Pilonidal kysta: paiseen poistoleikkaus ja palautuminen

Mikä on pilonidaalinen kysta?

• Pilonidaalinen kysta on kystinen rakenne, joka kehittyy hännän luuta (coccyx) pitkin lähellä pakaran rakoa, suunnilleen 4 - 5 cm päässä peräaukosta.
• Nämä kystat sisältävät yleensä hius- ja ihojätettä. Henkilöillä, joilla on pilonidaalinen kysta, ei ehkä ole mitään oireita (joita kutsutaan oireettomiksi), kun taas toisilla voi kehittyä kysta-infektio, johon liittyy kipua ja tulehdusta.
• Pilonidisten kystojen hoito ja hallinta riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien sairauden laajuus ja kroonisuus. Pilonidal kystat toistuminen on yleistä.
• Pilonidaaliset kystat kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1833 Herbert Mayo. Termi pilonidal on johdettu latinalaisista sanoista "pilus" (hiukset) ja "nidus" (pesä), ja sen loi vuonna 1880 RM Hodge.
• Pilonidal kystat esiintyvät useammin miehillä kuin naisilla, ja ne ovat yleisempi valkoihoisilla kuin muissa rodun ryhmissä.
• Pilonidiset kystat esiintyvät yleensä 15–24-vuotiaina, ja niiden kehitys on harvinaista 40 vuoden iän jälkeen.

Pilonidal kysta syyt

Vaikka pilonidaalisen sairauden syistä ja alkuperästä on useita teorioita, useimmat tutkijat uskovat nykyään, että pilonidiset kystat hankkivat (eivät ole synnynnäisiä tai synnynnäisiä) ja että ne johtuvat löysien karvojen tunkeutumisesta ihoon laajentuneiden hiusrakkuloiden kautta ihonalaisiin kudoksiin. Paikallisena tulehduksellisena reaktiona tämän sisäänkasvuun johtuneen hiuksen kanssa muodostuu kystinen rakenne hiusten ja muiden ihojätteiden ympärille. Liiallisen paineen tai toistuvien traumaatikoiden rintakierron alueella uskotaan altistavan yksilöitä kehittämään kystaa tai ärsyttämään jo olemassa olevaa pilonidista kystaa.

Toisen maailmansodan aikana yli 80 000 yhdysvaltalaista sotilasta kehitti pilonidiset kystat, jotka vaativat sairaalahoitoa. Koska niin monet vaivoista kärsineet palvelijat ajautuivat kuoppaisissa jeeppeissä pitkään, tilaa kutsuttiin "Jeep-taudiksi". Tänä aikana monet tutkijat tuottivat artikkeleita pilonidal-taudin hoidosta ja hoidosta.

Miespuolisen sukupuolen lisäksi muihin pilonidaalisten kystojen kehittymisen riskitekijöihin kuuluvat pilonidal-kystat perheen historiassa, pitkittyä istumista vaativat ammatit, hirsute (karvaiset tai runsaat hiukset) yksilöt ja syvän synnytyksen rako (rako) pakaran välissä). Lihavilla henkilöillä on todennäköisemmin pilonidisten kystojen uusiutuminen.

Pilonidal kysta oireet ja oireet

Kuten aikaisemmin mainittiin, jotkut yksilöillä, joilla on pilonidinen kysta, voivat olla oireettomia, ja ainoa löydös voi olla pisara tai aukko iholla (sinimuotissa) rintakierron alueella. Jos pilonidaalinen kysta kuitenkin tarttuu, seuraavat oireet ja oireet voivat kehittyä:

• Kipu ala-selkärangan yli
• Ihon punoitus
• Ihon lämpö
• Paikallinen turvotus ala-selkärangan yli
• Musteen kuivuminen ihon aukosta (sinteistä) ala-selkärangan yli
• Kuume (epätavallinen)

Harvemmin pilonidaaliset kystat voivat kehittyä muille kehon alueille, kuten käsille.

Pilonidal kystadiagnoosi

Pilonidinen kysta voidaan diagnosoida ominaisten oireiden ja fyysisen tutkimuksen tulosten perusteella. Veritöitä tai kuvantamista koskevat tutkimukset eivät yleensä ole tarpeen diagnoosin tekemiseksi aluksi.

Pilonidal kystahoito

Henkilöt, joilla on yksinkertaisesti pilkku tai sinimuoto, joka ei ole saanut tartuntaa tai tulehdusta, eivät yleensä vaadi välitöntä hoitoa. Infektoidusta pilonidisesta kysta voi kuitenkin tulla pilonidinen paise (mätä sisältävä rakenne), joka vaatii viillon ja vedenpoiston (pistoksen) parantamiseksi. Tämä toimenpide voidaan yleensä suorittaa lääkärin vastaanotolla tai päivystysosastolla.

