Ruokatorven syövän hoito, ennuste ja syyt

Ruokatorven syöpä tosiasiat

Ruokatorvi on lihaksellinen putki, jonka pituus on 20-25 cm (8-10 tuumaa) ja leveys 2-3 cm (0.75-1.25 tuumaa) ja joka toimii kanavana ruuan ja juoman siirtämiseksi suusta vatsaan. Kahta päätyyppiä ruokatorven syöpiä esiintyy seuraavasti:

• Laajasolukarsinooma syntyy ruokatorven linjoittavista pinta- (epiteelisoluista) soluista.
• Adenokarsinooma syntyy ruokatorvista tai Barrettin ruokatorven segmentistä (katso alla).
• Vaikka kasvaimia voi esiintyä missä tahansa ruokatorven alueella, adenokarsinooma esiintyy useammin alaosassa, kun taas okasolusyöpä esiintyy useammin ruokatorven yläosassa.
• Muita kasvaintyyppejä on harvoin havaittu (lymfooma, melanooma tai sarkooma).

Mikä on ruokatorven syöpä?

Ruokatorven syöpä on sairaus, jossa kurkun ja vatsan yhdistävät putkimaisen rakenteen kudokset muuttuvat pahanlaatuisiksi (syöpä). Ruokatorven syöpiä voidaan yleisesti kutsua "ruokatorven syöpäksi" tai tarkemmin sanottuna niiden sijaintinsa ja tyypinsä suhteen, kuten "maha-ruokatorven liittymäadenokarsinooma" (tarkoittaen adenoomaa, joka sijaitsee mahassa ja ruokatorvassa.

Mikä aiheuttaa ruokatorven syöpää?

Amerikan syöpäyhdistyksen ja muiden ruokatorven syöpiä hoitavien muiden mukaan tämän taudin tarkkaa syytä tai syitä ei tunneta. Tutkijat epäilevät kuitenkin, että tietyt riskitekijät (ks. Alla) voivat aiheuttaa solujen DNA-vaurioita, jotka voivat johtaa tautiin.

Mitkä ovat ruokatorven syövän riskitekijät?

Molemmat tyyppiset ruokatorven syövät vaikuttavat yleisemmin yli 60-vuotiaisiin miehiin, mutta adenokarsinooman riskitekijät eroavat lamaissolukarsinooman riskitekijöistä.

• Ruokatorven adenokarsinooma esiintyy yleisimmin Barrettin ruokatorven segmentissä, missä ne johtuvat kroonisesta mahahaavan haavaumasta. Tämä on hankittu tila, jolle on tunnusomaista esisoluiset solut, jotka korvaavat ruokatorven alimman osan normaalin soluvuoren. Tila esiintyy komplikaationa mahalaukun sisällön kroonisesta refluksista (GERD) alaosaan ruokatorveen.
• Laajasolukarsinooma esiintyy yleisemmin ihmisillä, jotka käyttävät voimakkaasti tupakkaa ja alkoholia tai jotka ovat aiemmin nielleet emäksistä ainetta, esimerkiksi suolaliuosta. Tauti on myös yleisempi ihmisillä, joille on todettu pään ja niskan okasolusyöpä.
• Miehillä on jopa viisi kertaa todennäköisemmin kuin naisilla diagnosoitu ruokatorven syöpä.
  • Miesten joukossa afrikkalaisilla amerikkalaisilla on korkein esiintymisaste, yli 2, 7 kertaa enemmän kuin muissa kuin latinalaisamerikkalaisissa valkoisissa miehissä.
  • Ilmaantuvuusaste nousee yleensä iän myötä kaikissa rodullisissa ja etnisissä ryhmissä.
• Ruokatorven syöpä on yleinen syöpä kehitysmaissa, joissa suurin osa tuumoreista on okasolusyöpä.
• Tärkeitä kehitysmaiden riskitekijöitä ovat seuraavat:
  • Ravitsemukselliset puutteet, jotka liittyvät tuoreiden hedelmien ja vihannesten puutteeseen
  • Kuumien juomien juominen
  • Valikoima pureskelu- ja tupakointitapoja
  • HPV-infektio (ruokatorven okasolusyöpä)
• Adenokarsinooma on kehittyneessä maailmassa yleisempi kuin okasolusyöpä.

Mitkä ovat ruokatorven syövän oireet ja merkit?

