Virtsarakon syövän oireet, hoito, diagnoosi, ennuste ja syyt

Mikä on virtsarakon syöpä?

Rakko on ontto elin alavatsassa (lantio). Se kerää ja varastoi munuaisten tuottamaa virtsaa.

• Virtsarako on yhdistetty munuaisiin putken avulla kustakin munuaisesta, jota kutsutaan virtsajohtimeksi.
• Kun rakko saavuttaa virtsakapasiteettinsa, virtsarakon seinämä supistuu, vaikkakin aikuisilla on vapaaehtoinen vaikutus tämän supistumisen ajoitukseen. Samanaikaisesti virtsaputken virtsanhallintalihas (sulkijalihas) rentoutuu. Sitten virtsa poistuu virtsarakosta.
• Virtsa virtaa kapean putken, nimeltään virtsaputken, läpi ja poistuu kehosta. Tätä prosessia kutsutaan virtsaamiseksi tai virtsaamiseksi.

Syöpää esiintyy, kun normaalit solut käyvät läpi rappeuttavia, vaarallisia tai ns. Pahanlaatuisia muutoksia tai muutoksia, jotka saavat ne kasvamaan epänormaalisti ja lisääntymään ilman normaalia kontrollia. Syöpäsolujen massaa kutsutaan pahanlaatuiseksi kasvaimeksi tai syöpäksi. Syöpäsolut kykenevät leviämään muihin kehon alueisiin etäpesäkkeiden muodossa. Syöpä voi tulla tuhoava paikallisesti kudoksiin, joiden vieressä se on. Syöpäsolut voivat myös metastaasittua. Metastaasilla tarkoitetaan, että solut leviävät kudosnesteen kiertoon, jota kutsutaan imusysteemeiksi, tai verenkiertoon, missä ne voivat sitten lopettaa muissa kudoksissa tai elimissä, joissa ne voivat kasvaa metastaasien tai metastaattisten saostumien muodossa ja voivat tulla tuhoisiksi näissä uusissa paikoissa. Termiä syöpä kuvaa edelleen kudos, johon se on syntynyt. Esimerkiksi: virtsarakon syöpä on erilainen sairaus kuin keuhkosyöpä. Jos virtsarakon syöpäsolut metastasoituvat - eli leviää keuhkoihin verenkierron kautta, sitä kutsutaan edelleen, ja sitä käsitellään metastasoituneena virtsarakon syöpänä, ei keuhkosyövänä.

Solut, jotka muuttuvat vähemmän vaarallisella tavalla, voivat silti lisääntyä ja muodostaa massoja tai kasvaimia. Näitä kutsutaan hyvänlaatuisiksi kasvaimiksi. Ne eivät metastasoi.

Erityyppisistä soluista, jotka muodostavat virtsarakon, virtsarakon seinämän sisäpuolelle vuoraavat solut todennäköisimmin kehittävät syöpää. Mistä tahansa kolmesta solutyypistä voi tulla syöpä. Tuloksena olevat syövät on nimetty solutyyppien mukaan.

