Kohdunkaulan dysplasian vaiheet, oireet, hoidot ja luonnolliset lääkkeet

Mikä on kohdunkaulan dysplasian määritelmä? Mikä se on?

• Kohdunkaulan dysplasia on kohdunkaulan vuoren muodostavien solujen, ennen kohdun solua tapahtuvien muutosten, esiasteisia muutoksia.
• Nämä muutokset havaitaan mikroskooppisella analyysillä solunäytteistä, jotka on otettu kohdunkaulasta lantion tutkimuksen aikana (kuten Pap-levitys).
• Lamarakkoinen intraepiteliaalinen vaurio on patologiatermi, jota käytetään viittaamaan kohdunkaulan toimintahäiriöön, jota havaitaan kohdunkaulan ottamien solujen leikkeissä.
• Laajuinen viittaa solun tyyppiin kohdunkaulassa; intraepiteliaalinen viittaa tosiasiaan, että nämä solut ovat läsnä kohdunkaulan vuorauskudoksessa.
• Kun kohdunkaulan toimintahäiriö nähdään kudoksen biopsiassa eikä solujen sivelyssä, sitä kutsutaan kohdunkaulan intraepiteliaaliseksi neoplaasiaksi .

Mitkä ovat kohdunkaulan dysplasian merkit ja oireet?

Kohdunkaulan toimintahäiriöön ei tyypillisesti liity mitään oireita; siksi suositellaan säännöllistä kohdunkaulansyövän seulontaa PAP-määrityksellä ja lantion tutkimusta.

Mikä aiheuttaa kohdunkaulan dysplasiaa?

Kohdunkaulan toimintahäiriöt johtuvat tartunnasta ihmisen papilloomaviruksella (HPV). HPV on erittäin yleinen infektio, joka tarttuu seksuaalisen kontaktin kautta. Suurin osa uusista HPV-tartunnoista esiintyy nuorilla (ikä 15-25). Useimmat HPV-infektiot eivät tuota mitään oireita ja häviävät itsestään.

Jotkut HPV-tartunnat jatkuvat ajan kuluessa eikä korjaudu, vaikka syy siihen tapahtuu ei ole selvä. Pysyvä HPV-infektio voi johtaa sukupuolielinten syylien kehittymiseen, kohdun kohdunkaulan varhaisvaiheen muutoksiin (kohdunkaulan toimintahäiriöihin) sekä kohdunkaulan syöpään. Koska kaikilla naisilla, joilla on HPV-infektio, ei synny syöpää, on myös oltava lisätekijöitä aiheuttamaan kohdunkaulan toimintahäiriöitä ja syöpää.

Tietyt HPV-tyypit aiheuttavat tyypillisesti sukupuolielinten syyliä tai lievää dysplasiaa ("matalan riskin" tyypit; HPV-6, HPV-11), kun taas muut tyypit (tunnetaan nimellä "korkean riskin" HPV-tyypit) liittyvät voimakkaammin vakavaan dysplasiaan ja kohdunkaulan syöpä (HPV-16, HPV-18).

Koska HPV-tartunnat tarttuvat pääasiassa seksuaalisen kontaktin kautta, infektioriski kasvaa ihmisen seksikumppanien lukumäärän mukaan. Savukkeiden tupakoinnin ja immuunijärjestelmän tukahduttamisen (kuten HIV-infektion kanssa) tiedetään myös lisäävän HPV: n aiheuttaman dysplasian ja syövän riskiä.

Milloin minun pitäisi soittaa OB / GYN-lääkärilleni, jos sitä ajatellaan, että minulla saattaa olla kohdunkaulan dysplasiaa?

Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palveluiden työryhmä on suositellut seuraavaa naisten seulontapolitiikkaa kohdunkaulan toimintahäiriöiden ja kohdunkaulansyövän seulonnan suhteen:

• Naisilla tulee olla ensimmäinen Pap-testi 21-vuotiaana ja heidän tulee saada Pap-testi joka kolmas vuosi.
• Yli 30-vuotiaita naisia ​​voidaan seuloa joka viides vuosi, jos HPV-testi, joka tehdään yhdessä Pap-levityksen kanssa, on negatiivinen.
• Yli 65-vuotiaita naisia, joille on tehty vähintään kolme peräkkäistä negatiivista Pap-testiä tai vähintään kaksi negatiivista HPV-testiä viimeisen 10 vuoden aikana, ei tarvitse seuloa.

