Endometriumin ablaatioleikkaus: toimenpiteiden palautuminen ja komplikaatiot

Mikä on endometriumin ablaatio?

• Endometriumin ablaatio on prosessi, jolla tuhoutetaan kohdun sisäonteloon (ts. Endometriumiin) vuorautuva kudoskerros.
• Ablaatioon voidaan käyttää useita erilaisia ​​energiamuotoja. Näitä ovat sähkö, lämpö, ​​kylmä ja mikroaaltouunit.
• Endometriumin ablaatio suoritetaan (yleensä kokenut OB / GYN-lääkäri) epätavallisen tai voimakkaan kohdun verenvuodon hoidossa, kun lääketieteelliset ja / tai hormonaaliset hoidot ovat olleet tehottomia tai eivät ole lääketieteellisesti sopivia.
• Endometriumin ablaatio ei ole sopiva hoito kohdun syöpään, koska se tuhoaa vain kohdun seinämän pinnallisimman kudoskerroksen, ja suurin osa syövistä urheaa syvemmin kohdun seinämään.

Endometriumin ablaatiota koskevat varotoimet ja valmistelu

Endometriumin ablaatio ei ole sopiva verenvuotohoito kaikilla naisilla. Sitä ei voida suorittaa, kun nainen on raskaana tai kun nainen haluaa tulla raskaaksi tulevaisuudessa. Endometriumin ablaatiota ei tule suorittaa, kun sukupuolielimissä on infektio. Ennen toimenpidettä naiselle on tehtävä perusteellinen fyysinen tutkimus, johon sisältyy näytteenotto (biopsia) endometriumista sen varmistamiseksi, että syöpää ei ole.

Tyypillisesti tehdään myös kuvantamiskokeet ja / tai kohdun onkalon visuaalinen tarkastus hysteroskoopilla (valaistu katselulaite, joka asetetaan kohdun sisäpuolen visualisoimiseksi), jotta voidaan poissulkea poikkeavuuksia, kuten kohdun polyypit tai hyvänlaatuiset (fibroidit) ) kohdun limakalvon alla olevat kasvaimet, jotka voivat olla vastuussa voimakkaasta verenvuodosta. Ne voidaan usein yksinkertaisesti poistaa ilman, että koko endometrium on tuhoava.

Koska ohuempi endometrium on helpompi tuhota, jotkut naiset saattavat joutua ottamaan hormonaalisia lääkkeitä viikon aikana ennen toimenpidettä optimaalisten tulosten saavuttamiseksi. Nämä lääkkeet ohentavat kohdun limakalvon vuoria ja lisäävät onnistuneen ablaatiomenettelyn todennäköisyyttä.

Jos naisella on kohdunsisäinen ehkäisyväline (IUD), se on poistettava ennen toimenpiteen suorittamista.

Endometriumin ablaatiomenetelmä

Menettelyn anestesiatyyppi vaihtelee käytetyn tekniikan ja hoidettavan potilaan tyypin mukaan. Jotkin endometriumin ablaatiomenetelmät voidaan suorittaa minimaalisella anestesialla toimikauten aikana (esimerkiksi kryogeeninen koetin), kun taas toiset voidaan suorittaa avohoidossa. Monet lääkärit ovat huolissaan siitä, että toimistomenetelmät vaativat enemmän anestesiaa kivun hallintaan kuin on turvallista tehdä toimistossa, kun taas toiset kokevat pystyvänsä hallitsemaan kipua riittävästi viemättä potilasta leikkaussaliin. Potilaiden ja lääkäreiden tulisi keskustella näistä vaihtoehdoista ennen ablaatiotoimenpiteen suorittamista.

Kohdunkaulan aukko (aukko kohdun onteloon) on tarpeen laajentaa, jotta ablaatiovälineet pääsevät kulkemaan kohdunonteloon. Useita ablaatiomenetelmiä on saatavana ja ne ovat tehokkaita endometriumkudoksen tuhoamiseksi. Näitä ovat sähkö, jäätymis-, lämmitys- tai mikroaaltoenergia. Menettelyn valinta riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien OB / GYN-kirurgin mieluummin ja kokemuksesta, mahdollisten anatomisten poikkeavuuksien tai fibroidien esiintymisestä, kohdun koosta ja muodosta sekä potilaan haluamasta anestesian tyypistä.

Endometriumin ablaatio proseduurin jälkeen

Menettelyn seurauksena voi esiintyä vähäisiä sivuvaikutuksia. Niihin voi kuulua:

• kouristelu (samanlaiset kuukautiskrampit) muutaman päivän ajan
• pahoinvointi
• tiheä virtsaaminen (24 tuntia)
• emätinvuoto: (Veren kanssa sekoitettu verenvuoto, joka voi olla raskas muutaman ensimmäisen päivän ajan toimenpiteen jälkeen, resoluutiolla muutaman viikon ajan.)

Mitkä ovat kohdun limakalvon ablaation riskit ja komplikaatiot?

Endometriumin ablaation vakavat komplikaatiot eivät ole yleisiä, mutta niihin voi kuulua:

• infektio,
• verenvuoto,
• kohdun perforointi,
• kohdunkaulan aukon (kohdun aukon) repeytyminen tai vaurioituminen, ja -
• kohdun tai suoliston palovammat tietyillä ablaatiotekniikoilla (esimerkiksi laser- tai mikroaalto-ablaatiomenetelmät).

Erittäin harvoin kohtuun laajentamiseen käytetty neste voi imeytyä verenkiertoon, mikä johtaa nesteen keuhkoihin (keuhkoödeema).

Jotkut naiset saattavat kokea endometriumin lisääntymistä ajan myötä ja voivat tarvita lisäleikkausta.

Endometriumin ablaation seuranta

On tärkeää noudattaa OB / GYN-kirurgisi suosituksia seurantatutkimuksista ja käynneistä. Jotkut naiset kokevat endometriumin uusiutumista, mikä voi johtaa toistuvaan verenvuotoon. Kerro lääkärillesi, jos koet haittavaikutuksia tai oireiden uusiutumista.

Mikä on endometriumin ablaation ennuste?

Suurin osa naisista ilmoittaa, että ablaatiomenetelmä (riippumatta valitusta toimenpiteen tyypistä) johtaa epänormaalin verenvuodon vähentymiseen, mutta jotkut naiset (6–25%) ovat ilmoittaneet voimakkaasta verenvuodosta, joka ei muuttunut vuoden sisällä toimenpiteestä. Nämä naiset voivat tarvita lisäleikkausta (uudelleenablaatio tai hysterektomia) verenvuodon hallitsemiseksi. Noin puolella naisten, joilla oli kohdun limakalvon ablaatio, ei ole ollenkaan kuukautisia seuraavan toimenpiteen.

Endometriumin ablaatiota ei tule pitää raskauden ehkäisynä, vaikka kohdun limakalvon tuhoaminen johtaa tyypillisesti hedelmättömyyteen. Raskaus voi silti tapahtua (ja siihen voi liittyä vakavia komplikaatioita, kuten keskenmenon), kun pieni osa endometriumista oli jätetty paikoilleen tai uusiutunut.