• Ruokatorven syövän oireet ilmenevät yleensä vasta, kun sairaus on edennyt pitkälle.
• Yleisin oire on nielemisvaikeudet (dysfagia).
  • Kiintoaineiden nieleminen on alun perin vaikeaa.
  • Ajan myötä jopa nesteiden nieleminen on vaikeaa.
• Seuraavat oireet voivat liittyä ruokatorven syöpään. Mikä tahansa näistä oireista on merkkejä pitkälle edenneestä taudista, ja sitä tulee pitää merkillä lääkärinhoidon saamiseksi.
  • Painonpudotus
  • Keskeinen rintakipu ja / tai rintakehän takana oleva kipu
  • Kipu nieltynä
  • oksentelu
  • Krooninen yskä ja / tai käheys
  • Ruoansulatuskanavan verenvuodon oireet
    • Musta uloste
    • Oksentelua verta tai materiaalia, joka näyttää kahvipaksuilta

Minkä tyyppiset asiantuntijat diagnosoivat ja hoitavat ruokatorven syöpää?

Lääkäritiimiisi voi kuulua gastroenterologit, onkologit, kirurgit, säteilyonkologit, patologit ja tukihenkilöstö, kuten ravitsemusterapeutit. Yhdessä he voivat kehittää diagnostisia testejä ja hoitoja, jotka sopivat parhaiten yksittäiseen sairaudeesi.

Kuinka terveydenhuollon ammattilaiset diagnosoivat ruokatorven syöpää?

Paras diagnoosi perustuu ruokatorven endoskooppisen tutkimuksen tuloksiin.

• Tämä tutkimus voidaan suorittaa joko sairaalassa tai lääkärin vastaanotolla.
• Lääkäri antaa paikallista nukutusainetta kurkkuun gag-refleksin tukahduttamiseksi. Lääkärit antavat usein laskimonsisäisen sedaation juuri ennen toimenpidettä.
• Tämän jälkeen lääkäri lisää endoskoopin ruokatorveen. Endoskooppi on ohut, joustava muoviputki, joka sisältää kuituoptisia kimppuja.
  • Pienellä kameralla endoskoopissa lääkäri etsii ruokatorven pinnalta huolenaiheita ja voi tehdä kudoksen biopsian.
  • Lääkärit määrittelevät ruokatorven tuumorit koon ja sijainnin perusteella.
    • Vaihe I - kasvain, joka rajoittuu soluvuoren yläkerroksiin
    • Vaihe II - Kasvain ulottuu syvemmälle ruokatorven lihaskerroksiin tai vierekkäisiin imusolmukkeisiin
    • Vaihe III - kasvain, joka kattaa laajasti ruokatorven seinän, viereiset kudokset tai imusolmukkeet
    • Vaihe IV - Kasvain, joka kattaa kehon etäosat (etäpesäkkeet) ja voi koskea maksaa, keuhkoja, aivoja tai luita
  • Nämä tekijät ovat tärkeitä syövän vaiheen ja hoitovaihtoehtojen määrittämisessä.
  • Lääkäri voi ottaa biopsiat varmistaakseen, onko poikkeavuus syöpä, ja määrittää sen tyyppi.
• Ylä-maha-suolikanavan (GI) bariumkontrastitutkimukset auttavat lääkäriä havaitsemaan syövät, mutta saattavat epäonnistua pienten kasvaimien havaitsemisessa helpommin endoskopian tai esofagoskopian avulla.
• Endoskooppinen ultraääni: Endoskoopin läpi kulkevilla ääni-aalloilla tehdyt kuvat voivat auttaa määrittämään syövän tunkeutumissyvyyden ja ympäröivien kudosten tilan, mukaan lukien imusolmukkeet.
• Kun syöpä on todettu, lääkäri yrittää selvittää pahanlaatuisuuden leviämisen ruokatorven ulkopuolelle. Lääkärit voivat käyttää seuraavia kuvia:
  • Rintakehän ja vatsan CT-tutkimus
  • Rinnan röntgenkuvaus
  • PET-skannaus yhdessä CT-skannauksen kanssa
  • Ydinluu skannaa
  • thoracoscopy

Miesten syöpä: Oireet Miehet ohittavat

Mikä on ruokatorven syövän hoito ?

Ruokatorven syövän hoito riippuu testien tuloksista ja taustalla olevasta terveydestä.

