisten maksasolujen (hepatosyyttien) seinämissä yhdistyvät sappikanalikuliksi (lausutaan kan "ah-lik 'u-li). Kanalikulit ovat mikroskooppisia putkia, jotka kuljettavat maksasolujen (maksasolujen) tuottamaa sappia. Sitten, tapaamalla muiden kanaliculien kanssa, ne lopulta tyhjenevät pieniksi sappikanavoiksi.Nämät sappikanavat yhdistyvät muiden sappikanavien kanssa muodostaen suurempia sappikanavia, jotka lopulta poistuvat maksasta.
3. Maksalla on ainutlaatuinen, kaksinkertainen verentoimitus. Yksi tulee portaalisuojasta, kuten jo mainittiin, ja toinen maksavaltimosta. Maksavaltimo tuo maksaan happea sisältävää verta, joka tulee keuhkoista, sydämestä ja aortan oksista. Joten lopuksi pienet portaalisuonen ja maksan valtimoiden oksat kulkevat maksassa yhdessä pienten sappikanavien kanssa traktioissa, joita kutsutaan portaalitrapeteiksi (kolmoisiksi).
4. Maksan valtimo toimittaa verta ravitsemaan sappikanavia ja maksasoluja (maksasoluja). Tämä veri liittyy portaalisuonivereen pienissä verisuonissa, joita kutsutaan sinusoideiksi. Sinusoidit sijaitsevat yksisoluisten paksujen maksasolujen (hepatosyyttien) levyjen molemmilla puolilla, ja niillä on poikkeuksellisen huokoinen vuori. Tämä ainutlaatuinen järjestely mahdollistaa jopa suurten molekyylien (esimerkiksi lipoproteiinien) kulkeutumisen sinimuotoisen vuorauksen läpi maksasoluihin (hepatosyyteihin) ja sieltä. Veri kulkee sinusoideissa kolmen acinar-vyöhykkeen läpi. Viimeinkin veri valuu maksasta maksasuonien kautta ja suuntaa sitten takaisin sydämeen ja keuhkoihin.

Mitkä ovat yleisiä maksasairauksia?

Yleisimmät maksasairaudet ovat erityyppisiä:

• akuutti (äkillinen) hepatiitti (tulehdus),
• krooninen (pitkäkestoinen) hepatiitti,
• rasvainen maksasairaus,
• maksakirroosi (arpia) ja
• syöpä.

Maksaan vaikuttavat syövät ovat yleisimmin metastaattisia syöpiä, jotka ovat levinneet verenkierron kautta maksaan muista kehon kohdista. Ensisijaisia ​​syöpiä (maksasyöviä) voi kuitenkin esiintyä. Yleisimmän tyyppinen primaarinen maksasyöpä tunnetaan maksasolukarsinoomina.

Maksasairauden yleisimpiä syitä ovat:

• virukset,
• lääkkeet - reseptilääkkeet, OTC-lääkkeet, yrttilisät, vitamiinit ja ravintolisät (esimerkiksi asetaminofeeni,
• alkoholi,
• aineenvaihduntaongelmat,
• immuunijärjestelmä (puolustus) ja
• geneettiset (perinnölliset) poikkeavuudet.

Mutta huomaa, että päinvastoin kuin yleinen väärinkäsitys, alkoholi on vain yksi monista maksasairauden syistä. Lisäksi joskus maksasairauden syytä ei tiedetä.

Mitkä ovat maksasairauden oireet ja merkit?

Akuutit ja krooniset maksasairaudet voivat häiritä maksan toimintaa ja aiheuttaa siten oireita. Maksalla on kuitenkin mojova varantokyky. Toisin sanoen, se vie yleensä huomattavia maksavaurioita, ennen kuin sairaus häiritsee maksan toimintaa ja aiheuttaa oireita. Esimerkkejä sellaisista oireista ovat:

• Keltaisuus (keltainen iho), jota voi esiintyä, kun maksa ei kykene metaboloimaan tai erittämään keltaisen pigmentti bilirubiinia sappeen
• Verenvuoto tai helppo mustelma, joka voi ilmetä, kun maksa ei pysty tuottamaan tarpeeksi normaaleista veren hyytymisproteiineista
• Jalkojen turvotus nesteellä (turvotus), jota voi esiintyä, kun maksa ei pysty tuottamaan tarpeeksi albumiinia ja seerumin albumiini tulee liian matalaksi
• Väsymys, jota ei tunneta syystä, mutta voi liittyä maksan metaboliseen toimintahäiriöön

Mitkä ovat maksan toimintakokeet?

