Dehydraatio aikuisten hoidossa, syyt, vaikutukset ja oireet

• Dehydraatio aikuisille Aiheopas
• Lääkärin huomautukset aikuisten kuivumisesta

Mikä on kuivuminen aikuisilla?

Kuva miehestä, jolla on kuivumisen oireita

Kuivausta koskevat tosiasiat

1. Dehydraatio on tila, joka esiintyy, kun henkilö on menettänyt niin paljon nestettä, että keho ei enää pysty toimimaan normaalisti ja kehittyy nestehäviöstä johtuvia oireita ja oireita.
2. Aikuisten tulee hakea lääkärinhoitoa epäilyttävän kuivumisen varalta, jos virtsantuotanto vähenee, yli 101 F: n kuume, kouristukset, hengitysvaikeudet tai rinta- tai vatsakipu.
3. Dehydraation lääketieteelliseen hoitoon aikuisilla voi liittyä juominenesteitä, jotka sisältävät veden lisäksi elektrolyyttejä ja hiilihydraatteja. Vakavissa kuivuneissa tapauksissa voi olla tarpeen antaa IV-nesteitä.

Dehydraatio on tila, joka voi tapahtua, kun kehon nesteiden, enimmäkseen veden, menetykset ylittävät sisäänmenevän määrän. Dehydraation myötä yksittäisistä soluista ja sitten kehosta poistuu enemmän vettä kuin otetun veden määrä. juomisen kautta. Dehydraatio tarkoittaa yleensä lääketieteellisesti, että henkilö on menettänyt tarpeeksi nestettä niin, että keho alkaa menettää kykynsä toimia normaalisti ja alkaa sitten tuottaa nestehäviöön liittyviä oireita. Vaikka vauvoilla ja lapsilla on suurin kuivumisen riski, monilla aikuisilla ja etenkin vanhuksilla on merkittäviä riskitekijöitä.

Ihmiset (ja eläimet) menettävät vettä päivittäin vesihöyryn muodossa hengitettäessämme hengityksessä sekä vedena hikeessä, virtsassa ja ulosteessa. Veden mukana menettämme myös pieniä määriä suoloja tai elektrolyyttejä. Kehomme säätävät jatkuvasti veden (ja suolojen tai elektrolyyttien) häviöiden tasapainoa nesteenoton avulla. Kun menetämme liikaa vettä, kehomme voi olla tasapainossa tai kuivua. Suurin osa lääkäreistä jakaa kuivumisen kolmeen vaiheeseen: 1) lievä, 2) kohtalainen ja 3) vakava. Lievä ja usein jopa kohtalainen kuivuminen voidaan kääntää tai palauttaa tasapainoon antamalla suun kautta nesteitä, jotka sisältävät aktiivisuuden aikana menetettyjä elektrolyyttejä (tai suoloja). Jotkut keskivaikeat ja vakavat dehydraatiotapaukset voivat johtaa kuolemaan, jos niitä ei tunnisteta ja hoitamatta. Tämä artikkeli on tarkoitettu keskustelemaan kuivumisesta aikuisilla.

Kuivuminen kuvat

Mikä aiheuttaa kuivumista aikuisilla?

Monet olosuhteet voivat aiheuttaa nopeita ja jatkuvia nestehäviöitä ja johtaa kuivumiseen.

• Kuume, lämpöaltistus, liiallinen liikunta tai työhön liittyvä toiminta
• Oksentelu, ripuli ja lisääntynyt virtsaaminen infektion vuoksi
• Sairaudet, kuten diabetes
• Kyvyttömyys etsiä sopivaa vettä ja ruokaa (esimerkiksi imeväinen tai vammainen)
• Heikentynyt juomakyky (koomassa tai hengityslaitteessa oleva henkilö tai sairas vauva, joka ei voi imeä pullosta) ovat yleisiä esimerkkejä
• Ei pääsyä turvalliseen juomaveteen
• Merkittävät ihon vammat, kuten palovammat tai suuhaavat, vakavat ihosairaudet tai infektiot (vesi häviää vaurioituneen ihon läpi)

Juomaveden lisäksi kehon on myös korvattava yllämainituissa olosuhteissa menetettyjä elektrolyyttejä (esimerkiksi kalium ja natrium), joten juomavesi ilman elektrolyyttien korvaamista ei välttämättä täydentä kehon menetettyjen vesi- ja elektrolyyttitasapainoa. Jotkut oireet (katso alla) voivat jäädä, jos tätä tasapainoa ei palauteta.

