Läpinäkyvyys, saatavuus ja kohtuuhintaisuus ADA SciSessions 2017

Yksi diabeteksen maailman suurimmista kysymyksistä on tietenkin saatavuus ja kohtuuhintaisuus. Joten miten tämä ilmestyi vuosittain American Diabetes Associationin tieteellisiin istuntoihin kesäkuun alussa, saatat ihmetellä?

No, jossa on sekavia viestejä silmissämme.

Tämän valtavan tapahtuman ympärillä oli varmasti merkittäviä huijauksia, jotka kokoontuivat 16 000 ihmisen terveydenhuollon ammattilaisesta eri puolilta maailmaa, ja jotkut puheenvuoroista kutsuivat talouskriisiä. Silti ei ollut paljon yksityiskohtia siitä, miten käsitellä sitä, jolloin suuri osa siitä näyttäisi olevan enemmän lip-palvelu kuin mikään. Ja vaikka puhujat kannustivat lisäämään yhteistyötä ja läpinäkyvyyttä, ADA sovelsi edelleen valokuvapolitiikkansa, joka lensi avoimuuden vaatimiseen tämän vuoden konferenssissa.

Tee oikea asia

Tällä hetkellä niin paljon turhautumista puolustautumistyyleistä ja suurista organisaatioista, kuten ADA: sta, olisit luullut organisaation olevan hyvin tietoinen siitä, # 2017ADA -tapahtumaan. Mutta ei niin, ilmeisesti, ja se vain lisäsi enemmän kritiikkiä.

Ison Insulin-hinnoittelun aikana lauantaina yksi esittelijöistä kutsui ADA: ta siitä, että he eivät puhu avoimesta raportoinnista taloudellisista siteistä teollisuuteen ja eturistiriitoihin, jotka voivat edustaa (yksi diassa osoitti, että ADA: n tärkeimmät rahoittajat ovat Novo , Lilly ja Sanofi miljoonien kanssa). Muut puhujat toistivat kehotuksen lisätä avoimuutta lautakuntien kautta.

Puhuminen insuliinin hinnoittelu

Lauantain insuliinin hinnoittelu istunto oli yksi yleisimmin puhuttu ja osallistui; Tohtori Irl Hirsch, pitkäaikainen tyyppi 1 itse ja laulu asiantuntija tässä asiassa, hillitsi keskustelua "Itämeren insuliininkustannusten nousu"."

Yalesta tohtori Lipska oli ensimmäinen, ja hän kävi läpi melko suoraviivaisen insuliinien löytämisen ja kehityksen historian, jotka kaikki johtivat viime vuosikymmenen aikana havaittujen inkrementaalisten muutosten ja nousevien hintojen nousuun. Vaikka se on nyt yleistynyt, se oli hämmästyttävää nähdä, että hänen diassaan oli yli kymmenkunta hinnankorotusta vuodesta 1996 ja kuinka insuliinin hintatunnukset ovat nousseet 700% viimeisen 20 vuoden aikana!

Jaettu Dr: n luvalla Kasia Lipska

MRIGlobalin tohtori Alan Carter ja Missouri-Kansas Cityn apteekkiprofessori huipentuivat huumeiden hinnoittelujärjestelmien toimijoihin ja todella hehkuttavat sekä Pharma- että Pharmacy Benefit Managers (PBM) kokemusten hallintaan ja aiemmin PBM-käytäntöihin kuuluvissa "gag-tilauksissa", hän viittasi geneerisiin lääkkeisiin, jotka tavallisesti nostavat hintoja yhdeksännen sukupolven ajan, mutta se on erilainen insuliinille, koska geneerisiä aineita ei ole olemassa. toimijat tekevät parannuksia, jotka eivät ole paljoakaan parempia kuin ne olivat yli kymmenen vuotta sitten.

