Divertikuliitin ja divertikuloosin hoito, diagnoosi ja syyt

Divertikuliitin ja divertikuloosin tosiasiat ja määritelmä

• Divertikuloosi on tila, joka kuvaa ruoansulatuskanavan seinämän pieniä pusseja, joita esiintyy, kun ruuansulatuskanavan sisäkerros kohoaa ulkokerroksen heikkojen kohtien läpi. Kun nämä diverticulat tulehtuvat, sitä kutsutaan diverticulitis.
• Yksi divertikuloosin pääasiallisista syistä on vähäkuituinen ruokavalio.
• Monilla divertikuloosilla ei ole oireita. Kun oireita esiintyy, niihin voi kuulua:
  • Kipu vatsassa
  • turvotus
  • Ummetus (harvemmin ripuli)
  • kouristelua
• Divertikuliitti on vakavampi ja oireisiin voi kuulua:
  • Kipu vatsassa (yleensä vasemmassa alareunassa)
  • verenvuoto
  • Kuume
  • Pahoinvointi
  • oksentelu
  • vilunväristykset
  • Ummetus
  • Toisinaan ripuli
• Divertikuloosin / divertikuliitin diagnoosi tehdään fyysisellä tutkimuksella, joka voi sisältää digitaalisen peräsuolen tutkimuksen, verikokeet, vatsan elinten röntgenkuvat tai CT-tutkimukset, kolonoskopian tai joustavan sigmoidoskopian.
• Divertikuloosin hoito sisältää runsaasti kuitua sisältävää ruokavaliota, tarvittaessa kuitulisäystä, runsaasti nesteitä ja liikuntaa.
• Divertikuliittia hoidetaan myös antibiooteilla ja joskus leikkauksella.

Mikä on divertikuliitti? Miltä se näyttää (kuvat)?

Diverticula ovat pieniä pusseja ruuansulatuskanavan seinämässä. Niitä esiintyy, kun ruuansulatuskanavan sisäkerros kohoaa ulkokerroksen heikkojen kohtien läpi. (Tämä on samanlainen kuin mitä tapahtuu, kun sisäputki kohoaa renkaan läpi.)

• Vaikka nämä pussit voivat esiintyä missä tahansa paikassa suusta peräaukkoon, niitä esiintyy useimmiten paksusuolessa (paksusuolessa), etenkin paksusuolen vasemmassa (alaosassa) juuri ennen peräsuolea.
• Nämä marmorikokoiset pussit esiintyvät yleensä siellä, missä verisuonet kulkevat suolen seinämän läpi.
• Henkilöillä, joilla on nämä laukut, on divertikuloosi.
• Koska tämä tila ei tyypillisesti aiheuta oireita, suurin osa ihmisistä ei tiedä, että heillä on divertikuloosi.

Kuva divertikuliitista, divertikuloosista, divertikulaarisesta taudista

Mitkä ovat divertikuliitin merkit ja oireet?

Suurimmalla osalla divertikuloosista ei ole oireita. Kun oireita esiintyy, ne ovat yleensä lieviä ja sisältävät:

• Kipu vatsassa (vatsa)
• turvotus
• Ummetus (harvemmin ripuli)
• kouristelua

Nämä oireet ovat epäspesifisiä. Tämä tarkoittaa, että samanlaisia ​​oireita esiintyy monissa erilaisissa ruuansulatuksessa. Ne eivät välttämättä tarkoita, että henkilöllä on divertikuloosi. Jos henkilöllä on näitä oireita, hänen tulee nähdä terveydenhuollon ammattilainen.

