Pustuloosisen psoriasiksen syyt, hoito ja kuvat

Pustuloosisen psoriasiksen tosiasiat

Pustuloosinen psoriasis on harvinainen psoriasiksen muoto. Pustuloosinen psoriaasi näkyy selkeästi määriteltyinä, nousevina kuoppina, jotka on täytetty valkoisella, paksulla nesteellä, joka koostuu valkosoluista. Tätä märkätä erittymää kutsutaan yleisesti mätäksi. Iho näiden kohoumien alla ja ympärillä on punainen. Vaikka mätä on usein merkki tartunnasta, ei ole todisteita siitä, että tartunnalla olisi mitään merkitystä pustuloosisessa psoriaasissa.

Pustuloosinen psoriasis. Huomaa selvästi määritellyt, koholla olevat kuopat iholla, jotka ovat täynnä mätä (pustules). Iho näiden kohoumien alla ja ympärillä on punainen.

Pustuloosinen psoriaasi voi edeltää plakkityyppisen psoriasiksen tavanomaista muotoa, seurata sitä tai seurata sitä.

Pustuloosinen psoriasis luokitellaan yhdeksi monista tyypeistä oireista riippuen. Oireet voivat olla äkillisiä ja vakavia (akuutteja), pitkäaikaisia ​​(kroonisia) tai jonkin välin (subakuutteja). Laajalle levinnyt pustuloosinen psoriaasi (von Zumbusch -tyyppi) vaikuttaa suuriin ihoalueisiin ja voi aiheuttaa systeemisen kuumeisen sairauden. Myös rengasmainen (rengasmainen tai rengasmainen) tyyppi on kuvattu. Se on yleensä subakuutti tai krooninen, ja tämän tyyppisillä ihmisillä ei yleensä ole oireita ihon ulkopuolella. Pustulot voivat sijaita kämmenissä ja pohjissa (palmoplantäärinen pustuloosi) tai sormenpäissä ja kynsissä (Hallopeaun akrodermatiitti Continua). Vähemmän yleistä on nuorten eli lapsuustyyppi, jota esiintyy lapsilla. Raskauden pustuloosinen psoriasis (impetigo herpetiformis) on toisinaan hengenvaarallinen.

Pustuloosinen psoriasis ei ole yleinen sairaus. Paljon yleisempiä psoriasiksen muotoja ovat plakkpsoriaasi ja guttatepsoriaasi, joiden osuus psoriaasista on yli 90%. Pustuloosinen psoriasis vaikuttaa kaikkiin rodut. Aikuisilla se vaikuttaa miehiin ja naisiin tasa-arvoisesti. Lapsilla se vaikuttaa poikiin jonkin verran useammin kuin tytöt. Pustuloosista psoriaasista kärsivien ihmisten keski-ikä on 50 vuotta. Tauti voi kärsiä 2-10-vuotiaista lapsista, mutta tämä on harvinaista.

Mitkä ovat pustuloosisen psoriaasin syyt ja riskitekijät?

Pustuloosisen psoriaasin ymmärtämiseksi on tunnustettava klassisen plakkityyppisen psoriaasin näkökohdat. Yleisesti ollaan yhtä mieltä siitä, että genetiikan ja ympäristön yhdistelmä indusoi psoriasista, mukaan lukien tämä pustulaarinen alatyyppi. Alla on luettelo tekijöistä, joiden tiedetään pahentavan pustuloosista psoriasista:

• Suurien annosten systeemisten steroidien lopettaminen akuutti
• Psoriaasin pahenemiseen on liitetty useita lääkkeitä, mukaan lukien seuraavat:
  • Oraalijodidit (SSKI)
  • litium
  • Fenyylibutatsoni tai oksifenbutatsoni, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), mukaan lukien aspiriini
  • Hydroksikloorikiini, malarialääke
  • Interferoni alfa- ja rekombinantti-interferoni-beeta-injektiot
• Vahvat, ärsyttävät paikalliset liuokset (voiteet tai voiteet, jotka levitetään iholle), mukaan lukien terva, antraliini

Useimmilla ihmisillä taudin laukaista ei koskaan löydy.

