Divertikuliitin (divertikuloosin) oireet, ruokavalio, hoito

Mitä ovat Diverticulum ja Diverticula?

Diverticulum on pullistunut pussi tai pussi, joka voi muodostua sisäelimiin. Tässä diaesityksessä keskustelemme paksusuolen divertikulaista, jotka ovat pullistuneet säkit, jotka työntyvät ulospäin paksusuolen seinämään. Diverticulaa voi esiintyä missä tahansa paksusuolessa, mutta yleisimmin se muodostuu paksusuolen lopun lähellä vasemmalla puolella (sigmoidinen kaksoispiste).

Mikä on divertikuliitti?

Jos divertikulaari tulehtuu tai tarttuu tai diverticulumin ympärillä oleva alue on turvonnut, sitä kutsutaan divertikuliittiksi. Jos tulehduksesta tai infektiosta tulee tarpeeksi vakava, diverticulum voi repeää, leviäen bakteereita paksusuolesta ympäröiviin kudoksiin, aiheuttaen peritoniitiksi kutsutun infektion tai muodostaen tartunnan taskun, jota kutsutaan paiseeksi.

Mikä on divertikuloosi?

Kun potilaalla on diverticula (pullistuneet säkit) paksusuolessa, tätä kutsutaan divertikuloosiksi tai divertikulaariseksi sairaudeksi.

Kuinka yleinen on divertikulaaritauti?

Divertikulaaritauti on yleisin teollisuusmaissa, joissa dieetit ovat vähemmän kuitua ja korkeammat jalostetuissa hiilihydraateissa. Yhdysvalloissa, Englannissa ja Australiassa nähdään enemmän divertikulaaritauteja kuin paikoissa, kuten Aasiassa tai Afrikassa, joissa ruokavaliossa on runsaammin kuitua.

Kuka saa divertikulaaritaudin?

Yhdysvalloissa divertikulaaristauti esiintyy yli 50%: lla yli 60-vuotiaista ihmisistä. Noin 10% -25% divertikulaaritautiin käyvistä ihmisistä kokee diverticulum-tulehduksen, joka johtaa infektioon (diverticulitis).

Mikä aiheuttaa Diverticula?

Uskotaan diverticula-muodon, kun paksusuolessa on lisääntynyt paine. Tällä lisääntyneellä paineella on useita mahdollisia syitä. Vähäkuituiset dieetit aiheuttavat kovaa ulosteta ja hitaampaa "kulkeutumisaikaa" (aika, joka kuluu ulosteen kulkemiseen) paksusuolen läpi lisäämällä painetta. Lisäksi toistuva siivilöinti suoliston aikana lisää myös painetta. Jotkut lääkkeet, kuten verenpainelääkkeet, "vesipillerit" (diureetit) ja huumausaineiden kipulääkkeet, voivat lisätä ummetusta ja lisätä paksusuolen paineita. Mikä tahansa näistä lisääntyneen paineen syistä voi johtaa divertikulaanien muodostumiseen.

Kuinka ruokavalio vaikuttaa divertikuloosiin?

Vähäkuituiset dieetit aiheuttavat ulosteesta kovempaa ja voivat johtaa ummetukseen. Ummetus voi aiheuttaa toistuvaa rasitusta suoliston liikkeiden aikana ja voi lisätä paksusuolen paineita, mikä voi johtaa divertikulaan. Kuitupitoisimmat dieetit voivat estää ummetusta ja venymistä ja voivat vähentää divertikulaarien muodostumisen riskiä.

Mitä ruokia on paljon kuitua?

On olemassa kahden tyyppisiä ravintokuituja, jotta uloste pysyy pehmeänä ja ummetuksen estämiseksi. Liukoinen kuitu liukenee veteen ja muodostaa pehmeän geelimäisen aineen ruuansulatuksessa. Liukenematon kuitu kulkee ruoansulatuskanavan läpi lähes muuttumattomana, ja sillä voi olla laksatiivinen vaikutus, mikä auttaa ulosteen kulkeutumista. Hyviä kuitulähteitä ovat hedelmät ja vihannekset, kokonaiset jyvät ja palkokasvit, kuten pavut tai linssit.

Mitkä ovat divertikulaaritaudin yleisimmät oireet?

Monilla divertikulaaritaudilla kärsivillä potilailla ei ole oireita. Noin 20%: lla potilaista ilmenee joitain oireita, joihin voi kuulua vatsan kouristuminen, turvotus, vatsan turvotus, peräsuolen kipu ja ripuli.

Mitkä ovat divertikuliitin vakavat oireet ja komplikaatiot?

Joissakin tapauksissa potilailla voi olla vakavia divertikulaarisen sairauden komplikaatioita, mukaan lukien:

• Vakava divertikuliitti (diverticulum-infektio)
• Kokoelma maidon lantion (paise) johtuen diverticulum repeämä
• Vatsaontelon yleistynyt infektio (bakteerinen peritoniitti)
• Paksusuolen tukkeuma
• Verenvuoto kaksoispisteeseen

Mikä aiheuttaa verenvuodon divertikulaaritaudin kanssa?

