Aivosyövän ampeen (naegleria fowleri) oireet ja hoito

Naegleria fowleri ( N. fowleri ) tosiasiat

* Naegleria fowleri -tiedot, kirjoittanut MD, PhD Charles Patrick Davis

• Naegleria fowleri ( N. fowleri, aivosyövä amebee) on Acanthamoeban jäsen ja on vapaasti elävä ampee, joka elää lämpimässä makeassa vedessä (esimerkiksi kuumia lähteitä, järviä ja jokia) ja maaperässä. Vain yksi tyyppi, N. fowleri, tartuttaa ihmisiä ja aiheuttaa amoebisen meningoenkefaliitin (jota kutsutaan myös primaariseksi amoebiseksi meningoenkefaliittiksi ja Naegleriasikseksi). Trophozoite-vaihe on tarttuva. Toinen vapaasti elävä ampee, Balamuthia mandrillaris, voi aiheuttaa granulomatoottisen amoebisen enkefaliitin. Ihmiset kutsuvat sitä myös aivojen syöväksi ameebaksi.
• Naegleria fowleri tartuttaa ihmisiä, kun se saavuttaa nenäontelon, yleensä sen jälkeen, kun saastunut vesi tai maaperä on voimakkaasti päässyt nenäonteloon (esimerkiksi sukeltamalla veteen ja pakottamalla vesi uuteen onteloon). Se voi kulkeutua hajuhermon läpi cribriform-levyn läpi ja ylittää sitten veri-aivoesteen aiheuttaen aivotulehduksen.
• Naegleria fowleri esiintyy pääasiassa lämpimässä makeassa vedessä, kuten järvissä, jokissa, kuumissa lähteissä, joissa lämmin vesi pääsee teollisuuslaitoksista, uima-altaista ja vesipuistoista, jotka ovat huonosti ylläpidettyjä ja / tai klooraamattomia kunnolla, vedenlämmittimissä ja jopa maaperässä. Amööba ei asu suolavedessä.
• Naegleria fowleri kasvaa parhaiten lämpötiloissa, jotka ovat jopa 46 F (115 F).
• Naegleria fowleri käyttää bakteereja ja vastaavia organismeja ruokaan.
• Naegleria fowleri ei voi selviytyä puhdistetussa, ylläpidetyssä ja desinfioidussa uima-altaassa.
• Tartuntatauditiedot osoittavat, että tartunnat ovat harvinaisia ​​tämän ameeban kanssa. Vuodesta 2008-2017 Yhdysvalloissa oli ilmoitettu 34 tartuntaa - 30 virkistysvedessä (esimerkiksi järvissä ja jokissa), kolme nenän kastelun jälkeen ja yksi Slip 'N -lasin käytöstä saastuneen veden kanssa.
• Suurin osa tartunnoista tapahtuu kesällä Yhdysvaltojen eteläosissa
• Naegleria fowleri -infektiot eivät ole tarttuvia henkilöittäin.
• Naegleria fowleri -infektiolla on inkubaatioaika, joka vaihtelee yhdestä yhdeksään päivään (keskimäärin viisi päivää).
• Naegleria fowleri -infektion alkuperäiset oireet siihen voi kuulua päänsärky, kuume, pahoinvointi ja / tai oksentelu. Myöhemmin oireita voivat olla jäykkä niska, sekavuus, tasapainon menetys, kouristukset ja hallusinaatiot. Oireiden alkamisen jälkeen tauti aiheuttaa yleensä kuoleman yhden 12 vuorokauden sisällä (keskimäärin viiden päivän kuluessa).
• Tämän amööman kuolemanmekanismi johtuu tuhoutuneesta aivokudoksesta ja aivojen turvotuksesta.
• Kuolleisuusaste on yli 97%. Vuodesta 1962 lähtien vain neljä henkilöä 143: sta tunnetusta tartunnan saaneesta on selvinnyt Naegleria fowleri -infektiosta.
• Infektioiden tehokas hoito on kyseenalainen. Kaksi Naegleria fowleri -infektiota sairastavaa ihmistä kuitenkin selvisi, kun heidät hoidettiin miltefosiinilla yhdessä muiden lääkkeiden kanssa (esimerkiksi amfoterisiini B). Menestyvä hoito antaa tutkijoille toivoa tulevaisuuden hoidoista.
• Jos joku kehittyy äkillisesti kuumetta, päänsärkyä, pahoinvointia / oksentelua ja jäykää niskaa varten, hänen on hakeuduttava heti lääkärin hoitoon, varsinkin jos hän on hiljattain osallistunut lämpimän veden toimintaan.
• Vaikka ameeba kukoistaa lämpimässä etelässä, se on aiheuttanut tartuntoja muutamissa pohjoisissa osavaltioissa.
• Naegleria fowleri -bakteerille ei ole rutiininomaista ja nopeaa testiä vedessä. Tutkijat yrittävät kuitenkin kehittää tällaisia ​​testejä.
• Tutkijoiden mukaan virkistysveden käyttäjien tulisi olettaa, että Naegleria fowleri on lämmin makea vesi Yhdysvalloissa.
• Tämän infektion riskin vähentämiseen sisältyy nenän ylittävän veden estäminen tai rajoittaminen; nenäpidikkeet voivat auttaa, ja pään häikäisemisen välttäminen lämpimän käsittelemättömän veden alueilla voi rajoittaa riskiä.

