Insuliinia ja alhainen karbi-kysymys | Kysy D'Mine

Jos meillä oli dollari joka kerta "mitä heck?" oli lausuttu diabeteksen hoitamisessa, meillä olisi todennäköisesti riittävästi varoja löytää hoito itse! Onneksi me menestymme diabeteksen ikuisissa mysteereissä täällä viikoittaisen neuvonnan sarakkeessa, Kysy D'Mine , veteraanityypin 1, diabeteksen kirjoittajan ja kouluttajan Wil Duboisin isännöimänä.

Tällä viikolla Wil tarjoaa kaksi senttiään siitä, kuinka insuliinia aluksella lasketaan ja miten voimme edes ajatella sitä pienenä lahjana ja joitakin vinkkejä alemman carb-ruokavalion annosteluun.

{ Tarvitsetko apua diabeetikoiden elämässä? Lähetä meille sähköpostia osoitteeseen AskDMine @ diabetesmine. fi }

Terry, tyyppi 1 Kaliforniasta, kysyy: Jos aluksella oleva insuliini vähennetään täyteen bolukseen (korjaus + hiilihydraatteja) tai vain korjausbudukselta?

Wil @ Ask D'Mine vastaa: Mahtava kysymys, mutta ennen kuin otamme sen, meidän on luotava kaikki muut. Insuliini aluksella tai IOB on yksinkertaisesti insuliini, joka toimii edelleen kehossa aikaisemmasta, nopeasti vaikuttavasta insuliinista valmistetusta bolusta. IOB voidaan "jättää jäljelle" insuliinista joko aiemmista korjauksista tai aterian boluksesta.

Miksi se on tärkeätä? No, huolenaihe on yli insuliinin "pinoaminen", jossa peräkkäiset korjaukset tai aterian bolusannokset voivat kerääntyä olemassa oleviin insuliinin toimintakäyksiin, jotka voivat olla päällekkäisiä ja johtavat alhaiseen verensokeriin. Tietenkin, täydellisessä maailmassa, meidän ei tarvitse pelätä IOB ollenkaan. Jokaisella ateriapuluksella olisi täsmälleen oikea määrä insuliinia, joka kattaa ruoka-aineen hiilihydraatit. Jokainen korjausbasso tuo meille älykkäästi takaisin tavoitteeseen. Joten mikä on iso juttu?

Uh … Jos et huomannut sitä, me soooooooo emme asu täydellisessä maailmassa.

Ateriakokeen kohdalla jopa huolellisimmat karb-laskurit saavat usein väärin, ja monet ympäristötekijät voivat todella muuttaa ruumiin insuliini-carb-suhdetta koko päivän, vaikka itse laskenta on täydellinen. Kun on kyse korjauksista, tulee miljardeja näkymättömiä ympäristö- ja biologisia tekijöitä, jotka eivät aiheuta kahta korkeaa verensokeria.

Ratkaisu jonkin järjestyksen asettamiseen kaaokseen ja välttää alamäkiä pinoamisesta on vähentää jotain osaa uutta insuliinia, kun vielä on joitakin aikaisempaa insuliinia, joka roikkuu. IOB yksi bolusta muuttuu IOU seuraavaksi. Se on kuin maksaa ennakkomaksu. Ei ole tarvetta maksaa koko saldon uudella sohvalla, jos olet jo maksanut osan siitä, eikö? Sinun tarvitsee vain maksaa tasapaino.

Mitä sitten pitäisi vähentää? Rutiinitoiminnoissa vain pienennä korjausosuutta.Miksi? Koska olet tehnyt tasosi parhaiten (vaikka se on tuomittu epäonnistumiseen), voit laskea tehokkaasti hiilihydraatteja aterian yhteydessä, jonka olet syömässä. Sinun on annettava täydellinen insuliini, joka vaaditaan kattamaan kyseisen ruoan, koska jos vähennät aterian bolus, voit taata, että ei ole tarpeeksi insuliinia aterian peittämiseksi, mikä johtaa korkeaan verensokeriin tiellä. Toisaalta mikä tahansa insuliini, jota ei käytetty aikaisempaan toimintaan, kun se lisätään korjausbuduksiin, johtaa todennäköisesti alhaiseen tasoon, joten korjauksen väheneminen on tarpeen. Tässä valossa katsottuna IOB on osa korjaus- bolusta.

Ainoa ainesosien insuliinin vähentäminen on, kun tiedät, että sinulla on ollut äärimmäisen paljon laskentavirheitä. Tiedätte esimerkiksi, että jos kolmen tunnin kuluttua aterianne IOB on yli neljä yksikköä, verensokerisi on 121 mg / dl, ja sinä pudotat kuin frickin kivi. Toisin sanoen, kun insuliinin ylittävä ylimäärä ylittää verensokeriin ja on ollut aikaa, koska olet syönyt.

