Koko romahtaneet keuhko-oireet, syyt, leikkaus ja palautuminen

Mitä sinun pitäisi tietää romahtuneesta keuhkoista (pneumothorax)?

Mikä on romahtunut keuhko (pneumothorax)?

Kokoon romahtunut keuhko tai pneumotoraksi viittaa tilaan, jossa rintaontelon seinämän ja keuhkon välinen tila täyttyy ilmalla, aiheuttaen koko keuhkon tai sen osan romahtamisen. Ilma tulee yleensä tähän tilaan, jota kutsutaan keuhkopussitilaan, rintakehän vaurion tai keuhkoaukon kautta. Tätä tulosta kutsutaan pneumotoraksiksi, joka on lääketieteellinen termi romahtuneelle keuhkoille.

Mitkä ovat romahtaneen keuhkon merkit ja oireet?

Koko romahtaneen keuhkojen oireita ovat terävä, puukottava rintakipu, joka pahenee hengitettäessä tai syvällä hengityksellä, joka usein säteilee hartioihin ja / tai selkään; ja kuiva, hakkeroiva yskä. Vakavissa tapauksissa henkilö voi joutua shokkiin, mikä on hengenvaarallinen tila, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa. Ota yhteys lääkäriin kaiken tyyppisistä rintakipuista tai epäillyistä pneumotoraksista.

Mikä aiheuttaa romahtaneen keuhkon?

Pudotun keuhkon syitä ovat rintaontelon trauma (murtunut kylkiluu, tunkeutuva trauma luodista, veitsestä tai muusta terävästä esineestä), tupakointi, huumeiden väärinkäyttö ja tietyt keuhkosairaudet. Joskus keuhko voi romahtaa ilman näkyvää vahinkoa, jota kutsutaan spontaaniksi pneumotoraksiksi.

Mitkä ovat pneumotorassityypit?

Pneumotoraksia on kahta tyyppiä, kireä ja yksinkertainen.

Kuinka romahdettua keuhkoa käsitellään?

Pneumotoraksia hoidetaan yleensä poistamalla ilmaa paineen alaisena asettamalla ruiskuun kiinnitetty neula rintaonteloon. Rintaputkea voidaan käyttää ja jättää paikalleen useita päiviä. Joissakin tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen.

Mikä on romahtaneen keuhkon näkymät?

Pneumotoraksin ennuste riippuu sen syystä. Useimmissa tapauksissa hengityselimen paranemisen jälkeen sillä ei ole pitkäaikaista vaikutusta terveyteen, mutta spontaani pneumotoraksi voi toistua jopa 50%: lla ihmisistä.

Miltä näyttää romahtunut keuhko (pneumotoorax)?

Mitkä ovat romahtaneen keuhkon oireet ja merkit?

• Koko romahdettu keuhko tuntuu terävältä, puhaltavalta rintakipulta, joka pahenee hengitettäessä tai syvällä inspiraatiolla. Tätä kutsutaan "pleuriittiseksi", koska se johtuu keuhkopussin hermopäätteiden (kylkiseinän sisävuori) ärsytyksestä. Mielenkiintoista on, että keuhkokudos itsessään ei sisällä kipua tuntevia hermoja.
• Kipu säteilee usein hartioihin ja / tai takaisin.
• Kuiva, hakkeroiva yskä voi esiintyä kalvon ärsytyksen takia.
• Jos läsnä on jännityspneumotoraksia, merkkejä sydän- ja verisuonten romahtamisesta ja shokista esiintyy. Tämä on välittömästi hengenvaarallista.
  • Kaulan suuret suonet voivat tarttua ulos tai iho voi olla sinertävää happea puuttuessa (kutsutaan syanoosiksi). Pulssi voi olla nopea ja verenpaine laskea. Henkilö näyttää olevan ahdistunut ja hänellä voi olla vaikeuksia puhua. Jos hoitoa ei käytetä useampaan minuuttiin, tapahtuu tajunnan menetys, sokki ja kuolema.

Milloin sinun pitäisi soittaa lääkärille romahtaneen keuhkon vuoksi?

Lääkäri tulee nähdä, kun kaikki rintakipu-oireet ovat kokenut, koska rintakipuun saattaa liittyä muita yhtä vakavia tai vakavampia syitä. Rintakehän tylppä trauma, kuten kylkiluiden putoaminen, on mentävä lääkäriin, jos sinulla on hengenahdistusta tai hengitykseen liittyvää kipua. Jos verta yskätetään (hemoptysis) rintavamman tai kylkiluun vahingon jälkeen, tämä voi olla merkki vakavammasta tilasta, ja lääkärin on hoidettava sitä.

Soita 911 ensiapuun, jos sinulla on merkittäviä rintakipuja tai vaikeaa hengenahdistusta.

