Eturauhasspesifinen antigeenitesti (psa): tulokset, tarkkuus, tasot, ikä, merkit ja paasto

PSA-testitiedot

PSA-testi

Eturauhasspesifinen antigeeni (PSA) on spesifinen proteiini, joka eturauhasen vapauttaa verenkiertoon. Eturauhanen valmistaa siemennesteen nestemäistä osaa, joka auttaa siirtämään spermaa ja myös tarjoamaan sille ravintoa. PSA-testi mittaa PSA: n määrää veressä. Veressä on normaalit odotetut PSA-tasot; pitoisuudet saattavat nousta potilailla, joilla on eturauhassyöpä, eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu (eturauhasen ei-syöpäinen laajentuminen) ja eturauhasen tulehduksessa.

faktat

• Historiallisesti PSA: ta on käytetty eturauhassyövän seulontatestinä, mutta kiistanalaisuudesta on kysymys siitä, onko asianmukainen verikoe tarjota miespotilaille. Kysytty kysymys on, kompensoivatko eturauhassyöpien havaitsemisen edut komplikaatioita, jotka saattavat kehittyä sellaisen syövän hoidosta johtuen, joka ei lopulta vaikuta potilaaseen.
• Anekdootti on, että kaikille miehille kehittyy eturauhassyöpä, jos he elävät tarpeeksi kauan. Tästä syystä vuonna 2012 Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä (USPSTF) suositteli eturauhassyövän rutiininomaista PSA-seulontaa vastaan ​​viitaten tutkimuksiin, jotka osoittivat, että seulonta ei vähentänyt taudista johtuvaa kuolleisuutta. Korkeampi PSA-testitulos voi johtaa myös tarpeettomiin operaatioihin, mukaan lukien eturauhasen biopsiat (syöpään etsivät kudosnäytteet) ja eturauhasen poisto (eturauhasen poisto). Menettelyjen komplikaatioihin sisältyi virtsainkontinenssi ja seksuaalinen impotenssi.
• American Urologic Associationilla (AUA) on vaihtoehtoinen mielipide. Urologit ovat eturauhassyöpäpotilaita hoitavia asiantuntijoita. He huomauttavat, että ennen PSA-testausta suurin osa eturauhassyövistä oli metastaattisia tai oli levinnyt muihin kehon osiin diagnoosin tekohetkellä. PSA-seulonnan alkamisen jälkeen eturauhassyöpä löydettiin paljon aikaisemmin, ennen kuin sillä oli mahdollisuus leviää.
• Amerikan syöpäyhdistys uskoo, että potilaan ja terveydenhuollon ammattihenkilöiden tulisi käydä tietoinen keskustelu PSA-seulontatestin suorittamisen riskeistä ja hyödyistä ja päästä yhteiseen päätökseen.

Mitkä ovat PSA-testin indikaatiot?

Päätöksen seuloa potilaasta eturauhassyöpää PSA: ta käyttäen tulisi perustua potilaan yksilölliseen tilanteeseen, mukaan lukien ikä, aiempi sairaushistoria, arvioitu elinajanodote, sairauden perheen historia ja fyysinen tutkimus. Terveydenhuollon ammattihenkilön ja potilaan tulee keskustella seulontatestin riskeistä ja hyödyistä ja jatkaa sopimisensa jälkeen.

PSA-potilaille, joilla on ollut eturauhasen eturauhasen eturauha = poisto) syövän hoidossa, sarja PSA-mittauksia voidaan käyttää syövän uusiutumisen seulontaan. Sarja-PSA-testausta tehdään myös potilaille, joille on tehty sädehoito leikkauksen sijasta.

Mitkä ovat eturauhassyövän riskitekijät?