Mitkä ovat pustuloosisen psoriasiksen oireet ja merkit?

Yleistyneessä muodossa iho on aluksi tulisen punainen ja hellä. Jollakin voi olla oireita, kuten päänsärky, kuume, vilunväristykset, nivelkipu, yleisen epämukavuuden tunne, ruokahalun heikkeneminen ja pahoinvointi. Tuntien kuluessa voi ilmetä pustuloituja rypisteitä.

Yleisimmät paikat, joissa nämä pustulit ilmestyvät, ovat peräaukot ja sukuelimet ja ihon ihon laskoset. Pustales voi ilmestyä kasvoihin, mutta tämä on epätavallista. Kielessä voi esiintyä pustuloita, mikä voi vaikeuttaa nielemistä. Niitä voi esiintyä myös kynsien alla ja aiheuttaa kynsien irtoamisen.

Päivän kuluessa pustulit muodostuvat "järvistä" mätteistä, jotka kuivuvat ja irtoavat arkkina. Sen alla oleva iho on sileä punertava pinta, jolle voi ilmetä uusia rakkuloita. Nämä jaksot voivat toistua päivistä viikkoihin. Ne voivat tehdä joku epämukavaksi ja uupuneeksi.

Kun pustulot paranevat, suurin osa muista oireistasi (kuten päänsärky ja kuume) katoaa yleensä. Toisinaan iho voi jäädä kirkkaan punaiseksi, ja klassinen plakkityyppinen sairaus voi seurata.

Rengasmainen tyyppi on yleisempi pienille lapsille. Tämä tyyppi on yleensä subakuutti tai krooninen, ja oireet ovat lievempiä kuin yleistyneellä tyypillä. Rengasmaiset plakit (kohonneet alueet) ilmestyvät ja ovat usein toistuvia. Pustulit voivat näkyä renkaan reunoissa. Nämä iho-oirealueet esiintyvät enimmäkseen rungossa, mutta myös käsissä ja jaloissa. Reunat laajenevat ja keskipiste paranee. Muut oireet puuttuvat tai ovat lieviä.

Nuorten tai pikkulasten tyyppinen pustuloosinen psoriaasi on yleensä lievä ilman systeemisiä oireita. Tilanne korjautuu usein yksin.

Palmujen ja pohjojen pustulaarinen psoriasis on yleensä krooninen ja siihen liittyy usein luu- tai niveltulehdus (psoriaattinen niveltulehdus). Kämmenet tai pohjat ovat punaisia ​​valkoisilla tai keltaisilla pustuleilla.

Mitkä erikoislääkärit hoitavat pustuloosista psoriasista?

Henkilön tulisi käydä lääkärillä, jos iholla on ihottumaa kohonneista, mätällä täyttyneistä kuopista, varsinkin jos hänellä on yleistyneitä oireita, kuten päänsärky, kuume, vilunväristykset, nivelkipu, yleisen epämukavuuden tunne tai levottomuus., ruokahalun heikkeneminen ja pahoinvointi. Lääkärin on tärkeätä arvioida yksilö tarttuvan organismin aiheuttamasta mahdollisesti parannettavissa olevasta terveystilasta ja pohtia, onko toisella mahdollisesti toisiinsa liittyvä krooninen ongelma vai ei. Ihotautilääkäri on ihoasiantuntija, jolla on erityistä asiantuntemusta pustuloosisen psoriaasin arvioinnissa ja hoidossa.

Vieraile lääkärillä milloin tahansa, jos suussa tai kurkussa on kaikenlaisia ​​haavaumia, jotka vaikeuttavat hengittämistä tai nielemistä.

Kuinka terveydenhuollon ammattilaiset diagnosoivat pustuloosisen psoriasiksen?