Mitkä testit ja menetelmät diagnosoivat kohdunkaulan dysplasiaa?

Seulontatestit

Perinteisesti Papanicolaou-testi (Pap-testi tai Pap-testi) on ollut valittu seulontamenetelmä kohdunkaulan dysplasian havaitsemiseksi. Tätä testiä varten terveydenhuollon ammattihenkilö on poistanut näytteen soluista kohdunkaulan pinnalta lantion tutkimuksen aikana, silmälasin ollessa paikallaan visualisointia varten. Solut asetetaan nestepullolle, jota käytetään myöhemmin mikroskooppilevyn valmistukseen tutkimusta varten.

Jos seulontatestit osoittavat epänormaalit esiintyvät (dysplastiset) solut, tulokset annetaan yhdessä seuraavista luokista:

• LSIL: Matala-asteinen oireinen intraepiteliaalinen vaurio tai lievälle dysplasialle ominaiset muutokset.
• HSIL: Korkealaatuinen oireinen intraepiteliaalinen vaurio, joka vastaa vakavia varhaisvarhaisia ​​muutoksia.
• ASC: Epätyypilliset levymäiset solut. Yksi kahdesta vaihtoehdosta lisätään ASC: n loppuun: ASC-US, joka tarkoittaa määrittelemätöntä merkitystä, tai ASC-H, mikä tarkoittaa, että ei voida sulkea pois HSIL: ää (katso yllä).

Lisätestaus voidaan tarvita, jos seulontatesti on epänormaali. Lisätesteihin voi kuulua:

colposcopy

Kolposkopia tai menetelmä, jossa käytetään mikroskooppia kohdunkaulan visualisointiin lantion tutkimuksen aikana. Kolposkopia voi auttaa tunnistamaan kohdunkaulan epänormaalit alueet, ja se on turvallinen toimenpide, jossa ei ole muita komplikaatioita kuin satunnainen lievä emättimen tiputtelu.

koepaloja

Biopsiat tai kudosnäytteet mikroskoopin alla tutkittavaksi voidaan ottaa epäilyttävistä alueista, jotka on havaittu kolposkopian aikana.

Kun dysplasiaa tunnistetaan kohdunkaulan kudosbiopsiassa, käytetään termiä kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia (CIN). CIN luokitellaan sen mukaan, missä määrin epänormaalit tai dysplastiset solut nähdään kohdunkaulan vuorauskudoksessa:

• CIN 1 viittaa sellaisen dysplasian esiintymiseen, joka rajoittuu kohdunkaulan vuoren perusosaan 1/3 tai epiteeliin (aiemmin nimeltään lievä dysplasia).
• CIN 2: ta pidetään korkealaatuisena (vakavimpana) vauriona. Se viittaa dysplastisiin solunmuutoksiin, jotka rajoittuvat vuorauskudoksen perusosaan 2/3 (CIN 2: ta aikaisemmin kutsuttiin kohtalaiseksi dysplasiaksi).
• CIN 3 on myös korkealaatuinen vaurio. Se viittaa solujen varhaisvaiheen muutoksiin, jotka kattavat yli 2/3 kohdunkaulan vuorauksesta täysipaksuisiin leesioihin (mukaan lukien). Näihin viitattiin aiemmin vakavana dysplasiana ja karsinoomana in situ.

Joillekin naisille voidaan suositella HPV-testausta "korkean riskin" HPV-tyypin HPV-tartunnan havaitsemiseksi, etenkin seulontakokeen tulosten epävarmuuden vuoksi (kuten ASC-US-tulkinnan yhteydessä käytettävien leväkkeiden tapauksessa, katso yllä) ). Koska suuri joukko naisia ​​on saanut HPV-tartunnan ja koska infektio voi olla väliaikaista ja lyhytaikaista, kaikkien naisten säännöllistä seulontaa HPV-tartunnan varalta ei pidetä hyödyllisenä eikä sitä suoriteta rutiininomaisesti Yhdysvalloissa

Mikä on kohdunkaulan dysplasian hoito?

Useimmille naisille, joilla on matala (lievä) dysplasia (LGSIL tai CIN1), tehdään spontaani lievän dysplasian taantuminen ilman hoitoa. Siksi seuranta ilman erityistä hoitoa on usein suositeltavaa tässä ryhmässä, kun diagnoosi on vahvistettu ja kaikki epänormaalit alueet on visualisoitu. Kirurginen hoito on tarkoituksenmukaista naisille, joilla on korkea-asteinen kohdunkaulan toimintahäiriö.