Maksan vaurioituminen aiheuttaa usein ilmaisupoikkeavuuksia tietyissä verikokeissa (jotka viittaavat maksasairauteen), ns. Maksan verikokeisiin (esimerkiksi ALAT-, AST- ja alkaliset fosfataasientsyymit). Maksan verikokeita kutsutaan usein yhdessä maksan toimintakokeiksi. Mutta vain joidenkin niistä poikkeavuudet (ts. Kohonnut bilirubiini, matala albumiini ja pidentynyt protrombiiniaika) tosiasiallisesti heijastavat ainakin osittain maksan epänormaaleja toimintoja . Ja osoittautuu, että muiden maksan verikokeiden poikkeavuudet voivat heijastaa todellista maksavaurioita. Esimerkiksi virushepatiitti voi aiheuttaa loukkaantuneiden maksasolujen ALT- tai AST-entsyymien pääsyn verenkiertoon ja lisätä niiden tasoa veressä.

Joskus maksan verikokeen poikkeavuudet antavat viitteitä maksataudin tyypistä. Esimerkiksi AST: n ja ALAT: n suhde, joka on suurempi kuin kaksi (kunhan molemmat ovat alle yhdeksän kertaa normaalimäärät) viittaa minkään tyyppiseen alkoholiseen hepatiittiin tai kirroosiin.

Muut verikokeet ovat tarkempia tiettyjen maksasairauksien diagnosoinnissa. Esimerkiksi on olemassa vasta-ainetestejä useimmille virushepatiitin tyypeille ja immunologisia testejä primaarisen sappisirroosin (antimitochondrial vasta-aineet) tai kroonisen autoimmuunisen hepatiitin (sileän lihaksen vasta-aineet) suhteen. Lisäksi on erityisiä testejä hemokromatoosille (rautaan liittyvät testit), Wilsonin taudille (kupariin liittyvät testit) ja maksasyövälle (tuumorimarkerit).

Miksi lääkäri tarkastaa maksan?

Lääkäri tutkii maksaa osana vatsan fyysistä tutkimusta yrittääkseen saada hyödyllisiä diagnostisia tietoja potilaan maksan tilasta. Esimerkiksi maksa voi olla hellä (koskettavaa) akuutin hepatiitin kanssa tai tuntea oloaan kovaa ja epäsäännöllistä (kuoppaista) maksasyövän kanssa. Jotkut sairaudet voivat myös aiheuttaa maksan suurenemisen (rasvamaksa tai tietyn tyyppinen krooninen hepatiitti tai kirroosi), kun taas toiset voivat maksaa pienentää (pitkälle edennyt kirroosi).

Mikä on maksan biopsia?

Tarkin tapa diagnosoida maksataudin tyyppi on maksan biopsia, vaikka biopsia ei ole useimmissa tapauksissa välttämätöntä. Tämä toimenpide sisältää pienen maksakudoksen poiston ohuella neulalla mikroskooppitutkimusta varten. Pieni kudosnäyte edustaa yleensä tautia (patologiaa) tämän suuren elimen muissa osissa. Toisin sanoen, suurin osa maksasairauksista kattaa koko maksan. Kun sairaus on paikallistettu vain pieneen osaan maksaa, kuten esimerkiksi syöpä yleensä on, biopsia voidaan tehdä ultraääninäytöllä varmistaakseen, että pieni, mukana oleva alue biopsioidaan.

Mikä on maksan uudistuminen?

Maksalla on poikkeuksellinen kyky uudistua (lisääntyä). Esimerkiksi, kun maksa on vaurioitunut, se uudistuu pian yrittäessään palauttaa toiminnot. Leikkaa osa maksasta, ja se myös kasvaa takaisin (uudistuu) nopeasti. Itse asiassa, kun henkilö lahjoittaa osan maksastaan ​​siirtoon, suuri osa poistuneesta osasta kasvaa pian takaisin.

Kreikan ja rooman mytologiassa on kuuluisa tarina, joka todistaa maksan suuresta uudistamiskyvystä. Todistaja Prometheus ketjutti kallioon vuorella. Tämä vankeus oli hänen rangaistuksensa, koska hän oli pettynyt hallitsijaan Zeukseen (Jupiter, jos pidät mieluummin latinalaisesta kuin kreikkalaisesta) tarjoamalla tulta (ja muita etuja) ihmiskunnalle. Kuvittele korppikotka, joka nousee pois avuttoman Prometheuksen maksasta. Hän selvisi legendan mukaan kuitenkin, koska hänen maksansa uudistui niin nopeasti kuin korppikotka söi sen.