Lääkäri voi tehdä verikokeita, mukaan lukien seuraavat, diagnoosin määrittämiseksi:

• Täydellinen verenmäärä paljastaa usein vähentyneet lymfosyytit (lymfopenia), eräänlainen valkosolu, jossa on suuri määrä muun tyyppisiä leukosyyttejä, nimeltään polymorphonuclear leukosyytit, jopa 40 000 per mikrolitra verta.
• Punasolujen sedimentoitumisnopeus on tyypillisesti kohonnut, mikä viittaa tulehdukseen.
• Seerumin kemia (veren eri komponenttien tason hajoaminen) voi paljastaa lisääntyneet plasmaglobuliinit (tyypin proteiini veressä) ja vähentynyt albumiini (yksinkertainen proteiini), kalsium ja sinkki.

Lääkäri voi ottaa pienen näytteen pustulen sisällöstä viljelmän suorittamiseksi. Näiden viljelmien ja veriviljelmien tulokset ovat yleensä negatiivisia (ei merkkejä tartunnasta). Koska iho on vaurioitunut, se voi saada tartunnan ja viljelmät ovat tärkeitä. Toisinaan patologi voi tutkia ihon biopsian diagnoosin vahvistamiseksi.

Mitkä ovat pustuloosisen psoriasiksen hoitovaihtoehdot ?

Ihmiset, joilla on yleinen pustuloosisen psoriaasin muoto, otetaan toisinaan sairaalaan varmistaakseen, että heillä on riittävä nesteen saanti ja sängyn lepo ja että he eivät menetä liian paljon lämpöä tai ovat liian rasittaneet sydäntä. Mahakompressioita levitetään potilaan iholle, ja suolaliuos (suolavesi) liuokset ja kaurajauhohaut auttavat rauhoittamaan ja parantamaan sairaita alueita. Lapsilla, joilla on pustuloosin psoriaasi, tämä hoito on usein kaikki mitä tarvitaan.

Psoriaasin hoidossa on kahta tyyppiä: (1) ajankohtainen terapia (iholla käytettävät lääkkeet) ja (2) systeeminen terapia (potilaan kehossa otetut lääkkeet). Kaikkia näitä hoitoja voidaan käyttää yksinään tai yhdistelmänä.

• Ajankohtainen terapia: Suoraan iholle annettavat lääkkeet ovat ensimmäinen hoitomuoto. Tärkeimmät ajankohtaiset hoidot ovat kortikosteroidit, D-3-vitamiinijohdannaiset, kivihiiliterva, antraliini tai retinoidit. Ei ole yhtä ajankohtaista lääkettä, joka olisi paras kaikille psoriaasipotilaille. Koska jokaisella lääkkeellä on erityisiä haittavaikutuksia, on yleistä kiertää niitä. Joskus lääkkeet yhdistetään muihin lääkkeisiin valmisteen valmistamiseksi, joka on hyödyllisempi kuin yksittäinen ajankohtainen lääke. Näihin valmisteisiin lisätään esimerkiksi keratolyyttisiä aineita (aineita, joita käytetään vaaka- tai ylimääräisten ihosolujen hajottamiseen). Jotkut lääkkeet eivät ole yhteensopivia näiden valmisteiden aktiivisten aineosien kanssa. Esimerkiksi salisyylihappo (aspiriinin komponentti) inaktivoi kalcipotrieenin (D-3-vitamiinin muoto). Toisaalta lääkkeet, kuten antraliini (puunkuortuute), saattavat vaatia salisyylihapon lisäämistä toimimaan tehokkaasti.
• Ultravioletti-B (UV-B) ja kapeakaistainen UV-B-valo: UV-B-valoa käytetään myös psoriaasin hoitoon. UV-B on valo, jonka aallonpituudet ovat 290-320 nanometriä (nm). (Näkyvän valon alue on 400-700 nm.) UV-B-terapia yhdistetään yleensä yhteen tai useampaan ajankohtaiseen hoitoon. Tämän terapian suurimpia haittoja ovat hoitoihin tarvittava aika sitoutuminen ja UV-B-laitteiden saatavuus.
• Systeemiset aineet: Yleistyneessä pustuloosissa psoriasiksessa voidaan tarvita systeemisiä aineita, kuten retinoideja hoidon alusta alkaen. Tätä voi seurata PUVA-hoito. Pustuloosisen psoriaasin lievemmissä ja kroonisissa muodoissa voidaan ensin kokeilla paikallista tai kevyttä hoitoa. Potilaita, joiden sairaus on vammainen fyysisistä, psykologisista, sosiaalisista tai taloudellisista syistä, voidaan harkita myös systeemiseen hoitoon.