Eturauhassyövän riskiä lisäävät monet tekijät:

• Ikä: Eturauhassyöpä kasvaa iän myötä 50-vuotiaana ja suurin osa syövistä todetaan 65-vuotiaana.
• Etnisyys: Afroamerikkalaisilla miehillä on suurempi riski kehittyä ja kuolla eturauhassyöpään. Aasialaisilla ja latinalaisamerikkalaisilla miehillä on pienempi riski.
• Perhehistoria: Positiivinen sukuhistoria lisää eturauhassyövän riskiä.
• Genetiikka: Jotkut geenimutaatiot, jotka lisäävät eturauhassyövän riskiä, ​​mukaan lukien BRCA1- ja BRCA2-mutaatiot. Nämä ovat samoja geenejä, jotka lisäävät rinta- ja munasarjasyövän riskiä naisilla.
• Ruokavalio: Ruokavaliot, joissa on paljon punaista lihaa ja vähemmän hedelmiä ja vihanneksia, voivat lisätä syöpäriskiä.
• Sijainti: Eturauhassyöpää esiintyy useammin Pohjois-Amerikassa, Karibialla, Australiassa ja osissa Länsi-Eurooppaa verrattuna muuhun maailmaan.

Eturauhassyövän seulontaohjeet iän mukaan

Vuonna 2013 American Urologic Association julkaisi ohjeet eturauhassyövän varhaisesta havaitsemisesta.

• Ikä alle 40: Ei rutiiniseulontaa alle 40-vuotiailla miehillä.
• Ikä 40–54: Ei rutiiniseulontaa 40–54-vuotiailla miehillä, joilla on keskimääräinen riski.
• Ikä välillä 55–69: "Päätös PSA-seulonnasta edellyttää eturauhassyövän kuolleisuuden estämisen hyötyjen punnitsemista yhdellä miehellä jokaisesta tuhannesta miehestä, jotka on seulottu vuosikymmenen aikana, seulontaan ja hoitoon liittyvien tunnettujen haittojen perusteella. Tästä syystä paneeli suosittaa painokkaasti päätöksentekoa miehille 55–69-vuotiaille, jotka harkitsevat PSA-seulontaa, ja etenemiseen miesten arvojen ja mieltymysten perusteella. " Ja seulonta voidaan suosia kahden vuoden välein eikä vuosittain, potilaille, jotka osallistuvat yhteiseen päätöksentekoon.
• Ikä 70 ja vanhemmat: Rutiininomaista PSA-seulontaa ei suositella 70-vuotiaille tai sitä vanhemmille miehille tai kenellekään miehelle, jonka elinajanodote on alle 10–15-vuotias.

Mikä on PSA-testin valmistelu?

• PSA-testi ei tarvitse mitään erityistä valmistelua, mukaan lukien paasto- tai ruokavaliovalmisteet.
• Veri otetaan ja laboratorioanalysaattori käsittelee verinäytteen ja ilmoittaa tuloksen.

Mitä PSA-testitulokset tarkoittavat?

• PSA-testitulokset ilmoitetaan tyypillisesti nanogrammoina PSA: ta millilitraa kohti (ng / ml) verta.
• Veressä ei ole erityistä normaalia tai epänormaalia PSA-tasoa.
• Aikaisemmin tasoa 4, 0 ng / ml pidettiin normaalin ylärajana, mutta potilaalla, jolla on normaali PSA, voi silti olla syöpä ja kohonneet PSA-tasot voivat tuottaa normaali eturauhanen.

PSA-testien tulkinta ja tarkkuus

PSA-tasot voivat nousta eturauhasen tulehduksen (eturauhastulehduksen) tai hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun (BPH) vuoksi. Mitä korkeampi PSA-taso on, sitä todennäköisemmin eturauhassyöpää voi olla. Samoin, kun sarja PSA-testejä tehdään ajan myötä, PSA-tason nousu on huolestuttavaa syövän esiintymiselle.

Kohonnut PSA johtaa yleensä terveydenhuollon ammattihenkilön suositukseen harkita lisätestausta. Näihin voivat kuulua eturauhasen ultraääni, kystakopia (jossa leikkaus kulkee peniksen virtsaputken läpi virtsaputken ja virtsarakon tarkastelemiseksi) ja virtsa-analyysi tartunnan etsimiseksi.

Eturauhasen biopsiaa voidaan myös harkita, jossa urologi asettaa ohuen neulan eturauhasen sisään ja saa kudosnäytteen, jonka patologi tutkii mikroskoopilla etsien epänormaaleja tai syöpäsoluja.