• Urothelial karsinooma (siirtymäsolukarsinooma): Tämä on ylivoimaisesti yleisin rakkosyövän tyyppi Yhdysvalloissa. Niin kutsutut siirtymäsolut ovat normaaleja soluja, jotka muodostavat virtsarakon seinämän sisimmän vuorauksen, uroteelin. Siirtymäkauden solukarsinoomassa nämä normaalit vuorisolut käyvät läpi muutoksia, jotka johtavat syöpään ominaiseen hallitsemattomaan solukasvuun.
• Laajasolukarsinooma: Nämä syövät koostuvat soluista, jotka muodostuvat tyypillisesti monien kuukausien tai vuosien ajan tapahtuneen virtsarakon tulehduksen tai ärsytyksen seurauksena. Nämä solut kasvavat toisiinsa kytkettyjen solujen tasaisina massina.
• Adenokarsinooma: Nämä syövät muodostuvat soluista, jotka muodostavat rauhaset. Rauhaset ovat erikoistuneita rakenteita, jotka tuottavat ja vapauttavat nesteitä, kuten limaa.
• Yhdysvalloissa uroteelisyövän osuus on yli 90% kaikista virtsarakon syövistä. Laajasolukarsinoomat ovat 3% -8% ja adenokarsinoomat 1% -2%.
• Vain siirtymäsolut linjaavat normaalisti loput virtsatiet. Munuaisten sisäinen keräysjärjestelmä, virtsaputket (kapeat putket, jotka kuljettavat virtsaa munuaisista virtsarakoon), virtsarako ja virtsaputki on vuorattu näillä soluilla. Täten yksilöillä, joilla on siirtymävaiheen rakkosolusyövät, on riski munuaisten / virtsajohtimen (ylempi virtsateiden) siirtymävaiheen solusyöpään.

Mitkä virtsarakon syövän syyt ja riskitekijät?

Emme tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa virtsarakon syöpää. Virtsarakon syöpä voi kehittyä liittyen DNA: n muutoksiin (solujen materiaali, joka muodostaa geenit ja hallitsee solujen toimintaa). Nämä muutokset voivat kytkeä päälle tietyt geenit, onkogeenit, jotka määräävät soluja kasvamaan, jakautumaan ja pysymään hengissä tai sulkemaan suppressorigeenit, geenit, jotka kontrolloivat solujen jakautumista, parantamaan virheitä DNA: ssa, ja poistamaan solut. Geenimuutokset voivat olla perittyjä (siirretty vanhemmilta) tai hankittu tiettyjen riskitekijöiden seurauksena.

On tunnistettu joukko kemikaaleja (karsinogeenejä), jotka ovat mahdollisia syitä, etenkin tupakansavussa. Tiedämme, että seuraavat tekijät lisäävät henkilön riskiä saada virtsarakon syöpä:

• Tupakkatupakointi: Tupakointi on suurin virtsarakon syövän riskitekijä. Tupakoitsijat kehittyvät vähintään kolme kertaa todennäköisemmin virtsarakon syöpään tupakoimattomina. Tupakoinnin lopettaminen on avain vähentäen uusiutumisriskiä etenkin pinnallisen virtsarakon syövän yhteydessä.
• Kemialliset altistumiset työssä: Ihmisillä, jotka työskentelevät säännöllisesti tiettyjen kemikaalien kanssa tai tietyillä teollisuudenaloilla, on suurempi virtsarakon syöpäriski kuin muulla väestöllä. Orgaaniset kemikaalit, joita kutsutaan aromaattisiksi amiineiksi, liittyvät erityisesti virtsarakon syöpään. Näitä kemikaaleja käytetään väriteollisuudessa. Muihin rakkosyöpään liittyviin teollisuudenaloihin kuuluvat kumi- ja nahanjalostus, tekstiilit, hiusten värjäys, maalit ja painatus. Tiukka suojaaminen työpaikoilla voi estää suuren osan altistumisesta, jonka uskotaan aiheuttavan syöpää.
• Ruokavalio: Ihmisten, joiden ruokavalioon sisältyy suuria määriä paistettua lihaa ja eläinrasvoja, uskotaan olevan suurempi virtsarakon syöpäriski. Jos et juo tarpeeksi nesteitä, erityisesti vettä, joka päivä, voi lisätä virtsarakon syöpäriskiä. Tiedot kahvin vaikutuksista virtsarakon syöpäriskiin ovat vaihtelevat; nykyisen kahvin kulutuksen uskotaan kuitenkin vähentävän useiden syöpien riskiä.
• Lääkkeet: Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkehallinnon (FDA) mukaan diabeteksen lääkityksen pioglitatsonin (Actos) käyttö yli vuoden ajan voi lisätä virtsarakon syöpäriskiä. Aikaisempi kemoterapia syklofosfamidilla (Cytoxan) voi myös lisätä virtsarakon syöpäriskiä.
• Lantion elimistön syövän (eturauhasen, kohtu, kohdunkaulan ja paksusuolen / peräsuolen) syövän lantion säteily voi lisätä virtsarakon syöpäriskiä.
• Juomavedessä oleva arseeni, vaikka se ei yleensä ole ongelma Yhdysvalloissa, voi myös lisätä virtsarakon syöpäriskiä.
• Aristolochia fangchi : Tätä yrttiä käytetään joissain ravintolisissä ja kiinalaisissa rohdosvalmisteissa. Ihmisillä, jotka ottivat tämän yrtin osana painonpudotusohjelmaa, oli virtsarakon syövän ja munuaisten vajaatoiminnan osuus korkeampi kuin väestössä. Tätä yrttiä koskevat tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että se sisältää kemikaaleja, jotka voivat aiheuttaa syöpää rotilla.