Milloin leikkaus on tarpeen kohdunkaulan dysplasian hoitamiseksi?

Kohdunkaulan dysplasian hoidot jaetaan kahteen yleiseen luokkaan: 1) epänormaalin alueen tuhoaminen (ablaatio) ja 2) poisto (resektio). Molemmat hoitotyypit ovat yhtä tehokkaita.

Tuhoaminen (ablaatio)

Kohdunkaulan toimintahäiriöiden hoitomenetelmiin kuuluvat tuhoamis (ablaatio) menetelmät sisältävät hiilidioksidia laservalokuvauksen ja kryoauteryylin. Nämä hoidot käyttävät laser- tai jäädytysmenetelmiä epänormaalien solujen poistamiseksi. Ablaatiomenetelmien yleisimmät komplikaatiot ovat kohdunkaulan aukon kaventuminen (verenvuoto) ja verenvuoto. Tämän hoidon haitoihin kuuluu, että tämä toimenpide ei salli näytteenottoa epänormaalilta alueelta eikä se ole tyydyttävä kohdunkaulansyövän hoidossa. Selkeää emätinvuotoa ja veren määräämistä voi ilmetä muutaman viikon näiden toimenpiteiden jälkeen. Näitä menettelyjä käytetään nyt paljon harvemmin.

Poistaminen (resektio)

Poistamis- (resektio) toimenpiteet ovat silmukkaelektrokirurginen leikkausmenetelmä (LEEP), kylmäveitsen kondensointi ja hysterektomia.

• Silmukkaelektrokirurginen leikkausmenetelmä, joka tunnetaan myös nimellä LEEP, on edullinen, yksinkertainen toimenpide, joka käyttää radiotaajuusvirtaa epänormaalien alueiden poistamiseen. Tällä ja muilla poistomenetelmillä voidaan saada ehjä kudosnäyte analysointia varten.
• Kartion biopsia on epänormaalien alueiden kirurginen poisto tavanomaisilla kirurgisilla työkaluilla. Emätinvuoto ja tiputtelu ilmenevät yleensä näiden toimenpiteiden jälkeen.
• Hysterektomiaa tai kohdun kirurgista poistoa käytetään melkein kaikkien invasiivisten kohdunkaulansyöpätapausten hoitamiseen, ja toisinaan sitä voidaan käyttää vaikean dysplasian tai dysplasian hoitoon, joka toistuu jonkin muun hoidon jälkeen.

Onko rokotetta kohdunkaulan dysplasiaa vastaan? Voidaanko se estää?

FDA hyväksyi Gardasilin käytettäväksi 9-26-vuotiailla miehillä ja naisilla. Tämän rokotteen on osoitettu olevan turvallinen ja sataprosenttisesti tehokas estämään neljän yleisimmän HPV-tyypin (6, 11, 16 ja 18) tartuntaa naisilla, joilla ei ole ollut aiemmin altistusta virukselle. Se on kuitenkin vähemmän tehokasta naisilla, jotka ovat jo saaneet HPV-tartunnan, eikä se suojaa kaikentyyppisiltä HPV-tartunnilta.

Seksuaalisen aktiivisuuden pidättäytyminen voi estää HPV-tartunnan leviämistä, mutta jotkut tutkijat uskovat, että HPV-tartunta voi tarttua äidiltä lapselle syntymäkanavassa. HPV: n leviäminen myös käsin ja sukupuolielimissä on mahdollista. Kondomit voivat vähentää HPV-tartunnan riskiä seksuaalisen toiminnan aikana, mutta eivät ole sataprosenttisesti tehokkaita infektion estämisessä. Spermicidit ja hormonaaliset ehkäisymenetelmät eivät estä HPV-tartuntaa. HPV: tä ei löydy kehon nesteistä tai siirretyistä elimistä eikä levitä ne.

Voidaanko kohdunkaulan dysplasiaa estää?

Matala-asteinen kohdunkaulan toimintahäiriö (LGSIL ja / tai CIN1) häviää usein spontaanisti ilman hoitoa, mutta seurantaa on suositeltavaa. Käsittelemätön korkealaatuinen kohdunkaulan toimintahäiriö voi ajan myötä edistyä kohdunkaulan syöpään. Kohdunkaulan dysplasian kirurginen hoito parantaa useimpia naisia, mikä tarkoittaa, että joillakin potilailla toistuu dysplasia hoidon jälkeen, joka vaatii lisähoitoa.