Mitkä ovat aikuisten kuivumisen merkkejä ja oireita ?

Dehydraation merkit ja oireet aikuisilla vaihtelevat vähäisistä vaikeisiin.

Lievä tai kohtalainen kuivuminen voi sisältää seuraavia:

• Lisääntynyt jano
• Kuiva suu
• Väsynyt tai uninen
• Vähentynyt virtsantuotto
• Virtsa on vähäistä ja kellertävämpi kuin normaali
• Päänsärky
• Kuiva iho
• Huimaus
• Vähän kyyneleitä tai ei ollenkaan

Yllä olevat oireet voivat pahentua nopeasti ja osoittaa vaikeaa kuivumista oireiden kehittyessä; vaikea kuivuminen voi sisältää seuraavat:

• Virtsantuotto on vähentynyt voimakkaasti tai virtsaa ei ole. Tuotettu virtsa on väkevöity ja syvän keltainen tai keltainen.
• Huimaus tai huimaus, joka ei anna henkilön seistä tai kävellä normaalisti.
• Verenpaine laskee, kun henkilö yrittää seistä makuulla (matala verenpaine tai ortostaattinen hypotensio)
• Nopea syke
• Kuume
• Heikko ihon joustavuus (iho vajoaa hitaasti takaisin normaaliasentoonsa puristuksessa)
• Letargia, sekavuus tai kooma
• kaappaus
• Järkyttää

Milloin hakea lääketieteellistä hoitoa aikuisten kuivumiseen

Soita ensiavun lääkärille, jos potilaalla, jolla on mahdollisesti lievä tai kohtalainen dehydraatio, tapahtuu jokin seuraavista:

• Lisääntynyt tai jatkuva oksentelu yli päivän
• Kuume yli 101 F (38, 3 C), mutta alle 103 F (39, 4)
• Ripuli yli 2 päivän ajan
• Painonpudotus
• Vähentynyt virtsantuotanto
• Heikkous

Vie henkilö sairaalan päivystysosastoon, jos näitä tilanteita ilmenee:

• Kuume yli 103 F (39, 4)
• sekaannus
• uneliaisuus
• Päänsärky
• takavarikot
• Vaikeuksia hengittää
• Rinta- tai vatsakipu
• pyörtyminen
• Ei virtsaa viimeisen 12 tunnin aikana

Kuinka lääkärit diagnosoivat dehydraation aikuisilla?

Lääkäri voi suorittaa erilaisia ​​yksinkertaisia ​​testejä tutkimushetkellä tai lähettää veri- tai virtsanäytteitä laboratorioon. Testien ja tutkimusten avulla lääkäri yrittää tunnistaa taustan syyn tai syyt, jotka johtivat kuivumiseen.

Elonmerkit

• Kuume, lisääntynyt syke, alennettu verenpaine ja nopeampi hengitys ovat merkkejä mahdollisesta kuivumisesta ja muista sairauksista.
• Kuivauksen asteen määrittäminen voi auttaa pulssin ja verenpaineen ottamisella, kun henkilö on makuulla, ja sen jälkeen seisomaan yhden minuutin ajan. Yleensä, kun henkilö on makuulla ja sitten nousta ylös, verenpaine laskee pienesti muutamassa sekunnissa. Syke nopeutuu ja verenpaine normalisoituu. Kuitenkin, kun veressä ei ole tarpeeksi nestettä kuivumisen takia ja syke nopeutuu, aivoihin ei toimiteta tarpeeksi verta. Aivot havaitsevat tämän tilan. Sydän lyö nopeammin, ja jos henkilö on kuivunut, hän tuntee usein huimausta ja heikotusta seisottuaan.

urinalyysi

• Virtsan väri ja kirkkaus, virtsan ominaispaino (virtsan massa verrattuna yhtä suureen määrään tislattua vettä) ja ketonien (hiiliyhdisteet - merkki kehon kuivuneesta) esiintyminen virtsassa voivat kaikki auttaa osoittamaan kuivumisen astetta.
• Lisääntynyt glukoosiarvo virtsassa voi johtaa diabeteksen diagnoosiin tai osoittaa diabeteksen hallinnan menetystä ja aiheuttaa nestehukka.
• Liiallinen proteiini voi merkitä munuaisongelmia.
• Infektioiden tai muiden sairauksien, kuten maksasairauksien, merkkejä voi löytyä.