Nämä ovat tekijöitä, joiden avulla voit tehdä jotain. Voit lopettaa tupakoinnin, oppia välttämään kemikaalialtistusta työpaikoilla tai muuttaa ruokavaliota. Et voi tehdä mitään seuraavista virtsarakon syövän riskitekijöistä:

• Ikä: Senioreilla on suurin riski virtsarakon syöpään.
• Sukupuoli: Miehillä on kolme kertaa todennäköisemmin virtsarakon syöpä kuin naisilla.
• Rotu: Valkoisilla on paljon suurempi riski virtsarakon syöpään kuin muilla rodut.
• Virtsarakon syövän historia: Jos sinulla on ollut virtsarakon syöpä aiemmin, uusi virtsarakon syövän riski on korkeampi kuin jos sinulla ei olisi koskaan ollut virtsarakon syöpää.
• Krooninen virtsarakon tulehdus: Usein esiintyvät virtsarakon tulehdukset, virtsarakon kivet, krooniset sisäpuolella olevat virtsakatetrit (Foley-katetrit) ja muut virtsarakon ongelmat, jotka ärsyttävät virtsarakoa, lisäävät syövän, yleisemmin okasolusyövän, kehittymisen riskiä.
• Loisen (mato) tartunta, skistosomiasis, voi lisätä virtsarakon syöpäriskiä. Schistosomiasis on yleinen Egyptissä ja havaittu myös Afrikassa ja Lähi-idässä.
• Syntymävaurioita: Urachus on yhteys vatsan (navan) ja rakon välillä sikiössä, joka tyypillisesti katoaa ennen syntymää, mutta jos osa yhteydestä säilyy syntymän jälkeen, siitä voi tulla syöpä tyypillisellä syöpään, jota kutsutaan urakaliseen adenokarsinoomaan. . Harvinainen syntymähäiriö, virtsarakon ekstrofia, jossa virtsarako ja vatsan seinämät ovat avoinna ja rakko paljastuvat kehon ulkopuolelle, voivat lisätä virtsarakon syöpäriskiä.
• Genetiikka ja perheen historia: Niillä henkilöillä, joilla perheenjäsenillä on virtsarakon syöpä, on lisääntynyt riski sairastua virtsarakon syöpään. Useisiin geneettisiin oireyhtymiin liittyy lisääntynyt riski virtsarakon syöpään, mukaan lukien retinoblastooma (RB1) -geenin viat, Cowdenin tauti ja Lynch-oireyhtymä.

Mitkä ovat virtsarakkosyövän merkit ja oireet ?

Virtsarakon syövän yleisimpiä oireita ovat seuraavat:

• Veri virtsaan (hematuria)
• Kipu tai polttaminen virtsaamisen aikana ilman virtsatieinfektiota
• Muutokset virtsarakon tottumuksissa, kuten tarve virtsata useammin tai tuntea voimakasta virtsaamishalua tuottamatta paljon virtsaa, virtsaamisongelmia tai heikko virtsavirta

Nämä oireet ovat epäspesifisiä. Tämä tarkoittaa, että nämä oireet liittyvät myös moniin muihin sairauksiin, joilla ei ole mitään tekemistä syövän kanssa. Nämä oireet eivät välttämättä tarkoita, että sinulla on virtsarakon syöpä.