Divertikuliitti on vakavampi tila ja aiheuttaa oireita useimmille ihmisille sairaudessa, johon kuuluvat:

• Kipu vatsassa, yleensä vasemmassa alareunassa
• Verenvuotoa, kirkkaanpunaista tai vaaleanpunaista verta voi ilmetä ulosteessa, wc: ssä (oire peräsuolen verenvuodosta) tai wc-paperilla. Verenvuoto on usein lievää ja pysähtyy yleensä itsestään; se voi kuitenkin muuttua vakavaksi.
• Kuume
• Pahoinvointi
• oksentelu
• vilunväristykset
• Ummetus (harvemmin ripuli)

Jos divertikuliittia ei hoideta nopeasti, siitä voi kehittyä joitain erittäin vakavia komplikaatioita. Jokin näistä oireista ehdottaa komplikaatiota:

• Pahentava vatsakipu
• Pysyvä kuume
• Oksentelu (ei ruokaa tai nestettä voida sietää)
• Ummetus pitkään
• Polttava tai kipu virtsatessa
• Verenvuoto peräsuolesta

Ovatko divertikuliitti ja divertikuloosi sama sairaus?

Divertikuliitti on divertikulaarin tulehdus. Divertikuliitti esiintyy, kun yksi tai useampi näistä pusseista tulehtuu tai tarttuu. Jotkut divertikuloosipotilaat saavat tiedon sairaudesta vasta, kun akuutti divertikuliitti esiintyy.

Divertikuloosi on hyvin yleinen tila Yhdysvalloissa.

• Divertikuloosi on pääasiassa vanhusten sairaus.
• Pienellä prosentilla yli 40-vuotiaista amerikkalaisista on divertikuloosi. Ikääntyessään tila muuttuu yleisemmäksi. Yli puolella yli 60-vuotiaista ihmisistä kehittyy tila ja noin kahdella kolmasosalla yli 80-vuotiaista ihmisistä uskotaan olevan divertikuloosi.
• Vain harvat divertikuloosin potilaat kehittävät divertikuliitin.

Divertikuloosi on yleisempi kehittyneissä tai teollisuusmaissa.

• Divertikuloosi on yleinen paikoissa, kuten Yhdysvalloissa, Englannissa ja Australiassa, joissa tyypillisessä ruokavaliossa on vähän kuitua ja runsaasti erittäin jalostettuja hiilihydraatteja. Nykyinen teoria on, että vähäkuituinen ruokavalio voi aiheuttaa lisääntyneen divertikulaarisen sairauden esiintyvyyden.
• Divertikuloosi ilmaantui ensimmäisen kerran Yhdysvalloissa 1900-luvun alkupuolella. Tämä tapahtui suunnilleen samalla kertaa, kun jalostetut elintarvikkeet otettiin ensimmäisen kerran käyttöön Yhdysvaltojen ruokavaliossa.
• Divertikuloosi on paljon vähemmän yleistä Aasian ja Afrikan maissa, joissa tyypillisessä ruokavaliossa on runsaasti kuitua.

Suurin osa ihmisistä toipuu divertikuliitista ilman komplikaatioita, jos he saavat asianmukaista hoitoa. Divertikuliitti voi johtaa erittäin vakaviin tiloihin, jos sitä ei havaita eikä hoideta nopeasti. Ruokavalion, elämäntavan ja tapojen muutokset voivat estää divertikuloosin ja divertikuliitin.

Mikä aiheuttaa divertikuliitin ja divertikuloosin?

Divertikuloosin uskotaan aiheutuvan lisääntyneestä paineesta suolistoseinämään suolen sisältä.

• Kehon vanhetessa suolen seinämän ulkokerros paksenee. Tämä aiheuttaa suolen sisällä olevan avoimen tilan kaventumisen. Ulosteet (ulosteet) liikkuvat hitaammin kaksoispisteen läpi lisäämällä painetta.
• Kovat jakkarat, kuten sellaiset, joita tuottaa vähäkuituinen ruokavalio tai hitaampi ulosteen "kulkeutumisaika" koolonin läpi, voivat lisätä paineita edelleen.
• Toistuva, toistuva turvotus suoliston aikana myös lisää painetta ja myötävaikuttaa divertikulaan.

Divertikuloosia kehittyneissä maissa syytetään pääosin vähäkuituisesta ruokavaliosta.