Verikemiat

• Suolojen tai elektrolyyttien (natrium, kalium, bikarbonaatti) ja glukoosin määrä sekä munuaisten toiminnan indikaattorit (BUN ja kreatiniini) voivat olla tärkeitä kuivumisen asteen ja mahdollisten syiden arvioimiseksi.
• Täydellinen verenkuva (CBC) voidaan tilata, jos lääkärin mielestä taustalla oleva infektio aiheuttaa kuivumista. Muut verikokeet, kuten maksan toimintakokeet, voidaan osoittaa oireiden syiden löytämiseksi.

Mitkä ovat aikuisten kuivumisen hoitovaihtoehdot ?

Aikuisten kuivumishoitovaihtoehtoihin sisältyy kodinhoitokeinoja, kuten siemaillen vettä, juoden urheilujuomia, jotka korvaavat kadonneet ravinteet, jäähdyttäen vartaloa ja poistamalla ylimääräiset vaatteet henkilöltä. Aikuisten kuivumisen lääketieteelliseen hoitoon kuuluu sairaalahoito ja menetettyjen nesteiden korvaaminen.

Onko aikuisten kuivumista poistavia kotihoitokeinoja?

Kannusta kuivuneita (jopa oksentajia) ottamaan nesteitä seuraavilla tavoilla:

• Siemai pieniä määriä vettä.
• Juo hiilihydraatteja / elektrolyyttejä sisältäviä juomia. Hyviä valintoja ovat urheilujuomat, kuten Gatorade, tai valmistetut korvaavat ratkaisut (Pedialyte on yksi esimerkki).
• Ime ime mehuja ja urheilujuomia valmistavissa popsicleissa.
• Ime jäähakkeilla.
• Siivoa oljen läpi (toimii hyvin henkilölle, jolla on leukaleikkaus tai suuhaava).

Jos joku osoittaa lämpöaltistumisen merkkejä tai on korkeampi lämpötila, yritä jäähdyttää henkilö seuraavilla tavoilla:

• Poista ylimääräiset vaatteet ja löysää muut vaatteet
• Ilmastoidut alueet ovat parhaita auttamaan palaamaan sairastuneen ihmisen kehon lämpötila normaaliksi ja rikkomaan lämpöaltistusjaksoa.
• Jos ilmastointi ei ole käytettävissä, lisää jäähdytystä haihduttamalla asettamalla henkilö tuulettimien lähelle tai varjoon, jos se on ulkona. Aseta märkä pyyhe henkilön ympärille.
• Jos mahdollista, suihkutuspullolla tai -sumuteilla suihkuta haaleaa (haaleaa) vettä paljaille ihopinnoille jäähdytyksen helpottamiseksi.
• Vältä altistamasta ihoa liialliselle kylmälle, kuten jääpakkauksille tai jäävedelle. Tämä voi aiheuttaa ihon verisuonten supistumisen ja vähenee sen sijaan, että lisää lämpöhäviötä. Liiallinen kylmä voi myös aiheuttaa värisemistä, mikä nostaa kehon lämpötilaa, mikä saattaa johtaa kuivumisen oireiden pahenemiseen.

Mikä on aikuisten kuivumisen lääketieteellinen hoito?

Hoito ensiapuosastolla keskittyy ensin nesteen (veren) määrän ja elektrolyyttien palauttamiseen ja kaikkien hengenvaarallisten oireiden hoitamiseen samalla kun yritetään selvittää kuivumisen taustalla olevat syyt.