Jos sinulla on jokin näistä oireista, sinun tulee nähdä terveydenhuollon ammattilainen heti. Ihmisillä, jotka näkevät verta virtsassa (brutto hematuria), etenkin vanhemmilla miehillä, jotka tupakoivat, katsotaan olevan suuri virtsarakon syövän todennäköisyys, kunnes toisin todistetaan.

Veri virtsaan on yleensä ensimmäinen varoitusmerkki virtsarakon syövästä; se liittyy kuitenkin myös lukuisiin hyvänlaatuisiin lääketieteellisiin ongelmiin, kuten virtsatieinfektioon, munuaisten / virtsarakon kiviin ja hyvänlaatuisiin kasvaimiin, eikä tarkoita, että henkilöllä on virtsarakon syöpä. Valitettavasti veri on usein silmälle näkymätöntä. Tätä kutsutaan mikroskooppiseksi hematuriaksi, ja se on havaittavissa yksinkertaisella virtsakokeella. Joissakin tapauksissa virtsassa on riittävästi verta muuttaakseen huomattavasti virtsan väriä, bruttohematuriaa. Virtsalla voi olla hieman vaaleanpunainen tai oranssi sävy tai se voi olla kirkkaan punainen hyytymien kanssa tai ilman niitä. Jos virtsaasi muuttaa väriä enemmän kuin vain enemmän tai vähemmän tiivistynyttä, etenkin jos näet verta virtsassa, sinun täytyy nähdä terveydenhuollon ammattilainen heti. Näkyvää verta virtsassa kutsutaan brutto- tai makroskooppiseksi hematuriaksi.

Virtsarakon syöpä ei aiheuta usein oireita, ennen kuin se on edennyt pitkälle, jota on vaikea parantaa. Siksi kannattaa ehkä puhua terveydenhuollon ammattilaisellesi seulontatesteistä, jos sinulla on virtsarakon syövän riskitekijöitä. Seulonnalla tutkitaan syöpää ihmisillä, joilla ei ole koskaan ollut tautia ja joilla ei ole oireita, mutta joilla on yksi tai useampi riskitekijä.

Milloin jonkun pitäisi hakea lääketieteellistä hoitoa epäiltyjen virtsarakon syöpien suhteen?

• Kaikki uudet muutokset virtsatapoissa tai virtsan ulkonäössä edellyttävät vierailua terveydenhuollon ammattilaisellasi, etenkin jos sinulla on virtsarakon syövän riskitekijät.
• Useimmissa tapauksissa virtsarakon syöpä ei ole syy, mutta sinua arvioidaan muiden olosuhteiden vuoksi, jotka voivat aiheuttaa näitä oireita, joista osa voi olla vakava.

Kuinka lääkärit diagnosoivat virtsarakon syövän?

Kuten kaikki syövät, virtsarakon syöpä hoidetaan todennäköisimmin onnistuneesti, jos se havaitaan varhain, kun se on pieni eikä ole tunkeutunut ympäröiviin kudoksiin. Seuraavat toimenpiteet voivat lisätä mahdollisuuksia löytää virtsarakon syöpä varhain:

• Jos sinulla ei ole riskitekijöitä, kiinnitä erityistä huomiota virtsaoireisiin tai virtsatapojen muutoksiin. Jos huomaat oireita, jotka kestävät yli muutaman päivän, ota yhteyttä terveydenhuollon ammattihenkilöön heti arviointia varten.
• Jos sinulla on riskitekijöitä, keskustele terveydenhuollon ammattilaisten kanssa seulontatesteistä, vaikka sinulla ei olisikaan oireita. Näitä testejä ei suoriteta syövän diagnosoimiseksi, vaan niiden poikkeavuuksien etsimiseksi, jotka viittaavat varhaiseen syöpään. Jos näissä testeissä havaitaan poikkeavuuksia, niitä tulisi seurata muita, tarkempia rakkosyövän testejä.
• Seulontatestit: Seulontatestit suoritetaan yleensä määräajoin, esimerkiksi kerran vuodessa tai kerran viidessä vuodessa. Laajimmin käytettyjä seulontatestejä ovat lääketieteellinen haastattelu, historia, fyysinen tarkastus, virtsa-analyysi, virtsan sytologia ja kystoskopia.
• Lääketieteellinen haastattelu: Terveydenhuollon ammattilainen kysyy sinulle monia kysymyksiä sairaudestasi (entinen ja nykyinen), lääkkeistä, työhistoriasta, tottumuksista ja elämäntavasta. Tästä lähtien hän kehittää kuvan virtsarakon syöpäriskistäsi.
• Fyysinen tarkastus: Terveydenhuollon ammattilainen voi työntää hansikkaan sormen emättimeen, peräsuoleen tai molempiin tunteakseen möhkäleitä, jotka voivat viitata kasvaimeen tai muuhun verenvuodon syyyn.
• Virtsa-analyysit: Tämä testi on oikeastaan ​​kokoelma testit poikkeavuuksista virtsassa, kuten veri, proteiini ja sokeri (glukoosi). Mahdolliset epänormaalit löydökset olisi tutkittava lopullisemmilla testeillä. Veri virtsaan, hematuria, vaikka se liittyy yleisemmin syöpään (hyvänlaatuisiin) tiloihin, voi liittyä virtsarakon syöpään, ja se ansaitsee siten lisäarviointia.
• Virtsan sytologia: Rakkojen sisävuoren muodostavat solut menevät säännöllisesti pois ja suspendoituvat virtsaan ja erittyvät kehosta virtsaamisen aikana. Tässä testissä virtsanäyte tutkitaan mikroskoopin alla epänormaalien solujen löytämiseksi, jotka voivat viitata syöpään.
• Kystoskopia: Tämä on eräänlainen endoskopia. Erittäin kapeaa putkea, jossa on valo ja kamera päässä (kystoskooppi), käytetään virtsarakon sisäpinnan tutkimiseen poikkeavuuksien, kuten kasvainten, tutkimiseksi. Kystoskooppi työnnetään virtsarakoon virtsaputken läpi. Kamera lähettää kuvat videomonitoriin, jolloin virtsarakon seinämän sisäpuolelta voidaan katsoa suoraan.
• Fluoresenssisystoskopia (sininen valokystoskopia) on erityinen kystaoskooppityyppi, johon sisältyy valolla aktivoidun lääkkeen sijoittaminen virtsarakkoon, jonka syöpäsolut ottavat vastaan. Syöpäsolut tunnistetaan loistamalla sininen valo kystatkoopin läpi ja etsimällä fluoresoivia soluja (solut, jotka ovat keränneet lääkkeen).

Näitä testejä käytetään myös diagnosoimaan virtsarakon syöpä ihmisillä, joilla on oireita. Seuraavat testit voidaan suorittaa, jos virtsarakon syöpä epäillään:

• CT-skannaus: Tämä on samanlainen kuin röntgenfilmi, mutta osoittaa paljon yksityiskohtaisemmin. Se antaa kolmiulotteisen kuvan virtsarakon, muun virtsateiden (etenkin munuaisten) ja lantion suhteen etsimään massoja ja muita poikkeavuuksia.
• Retrogradinen pyelogrammi: Tämä tutkimus sisältää väriaineen injektoinnin virtsajohtimeen, putkeen, joka yhdistää munuaisen virtsarakon, virtsajohtimen täyttämiseen ja munuaisen sisäpuolelle. Väriaine injektoidaan asettamalla pieni ontto putki kystoskoopin läpi ja asettamalla ontto putki virtsarakon virtsaputken aukkoon. Röntgenkuvat otetaan virtsajohtimen ja munuaisen täyttämisen aikana etsimään alueita, jotka eivät täytä väriä, eli täyttövikoja, jotka voivat olla kasvaimia, joihin liittyy virtsajohtimen ja / tai munuaisen vuori. Tämä testi voidaan suorittaa munuaisten ja virtsajohtimien arvioimiseksi henkilöillä, jotka ovat allergisia laskimonsisäisille väriaineille ja joille ei siten voida tehdä CT-tutkimusta kontrastin (väriaineen) kanssa.
• MRI (magneettikuvaus) on myös vaihtoehtoinen testi munuaisten, virtsajohtimien ja virtsarakon tutkimiseksi henkilöillä, joilla on kontrasti (väriaine) allergioita.
• Biopsia: Pieniä näytteitä virtsarakon seinämästä poistetaan, yleensä kystoskopian aikana. Näytteet tarkastaa sairauksien diagnosointiin erikoistunut lääkäri kudoksiin ja soluihin (patologi). Pienet tuumorit poistetaan joskus kokonaan biopsiaprosessin aikana. (virtsarakon kasvaimen transuretraalinen resektio).
• Virtsakokeet: Voidaan tehdä muita virtsakokeita olosuhteiden poissulkemiseksi tai virtsan epänormaalisuuksien saamiseksi. Esimerkiksi virtsaviljelmää voidaan tehdä infektion estämiseksi. Tiettyjen vasta-aineiden ja muiden markkerien läsnäolo voi viitata syöpään. Jotkut näistä testeistä voivat olla hyödyllisiä toistuvan syövän tunnistamisessa hyvin varhain.
• Virtsasyövän markkerit: On olemassa useita uudempia molekyylitestijä, joissa tarkastellaan virtsassa olevia aineita, jotka voivat auttaa määrittämään, onko virtsarakon syöpää. Näitä ovat UroVysion (FISH), BTA-testit, ImmunoCyt, NMP 22 BladderChek ja BladderCx.

Jos virtsarakossa havaitaan kasvain, voidaan tehdä muita testejä joko diagnoosin tekohetkellä tai myöhemmin sen määrittämiseksi, onko syöpä levinnyt muihin kehon osiin.

• Ultraääni: Tämä on samanlainen kuin tekniikka, jota käytetään raskaana olevan naisen kohdun sikiön tarkasteluun. Tässä kivuttomassa testissä ihon pinnan yli kulkeva kädessä pidettävä laite käyttää ääniaaltoja tutkimaan virtsarakon ja muiden lantion rakenteiden muotoja. Tämä voi osoittaa kasvaimen koon ja voi näyttää, onko se levinnyt muihin elimiin.
• Rinnan röntgenkuva: Rintakehän yksinkertainen röntgenkuva voi joskus osoittaa, onko virtsarakon syöpä levinnyt keuhkoihin.
• CT-skannaus: Tätä tekniikkaa käytetään metastaattisen sairauden havaitsemiseen keuhkoissa, maksassa, vatsassa tai lantiossa sekä arvioimaan, onko munuaisten tukkeutunut. PET / CT, erityinen CT-skannaustyyppi, voi olla hyödyllinen arvioitaessa henkilöitä, joilla on invasiivinen, korkeamman vaiheen rakkosyöpä sen määrittämiseksi, onko virtsarakon syöpä levinnyt.
• MRI (magneettikuvaus) voi olla hyödyllinen myös virtsarakon syövän vaiheistamisessa, ja se voidaan suorittaa ilman kontrastia henkilöillä, joilla on kontrastin vasta-aihe.
• Luuskannaus: Tämä testi sisältää pienen määrän radioaktiivista ainetta injektoituna suoneesi. Koko kehon skannaus näyttää kaikki alueet, joilla syöpä on saattanut vaikuttaa luihin.