• Kuitua löytyy hedelmistä ja vihanneksista, kokonaisjyvistä ja palkokasveista (pavut, herneet ja linssit).
• Kuituja on kahta tyyppiä; liukeneva (liukenee veteen) ja liukenematon.
  • Liukoinen kuitu muodostaa pehmeän geelimäisen aineen ruuansulatuksessa.
  • Liukenematon kuitu kulkee ruoansulatuskanavan läpi lähes muuttumattomana.
• Molemmat ovat välttämättömiä ruokavalion pitämiseksi ulosteessa pehmeänä ja liikkumisena helposti ruuansulatuskanavan läpi.
• Näin kuitu estää ummetusta.

Milloin hakea divertikuliitin lääketieteellistä hoitoa

Henkilön tulisi nähdä terveydenhuollon ammattilainen, jos hänellä on jokin seuraavista oireista, jotka voivat viitata vakavaan tilaan:

• jatkuva vatsakipu, usein vatsan vasemmassa alaosassa;
• jatkuvat selittämättömät kuumeet;
• jatkuva ripuli;
• jatkuva oksentelu; tai
• jatkuva tai toistuva virtsateiden infektio.

Aina, kun henkilöllä on verenvuoto peräsuolesta, hänen tulee nähdä terveydenhuollon ammattilainen mahdollisimman pian.

• Hakeudu lääkärin hoitoon, vaikka verenvuoto pysähtyisi yksin.
• Verenvuoto voi olla merkki divertikuliitista tai muista vakavista sairauksista.
• Jos verta on paljon tai verenvirta on tasainen, mene heti sairaalan päivystysosastoon.

Seuraavat oireet viittaavat komplikaatioon ja oikeuttavat välittömän vierailun pelastusosastoon:

• pahentava vatsakipu;
• jatkuva kuume ja vatsakipu;
• oksentelu niin vakava, että ruokaa tai nesteitä ei voida sietää;
• vatsan turvotus tai turvotus;
• jatkuva ummetus pitkään; tai
• vaikea kipu tai muut oireet, joita sinulla oli aiemmin, kun sinulla oli divertikuliitti.

Henkilön ei tulisi yrittää ajaa itseään saadakseen lääketieteellistä apua, heillä tulisi olla joku muu ajamaan heitä tai soita 911: lle kiireellistä lääketieteellistä kuljetusta varten.

Kuinka divertikuliitti ja divertikuloosi diagnosoidaan ?

Terveydenhuollon ammattilainen esittää potilaalle kysymyksiä hänen oireistaan, elämäntavastaan ​​ja tottumuksistaan ​​sekä lääketieteellisestä ja kirurgisesta historiasta.

• Fyysiseen kokeeseen sisältyy todennäköisesti "digitaalinen peräsuolen tutkimus", jossa terveydenhuollon ammattilainen työntää hansikkaan sormen peräsuoleen yrittääkseen löytää syyn verenvuotoon tai kipuun.
• Verikokeet voidaan suorittaa verenhukan tai infektion oireiden löytämiseksi, munuaisten ja maksan toiminnan arvioimiseksi tai muiden lääketieteellisten tilojen poissulkemiseksi, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita.
• Vatsan elinten röntgenkuvat voidaan määrätä auttamaan tunnistamaan potilaan oireiden syy.
• CT-skannaukset ovat samanlaisia ​​kuin röntgenkuvat, paitsi että ne pystyvät visualisoimaan elimiä paremmin ja tarjoavat usein terveydenhuollon ammattilaiselle hyödyllisempää tietoa. Yksi haittapuoli CT-skannauksissa on, että ne ovat kalliimpia ja niiden suorittaminen vie kauemmin.
• Kolonoskopia on menetelmä, joka suoritetaan joustavalla putkella, jonka päässä on pieni kamera, nimeltään endoskooppi. Endoskooppi työnnetään peräsuoleen ja edelleen paksusuoleen. Endoskooppi tarjoaa suoran kuvan paksusuolen ja peräsuolen sisävuoresta. Toimenpide on suhteellisen kivuton ja kestää yleensä 30 - 45 minuuttia. Potilaille voidaan antaa rauhoittava lääke rentoutua toimenpiteen aikana.
• Joustava sigmoidoskopia on menetelmä, joka suoritetaan joustavalla sigmoidoskoopilla, jossa on pieni kamera sigmoidoskoopin päässä. Potilas makaa vasemmalla puolellaan, kun instrumentti työnnetään peräaukon läpi ja viedään peräsuolen ja paksusuolen läpi. Tämä toimenpide on suhteellisen kivuton ja kestää noin viisi minuuttia.