Jos sairastuneen henkilön kehon lämpötila on yli 104 F (40 F), lääkärit jäähdyttävät koko kehon. Ne voivat edistää jäähdytystä haihduttamalla sumuilla ja tuulettimilla tai jäähdytyshuovilla ja -kylvyillä.

Nesteen korvaaminen keskivaikeassa tai vakavassa dehydraatiossa

• Jos pahoinvointia ja oksentelua ei ole, nesteen korvaaminen voi alkaa suun kautta joillekin potilaille, joilla on kohtalainen kuivuminen. Potilaita pyydetään juomaan elektrolyyttejä / hiilihydraatteja sisältäviä nesteitä veden mukana.
• Kuitenkin, jos on merkkejä kohtalaisesta tai vaikeasta dehydraatiosta (kohonnut leposyke, matala verenpaine), nesteet annetaan yleensä laskimonsisäisen annostelun kautta.

luonteenlaatu

• Jos potilaan tila paranee riittävästi (suurin osa oireista loppuu) päivystysosastolla, potilas voidaan lähettää kotiin, mieluiten ystävien tai perheen hoitoon. Tämä ei ole epätavallinen tulos monille potilaille, jotka saapuvat päivystysosastoon ja joilla on kohtalaiset kuivumisen oireet.
• Jos potilas on kuivunut, hämmentynyt, kuumeinen, jos hänellä on jatkuvasti epänormaaleja elintoiminnallisia merkkejä tai infektion merkkejä, henkilö viedään todennäköisesti sairaalaan lisähoitoa varten.

Asetaminofeenia (esimerkiksi Tylenol) tai ibuprofeenia (esimerkiksi Advil) voidaan käyttää. Se voidaan antaa suun kautta, jos sairastunut henkilö ei oksenna, tai peräsuolen peräpuikona, jos hän ei voi ottaa mitään suun kautta.

Mitkä lääkkeet hoitavat kuivumista aikuisilla?

Jos kuume aiheuttaa kuivumista, voidaan käyttää asetaminofeenia (esimerkiksi Tylenol) tai ibuprofeenia (esimerkiksi Advil). Se voidaan antaa suun kautta, jos potilas ei oksenna, tai peräsuolen peräpuikona, jos potilas ei voi ottaa mitään suun kautta. Laskimonsisäisiä (IV) nesteitä ja IV-lääkitystä - mukaan lukien sellaisia, jotka sisältävät elektrolyyttejä tai lääkkeitä, jotka auttavat normalisoimaan elektrolyyttitasoja - käytetään usein. Muita IV-lääkkeitä on ehkä käytettävä kuivumisen taustalla olevien syiden hoitoon (esimerkiksi IV-antibiootit tartunnan aiheuttamaan kuivumiseen).

Dehydraatio aikuisten seurannassa

• Soita tai palaa lääkäriisi tai sairaalaan ohjeiden mukaan.
• Ota määrättyjä lääkkeitä ohjeiden mukaan.
• Pidä edelleen sairastunut henkilö hyvin hydratoituna runsaalla liikuntajuomalla ja vedellä.
• Varo itsesi ja muiden ihmisten kuivumisen merkkejä.

Mikä on kuivumisen ennuste aikuisilla?

Kun kuivumista hoidetaan ja taustalla oleva syy selvitetään, suurin osa ihmisistä paranee normaalisti. Lämpöaltistuksen, liian suuren liikunnan tai vähentyneen vedenoton aiheuttama kuivuminen on yleensä helppo hallita, ja lopputulos on yleensä erinomainen. Ennuste kuitenkin huononee, kun nestehukka vaikeutuu ja se riippuu myös siitä, kuinka hyvin perussyy reagoi asianmukaiseen hoitoon.

Voiko dehydraatiota estää aikuisilla?