OK, se on kaikki hyvä ja hieno, sanot, mutta kuinka helvetissä seurata minun IOB ensin? Useimmat nykyaikaiset insuliinipumput tekevät sen automaattisesti, mutta kynien ja ruiskujen käyttäjille on tarjolla ainakin kaksi vaihtoehtoa. Ryst on erinomainen RapidCalc-sovellus, jota suosittelen, vaikka ilmeisesti tämä pitkäaikainen tuote on tilapäisesti pidossa, kun kehittäjät pyrkivät täyttämään Apple Storeen uudet lääkkeiden annosteluohjeet. Toinen vaihtoehto on käyttää AccuChek Aviva Expert -mittaria, sekalainen siunausteknologia, jos koskaan on olemassa yksi, jota tarkastelimme vähän aikaa sitten.

Mike, tyypin 1 Wisconsinista, kysyy:

Kuinka neuvotte kuitujen potilaita heidän ruoka- ja carb-laskentaansa? Aion olla alempi carb ja olen kääntymässä enemmän kuitua (ja proteiinia), mutta koskaan koskaan otettu kuitua huomioon minun carb laskemalla laskelmat … Pitäisikö minun? ? ? Joten kaikille, jotka eivät tiedä tätä: Teoriassa meidän pitäisi laskea paitsi hiilihydraatteja, myös kuituja. Ja meidän pitäisi vähentää kuitu hiilihydraattien määrästä. Syynä tähän on se, että kuitu sisällytetään hiilihydraattien kokonaismäärään ravitsemustietojen tarroissa, mutta kuitu ei ole todellisuudessa sulavaa, joten sillä ei ole vaikutusta verensokeriin.

Tämä merkitsee biologisen tosiasian kannalta sitä, että jos ruoka olisi sanonut 30 hiilihydraattia, mutta 5 niistä oli kuitua, tarvitset vain insuliinia 25 hiilihydraatille. Jos otit insuliinia täydelle 30 hiilihydraatille, menisit vähäiseksi. Ainakin samassa täydellisessä universumissa puhumme edellä.

Todellisuudessa ero kaikkien hiilihydraattien ja "nettohiilihappojen" välillä useimmissa amerikkalaisissa ruokavalioissa on niin vähäinen, että se on hiilihiilen laskemisen virheen sisällä. Toisin sanoen se ei todellakaan ole eroa.

Kun havaitsen, että vain yrittää saada potilaiden laskea hiilihydraatteja lainkaan, paljon vähemmän vähennettävää kuitua, on todellinen haaste, en yleensä kerro potilaita vähentää kuitua.Kahdella poikkeuksella.

Jokainen suuri hetki, saan potilaan, joka on kontrolliharrastaja. Nämä ovat ihmisiä, jotka luultavasti tarvitsevat muuta kuin diabeteksen harrastusta, mutta heidän diabeteksensa he ovat ottaneet käyttöön ja Jumalasta he saavat sen täydelliseksi. Henkilökohtaisesti mielestäni yrittää saada diabetesta täydellinen todennäköisesti lisää merkittävästi itsemurhamisriskiä, ​​mutta minun tehtävänäni on antaa ihmisille tietoja, joita he tarvitsevat ja haluavat, joten en tuomitse. Ihmiset, kuten tämä, voivat todennäköisesti hyötyä kuidun vähentämisestä ja niillä on aikaa ja taipumusta tehdä se.

Toinen poikkeus koskee sellaista kuin sinä, joka aloittaa alemman carb-ruokavalion. Hiilihydraatteja vähentämällä kuitu voi olla yhtälön suurempana elementtinä. Tämän lisäksi monet matalan hiilihapon elintarvikkeet ovat korkeammat kuidussa. Joten luulen, että sinun on ehdottomasti tehtävä tämä osa yhtälöstäsi. Vain hauskaa, rypistele numerot seuraavilla useilla aterioilla molemmilla tavoilla ja näe, mitä eroa suositellussa insuliinissa on. Luulen, että olet järkyttynyt.

Voi, ja muuten, viikon kuluttua matalan carb syömisen jälkeen, luulet, että sinun on vähennettävä peruskurssisi. Useimmat alhaisen carb-syöjät eivät tarvitse niin paljon insuliinia minkäänlaista.

Mitä arvoinen, tiedän, että on olemassa loputtomat väitteet diabeteksen "parhaista" ruokavaliosta. En pelaa suosikkeja, mutta voin kertoa teille, että ihmiset, jotka syövät matalan hiilihapon, ovat helpompaa aikaa verensokerinsa hallinnassa. Sekä 1-tyypin että 2-tyypin käyttö on vähemmän insuliinia, niillä on paremmat A1C-arvot ja niillä on vähemmän glykeemisiä vaihteluita, kun he syövät vähän karbamia.

Mutta he ovat myös enemmän stressaantuneita, vähemmän onnellisia ja niillä on erittäin vaikea aika syödä melkein missä tahansa.

Tämä ei ole lääketieteellisen neuvonnan sarake. Me olemme PWD: iden vapaasti ja avoimesti jakamassa kerättyjen kokemusten viisautta - meidän

olimme tehneet - että tietämys

kaivannoista. Mutta emme ole päärynäpuita, RN: t, NP: t, PA: t, CDE: t tai päärynät. Bottom line: Olemme vain pieni osa koko reseptiäsi. Tarvitset edelleen ammattitaitoisen neuvonnan, hoidon ja huolenpitona toimiluvan saaneen lääkärin. Vastuuvapauslauseke : Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä.

Vastuuvapauslauseke Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.