Virtsarakon syövän oireet, vaiheet ja hoito

Kuinka rakkosyövän hoitaminen määritetään?

Virtsarakon syöpävaiheet

Syöpää kuvataan laajuudeltaan tai vaiheittain käyttämällä syövän asiantuntijoiden yksimielisyyden kehittämää järjestelmää.

Vaihevaihe kuvaa syövän laajuutta, kun se ensimmäisen kerran löydetään tai diagnosoidaan. Tähän sisältyy virtsarakkosyövän tunkeutumisen syvyys ja onko syöpä edelleen vain rakossa vai onko se jo levinnyt virtsarakon ulkopuolella oleviin kudoksiin, mukaan lukien imusolmukkeet, vai onko se levinnyt tai metastasoinut etäisiin elimiin.

Virtsarakon syövät luokitellaan sen mukaan, kuinka syvästi ne tunkeutuvat virtsarakon seinämään, jossa on useita kerroksia. Tyypillisesti jaotamme virtsarakon syövän pinnallisiksi ja invasiivisiksi sairauksiksi.

• Lähes kaikki adenokarsinoomat ja okasolusyövät ovat invasiivisia. Siksi siihen mennessä, kun nämä syövät on havaittu, ne ovat yleensä tunkeutuneet virtsarakon seinämään.
• Monet uroteelisolukarsinoomat eivät ole invasiivisia. Tämä tarkoittaa, että ne eivät mene syvemmälle kuin virtsarakon pintakerros (limakalvo).

Sen lisäksi, kuinka syvällä syöpä tunkeutuu virtsarakon seinämään, virtsarakon syövän laatu tarjoaa tärkeää tietoa ja voi auttaa ohjaamaan hoitoa. Kasvaimen luokka perustuu epänormaalisuusasteeseen, joka havaittiin kasvaimen mikroskooppisessa arvioinnissa. Korkean asteen syövän soluilla on enemmän muodomuutoksia ja niillä on suurempi epänormaalisuus mikroskooppisesti katsottuna kuin heikkolaatuisen kasvaimen soluilla. Nämä tiedot antaa patologi, kudosanalyysien ja diagnoosien tieteen koulutettu lääkäri.

• Matala-asteiset kasvaimet ovat yleensä vähemmän aggressiivisia.
• Korkeatasoiset kasvaimet ovat vaarallisempia ja niillä on taipumus tulla invasiivisiksi, vaikka ne eivät olisikaan invasiivisia, kun ne ensin löydettiin.
• Papillaarikasvaimet ovat uroteelisyöpää, jotka kasvavat kapeissa, sormenkaltaisissa ulokkeissa.
• Hyvänlaatuiset (ei-syöpää aiheuttavat) papillaarikasvaimet (papilloomat) kasvavat ulkonevina virtsarakon onttoon osaan. Ne voidaan helposti poistaa, mutta ne kasvavat joskus takaisin.
• Nämä kasvaimet eroavat suuresti mahdollisuuksistaan ​​palata takaisin (toistuvat). Jotkut tyypit toistuvat harvoin hoidon jälkeen; muut tyypit tekevät niin todennäköisesti.
• Papillaarikasvaimet eroavat myös suuresti mahdollisuuksistaan ​​olla invasiivisia ja tulla pahanlaatuisiksi. Pieni osuus (noin 15%) tunkeutuu virtsarakon seinämään. Jotkut invasiiviset papillaarikasvaimet kasvavat ulkonevina sekä virtsarakon seinämään että virtsarakon onttoon osaan.

Papillaarikasvaimien lisäksi virtsarakon syöpä voi kehittyä litteän, punaisen (erytemaattisen) laastarin muodossa limakalvon pinnalla. Tätä kutsutaan in situ -karsinoomaksi (CIS). Vaikka nämä kasvaimet ovat pinnallisia, ne ovat usein korkealaatuisia ja niillä on suuri riski tulla invasiivisia.