Riittävä määrä nestettä ja ruokaa (molemmat sisältävät usein riittävästi elektrolyyttejä normaalissa ruokavaliossa) on tapa, jolla suurin osa ihmisistä välttää kuivumista. USDA suosittelee seuraavaa:

"Koska normaalia nesteytystä voidaan ylläpitää monenlaisilla vedenottoalueilla, kokonaisveden riittävä saanti (AI) asetettiin Yhdysvaltojen kyselytietojen (IOM, 2004) keskimääräisen vedenoton perusteella. (IOM, 2004). Kokonaisveden saannin AI nuorten miesten (ikä 19 - 30 vuotta) on vastaavasti 3, 7 litraa ja naisten 2, 7 litraa päivässä. NHANES III: ssa (tutkimus) nesteet (juomavesi ja juomat) antoivat 3, 0 litraa (101 nesteunssia; noin 13 kupillista) ja 2, 2 L (74 nesteunssia tai noin 9 kupillista) päivässä 19 - 30-vuotiaille miehille ja naisille, mikä vastaa noin 81 prosenttia kokonaisvesimäärästä. Ruoka sisältää vettä noin 19 prosenttia kokonaisvesimäärästä. "

Yllä olevat ovat arvioita; muut tutkimukset perustavat nesteen määrän painon perusteella ja tarjoavat taulukot yksilön nesteenoton arvioimiseksi. Dehydraatio voidaan usein estää jopa stressaavissa olosuhteissa, kuten osallistuminen urheiluun tai työhön kuumina päivinä.

Nesteannostuksen tarpeen ennakointi on avain kuivumisen estämiseksi.

• Suunnittele eteenpäin ja ota ylimääräisiä urheilujuomia, jotka sisältävät elektrolyyttejä ja vesipulloja, kaikkiin ulkoilutapahtumiin ja työtiloihin, joissa lisääntynyt hikoilu, aktiviteetti ja lämpörasitus lisäävät todennäköisesti ihmisen nestehukkaa. Kannusta urheilijoita ja ulkoilmatyöntekijöitä korvaamaan nesteet tappiota vastaavalla nopeudella.
• Vältä liikuntaa ja altistumista korkean lämpöindeksin (korkea ilman lämpötila ja korkea kosteus) päivinä. Kuuntele sääennusteita korkean lämpörasituspäivän ajaksi ja suunnittele tapahtumia, joiden on tapahduttava ulkona aikoina, kun lämpötila on viileämpi, yleensä aikaisin aamulla ja auringonlaskun jälkeen.
• Varmista, että vanhuksilla, pikkulapsilla ja lapsilla on riittävästi juomavettä ja nesteitä, jotka sisältävät elektrolyyttejä, ja auta heitä tarvittaessa. Tarjoa työkyvyttömille tai heikentyneille henkilöille riittävästi nesteitä ja rohkaise heitä juomaan.
• Vältä alkoholin käyttöä etenkin silloin, kun se on erittäin kuuma, koska alkoholi lisää veden menetystä ja heikentää ihmisen kykyä havaita kuivumista aiheuttavia varhaisia ​​merkkejä.
• Ihmisten on käytettävä vaaleita ja löysästi asuvia vaatteita, jos heidän on oltava ulkona, kun ulkona on kuuma. Ota henkilökohtainen tuuletin tai mister jäähdyttää vartaloa, jotta hikoilusta menetetään vähemmän nestettä.
• Rajoita aikaa, jolloin henkilö altistuu kuumille lämpötiloille. Etsi ilmastoituja tai varjoisia alueita ja anna kehon jäähtyä valotuksen välillä. Joku jäähdytettyyn alueeseen jopa pariksi tunniksi päivässä estää korkean lämpöaltistuksen kumulatiivisia vaikutuksia.

Clemson University on kehittänyt suosituksia nesteen saannista, kun ihmisen täytyy kestää ulkoinen toiminta kuumalla säällä. Juo seuraavat määrät nesteitä kun harjoittelet ankarasti tai erittäin kuumalla säällä:

• Kaksi kuppia kahden tunnin aikana ennen harjoittelua; 1–2 kuppia 15 minuutin sisällä aktiviteetteista
• Yksi puolikkaan 1 kuppiin 15 - 20 minuutin välein harjoituksen aikana (Yksi keskikokoinen suolainen neste vastaa yhtä unssia ja 8 unssia vastaa yhtä kupillista.)
• Kolme kuppia jokaisesta menetetystä painosta

Dehydraatio voidaan estää pysymällä hyvin hydratoituneina.