Kuitenkin hämmästyttävän suurelta osin patenttisuojan ja myös "ei aivan lainvastaisen salaisen yhteistyön, joka ei todellakaan ole salaista yhteistyötä", markkinat sallivat insuliinihinnat nousta naurettavasti. Yksi parhaista ideoista, joita tohtori Carter ehdotti, oli se, että SEC todella alkaa säännellä PBM: itä, aivan kuten apuväline. Se mahdollistaisi hintojen rajoittamisen, hän totesi. Koska näillä PBM: llä on tosiasiassa pankkitunnukset ja heillä on taipumus harjoittaa taloudellista veljeskohtaa vääristämällä alennuksia ja hinnoittelua koskevia lukuja, säännökset ja rutiinitarkastukset saattavat pakottaa muutokset toimialalla ja siten parantaa potilaiden tilannetta.

Jaettu Dr. Alan Carterin luvalla

Dr. David C. Robbins Univ. Kansas Diabetes-instituutti oli kaikkein kiistanalainen esittelijöistä, mikä viittasi muutamiin ulkonäön käsitteisiin sellaisina aikoina kuin palaavat virtsatestaukseen fingersticksin sijasta (vakavasti?!) ja että potilaat ovat syyllisiä korkeisiin insuliinikustannuksiin …? !

Eturistiriidat?

OK, Robbins haki ADA: ta taloudellisista siteistään teollisuudelle ja kehotti organisaatiota avoimemmaksi sen sponsoroinnista ja rahoituksesta erityisesti suurissa konferensseissa kuten SciSessions ja kun se tekee oletetun "potilaslähtöisen" asianajajan, joka voi suoraan olla ristiriidassa näiden lääkkeiden kanssa. Robbins pyysi myös yleisön terveydenhuollon ammattilaisia ​​omasta ennakkoluulostaan, sanoen, että äskettäin tehty tutkimus osoitti eniten, etteivät he usko, että Pharma-lounaat ja muut etuudet vaikuttaisivat heihin, mutta suurin osa uskoi, että heidän kollegoilleen vaikutti.

Robbins kannusti kaikkia - HCP: t, org, Pharma, sääntelyviranomaiset ja potilaat - toimimaan yhdessä tämän insuliinin hinnoittelun ongelman ratkaisemiseksi.Hän sanoi, että potilaiden on oltava koulutettuja kuluttajia ja kohottamaan ääniemme varmistaaksemme, että lääkärit ja opettajat pysyvät rehellisinä ja läpinäkyvinä ja samalla kannustavat ADA: ta ja muita organisaatioita tekemään samoin. Hän summasi erilaisiin ryhmiin kuuluvia puheluja seuraavasti:

Oikeusalan ammattilaisten tavoin HCP: t ovat velvollisia tarjoamaan joitain palveluita pro bono

Potilaat voivat haastaa vakuutuksenantajat osoittamaan, että "edullinen" lääkitys / tarjonta on parempi, kun merkityn kohteen evätään

ADA voi olla läpinäkyvämpiä rahoituksen suhteen ja itsearvioi näiden rahastojen vaikutukset sen edunvalvontaan ja muihin toimintoihin. Järjestön on eriteltävä lausuntoja rahoituksen saaneilta.

• tohtori. Robert Ratner, joka hiljattain astui alas ADA: n johtavaan tieteelliseen ja lääketieteelliseen virkamieheen, palasi tänä vuonna ADA: n kokoukseen itsenäisenä äänenä. Esityksessään hän toisinaan puolusti org-työtä siellä aikanaan ja toisinaan soitti heille, etteivät parantaneet parempaa työtä ennen insuliinin hinnoittelua ja pääsyä.
• Ratner sanoi, että mustan laatikon avaaminen insuliinin hinnoittelusta on paras tapa edetä, ja nyt tyypin 1 diabetes puolustusrahasto on organisaatio, joka luo tietä sille joukolle luokkakohtaisia ​​oikeusjuttuja Pharmaa, PBM: ää vastaan ​​ja vakuutusyhtiöt, joilla on tämä huumeiden hinnoittelujärjestelmä. Hän huomautti, että valtion tuomiot aiheuttavat muutoksia tupakkateollisuudessa, mitä voimme olla kohti insuliinihinnoittelun vallankumousta. Nämä oikeudenkäynnit johtavat etsimiseen, sitten avoimuuteen ja lopulta muutokseen. Ratner huomautti myös lainsäädännöllisistä ponnisteluista, kuten mitä Nevadassa ja muissa valtioissa tapahtuu kongressissa.