• Ihmiset, joilla on pitkälle edennyt sydän- tai keuhkosairaus, eivät välttämättä ole aggressiivisen hoidon ehdokkaita.
• Monissa tapauksissa ruokatorven syöpä on edennyt liian pitkälle, jotta käytettävissä oleva hoito toimisi.
  • Näissä tapauksissa lääkäri harkitsee seuraavia lievittäviä toimenpiteitä:
    • Aseta metalli- tai muoviputki (stentti) ruokatorveen, jotta ruuat ja nesteet pääsevät läpi
    • Sädehoito
    • Fotodynaaminen hoito (kudokset herkistetään kemiallisesti ja käsitellään sitten keskitetyllä valonlähteellä sisäisesti)
    • Ruokatorven laajeneminen (varovainen laajentuminen) tai ruokatorven tuumorin laservaurio
    • Muut palliatiiviset toimenpiteet (esimerkiksi sähkökoagulointi, laserablatio)
    • Kivunhallinta
    • Komplikaatioiden, kuten verenvuodon, hallinta
  • Muutoin terveillä ihmisillä, joilla on paikallista tautia, leikkaus voi tarjota parhaat mahdollisuudet pitkäaikaiseen selviytymiseen.
    • Leikkaus käsittää ruokatorven sairastuneen osan poistamisen ja jäljellä olevan osan yhdistämisen vatsaan (resektio).
    • Esihoitoa edeltävä kemoterapia ja sädehoito seuraavat usein leikkausta.
    • Nyt käynnissä olevilla tutkimuksilla määritetään, onko yhdistelmäkemoterapia ja sädehoito ilman leikkausta yhtä tehokas kuin leikkaus pitkän ajan selviytymisen pidentämiseen. Nykyiset tulokset antavat ristiriitaisia ​​mielipiteitä. Tutkimus jatkuu.

Mikä on ruokatorven syövän ennuste ? Mikä on ruokatorven syövän eloonjäämisaste?

Kun ruokatorven syöpä on levinnyt elimiin ruokatorven ulkopuolella, pitkäaikainen selviytyminen on harvinaista.

Toipumismahdollisuudet paranevat, kun lääkärit havaitsevat syövän varhaisessa vaiheessa. Viiden vuoden eloonjääminen voi ylittää 50% vaiheen 1 ruokatorven syöpään. Tämä laskee 20%: iin vaiheessa 2, 10% -15%: iin vaiheessa 3 ja on edelleen olennaisesti nolla vaiheessa 4.

• Kun syöpä tunkeutuu ruokatorven lihaskerrokseen, useimmille ihmisille on jo kehittynyt laajalle levinnyt syöpä.
• Näille ihmisille syöpät tulevat aina takaisin kirurgisen poiston jälkeen. Harvat ihmiset selviävät pitkällä aikavälillä.
  • Hoidon päätyttyä, joko leikkauksella, säteilyllä, kemoterapialla tai näiden yhdistelmällä, potilas tarvitsee säännöllisiä endoskooppisia seurantatutkimuksia samoin kuin rinta- ja vatsan CT-tutkimuksia.
  • Usein ihmisillä, joille tehdään ruokatorven leikkaus, kehittyy merkittäviä sivuvaikutuksia, kuten kapenevat leikkauskohdassa. Ne vaativat usein ruokatorven dilataatioita tai stenttien asettamista.

Kuinka voin estää ruokatorven syöpää?

• Tupakan ja alkoholin käytön vähentäminen voi vähentää ruokatorven okasolusyövän esiintymistiheyttä. Nykyään tunnustetaan, että HPV-tartunta lisää ruokatorven okasolusyövän riskiä kolminkertaiseksi. Nuorten miesten ja naisten HPV-rokotusohjelmien voidaan odottaa vähentävän tämän taudin riskiä ajan myötä.
• Ruokatorven adenokarsinooma on Barrettin ruokatorven yleinen komplikaatio, jota voi esiintyä joillakin ihmisillä, joilla on gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) oireita.
  • Ihmisille, joilla on usein happaman refluksin oireita (närästys tai regurgitaatio), tulee suorittaa seulonta endoskopialla.
  • Ihmisillä, joilla on Barrettin ruokatorvi, tulisi olla säännöllisiä endoskooppisia testejä varhaisvaiheen muutosten havaitsemiseksi ruokatorven vuoressa.
  • Ne vaativat myös ruokatorven refluksin oireiden tiukkaa valvontaa, joka voi sisältää ruokavalion ja elämäntavan muutoksia sekä lääkkeitä ja mahdollisia leikkauksia Barrettin ruokatorven etenemisen estämiseksi.

Ruokatorvi on suun ja vatsan välissä ja toimii ruuan ja nesteiden kanavana ruuansulatuskanavaan.