• Tämä tehdään numboimalla alue paikallispuudutuksella ja tekemällä leikkaus skalpellilla tartunnan saaneelle alueelle paineaukon avaamiseksi.
• Mätä mutataan ja kaikki kertyneet hiukset ja roskat poistetaan. Haava puhdistetaan suolaliuoksella, täytetään sideharsolla ja peitetään siteellä.
• Antibiootit eivät yleensä ole tarpeen, ellei esiinny merkkejä leviävästä ihoinfektiosta (selluliitista). Kipuhoitoa määrätään usein.

Seuranta lääkärin kanssa yhden tai kahden päivän kuluessa on järjestettävä riittävän haavan paranemisen varmistamiseksi ja mahdollisten komplikaatioiden seuraamiseksi. Lääkärisi poistaa haavan pakkauksen, haava tutkitaan ja haavan uudelleen pakkaaminen voi olla tarpeen, jos märsytys on edelleen kuivunut. Kotihoito koostuu lääkkeistä kivun hallintaan ja huolelliseen haavanhoitoon. Sitz-kylvyt voidaan ottaa kotona lämpimällä vedellä, kun pakkaus on poistettu, ja ihohaava paranee ja sulkeutuu yleensä noin neljässä viikossa. Haavan alueen pitäminen puhtaana ja karvojen poistaminen rintakierron alueelta voi auttaa estämään uusiutumisen.

Niille henkilöille, joilla on toistuva, monimutkainen tai krooninen pilonidaalinen sairaus, sairaalan leikkaussalissa voi olla tarpeen tehdä invasiivisempi leikkaus sinuksen tai kystojen poistamiseksi. Tässä tapauksessa voidaan käyttää useita erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä, ja kirurgisi keskustelee eri vaihtoehdoista kanssasi. Yleisesti ottaen suurin ero erilaisten kirurgisten interventioiden välillä keskittyy siihen, että kirurginen haava jätetään avoimeksi leikkauksen jälkeen ja annetaan sen parantua yksinään, verrattuna kirurgisen haavan sulkemiseen poiston jälkeen leikkauksen aikana. Palautumisaika leikkauksen jälkeen voi viedä useita viikkoja, ja toistumismäärät voivat vaihdella kirurgisen toimenpiteen valinnasta riippuen. Mahdollisiin leikkauksen jälkeisiin komplikaatioihin voi kuulua haavainfektio, heikko haavan paraneminen tai uusiutuminen.

Pilonidal-taudin hoito fenoliruiskeilla on toinen vaihtoehto pelkästään kirurgialle, vaikka tätä vaihtoehtoa käytetään yleisemmin Euroopassa kuin Yhdysvalloissa. Jatkuva ambulatorinen hoito ja seuranta kirurgin kanssa on välttämätöntä haavan asianmukaisen paranemisen varmistamiseksi ja mahdollisten komplikaatioiden tai pilonidisen sairauden uusiutumisen hallitsemiseksi.

Pilonidal kystakomplikaatiot

Pilonidaalisen kystauksen komplikaatioihin voivat kuulua seuraavat:

• Paisun muodostuminen
• Pilonidal kysta toistuminen
• Systeeminen infektio (infektio, joka leviää koko kehoon)
• Harvoin okasolusyöpä (ihosyövän muodon kehittyminen kystissä)

Pilonidisen kystan ehkäisy

Hyvä hygienia sacococgegeal-alueella on kriittistä. Pidä alue puhtaana ja kuivana ja ajaa tai käytä karvanpoistovoiteita pitääksesi alue hiuksettomana. Elektrolyysi tai karvanpoisto laserilla tällä alueella voi olla toinen vaihtoehto. Yritä myös välttää pitkittynyttä istumista tai liiallista toistuvaa painetta nivelkärjen alueelle (hännän luu). Painonpudotus liikalihavilla henkilöillä voi myös auttaa vähentämään uusiutumisen todennäköisyyttä.

Pilonidal kystat ennuste

Vaikka joillakin potilailla saattaa esiintyä pilonidal taudin uusiutumista, pitkäaikainen ennuste on yleensä hyvä. Harvinaisessa tapauksessa laaksoissyövän kehityksessä ennuste vaihtelee eri tekijöiden mukaan, ja siitä tulee keskustella lääkärisi kanssa. Kuolleisuus (kuolema) pilonidaalisesta taudista on erittäin harvinaista.