"Lopulta pääsemme avoimuuteen", Ratner sanoi.

Expo-kerroksessa

Mitä tahansa arvoa, kaksi isosta insuliinilaitoksesta käsitteli tätä suurta elefanttia näyttelyhallihuoneen huoneessa - Eli Lilly ja Sanofi korostivat Accessin ja edullisuuden kriisiä niiden massiiviset näytöt. Mielenkiintoista, että Novo Nordisk ei.

Lilly:

Oli olemassa erityinen tukikohta potilastietokannasta ja edullisuudesta - toisella puolella oli lyhyt kahden minuutin video insuliinikustannuksista ja alennusohjelmista, huomauttaen, että yhtiö työskentelee säästämisvaihtoehdoissa ja varmistaa alennukset vaikuttavat potilaisiin myyntipisteessä. Toisella puolella, jossa Lillyn edustaja seisoi, kävijöitä kutsuttiin "

kysyä meiltä välittömästi edullisimmista ratkaisuista ja siitä, kuinka voimme käsitellä tätä kysymystä tulevaisuudessa potilaille?

" Joten teimme. Kaksi vastaajaa, jotka vastasivat kysymyksiimme, "Olen varma, keskiluokan kaveri, jolla on tyyppiä 1, jolla ei ole varaa kuukausittaiseen insuliinihoitoon - niin mitä voit tehdä minulle?" opastavat BlinkHealth- ja GoodRx-ohjelmat sekä tarjonnut esitteen ja osoittanut sen juuri luoduille InsulinAffordability-sivustoille. com. Suuri osa tästä oli tuttua, sen perusteella, mitä kuulemme Lilly Diabetes -tapahtumassa huhtikuussa ja sen jälkeen. Sanofi: Oli enimmäkseen samalle sivulle, vaikka heillä ei ollut yhtä keskitettyä keskittimestä vaan pikemminkin yksittäisiä näyttöjä eri D-lääkkeilleen ja insuliinilleen, mukaanlukien kustannusspesifiset yksityiskohdat. Yhtiö korosti erinomaisesti jokaisen lääkityksen yhteispalkka- ja alennuskorttinsa, joka tarjosi jokaiselle lääkkeelle esitteitä ja toistaa nämä teemat näyttelyosaston lattialle hajaantuneilta edustajilta. Yritimme saada lisää poliittisia tason näkökohtia Sanofin edustajilta käsin, mutta he eivät enimmäkseen olleet valmiita puhumaan.

Vaikka potilastukiohjelmat (PAP) ja alennukset ovat tärkeitä vyöhykkeitä, joita liian monet kamppailevat PWD-tietueet eivät tiedä olemassa, tunnemme, että nämä eivät ole pitkän aikavälin korjauksia, eivätkä ne voi olla ainoat ratkaisut.

Vielä ainakin asiat saivat tunnustuksen näyttelytilan aulassa, ja näkemyksestämme näytti siltä, ​​että monet HCP: t olivat kiinnostuneita löytämään lisää. Muun kuin lääketieteellisen vaihdon käsitteleminen

Kuten aiemmin tällä viikolla kerrottuamme, tutkimukset, jotka esiteltiin ja keskustelivat diabeteksen tämän talouden näkökulmasta, hoidetaan enemmän kuin olemme nähneet vuosien menneisyydessä.

