Ganglion-kystat poistoleikkaus, hoito ja syyt

Mikä on ganglionikysta?

Gängionikysta on kasvain tai turvotus (hyvänlaatuinen, ei syöpä), joka on yleensä nivelten päällä tai jänteen (kudoksen, joka yhdistää lihaksen luuhun) päällä. Se näyttää nestepussilta (kysta), joka sijaitsee heti ihon alla. Kystin sisällä on paksu, tahmea, kirkas, väritön, hyytelömäinen materiaali. Koosta riippuen kystat voivat tuntua kiinteiltä tai sienisiltä.

• Yksi iso kysta tai monia pienempiä voi kehittyä. Useat pienet kystat voivat tuoda esiin useamman kuin yhden kystat, mutta syvemmässä kudoksessa oleva yhteinen varsi yhdistää ne yleensä. Tämäntyyppinen kysta ei ole haitallinen ja sen osuus kaikista käden pehmytkudoksen tuumoreista on noin puolet.
• Ganglionikystat, jotka tunnetaan myös nimellä Raamatun kystat, ovat yleisempiä (kolme kertaa enemmän) naisilla kuin miehillä, ja suurin osa esiintyy 20–40-vuotiailla. Ganglionikystoja voi esiintyä harvoin alle 10-vuotiailla lapsilla.
• Ganglionikystat esiintyvät yleisimmin käden takana, ranteessa ja voivat kehittyä myös ranteen kämmenpuolella. Kun ne ovat ranteen takana, ne tulevat näkyvämmiksi, kun rannetta taivutetaan eteenpäin. Muita sivustoja, vaikkakin vähemmän yleisiä, ovat nämä:
  • Sormien pohja kämmenessä, missä ne näkyvät pieninä hernekokoisina kuoppana
  • Sormenpää, juuri kynsinauhan alapuolella, missä niitä kutsutaan limakalvoiksi
  • Peukalo
  • Polven ja nilkan ulkopinta
  • Jalan tai varpaiden yläosa
  • Olkapää

Mikä aiheuttaa ganglionikystyn?

Ganglionikystojen syytä ei tunneta. Yksi teoria viittaa siihen, että trauma aiheuttaa nivelkudoksen hajoamisen muodostaen pieniä kystoja, jotka sitten liittyvät suurempaan, ilmeisempään massaan. Todennäköisimmässä teoriassa on nivelkapselin tai jänteen päällysteen (vaipan) virhe, joka mahdollistaa nivelkudoksen pullistumisen. Krooninen vaurio voi aiheuttaa solujen tuottavan kassiinia ja nestettä.

Mitkä ovat ganglionikysteen oireet ja merkit?

• Gängionikysta esiintyy yleensä kohoumana (massana), joka muuttaa kokoa.
• Se on yleensä pehmeä, halkaisijaltaan 1–3 cm (noin 0, 4–1, 2 tuumaa) eikä liiku.
• Turvotus voi ilmetä ajan myötä tai ilmaantua yhtäkkiä, voi pienentyä ja jopa mennä pois, vain palata takaisin toisena aikana.
• Useimmat ganglionikystat aiheuttavat jonkin verran kipua, yleensä akuutin tai toistuvan trauman jälkeen, mutta monilla ei ole oireita, paitsi ulkonäöltään.
• Kipu on yleensä jatkuvaa, kivultavaa ja pahentuvaa nivelliikkeellä.
• Kun kysta on kytketty jänteeseen, voidaan tuntea heikkouden tunne kärsineessä sormissa.

Milloin jonkun pitäisi hakea lääketieteellistä hoitoa ganglionikysteelle?

Ganglionikysta voi hyötyä lääketieteellisestä arvioinnista riippumatta siitä, onko oireita vai ei. Lääkäri voi olla varma, että sinulla on ganglionikysta, estää sinua huolestumasta ja auttaa sinua päättämään parhaan hoitosuunnitelman.

Ganglionikystetissä ei tarvitse olla kiireellisiä hoitoja, ellei jollain ole merkittävää traumaa. Peruslääkärin tai luun ja nivelten asiantuntijan (ortopedin) suorittama rutiinitarkastus voi yleensä johtaa monien ganglionikystojen diagnoosiin ja hoitoon.

Mitä kokeita ja testejä terveydenhuollon ammattilaisille käytetään ganglionikysteen diagnosoimiseen?

Fyysinen tutkimus on usein kaikki mitä tarvitaan ganglionikysteen diagnosoimiseen. Useimmat ganglionikystat läpäisevät valon (antavat kirkkaan valon kulkea sen läpi).

• Lääkäri voi saada lisävahvistuksen käyttämällä ruiskua osan veden poistamiseksi kystat (neula-aspiraatio) tai ultraääni. Ultraääni on kuvantamismenettely, joka sisältää ääniaaltojen käytön, ja tämä voi auttaa arvioimaan kohoumaa nähdäksesi, onko se nestettä täytetty (kystinen) vai kiinteä. Ultraääni voi myös havaita, onko arteria tai verisuonia aiheuttanut pala. Ultraäänitunnistuksen etuihin kuuluu se, että se on tulossa laajemmin saatavana, se on nopea, suhteellisen edullinen ja on luotettava kuvantamismuoto.
• Röntgensäteillä on hyvin vähän hyötyä gangliondiagnostiikassa, paitsi jos epäillään murtumaa tai taustalla olevaa luuongelmaa.
• Lääkäri voi lähettää yhden käsikirurgille, jos kohouma on kiinteä tai siinä on verisuoni (valtimo).
• Magneettiresonanssikuvausta (MRI) käytetään ranteen näkemiseen ja se on erittäin hyödyllinen ganglionikystojen diagnoosissa. Yksi tämän diagnostisen menetelmän haittapuoli on toimenpiteen kustannukset.