Joskus divertikuloosi löydetään seulontakolonoskopian aikana. Amerikan syöpäyhdistys ja Yhdysvaltojen paksusuolen syöpää käsittelevä moniyhteisötyöryhmä suosittelevat kolonoskopioita joka 10. vuosi yli 50-vuotiaille ihmisille paksusuolen syövän varhaisten oireiden havaitsemiseksi. Jos henkilön perhesairaus sisältää lähisukulaisen, jolla on diagnosoitu paksusuolen syöpä, hänen on ehkä aloitettava seulonta aikaisemmassa iässä. Kysy ohjeita gastroenterologilta.

Onko olemassa divertikuliitin ruokavaliota?

Runsaasti kuitua sisältävä ruokavalio on divertikuloosin ja divertikuliitin ehkäisyn tärkein tehtävä.

• Aloita runsaasti kuitua sisältävä ruokavalio, koska se vähentää komplikaatioiden ja niihin liittyvien oireiden riskiä; Kuitenkin, ei tee diverticula henkilö on mennyt pois. Runsaskuituisia ruokia ovat:
  • Täysjyväiset viljat ja leivät
  • Hedelmät (omenat, marjat, persikat, päärynät)
  • Vihannekset (kurpitsa, parsakaali, kaali ja pinaatti)
  • Pavut, herneet ja linssit.
• Runsaiden nesteiden juominen auttaa ulosteesta pysymään pehmeänä ja kulkemaan nopeasti ummetuksen estämiseksi ja vähentämään divertikuloosin riskiä.
• Saa runsaasti fyysistä toimintaa, jotta suolet toimivat kunnolla.

Aikaisemmin divertikuloosin / divertikuliitin potilaille kerrottiin, että vältettävissä olevissa elintarvikkeissa oli siemeniä, maissia ja pähkinöitä, koska uskottiin, että näiden elintarvikkeiden fragmentit juuttuvat divertikulaan ja aiheuttavat tulehduksia. Nykyisessä tutkimuksessa ei kuitenkaan ole todettu, että näin olisi, ja tällaisten elintarvikkeiden kuitupitoisuus voi tosiasiallisesti hyödyttää divertikuloosia / divertikuliittia sairastavia henkilöitä. Keskustele ruokavaliosta tai mahdollisista ruokavalion muutoksista lääkärisi kanssa.

Mikä on divertikuliitin ja divertikuloosin lääkehoito?

Divertikuloosi, jolla on oireita, hoidetaan yleensä seuraavasti. Tämä hoito on suunniteltu pehmentämään ulosteita ja auttamaan niitä kulkemaan nopeammin, mikä poistaa ensisijaisesti diverticulaa aiheuttavat olosuhteet.

• Runsaasti kuitua sisältävä ruokavalio divertikuliitin hoitoon: Jotkut terveydenhuollon ammattilaiset suosittelevat kuitulisäystä ummetuksen estämiseksi.
• Kirkkaat nesteet
• Lievät kipulääkkeet

Divertikuliitin hoito riippuu tilan vakavuudesta.

• Yksinkertaisia ​​tapauksia voi hoitaa terveydenhuollon ammattilainen toimistossaan ja potilas, joka noudattaa runsaasti kuitua sisältävää ruokavaliota.
• Yksinkertaisten tapausten hoito koostuu yleensä antibiooteista ja suolen lepäämisestä. Tähän sisältyy yleensä kahden tai kolmen päivän suolilepo, ottaen vain kirkkaita nesteitä (ei ruokaa ollenkaan), joten paksusuolen voi parantua tarvitsematta tehdä työtä.
• Monimutkaisiin tapauksiin liittyy tyypillisesti vaikea kipu, kuume tai verenvuoto. Jos henkilöllä on jokin näistä oireista, hän todennäköisesti viedään sairaalaan. Hoito koostuu laskimoon annettavista tai suun kautta annettavista antibiooteista, suolen lepäämisestä ja mahdollisesti leikkauksesta.