Vähintään yksi erittäin mielenkiintoinen käyttöoikeuden aiheeseen liittyvä juliste käsitti muun kuin lääketieteellisen vaihdon (alias, "

minun vakuutusyhtiömme tekee minut siirtymään Medication B: hen, vaikka lääkäri on määrännyt lääkkeeksi A minulle! > "). Tämä on ollut parrasvaloissa jo yli vuosi, ja #DiabetesAccessMatters ja #PrescriberPrevails -aloitteet painostavat näitä käytäntöjä. On hyvä nähdä tämän tutkimuksen tapahtuvan, jotta voidaan dokumentoida tämän potentiaalisen kehityksen todellinen vaikutus.

Jaettu tutkimuslupien luvalla

Järjestöön kuulumattomien lasten diabetesta käsittelevä organisaatio järjesti tänä päivänä pyöreän pöydän keskustelun aamuyöllä 12. kesäkuuta, ja se tuotti lähes kaksikymmentä ihmistä ADA: sta, AADE: sta, JDRF, College Diabetes Network, TCOYD ja diaTribe sekä muut ryhmät, jotkut alan folk- ja lääketieteelliset ammattilaiset. Myös voittoa tavoittelematon AFPA-kumppanuus oli mukana osana pyrkimyksiään luoda Diabetes Policy Collaboration, jonka tarkoituksena on saada potilasäänet ja ammattilaiset yhdessä tutkimaan D-pääsyn politiikkaa. Olin nöyryytetty olemaan siellä, kuuntelemassa ja osallistumaan tarpeen mukaan. Keskustelun kaksi johtajaa olivat Dr. Grunberger, veteraani Endo Metro Detroitissa, joka on American Association of Clinical Endos (AACE); ja tohtori Ken Moritsugu, joka oli entinen Yhdysvaltain surgeon-päällikkö, joka työskenteli JnJ: n kanssa ja joka on ollut mukana CWD: ssä vuosia - ja on sattunut olemaan tyypin 1 kanssa. 5 LADA 15 viime vuoden iässä 35. Olen erittäin huolestunut siitä, että tiede on ohittanut ja rahoittanut taloudellinen, ja mielestäni ei-lääketieteellinen vaihtaminen ei tasapainota niitä ", sanoi Moritsugu." Kamelin salakavainen nenä on teltassa ja meidän on vaikutettava ei- - lääkäri siirtyy nyt ennen kuin se pääsee järjestelmään ja tulee asiasta tietenkin. "

Dr G oli hieman tylppä.

" Se on rikollinen teko ", hän sanoi maksajapäätöksestä."He harjoittavat lääkitystä ilman lisenssiä. En voi antaa lääkkeitä toimistolleni ilman reseptiä … mutta he voivat, kun he eivät harjoita (valtiomme) ja voivat ohittaa päätökseni? "Grunberger sanoo, että 90% " Jotkut tärkeät takeaways saimme tästä keskustelusta:

Se ei ole käytännöllistä seurata yksittäisten potilaiden kanssa, joten se ei ole niin korvausta, jotka vaihtelevat, koska ei ole trendiä niille, jotka vaihtavat tai kuinka kauan he saattavat jatkaa aiemman lääkityksen käyttämistä, ja monet eivät edes anna heidän lääkärille tietää, että he ovat joutuneet vaihtamaan.

Jotkut PWD: t yhdistävät aikaisempia lääkkeitä uuteen, johon he ovat joutuneet siirtymään, jatkavat molempien lääkkeiden / insuliinien käyttöä, koska heillä on jäljellä olevia osia ja monet ihmiset eivät ymmärrä eroja. Joslinin Lori Laffel sanoo: "Meidän on tunnistettava väestöryhmät, joihin voimakkaimmin vaikuttavat Tämä menettää vaikutuksen, jos teet tämän maailmanlaajuisen työn. "

Vahvistuskirjeiden kirjoittaminen maksajille on uskomattoman tärkeää, mutta tämä on alue, jota ei korvata, ja monilla klinikoilla ja lääkäreillä ei ole resursseja näiden taistelujen torjumiseksi potilaille.

