Mikä on paras asia psoriasiksen asettamiseen?

Kysy lääkäriltä

Olen saanut kaikenlaisia ​​suosituksia psoriaasin ajankohtaisista lääkkeistä, mutta niitä on niin monia, olen eräänlainen tappiolla. Mikä on paras asia psoriasiksen asettamiseen?

Lääkärin vastaus

• Kortikosteroidit : Paikalliset kortikosteroidit ovat hoidon lähtökohta lievässä tai rajoitetussa psoriaasissa, ja niitä on monenlaisissa muodoissa. Vaahdot ja liuokset ovat parhaita päänahan psoriasiksessa ja muissa paksuin hiuksia kantavissa alueissa, kuten karvaisessa rinnassa tai karvaisessa selässä. Potilaat yleensä suosittelevat voiteita, mutta voiteet ovat tehokkaampia kuin mikään muu kantaja-aine, jopa samalla prosenttipitoisuudella. Erittäin tehokkaita paikallisia kortikosteroideja, kuten klobetasolipropionaattia (Temovate) ja beetametasonidipropionaattia (Diprolene), määrätään yleensä kortikosteroideja käytettäväksi muilla kuin kasvojen ulkopuolella olevilla alueilla (alueilla, joilla ihon pinnat eivät hankaa yhdessä). Kun tila paranee, voidaan mahdollisesti käyttää voimakkaita steroideja, kuten mometasonifuroaattia (Elocon) tai halcinonidia (Halog), tai keskitason voimakkuuden steroideja, kuten triamtsinoloniasetonidia (Aristocort, Kenalog) tai beetametasonivaleraattia (Luxiq). Nämä voiteet tai voiteet levitetään yleensä kerran tai kahdesti päivässä, mutta annos riippuu psoriasiksen vakavuudesta sekä plakin sijainnista ja paksuudesta. Vaikka on parasta käyttää vahvempia, erittäin voimakkaita kortikosteroideja paksummissa plakeissa, lievempiä steroideja suositellaan ihon tauteihin (käänteinen psoriaasi) ja sukupuolielimiin. Iholaskosissa tai kasvoalueilla on parasta käyttää lievempiä ajankohtaisia ​​steroideja, kuten hydrokortisonia, desonidia (DesOwen) tai alklometasonia (Aclovate).
• Kalsineuriinin estäjinä tunnetuilla lääkkeillä, kuten takrolimuusilla (Protopic) ja pimekrolimuusilla (Elidel), on vähemmän käyttöä plakkityyppisessä psoriaasissa kuin ekseemassa, mutta ne ovat joskus tehokkaita kasvoilla tai tukkeutuneilla alueilla. Potilaat, jotka käyttävät yhtä tai useampaa alla käsiteltyä systeemistä ainetta, vaativat usein jonkin verran paikallisten kortikosteroidien käyttöä resistentteille alueille ja "kuumille pisteille". Toisinaan, kun on huolta voimakkaan paikallisen kortikosteroidin pitkäaikaisesta käytöstä, pulssimenetelmiä voidaan käyttää yhden D-vitamiinin tai A-vitamiinin analogien kanssa, joista keskustellaan alla. Esimerkki olisi käyttää ei-steroidisia paikallisia aineita (tai lievempiä kortikosteroideja) viikon aikana ja tehokkaampia steroideja viikonloppuisin.
• D-vitamiini : Kalcipotrieeni (Dovonex) on D3-vitamiinin muoto ja hidastaa ylimääräisten ihosolujen tuotantoa. Sitä käytetään kohtalaisen psoriasiksen hoitoon. Tämä voide, voide tai liuos levitetään iholle kahdesti päivässä. Kalcipotrieeni yhdessä beetametasonidipropionaatin (Taclonex) kanssa tasoittaa vaurioita, poistaa sohoa ja vähentää tulehdusta, ja sitä on saatavana voiteena ja liuoksena. Kuten monien yhdistelmälääkkeiden tapauksessa, yksittäisten komponenttien levittäminen peräkkäin voi olla paljon halvempaa kuin valmiiksi pakatun seoksen yksittäinen käyttö. Kalsitriolivoide (Silkis, Vectical) sisältää kalsitriolia, joka sitoutuu ihosolujen D-vitamiinireseptoreihin ja vähentää ihosolujen liiallista tuotantoa, mikä auttaa parantamaan psoriasista. Kalsitriolivoide tulisi levittää vaurioituneille ihoalueille kahdesti päivässä.
• Kivihiiliterva : Kivihiiliterva (DHS-terva, Doak-terva, Theraplex T, tsitranoli) sisältää kirjaimellisesti tuhansia erilaisia ​​aineita, jotka uutetaan hiilen hiilentämisprosessista. Kivihiiliterva levitetään paikallisesti ja sitä on saatavana shampoona, kylpyöljynä, voiteena, kermana, geelinä, voideena tai pastana. Terva vähentää kutinaa ja hidastaa ylimääräisten ihosolujen tuotantoa ja on erityisen hyödyllinen käytettäessä paikallisesti käytettävän kortikosteroidin kanssa tai yhdessä sen kanssa. Se on sotkuinen ja sillä on voimakas haju.
• Puunkuortuute : Antraliinia (Dithranol, Anthra-Derm, Drithocreme) pidetään yhtenä tehokkaimmista saatavilla olevista psoriaasian vastaisista aineista. Se voi aiheuttaa ihon ärsytystä ja vaatteiden ja ihon värjäämistä. Levitä kerma, voide tai tahna säästeliäästi ihon plakkeihin. Hiero päänahassa vaurioituneille alueille. Vältä otsaa, silmiä ja ihoa, jolla ei ole vaurioita. Älä levitä liiallisia määriä.
• Ajankohtainen retinoidi : Tazaroteeni (Tazorac) on ajankohtainen retinoidi, jota on saatavana geelinä tai voiteena. Tazaroteeni vähentää plakkien kokoa ja ihon punoitusta. Tätä lääkettä yhdistetään joskus kortikosteroideihin ihon ärsytyksen vähentämiseksi ja tehostamiseksi. Tazaroteeni on erityisen käyttökelpoinen päänahan psoriasiksessa. Levitä ohut kalvo vaurioituneelle iholle päivittäin tai ohjeiden mukaan. Kuiva iho ennen tämän lääkkeen käyttöä. Ärsytystä saattaa esiintyä kostealle iholle levitettäessä. Pese kädet levityksen jälkeen. Älä peitä siteellä.
• Keratolytikot : Hyödyllinen lisä ajankohtaisiin steroideihin on lisätä keratolyyttistä lääkitystä päällekkäisen asteikon poistamiseksi, jotta steroidi pääsee sairastuneeseen ihoon nopeammin ja tehokkaammin. Salisyylihapposampoot ovat hyödyllisiä päänahassa, ja ureaa (joko reseptivahvuus tai käsikauppa-alavahvuus) voidaan käyttää kehon plakkeihin.