Kuvia keskivaikeista tai vakavista psoriasiksista

Mitkä lääkkeet hoitavat pustuloosista psoriasista?

Lääkkeiden tavoitteena on vähentää oireita ja estää komplikaatioita. Paikallisella hoidolla on yleensä rajoitettua käyttöä laajan pustuloosisen psoriaasin hoidossa. Rajoitetun sairauden kannalta harkittaviin vaihtoehtoihin kuuluvat mietoa pehmentävää ainetta ja paikallisia steroideja, aineet, jotka todennäköisesti aiheuttavat paikallista ärsytystä tai tulehdusta. Tärkeimmät ajankohtaiset hoidot ovat kortikosteroidit, D-3-vitamiinijohdannaiset, kivihiiliterva, antraliini tai retinoidit. Geneeristen lääkkeiden nimet on lueteltu alla esimerkkejä merkeistä suluissa.

Ajankohtaiset lääkkeet

• Kortikosteroidit : Clobetasol (Temovate), fluocinolone (Synalar) ja beetametasone (Diprolene) ovat joitain yleisesti määrätyistä kortikosteroideista. Näitä voiteita tai voiteita käytetään yleensä kahdesti päivässä, mutta annos riippuu psoriasiksen vakavuudesta.

Systeemiset lääkkeet (ne, jotka kiertävät kehossa)

• Asitretiini (Soriatane) tai isotretinoiini (Accutane, Amnesteem, Claravis, Sotret) ovat molemmat A-vitamiinin kaltaisia ​​lääkkeitä, joita on saatavana suun kautta. Näitä lääkkeitä käytetään yleensä heti akuutin pustulaarisen purkauksen hallitsemiseksi, ja sen jälkeen seuraa enemmän pitkäaikaisia ​​lääkkeitä ja terapioita, kuten alla on todettu.
• Metotreksaatti (Rheumatrex) : Tämä lääke tukahduttaa immuunijärjestelmää ja hidastaa ihosolujen tuotantoa. Metotreksaatti otetaan suun kautta (tabletti) tai pistoksena kerran viikossa. Naisten, jotka suunnittelevat raskautta tai jotka ovat raskaana, ei tule käyttää tätä lääkettä. Miehet eivät saa käyttää tätä lääkettä, jos on mahdollista, että he kyllästävät kumppaneitaan, koska se voi päästä spermaan. Lääkäri määrää verikokeita verisolujen sekä maksa- ja munuaistoimintojen tarkistamiseksi säännöllisesti tämän lääkityksen aikana.
• Siklosporiini (Sandimmune, Neoral) : Tämä suun kautta annettava lääke tukahduttaa immuunijärjestelmää. Lääkäri määrää verikokeet munuaisten ja maksan toiminnan sekä syklosporiinipitoisuuden tarkistamiseksi toksisuuden selvittämiseksi. Siklosporiini voi lisätä infektion tai lymfooman riskiä, ​​ja se voi aiheuttaa korkeaa verenpainetta.
• Infliksimabi (Remicade, Inflectra) on biologinen lääke, jota on käytetty pustulaarisen psoriaasin hoitoon. Se on annettava laskimonsisäisenä infuusiona.
• Etanersepti (Enbrel) : Tämä lääke on ihmisen valmistama proteiini, joka estää TNF: ää estäen tulehduksia. Se on FDA: n hyväksymä psoriasiksen ja psoriaattisen niveltulehduksen hoitoon. Etanerseptiä annetaan injektiona kaksi kertaa viikossa. Lääke voidaan pistää kotona. Enbrel vaikuttaa immuunijärjestelmään, eikä sitä käytetä ihmisillä, joilla on merkittävä sydämen vajaatoiminta tai aktiivisia infektioita.
• Adalimumabi (Humira) on vasta-aine, joka sitoutuu TNF: ään, tulehduksen keskeiseen välittäjään. Adalimumabi pistetään kahden viikon välein, eikä sitä käytetä ihmisille, joilla on merkittävä sydämen vajaatoiminta tai aktiivisia infektioita.
• Ustekinumab (Stelara) : Tämä injektoitava proteiinilääke häiritsee tulehduksellista kaskadia estämällä tulehduksen kemialliset lähettiläät pustulaarisen psoriaasin hoitamiseksi.

