Ohutsuolen syövän oireet, diagnoosi ja ennuste

Millainen syöpä vaikuttaa pieneen suolistoon?

Ohut suoli tai ohutsuola sijaitsee vatsan ja paksusuolen välissä. Ohutsuolen pituus on noin 6 m. Sen ensisijainen tehtävä on sulatella ja imeä ravintoaineita. Ohutsuolen osuus on yli 70% maha-suolikanavan pituudesta ja 90% pinta-alasta.

Yleisimpiin ohutsuolen syöpäkasvaimiin (pahanlaatuisiin) kasvaimiin kuuluvat adenokarsinooma, lymfooma, sarkooma ja karsinoidit.

• Teollisuusmaissa adenokarsinoomia esiintyy yleisimmin.
• Kehitysmaissa lymfoomat ovat yleisempiä.
• Kaikilla näillä tuumoreilla on mahdollisuus tunkeutua suolen seinämään, leviää viereisiin imusolmukkeisiin ja siirtyä kaukana oleviin elimiin (etäpesäkkeet).

Mitkä ovat pienen suolen syövän riskitekijät?

Pahanlaatuisia ohutsuolen kasvaimia esiintyy pienessä määrässä kasvainten esiintymistiheyden suhteen muihin suolistosakan alueisiin. Tähän on monia ehdotettuja syitä:

• On ehdotettu, että ohutsuolen sisällön nestemäinen luonne saattaa olla vähemmän ärsyttävä limakalvolle, ohutsuolen sisimmälle vuorelle.
• Nopea kulkeutumisaika ohutsuolessa voi vähentää suoliston seinämän altistumista suolen sisällöstä löytyville syöpää indusoiville aineille.
• Muita tekijöitä, jotka voivat rajoittaa mahdollisten syöpää indusoivien aineiden läsnäoloa tai vaikutusta, ovat seuraavat:
  • Matala bakteerimäärä
  • Suuri imukudoskomponentti ohutsuolen seinämässä
  • Emäksinen pH ohutsuolen sisällä
  • Bentsyreenihydroksylaasin entsyymin läsnäolo
• Ohutsuolen adenokarsinooma liittyy seuraaviin perussairauksiin:
  • Crohnin tauti - ohutsuolen tulehduksellinen sairaus. Crohnin tauti esiintyy yleensä ohutsuolen alaosassa, jota kutsutaan ileumiksi. Tulehdus ulottuu syvälle sairastuneen elimen limakalvoon, aiheuttaen kipua ja tekemällä suolistosta usein tyhjiä, mikä johtaa ripuliin.
  • Keliakia - gluteenitietoisuus
  • Perhepolypoosioireyhtymät - ryhmä perinnöllisiä sairauksia, joissa suolistossa kehittyy pieniä kasvua. Vaikka useimmissa polyypeissä ja myöhemmissä syöpissä esiintyy perinnöllistä adenomatoottista polypoosia, paksusuolessa esiintyy ohutsuolessa esiintyviä syöpiä, ja niitä esiintyy usein ohutsuolen alussa pohjukaiskaisessa.
• Syöpä on yleisempää paksusuolessa kuin ohutsuolessa. Ohutsuolisyövän riskitekijöihin yleisessä väestössä kuuluvat seuraavat:
  • Alkoholin väärinkäyttö
  • Suolatun tai savustetun lihan ja kalan kulutus
  • Raskaan sokerin saanti
• Riskitekijöitä ohutsuolen syövän kehittymiselle Crohnin taudissa ovat seuraavat:
  • Mies sukupuoli
  • Pitkä sairauden kesto
  • Liittyvä fistuloustauti: fistula on epänormaali yhteys, joka kulkee pinnalta toiselle, esimerkiksi paksusuolesta iholle.
  • Suoliston osan kirurginen poisto
  • Ohutsuolen syövän riski on 6 kertaa suurempi Crohnin tautia sairastavilla ihmisillä kuin väestössä.
• Ohutsuolen lymfooma liittyy keliakiaan, mutta liittyy voimakkaasti myös heikentyneisiin immuunijärjestelmiin, kuten esiintyy aidsissa.

Mitkä ovat piensuolen syövän oireet ?

• Kuten useimmat suolistosyövät, myös ohutsuolen syövän varhaiset oireet ovat yleensä epämääräisiä ja epäspesifisiä. Ne voivat sisältää vatsakipuja, jotka liittyvät seuraaviin:
  • Pahoinvointi
  • turvotus
  • Ruokahalun menetys
• Seuraavat oireet voivat viitata edenneeseen sairauteen, ja niiden tulisi olla merkkejä lääkärin hoitoon hakemisesta:
  • Väsymys
  • Painonpudotus
  • Raudanpuuteanemia
  • Näkyvä verenhukka: Veri tai materiaali, joka näyttää kahvijauheelta, voi oksentaa tai musta uloste voi kulkea.
  • Vakava pahoinvointi ja oksentelu laajentuneen syövän tukkeutumisen seurauksena ohutsuolessa: Lääkärit diagnosoivat ohutsuolen syövän usein leikkauksen aikana selittämättömän suolen tukkeuman vuoksi.
  • Keltaisuus (kellertävä iho): Tämä on oire ihmisille, joilla on syöpä, jotka eivät osallistu ohutsuoleen, koska sappukanavat tukkeutuvat, koska ne tyhjentävät maksan, kun ne tulevat ohutsuoleen.