Kun divertikulaarin tulehdus eroosioituu verisuoniksi divertikulaarin (pussin) pohjassa, tämä voi johtaa divertikulaariseen verenvuotoon, joka voi aiheuttaa punaista, tummaa tai ruskeanpunaista verta ja hyytymiä siirtymisen, kun potilaalla on suolisto. . Potilas voi kokea vatsakipua. Verenvuoto voi tapahtua päälle ja pois tai kestää useita päiviä jatkuvasti. Jos verenvuoto on aktiivinen, potilas yleensä hoidetaan sairaalassa. Jos verenvuoto on vaikeaa, se voi vaatia verenvuodon lopettamista tai diverticulan poistamista varten tarvittavaa leikkausta.

Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille?

Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on jokin seuraavista oireista ja sinulla on aiemmin todettu divertikulaarinen sairaus:

VatsakipuKuumeRipulioksenteluPeräsuolen verenvuoto (vaikka se pysähtyy yksinään) - tämä voi olla merkki divertikuloosista, divertikuliitista tai muista vakavista tiloista.

Milloin minun pitäisi mennä ensiapuun?

Mene ensiapuun heti, jos sinulla on tiedossa divertikula tai aiemmat divertikuliitin kohtaukset ja sinulla on jokin seuraavista oireista:

• Vakava vatsakipu
• Pysyvä kuume, johon liittyy vatsakipuja
• Vakava oksentelu
• Jatkuva ummetus vatsan turvotuksella tai turvotuksella
• Vaikea kipu tai muut oireet, jotka olet aiemmin kokenut divertikuliitin aikana

Kuinka divertikuliitti diagnosoidaan?

Diverticula diagnosoidaan sigmoidoskopialla tai kolonoskopialla, jotka ovat kameroita, joita käytetään katsomaan paksusuolen sisäpuolelle. Diverticula voidaan diagnosoida myös vatsan ja lantion CT-tutkimuksella tai bariumröntgenkuvauksella (barium-peräruiske). Divertikuliitin akuutin leviämisen aikana voidaan käyttää CT-tutkimusta infektion laajuuden diagnosoimiseksi.

Mikä on hoito potilaalle, jolla on divertikulaaritauti, jolla on vähäisiä oireita tai ei mitään?

Vaikka monilla divertikulaaritaudilla kärsivillä potilailla on vähän tai ei lainkaan oireita, suositellaan runsaasti kuitua sisältävää ruokavaliota ja lisäravinteita, jotta voidaan estää ummetus ja ylimääräisen diverticulan muodostuminen.

Mikä on divertikulaaritaudista johtuvien lievien vatsakipujen lääkehoito?

On joitain lääkkeitä, jotka voivat hoitaa lieviä oireita, kuten lihasspasmista johtuvia vatsakipuja. Antispasmodisiin lääkkeisiin kuuluvat:

• kloordiatsepoksidi (vaaka)
• disykloomi (bentsyyli)
• hyoskyamiini (Levsin)
• atropiini, skopolamiini, fenobarbitaali, hyoskyamiini (Donnatal)
• difenoksylaatti ja atropiini (Lomotil)

Aikaisemmin lääkärit kehottivat potilaita välttämään maissia, pähkinöitä ja siemeniä, joiden luulevat saattavan sijoittuvan johonkin divertikulaan ja aiheuttavan komplikaatioita, mutta ei ole todisteita siitä, että nämä ruuat aiheuttaisivat erityisiä ongelmia. Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on ongelmia.

Käytetäänkö antibiootteja divertikuliitin hoidossa?

Jos kehittyy divertikuliitti (infektio) tulehtuneen diverticulan takia, antibiootteja voidaan määrätä lieville oireille, mukaan lukien:

• siprofloksasiini (Cipro)
• levofloksasiini (Levaquin)
• amoksisilliini / klavulaanihappo (Augmentin)
• metronidatsoli (Flagyl)
• doksisykliini (Vibramysiini)

Jos sinulla on akuutti divertikuliitin hyökkäys, sinua voidaan kehottaa käyttämään nestemäistä ruokavaliota ja vähän kuitua sisältäviä ruokia.

Milloin leikkaus on tarpeen potilaalle, jolla on divertikuliitti?

Jos divertikuliitti ei reagoi lääketieteelliseen hoitoon, leikkaus voidaan tarvita. Tämä koostuu yleensä kaikkien mätäkokoelmien tyhjentämisestä ja koolonin segmentin kirurgisesta poistamisesta, jossa diverticula sijaitsee (yleensä sigmoidinen kaksoispiste). Pysyvä verenvuoto diverticula vaatii kirurgisen poiston. Leikkaus on tarpeen myös tapauksissa, joissa diverticula eroosioituu muihin elimiin, kuten viereiseen rakoon (colovesical fistula), aiheuttaen vakavia toistuvia virtsainfektioita ja kaasun kulkeutumista virtsaamisen aikana.

Voidaanko divertikulaaritauti estää?

Diverticula ovat pysyviä muodostettuaan ja ne voidaan poistaa vain kirurgisesti. Divertikulaaritaudin estämiseksi ei tällä hetkellä ole hoitoa. Kuitenkin runsaasti kuitua sisältäviä dieettejä suositellaan lisäämään ulosteen irtotavaraa ja estämään ummetus, mikä vähentää paksuutta paksusuolessa ja voi auttaa estämään enemmän diverticulan muodostumista tai tilan pahenemista.