Rintaan kohdistuva trauma voi murtua kylkiluita tai aiheuttaa suoraan romahdetun keuhkon. Läpäisevän trauman voi aiheuttaa terävän esineen pistinhaava, ampumahaava ja tylppä trauma, joka katkaisee keuhkoihin puhkeutuvan kylkiluun. Mikä tahansa romahdettu keuhko voi nopeasti huonontua välittömästi hengenvaaralliseksi jännitys pneumotoraksiksi.

Mikä aiheuttaa romahtaneen keuhkon?

Pneumotoraksen ensisijainen syy on rintaontelon trauma. Esimerkiksi murtunut kylkiluu voi puhkaista keuhkon. Lisäksi luodista, veitsestä tai muusta terävästä esineestä tunkeutunut trauma voi puhkaista keuhkon suoraan.

Kenellä on riski pneumotoraksista?

• Joskus hyvin korkeat, ohuet ihmiset ovat alttiita spontaanille pneumotorakselle. Tässä tilassa keuhko romahtaa pienen trauman jälkeen tai ilman sitä.
• Muita riskitekijöitä ovat savukkeiden tupakointi ja huumeiden vapaa-ajan käyttö tai väärinkäyttö.

Spontaani keuhkokuume

• Tämä viittaa tilaan, jossa keuhko romahtaa ilman näkyvää vahinkoa tai traumaa.
• Epänormaalit, pienet, ilmalla täytetyt keuhkojen pussit, nimeltään "blebs", yleensä repeävät ja vuotavat ilmaa keuhkopussin tilaan, johtaen spontaaniin pneumotoraksiin. Näin tapahtuu pitkien ja ohuiden ihmisten tapauksessa, jotka keuhkojensa ja rintaontelonsa muodon vuoksi näyttävät olevan alttiimpia näille vikoille.
• Hengenahdistus ja terävä, puukottava rintakipu kehittyvät ilmeisesti terveillä ihmisillä.
• Savukkeiden tupakoitsijoilla on suurempi spontaanin pneumotoraksen riski.
• Syvästi ja voimakkaasti hengittävät vapaa-ajan huumeiden käyttäjät ovat myös suuremmassa vaarassa.

Traumaattinen pneumotooraks

• Suora trauma rinnan seinämään joko tylsästä tai läpäisevästä traumasta aiheuttaa tämän tilan.
• Trauma voi myös tulla diagnostisista tai terapeuttisista lääketieteellisistä toimenpiteistä, jotka voivat johtaa puhkaistuun keuhkoon, kuten nesteen aspiraatio keuhkopussin tilasta, keuhkojen biopsia tai suuren IV-katetrin asettaminen laskimoon lähellä kaulaa.

Tautiin liittyvä pneumotoraksi

Sairauksiin liittyvää pneumotoraksia voi esiintyä keuhkokudoksen poikkeavuuksien takia.

• Koko romahtunut keuhko voi ilmetä seuraavien tilojen komplikaationa:
  • Astma
  • Kystinen fibroosi
  • Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), esimerkiksi emfyseema tai krooninen keuhkoputkentulehdus
  • Pneumocystis jirovecii -pneumonia (PCP), keuhkojen opportunistinen infektio, jota usein havaitaan aids-potilailla

Mitkä ovat romahtaneiden keuhkojen (pneumothorax) tyypit?

Pneumotoraksia on kahta tyyppiä, kireä ja yksinkertainen.

Jännitys pneumotoraksi

• Tämä viittaa tilaan, jossa ilma kerääntyy paineen alaisena ja yleensä kokoontuu kokonaan yksi tai molemmat keuhkoista. Tämä aiheuttaa vakavia sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöitä.
• Keuhkoonteloon kertynyt paine hidastaa tai estää veren paluun sydämeen suonista. Koska sydämellä on vähemmän verta käytettävissä pumppaamaan päävaltimoihin, verenpaine laskee ja muut tärkeät elimet vaikuttavat nopeasti.
• Jos sairastunut henkilö ei saa kiireellistä hoitoa, seurauksena voi olla kuolema.

Yksinkertainen pneumotooraks

• Yksinkertaisessa pneumotoraksessa keuhko on yleensä vain osittain romahtava. Keuhkoonteloon muodostettu paine ei riitä sydän- ja verisuonitoimintojen häiriöihin.
• Osittain romahdettu keuhko voi olla tarpeeksi vakava johtamaan vähentyneisiin happea määriin veressä ja hengästyneisyyteen.
• Tämäntyyppinen pneumotoraksi voi olla pieni ja "vakaa", eikä vaadi hätähoitoa. Pneumotoraksi saattaa kuitenkin hitaasti tai nopeasti edetä aiheuttamaan vakavia sydän- ja verisuonivaurioita, ja sitä voidaan joutua usein tarkkailemaan.