Kuinka lääketieteen ammattilaiset diagnosoivat pienen suolistosyövän?

• Lähes kaikissa tapauksissa lääkärit päättävät ensin suorittaa ohutsuolen bariumkontrasti-tutkimuksen.
• Ylärauhanen endoskopia voi olla hyödyllinen havaittaessa huolestuttavia alueita välittömässä ylärauhanen.
• Vatsan CT-tutkimus tai vatsan ultraääni voi auttaa visualisoimaan suuria kasvaimia ja estämään syövän leviämisen vierekkäisiin imusolmukkeisiin ja kaukana oleviin elimiin, kuten maksaan.
• Kolonoskopia voi auttaa diagnosoimaan kasvaimia, joissa on ohutsuolen ala-alueita.

Mikä on pienen suolistosyövän hoito?

• Kirurginen poisto on ensisijainen ohutsuolen syövän hoito.
• Kemoterapia tai sädehoito voivat olla hyödyllisiä, jos syöpä on levinnyt. Pitkälle edennyt tai laajalle levinnyt ohutsuolen syöpä on harvinaista ja jatkuvan tutkimuksen aihe. Tällaisilla potilailla kannustetaan kliiniseen tutkimukseen osallistumista.
• Säteilyhoidosta voi olla hyötyä myös, jos sairaus on levinnyt tai jos paikalliset kasvaimet tulevat takaisin.
• Leikkaus voi myös lievittää oireita, kun syöpä on aiheuttanut suolen tukkeuman. Tässä tapauksessa lääkärit voivat suorittaa ohitusmenettelyn tai rajoitetun kasvaimen poiston.

Mikä on pieni suolistosyövän ennuste ?

Resektoitavan ohutsuolen adenokarsinooman eloonjääminen on vain 20%.

• Suurin osa ihmisistä, joilla on ohutsuolen adenokarsinooma, elävät viimeisen 5 vuoden aikana.
• Selviytymismahdollisuudet ovat parempia, jos syöpä rajoittuu ohutsuolen sisäseiniin eikä imusolmukkeita ole mukana.
• Toipumismahdollisuudet ovat edelleen parempia ihmisillä, joilla on karsinoidikasvain, joka on hitaammin kasvava syöpämuoto. Levyososarkooman nimeltä ohutsuolen sileän lihaksen resektoitavan sarkooman eloonjäämisaste on 50%.
• Ei-Hodgkinin ohutsuolen lymfoomalla on taipumus reagoida paremmin kemoterapiaan kuin muun tyyppisissä ohutsuolen syövissä. Selviytyminen vaihtelee lymfooman alatyypeistä ja muista alueista, joiden havaitaan olevan osallisina lymfooman diagnosoinnissa.
• Ennuste on heikko, jos henkilöllä on keliaakian taustalla ohutsuolen lymfooma tai jos henkilön immuunijärjestelmä on heikentynyt.

Kuinka estät pienen suolisyövän?

Ohutsuolen syövän ja taustalla olevien sairauksien yhdistäminen mahdollistaa riskipopulaatioiden tunnistamisen ja seulontaohjelmien kehittämisen.

• Ihmiset, joilla on ollut polyyppioireyhtymiä, kuten Peutz-Jeghers ja Gardner-oireyhtymä, voivat hyötyä säännöllisestä seulonnasta, kun käytetään ylärauhanen bariumtutkimuksia.
• Keliakialla ihmisillä on suurempi riski kehittää sekä ohutsuolen adenokarsinooma että lymfooma. Heidän on pidettävä gluteenitonta ruokavaliota.
• Keliakiasta kärsivät ihmiset, joilla on myös uusi painon pudotus, ripuli tai vatsakipu, tarvitsevat välitöntä lääketieteellistä apua, mukaan lukien vatsan mahdolliset CT-tutkimukset ja ohutsuolen bariumtutkimukset syövän sulkemiseksi pois.
• Myös ihmiset, joilla on Crohnin tauti ja ohutsuolen ohitusmenetelmät, vaativat välitöntä huomiota.
• Crohnin tautiin liittyvä adenokarsinooma kehittyy usein ohutsuolen alapäässä, joten kolonoskopia on potentiaalisesti hyödyllinen seulontatyökalu.

Ohutsuola on vatsan ja paksusuolen välissä ja vastaa ruoan imeytymisestä.