• Vetoomusten aikana potilaat saavat pysyä nykyisessä lääkityksessä, kun valitus tarkistetaan. "Know Your Rights" -paketti luovutettiin, ja tietoja auttaisivat ihmisiä tietämään, mitä suojauksia heillä on tässä prosessissa.

Meidän on opittava puhumaan vakuutuksenantajien ja PBM: n kieltä, kouluttamaan heitä siitä, miksi tämä ei-lääketieteellinen vaihtokehitys ei auta potilaita tai lääkäreitä.

• Oikeudenmukaisen kuluttajansuojan näkökulmasta tämä voitaisiin katsoa sopimusten rikkomiseksi - varsinkin jos PBM / vakuutuksenantajat muuttavat lomakkeita ja politiikkoja vuoden puolivälissä.
• Koska FDA päättää lopulta, onko edullinen lääkitys "terapeuttisesti samanarvoinen" - vaiheterapian aikana käytetty termi, jossa maksajan pakotetaan potilaat olemaan olennaisesti epäonnistuneita yhdellä lääkkeellä ennen siirtymistä seuraavaan luetteloon - aloittamalla kampanja päästä mukaan sääntelyviranomaisiin tämän kysymyksen kanssa voisi olla voimakas.

PBM: n ja vakuutuksenantajan kanssa tehtävät työnantajan neuvottelut ovat osa tätä varsinkin siksi, että muut kuin lääketieteellinen vaihtaminen on taloudellinen ongelma, joka vaikuttaa työaikaan ja tuottavuuteen (ajattele kaikkia menetettyä työaikaa puhelinvaihdosyhtiö ja PBM: t puhelimessa).

• AfPA luo eräänlaisen valtiotietokannan "tiedotustoimiston" tästä tärkeästä asiasta, erityisesti sydän- ja verisuonista, sekä tiedotusvideota ja koulutusta potilaat sekä mahdollinen yleisölle, perusterveydenhuollon lääkäreille ja sairaanhoitajille suunnattu mahdollinen tiedotuskampanja.
• "Jokainen suuri muutos Amerikassa on johtunut kovaa ääntä", sanoi Collin Stephens of TCOYD. "Ruohonjuuritason toimintaa tarvitaan … Potilaiden on oltava mukana alusta lähtien. "

CWD kokoaa yhteenvedon tästä kokouksesta, joka esittää perheille vuosittaisen CWD Friends For Life -konferenssin heinäkuun alussa.Sieltä he toivovat muodollisen konsensuslausuman muodostamisen heinäkuun loppupuolella tai elokuun alussa.

• "Meidän on annettava perheiden tietää, etteivät he ole viattomia tässä sivusta", sanoo CWD: n perustaja ja D-isä Jeff Hitchcock. "Tämä on vasta alkua."
• > Yhdessä yhteistyön muutokseen
• Kaikki tämä liittyy laajempaan poliittiseen keskusteluun ja edustustoimintaan terveydenhuollon ja diabeteksen alalla - kongressin ja lainopillisten kokoontumisten, valtion ja liittovaltion lainsäädännön, työnantaja-aloitteiden tekeminen tämän lopettamisesta, oikeudenkäynnit, joissa kantajat pakottavat enemmän tiedon jakamista, kasvavaa tiedotusvälineiden kattavuutta ja luovia ajattelutapoja näiden tarinoiden jakamisessa ja ruohonjuuritason kannattajat voittajista T1International-työntää # insulin4allia Yhdysvalloissa ja maailmanlaajuisesti.
• > Tietenkään kukaan ei voi tukea kaikkia poliittisia työntö- tai puolustuspyrkimyksiä, ja voimme tietenkin olla erimielisiä tietyistä elementeistä, mutta ei ole epäilystäkään siitä, että voimme olla yhdistyneempiä kuin jakautuneita. joka palapeli, ja kaikki, jotka kohottavat ääntään s jonkin pienen tavan tehdä ero. Pysykäämme melua, D-ystävät!
• Vastuuvapauslauseke

: Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä.

Disclaimer

Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.