Mikä on Naegleria ?

Naegleria on ameba (yksisoluinen elävä organismi), jota esiintyy yleisesti lämpimässä makeassa vedessä (esimerkiksi järvissä, jokissa ja kuumissa lähteissä) ja maaperässä. Vain yksi Naeglerian laji (tyyppi) tartuttaa ihmisiä: Naegleria fowleri .

Kuinka Naegleria fowleri -infektio tapahtuu?

Naegleria fowleri tartuttaa ihmisiä, kun amebaa sisältävä vesi pääsee kehoon nenän kautta. Tämä tapahtuu tyypillisesti, kun ihmiset käyvät uimassa tai sukeltamassa lämpimissä makeanveden paikoissa, kuten järvissä ja joissa. Naegleria fowleri ameba kulkee sitten nenää ylöspäin aivoihin, missä se tuhoaa aivokudoksen.

Naegleria fowleri- tartuntaa ei voi saada tartuttamalla vettä. Hyvin harvinaisissa tapauksissa Naegleria- tartuntoja voi esiintyä myös silloin, kun muista lähteistä peräisin olevaa saastunutta vettä (kuten riittämättömästi kloorattua uima-altaan vettä tai saastunutta vesijohtovettä) pääsee nenään, esimerkiksi kun ihmiset upottavat päätään tai puhdistavat nenänsä uskonnollisten käytäntöjen aikana ja kun ihmiset kastelevat nenän (nenää) saastuttamalla vesijohtovedellä. Naegleria fowleri -bakteerin ei ole osoitettu leviävän vesihöyryn tai aerosolipisaroiden (kuten suihkusumu tai kostutin) kautta.

Mistä Naegleria fowleri löytyy?

Naegleria fowleri löytyy ympäri maailmaa. Yhdysvalloissa suurimman osan infektioista on aiheuttanut eteläisen tason valtioissa sijaitsevasta makeasta vedestä peräisin oleva Naegleria fowleri . Ameba löytyy:

• Lämpimän makean veden lähteet, kuten järvet ja joet
• Geoterminen (luonnollisesti kuuma) vesi, kuten kuumat lähteet
• Lämmin vesi poistuu teollisuuslaitoksista
• Geotermiset (luonnollisesti kuumat) juomaveden lähteet
• Uima-altaat, jotka ovat huonosti huollettuja, minimaalisesti kloorattuja ja / tai klooraamattomia
• Vedenlämmittimet. Naegleria fowleri kasvaa parhaiten korkeammissa lämpötiloissa (jopa 46 ° C) ja voi elää lyhytaikaisesti korkeammissa lämpötiloissa.
• maaperä

Naegleria fowleriä ei löydy suolavedessä, kuten valtameressä.

Missä veden lämpötilassa Naegleria fowleri aiheuttaa tartuntaa?

Naegleria fowleri on lämpöä rakastava (termofiilinen) organismi. Se kasvaa parhaiten korkeammissa lämpötiloissa (jopa 46 ° C) ja voi säilyä lyhytaikaisesti korkeammissa lämpötiloissa. Sitä on vähemmän todennäköistä vedessä lämpötilan laskiessa. Amebaa löytyy järvien tai jokien sedimentistä lämpötiloissa, jotka ovat selvästi alhaisemmat kuin missä ameba löytyisi vedessä.

Mistä Naegleria fowleri on ravintolähde ?

Naegleria fowleri syö muita organismeja, kuten järvien ja jokien sedimentistä löytyviä bakteereja.

Voinko saada Naegleria fowleri -infektiota desinfioidulta uima-altaalta?