Mitä ovat muut pustuloosisen psoriasiksen hoidot?

Suurimmaksi osaksi vaihtoehtoisia hoitomuotoja ei ole testattu kliinisillä tutkimuksilla, ja FDA ei ole hyväksynyt ravintolisiä psoriasiksen hoitoon. Kansallinen psoriasis-säätiö kuitenkin keskustelee muista hoitomuodoista verkkosivuillaan. Henkilöiden tulee tarkistaa lääkäriltäen ennen hoidon aloittamista.

Onko pustuloosista psoriasista mahdollista estää?

• Psoriaasin aiheuttavien ympäristötekijöiden, kuten tupakoinnin, auringonvalon ja stressin, välttäminen voi auttaa estämään tai minimoimaan psoriaasin uusiutumisen. Auringonotto voi auttaa monissa psoriaasin tapauksissa ja pahentaa sitä toisissa.
• Alkoholia pidetään psoriaasin riskitekijänä nuorilla ja keski-ikäisillä miehillä. Vältä alkoholin käyttöä tai minimoi se, jos sinulla on psoriaasi.
• Psoriaasissa ei ole erityisiä ruokavaliorajoituksia tai lisäravinteita, lukuun ottamatta tasapainoisen ja riittävän ruokavalion käyttöä.

Mikä on pustuloosisen psoriasiksen ennuste?

Komplikaatiot voivat sisältää seuraavat:

• Bakteeriset ihosairaudet, hiustenlähtö ja kynsien menetys
• Hypoalbuminemia (epätavallisen pienet määrät albumiinia veressä) johtuen veren proteiinin menetyksestä kudoksiin
• Hypokalsemia (epätavallisen alhaiset kalsiumtasot veressä)
• Munuaisvauriot
• Maksavaurio
• Imeytyminen (jossa maha-suolikanavasi ei ime ravinteita riittävästi) ja aliravitsemus

Von Zumbusch -tyyppi (kuume ja toksisuus) voi aiheuttaa kuoleman, jos sitä ei hoideta akuutin vaiheen aikana. Vanhuksilla ja potilailla, joilla on heikentynyt sydän- ja keuhkojen toiminta, pustuloosinen psoriaasi voi olla erittäin vakava tila.

Toisinaan akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä voi monimutkaista yleistynyttä pustuloosista psoriasista. Ihmisillä, joilla on tyypillinen psoriasis ennen yleistynyttä pustuloosijaksoa, on yleensä parempi kuin ihmisillä, joilla on epätavallinen psoriasiksen muoto ennen pustuloosin paisutusta.

Lapsilla on taipumus toipua hyvin niin kauan kuin vakavia ihoinfektioita vältetään.

Pustuloosisen psoriasiksen tukiryhmät ja neuvonta

Koulutus on yksi perusta tämän kroonisen ja tyypillisesti uusiutuvan tilan hallintaan. Psoriaasipotilaiden tulee tuntea hoitomahdollisuudet, jotta he voivat tehdä asianmukaisia ​​tietoon perustuvia päätöksiä hoidosta. Kansallinen psoriasis-säätiö on erinomainen organisaatio, joka tarjoaa tukea psoriaasipotilaille.

Mistä ihmiset saavat lisätietoja pustuloosisesta psoriasisista?

Kansallinen psoriasis-säätiö

American Dermatology Academy

American Academy of Dermatology, PsoriasisNet

Pustuloosinen psoriasiskuva

Palmoplantarinen pustuloosinen psoriasis, tyyppinen pustuloosinen psoriasis, joka ilmenee kämmenissä tai jalkapohjissa.