Mitkä luonnolliset tai kodinhoitokeinot auttavat rauhoittamaan divertikuliitin oireita?

Kuten aiemmin mainittiin, syö runsaasti kuitua sisältävää ruokavaliota, juo runsaasti nesteitä ja harjoita säännöllistä liikkumista, jotta suolisto toimii kunnolla ja estää ummetusta.

Entä divertikuliitin leikkaus?

Jos divertikuliitin hyökkäykset ovat usein tai vakavia, lääkäri voi ehdottaa leikkausta osan potilaan koolonin poistamiseksi.

• Kuten kaikissa leikkauksissa, potilaan on keskusteltava lääkärinsä kanssa riskejä.
• Joskus leikkaus vaatii ainakin kaksi erillistä leikkausta eri tilanteissa.

Mitkä lääkäreiden erikoisuudet hoitavat divertikuliittia ja divertikuloosia?

Perushoidon tarjoaja (PCP), kuten perhelääkäri, sisälääkäri tai lastenlääkäri, voi diagnosoida aluksi divertikuloosin tai divertikuliitin. Saatat nähdä myös sairaalan ensiapuosaston ensiavun. Sinut ohjataan todennäköisesti gastroenterologille, ruuansulatuksen erikoislääkärille, jatkohoitoa varten.

Voiko divertikuliittia estää?

Runsaasti kuitua sisältävän ruokavalion syöminen ei vain vähennä henkilön mahdollisuuksia saada divertikuloosia ja divertikuliittia; se hyödyttää terveyttä muilla tavoilla, kuten vähentämällä paksusuolen syövän ja mahdollisesti sydänsairauksien riskiä.

Mitkä ovat näkymät divertikuliittia sairastavalle henkilölle?

Useimmat ihmiset toipuvat täysin hoidon jälkeen. Jos divertikuliittia ei kuitenkaan hoideta nopeasti, se voi johtaa seuraaviin vakavampiin tiloihin ja komplikaatioihin:

• Rei'itys: Suolistossa esiintyvä reikä, kun divertikulaarinen pussi murtuu lisääntyneen paineen ja suolistossa esiintyvän infektion takia.
• Peritoniitti: Vakavampi vatsaontelon infektio, joka ilmenee usein perforoinnin jälkeen, kun suolen sisältö vuotaa vatsaonteloon (vatsakalvoon) suolen ulkopuolelle.
• Paise: Infektiotasku, jota on erittäin vaikea parantaa antibiooteilla.
• Fistula: Epänormaali yhteys paksusuolen ja toisen elimen välillä, joka syntyy, kun infektion vaurioittama paksusuola joutuu kosketukseen toisen kudoksen, kuten virtsarakon, ohutsuolen tai vatsan sisäpuolen kanssa, ja tarttuu siihen. Ulostemateriaali paksusuolesta voi sitten päästä toiseen kudokseen. Tämä aiheuttaa usein vakavan tartunnan. Jos ulostemateriaali joutuu esimerkiksi virtsarakkoon, seurauksena oleva virtsateiden infektio voi tulla toistuvaksi ja erittäin vaikea parantaa.
• Suoliston tukkeutuminen tai tukkeutuminen
• Verenvuoto suolistossa

Joillakin divertikuliitin sairaalaan johdetuista ihmisistä kehittyy komplikaatioita, jotka vaativat leikkausta.

Alle 40-vuotiailla henkilöillä, joilla on masennus immuunijärjestelmästä lääkkeiden tai muiden sairauksien takia, on suurempi mahdollisuus komplikaatioihin ja leikkauksen tekemiseen.

Noin puolella divertikuliitista kärsivistä ihmisistä esiintyy uusiutumista seitsemän vuoden kuluessa sairauden hoidosta ja lievenemisestä. Toinen jakso voi olla huonompi kuin ensimmäinen. Katso terveydenhuollon ammattilaiselta ensimmäinen merkki toistuvista oireista.