Ei. Et voi saada Naegleria fowleri -infektiota kunnolla puhdistetusta, ylläpidetystä ja desinfioidusta uima-altaasta.

Kuinka yleisiä Naegleria fowleri -infektiot ovat Yhdysvalloissa?

Naegleria fowleri -infektiot ovat harvinaisia. Kymmenen vuoden ajan vuosina 2008-2017 Yhdysvalloissa ilmoitettiin 34 tartuntaa. Näistä tapauksista virkistysvesi tarttui 30 ihmistä, 3 ihmistä sai nenänhuuhtelua saastuneen vesijohtoveden käytön jälkeen ja yhden ihmisen tarttui vesijohtovedellä. käytetään takapihalla liukukannella.

Milloin Naegleria fowleri -infektioita esiintyy yleisimmin?

Vaikka Naegleria fowleri -infektiot ovat harvinaisia, niitä esiintyy pääasiassa kesä-, heinä-, elo- ja syyskuussa. Infektiot esiintyvät todennäköisemmin eteläisen tason valtioissa, mutta niitä voi esiintyä myös muissa pohjoisissa valtioissa. Infektiot tapahtuvat yleensä kuumana pitkään, mikä johtaa korkeampiin veden lämpötiloihin ja alhaisempiin vesitasoihin.

Voiko tartunta leviää ihmisestä toiseen?

Ei. Naegleria fowleri -infektiota ei voida levittää ihmisestä toiseen.

Mitkä ovat Naegleria fowleri -infektion oireet?

Naegleria fowleri aiheuttaa taudin primaarista amebiista meningoenkefaliittia (PAM), aivoinfektiota, joka johtaa aivokudoksen tuhoutumiseen. Varhaisvaiheessa PAM: n oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin bakteerisen meningiitin oireet.

PAM: n alkuperäiset oireet alkavat noin 5 päivää (alue 1-9 päivää) tartunnan jälkeen. Alkuperäisiä oireita voivat olla päänsärky, kuume, pahoinvointi tai oksentelu. Myöhemmin oireita voivat olla jäykkä niska, sekavuus, huomiotta jättäminen ihmisille ja ympäristölle, tasapainon menetys, kouristukset ja hallusinaatiot. Oireiden alkamisen jälkeen sairaus etenee nopeasti ja aiheuttaa yleensä kuoleman noin 5 päivän kuluessa (alue 1–12 päivää).

Mikä on todellinen kuolemanmekanismi Naegleria fowleri -infektiosta?

Infektio tuhoaa aivokudoksen aiheuttaen aivojen turvotusta ja kuoleman.

Mikä on tartunnan saaneen henkilön kuolleisuus, joka alkaa näyttää oireita?

Kuolleisuusaste on yli 97%. Vain 4 ihmistä 143 tunnetuista tartunnan saaneista henkilöistä Yhdysvalloissa vuosina 1962-2017 on selvinnyt.

Onko Naegleria fowleri -infektiota tehokkaasti hoidettu?

Ei ole selvää. Useat lääkkeet ovat tehokkaita Naegleria fowleri -laboratorioita vastaan ​​laboratoriossa. Niiden tehokkuus on kuitenkin epäselvä, koska melkein kaikki infektiot ovat olleet tappavia, jopa silloin, kun ihmisiä hoidettiin samanlaisilla lääkeyhdistelmillä. Äskettäin kaksi Naegleria- infektiota sairastavaa ihmistä selvisi sen jälkeen, kun he saivat hoitoa uudella lääkkeellä, nimeltään miltefosiini, jota annettiin yhdessä muiden lääkkeiden kanssa ja aivojen turvotuksen aggressiivisella hallinnalla.

Mitä minun pitäisi tehdä, jos olen uinut tai pelannut makeassa vedessä ja uskon nyt olevani Naegleria fowleri -oireisiin liittyviä oireita?

Naegleria fowleri -infektio on harvinaista. Naegleria fowleri -infektion varhaiset oireet ovat samanlaisia ​​kuin muiden yleisempien sairauksien, kuten bakteerisen meningiitin, aiheuttamat. Ihmisten tulisi hakeutua lääkärin hoitoon heti, kun heillä on äkillinen kuumetta, päänsärkyä, niska jäykkyyttä ja oksentelua, etenkin jos he ovat olleet viime aikoina lämpimässä makeassa vedessä.

Kuinka yleistä Naegleria fowleri on ympäristössä?