Kuinka romahtunut keuhko diagnosoidaan?

Rintakehän tutkiminen stetoskoopilla kuuntelemalla ja kierteitysmenetelmät voivat ehdottaa pneumotooraksia. Jos sinulla on jännityspneumotoraksia, oireisiin, mukaan lukien verenpaine, lasku johtuu vähentyneestä sydämen tuotannosta. Ihon syanoosi tai sinertävyys tapahtuu, kun kudokset menettävät happea. Alentuneita tajunnan tasoja voi esiintyä alhaisen verenpaineen, aivojen vähentyneen perfuusion ja alhaisen happipitoisuuden takia.

Lopullinen diagnoosi tehdään rintakehän röntgensäteillä. Hyvin pieni keuhkokuume voidaan jättää väliin rutiinirutiinissa. Lääkäri voi ottaa useita filmejä, mukaan lukien röntgenkuvat kokonaan vanhentuen, tai jopa rintakehän CT-tutkimuksen romahdetun keuhkon etsimiseksi.

Kuinka romahdetun keuhkon hoito on?

Lievittää oireita

Yksinkertaista pneumotoraksia voidaan helpottaa pitämällä pehmeää tyynyä rintakehän seinämää vasten, jos romahdettu keuhko tapahtuu tylsän trauman murtuneen kylkiluun vuoksi. Tämä katkaisee murtuman ja vähentää kunkin hengityksen kipua. Älä nauhata kylkiluita tai rintakehän seinämää, koska se voi heikentää hengitystä ja pahentaa tilannetta.

Jännitys pneumotoraksi

• Jännityspneumotoraksia hoidetaan poistamalla paineenalainen ilma hätätilanteella työntämällä ruiskuun kiinnitetty neula rintaonteloon. Jos neulanpuristus tehdään ennen kuin henkilö pääsee ensiapuun, kuljetus lähimpään sairaalaan on välttämätöntä.
• Lopullinen käsittely käsittää muoviputken ("rintaputken") sijoittamisen rintaonteloon pienen viillon kautta kainalon lähelle imun ja vesitiivisteen alle. Tämän rintaputken on ehkä pidettävä paikallaan muutaman päivän, ennen kuin se voidaan poistaa.

Yksinkertainen pneumotooraks

• Yksinkertaista pneumotooraksia hoidetaan usein samalla tavalla kuin jännityspneumotoraksia rintaputkella ja sairaalaan pääsyllä.
• Jos yksinkertainen pneumotooraksi on pieni eikä laajene, lääkäri voi kokeilla erilaisia ​​inhalaatiotekniikoita 100-prosenttisella hapolla aiheuttaen romahtuneen keuhkojen segmentin spontaanin uudelleenlaajenemisen.
• Pieni katetri voidaan laittaa rintaan ja ilma poistaa imutekniikoilla ruiskulla ja 3-suuntaisella tulpalla.
• Useiden romahtaneiden keuhkojen tai jatkuvan romahduksen jälkeen keuhkojen kemiallinen tai kirurginen tarttuminen rintakehän seinämään (kutsutaan pleurodesisiksi) voi olla tarpeen, ja sen suorittaa keuhko- tai kirurginen asiantuntija.

Seuranta romahtuneen keuhkon jälkeen koostuu lääkärin suorittamasta avohoidosta fyysisesti ja toistaa röntgenkuvat lyhyellä aikavälillä. Taantuminen romahtuneesta keuhkosta kestää yleensä noin kaksi viikkoa. Suurin osa ihmisistä voi palata täyteen toimintaan lääkärin hyväksyttyä.

Voiko romahtunut keuhko uhkaa elämää?

Pneumotoraksin ennuste riippuu sen syystä. Spontaanille pneumotorakselle on tulevaisuudessa lisääntynyt riski uudelle romahtuneelle keuholle. Jos jännitystä ei ole, tila hoidetaan helposti poistamalla ilmaa, joka keuhko laajenee uudelleen ja palauttaa keuhkojen toiminnan normaaliksi muutaman päivän kuluttua. Jännityspneumotoraksi on hengenvaarallinen ja voi olla hengenvaarallinen.

Jotkut arpeutumiset keuhkopussin alueelle kehittyvät hoidon jälkeen ja voivat johtaa ajoittain, terävään, paikallisiin rintakipuihin lyhyellä aikavälillä. Yleensä hengityselimen paranemisen jälkeen sillä ei ole pitkäaikaista vaikutusta terveyteen. Spontaani pneumotoraksi voi kuitenkin toistua jopa 50%: lla ihmisistä.

Kuinka romahtunut keuhko voidaan estää?

Välttäminen on avain ehkäisyyn. Jos olet vaarassa, vältä tupakointia tupakoinnin estämiseksi.