Mikä on ganglionin kysta?

Monet ganglionikystat voivat kadota ilman mitään hoitoa.

Vuosien varrella on ehdotettu erilaisia ​​hoitomuotoja. Joissakin tapauksissa kystat tutkitaan ilman oireita, neulan avulla kystat poistetaan (aspiraatio) tai leikkaus.

• Aspiraatio sisältää yleensä neulan asettamisen kystaan, nestemäisen materiaalin vetämisen ulos, steroidiyhdisteen injektoinnin (joka toimii anti-inflammatorisena aineena).
• Tutkimukset ovat osoittaneet, että suurin osa ihmisistä paranee, kun neste on vedetty neulalla kerran.
• Jos neste on vedetty kolme kertaa, paranemismahdollisuutesi on vielä suurempi, etenkin kun kysymys on käden takana.
• Jos verrataan aspiraatiota / injektiota ja kirurgista poistoa, kystat palaavat yleensä harvemmin leikkauksen jälkeen.

Muita terapioita on yritetty (esimerkiksi kortikosteroidit, manuaalinen kompressio, elektroakupunktio), mutta sellaisista hoidoista tulisi keskustella lääkärin kanssa ennen yritystä, koska tulokset vaihtelevat.

Mitkä ovat kotilääkkeet ganglionikysteille?

Aikaisemmin kotihoitoon on kuulunut ajankohtaista kipsiä, lämpöä, jääpakkauksia ja erilaisia ​​hauteita. Se jopa ulottui raskaan kirjan käyttöön fysikaalisesti murskata kysta (tätä kutsutaan toisinaan "raamatuterapiaksi" tai kysta-poppingiksi). Näitä hoitomuotoja ei kuitenkaan enää suositella, koska niiden ei ole osoitettu estävän ganglionikystoja palaamasta ja voivat tosiasiassa aiheuttaa lisävahinkoja.

Onko kirurgia tehokas ganglionikystien poistossa?

Ganglionikystat ovat toiseksi yleisin valinnainen lähetys kirurgiin, karpaalitunneli on ensimmäinen. Kystinen kirurginen poisto tarvitaan, kun massa on kivulias, häiritsee toimintaa (etenkin kun hallitseva käsi on mukana) tai aiheuttaa käden tai sormien tunnottomuutta tai pistelyä. Leikkaukseen voi liittyä kystojen yksinkertainen poistaminen pienen viillon avulla, johon kamera (artroskooppi) asetetaan alueen tarkastelemiseksi, tai suuremman viillon kautta, jolloin kystat ja ympäröivä alue voidaan nähdä suoraan. Artroskooppinen leikkaus on yleistymässä pienemmän tuloksena olevan arven ja lyhyemmän paranemisajan takia pienemmästä viillosta.

Millaisia ​​lääkäreitä hoitaa ganglionikystoja?

Lääkärityypit, jotka voivat hoitaa ganglionikystoja, vaihtelevat kystin sijainnin ja yksilön oireiden mukaan. Ensiapulainen lääkäri voi hoitaa monia ihmisiä; toiset saattavat tarvita hoitoa ortopedilla tai käsikirurgilla.

Tarvitseeko seuranta Ganglion-kystahoidon jälkeen?

Kun sinulle on todettu ganglionikysta ja olet valinnut hoidon, seuranta on erilaista valitsemasi tekemisen perusteella.

• Yksinkertaisen aspiraation jälkeen lääkäri voi pyytää sinua aloittamaan nivelen liikuttamisen pian toimenpiteen jälkeen.
• Todennäköisesti leikkauksen jälkeen nivelsiirretään jopa seitsemästä 10 päivään. Lastu on kova kääre, joka estää sinua siirtämästä niveltäsi. Kaikki lääkärit eivät ole samaa mieltä tämän menetelmän kanssa (katso alla).
• Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että pitkän ajan halkaisu ei todellakaan auta, ja jotkut lääkärit kannustavat usein nivelen käyttöä pian hoidon jälkeen.
• Lääkärisi voi pyytää sinua palaamaan tarkastusta leikkauksen jälkeen ja päättää, tarvitaanko fyysistä vai toimintaterapiaa. Jatkohoito perustuu henkilökohtaisiin tarpeisiisi.

Onko mahdollista estää ganglionikystat?

Koska ganglionikysteen syytä ei tiedetä, on vaikea kertoa, kuinka estää niitä. Varhainen arviointi ja hoito ovat suositeltavia. Koska jotkut kystat voivat laukaista muodostua traumaan tai nivelten liikakäyttöön, näiden tilanteiden välttäminen voi vähentää kystamuodostumisen riskiä.

Mikä on ganglionikystyn ennuste?

Koska tämä on vaaraton kasvain, joka voi hävitä yksinään, tai yksinkertaisen neulan aspiraation tai pienen leikkauksen jälkeen, on todennäköistä, että palaudut kokonaan. Koska ganglionikystat voivat palata jonkin näistä hoidoista, yksittäinen hoito ei kuitenkaan välttämättä riitä.

Kuvia ganglionikysteistä

Mediatiedosto 1: traumaattinen ganglionikysta. Tämä henkilö tuli pelastusosastoon tuskallisella törmäyksellä, kun ranne osui auton oveen.

Mediatiedosto 2: kuvan 1 kysteestä otettu hyytelömäinen neste. Sen läsnäolo vahvistaa ganglionikystan diagnoosin.

Mediatiedosto 3: Ultraäänikuva näyttää ganglionisystetin (merkkien välinen alue) kuvasta 1.

Mediatiedosto 4: ganglionikysta, jota on käytetty aiemmin. Tämä ganglioni palasi, koska tämä henkilö soittaa symboleja koulunsa yhtyeessä.