Naegleria fowleri esiintyy yleisesti eteläisen tason järvien keskuksissa kesällä, mutta viime aikoina se on aiheuttanut tartuntoja pohjoisissa osavaltioissa. Tämä tarkoittaa, että virkistysveden käyttäjien tulee olla tietoisia siitä, että näille vesille saapuessa on aina alhainen tartuntariski. Hyvin harvinaisissa tapauksissa Naegleriaa on havaittu muista lähteistä peräisin olevassa vedessä, kuten riittämättömästi klooratussa uima-allasvedessä tai lämmitettyssä ja saastuneessa vesijohtovedessä. Naegleria fowleri kasvaa parhaiten korkeammissa lämpötiloissa (jopa 46 ° C) ja voi elää lyhytaikaisesti korkeammissa lämpötiloissa.

Onko vedessä rutiininomainen ja nopea Naegleria-fowleri -testi?

Ei. Amban tunnistaminen voi viedä viikkoja, mutta uusia havaitsemistestejä on kehitteillä. Aikaisemmat vesitestit ovat osoittaneet, että Naegleria fowleri esiintyy yleisesti makean veden tiloissa. Siksi virkistysveden käyttäjien tulisi olettaa, että riskit ovat alhaiset, kun he pääsevät kaikkiin lämpimiin makeisiin vesiin, etenkin eteläisen tason valtioissa.

Kuinka Naegleria fowleri -infektioiden riskiä verrataan muihin veteen liittyviin riskeihin?

Naegleria fowleri -infektioiden riski on erittäin pieni. Yhdysvalloissa on ilmoitettu 34 tartuntaa kymmenessä vuodessa 2008 - 2017 huolimatta miljoonista virkistysvesialtistuksista vuosittain. Vertailun vuoksi, kymmenessä vuodessa 2001 - 2010 Yhdysvalloissa tapahtui yli 34 000 hukkumiskuolemaa

Mitä uimakäyttäytymisiä on liitetty Naegleria fowleri -infektioon?

Infektioon liittyviä käytöksiä ovat sukellus tai veteen hyppääminen, pään upottaminen veden alle tai harjoittaminen muihin veteen liittyviin toimintoihin, jotka saavat veden nousemaan nenään.

Kuinka yleisö tietää, onko järvessä tai muussa vesistössä Naegleria fowleri -lajia ?

Virkistysveden käyttäjien tulee olettaa, että Naegleria fowleri esiintyy lämpimässä makeassa vedessä Yhdysvaltojen alueella. Naegleria fowleri -valmisteen löytämiseen perustuvien merkkien lähettäminen veteen ei todennäköisesti ole tehokas tapa estää infektioita. Tämä johtuu siitä, että:

• Naegleria fowleri -ilmiö on yleinen, infektiot ovat harvinaisia.
• Naegleria fowleri -vesimerkinnän ja infektioiden välinen yhteys on epäselvä.
• Amebaejen sijainti ja määrä vedessä voi vaihdella ajan myötä saman järven tai joen sisällä.
• Naegleria fowleri -bakteerin havaitsemiseksi ja kvantitoimiseksi vedessä ei ole nopeita, standardisoituja testausmenetelmiä.
• Merkkien lähettäminen voi johtaa väärään käsitykseen, että vesimerkit, joissa ei ole merkkejä, tai postittamattoman vesimuodostuman ulkopuolella olevat alueet ovat Naegleria fowleri -vapaita.

Kuinka voin vähentää Naegleria fowleri -infektioiden riskiä?

Naegleria fowleri tartuttaa ihmisiä, kun amebaa sisältävä vesi pääsee kehoon nenän kautta. Infektio on harvinaista ja esiintyy tyypillisesti, kun ihmiset käyvät uimassa tai sukeltamassa lämpimissä makeanveden paikoissa, kuten järvissä ja jokissa. Infektioita on ilmoitettu erittäin harvoin, kun ihmiset upottavat päänsä tai nostavat nenäänsä, puhdistavat nenänsä uskonnollisten käytäntöjen aikana tai kastelevat nenän (nenää) saastuneella hanalla tai hanavedellä. Naegleria fowleri voi kasvaa putkissa, kuumavesilämmittimissä ja vesijärjestelmissä, mukaan lukien käsitellyt julkiset juomavesijärjestelmät.

Henkilökohtaisten toimien avulla Naegleria fowleri -infektioiden vähentämiseksi tulisi keskittyä nenään menevän vesimäärän rajoittamiseen ja mahdollisuuksien vähentämiseen, että Naegleria fowleri voi olla vedessä.