Kaikista syöpätyypeistä rakkosyövällä on epätavallisen suuri taipumus toistua alkuperäisen hoidon jälkeen, jos kyseinen hoito oli vain paikallinen poisto tai leikkaus, tyypillisesti transuretraalisella resektiolla. Tällä tavalla hoidetun rakkosyövän uusiutumisaste on 50 - 80%. Toistuva syöpä on yleensä, mutta ei aina, samaa tyyppiä kuin ensimmäinen (primaarinen) syöpä. Se voi olla virtsarakossa tai virtsateiden toisessa osassa (munuaiset tai virtsaputket).

Virtsarakon syöpä on yleisin teollisuusmaissa. Se on viides yleisin syöpätyyppi Yhdysvalloissa. Se on miehillä neljäs ja naisilla yhdeksäs.

• Joka vuosi odotetaan noin 67 000 uutta virtsarakon syöpotapausta, ja Yhdysvalloissa kuolee tautiin noin 13 000 ihmistä.
• Virtsarakon syöpä vaikuttaa kolme kertaa niin moniin miehiin kuin naisiin. Naisilla on kuitenkin diagnosoinnin yhteydessä usein edistyneempiä kasvaimia kuin miehillä.
• Valkoisilla - sekä miehillä että naisilla - kehittyy virtsarakon syöpä kahdesti niin usein kuin muissa etnisissä ryhmissä. Yhdysvalloissa afrikkalaisilla amerikkalaisilla ja latinalaisamerikkalaisilla on samanlainen määrä tätä syöpää. Hinnat ovat alhaisimmat aasialaisissa.
• Virtsarakon syöpä voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta se on yleisintä yli 50-vuotiailla. Keskimääräinen ikä diagnoosin tekohetkellä on 60-vuotias. Kuitenkin se näyttää selvästi olevan ikääntymisen sairaus, jolloin myös 80- ja 90-vuotiaiden ihmisillä kehittyy virtsarakon syöpä.
• Virtsarakon syöpä on korkean toistumisprosentinsa ja elinikäisen seurannan tarpeen vuoksi yksi kalleimmista syövistä, jota voidaan hoitaa potilasta kohden.

Mitkä ovat rakkosyövän vaiheet ?

Kuten useimmissa syövissä, toipumismahdollisuudet määräytyvät sairauden vaiheen mukaan. Vaihe viittaa syövän kokoon ja siihen, missä määrin se on tunkeutunut virtsarakon seinämään ja levinnyt muihin kehon osiin. Vaihe perustuu kuvaustutkimuksiin (kuten CT-skannaukset, röntgenkuvat tai ultraääni) ja biopsiatuloksiin. Jokaisella vaiheella on omat hoitovaihtoehdot ja parannusmahdollisuudet. Lisäksi yhtä tärkeä on virtsarakon syövän laatu. Korkean asteen kasvaimet ovat huomattavasti aggressiivisempia ja hengenvaarallisempia kuin matala-asteiset kasvaimet.

• Vaihe CIS: Syöpä, joka on litteä ja rajoittuu rakon sisimmälle vuorelle; IVY on korkealaatuinen
• Vaihe T _a : syöpä, joka rajoittuu virtsarakon pinnallisimpaan limakalvokerrokseen (sisin vuori) ja jota pidetään noninvasiivisena
• Vaihe T1: syöpä, joka on tunkeutunut limakalvon kerroksen ulkopuolelle submukoosiseen kudokseen (lamina propria)
• Vaihe T2: Syöpä, joka on tunkeutunut osittain läpi lihasrakon seinämän paksuuden, lihaksenpropriaan. Se voi olla pintapintainen tai virtsarakon seinämän ulkopuolelle syvä.
• Vaihe T3: Syöpä, joka on tunkeutunut läpi lihasrakon seinämän paksuuden ja ympäröivään rasvaan. Jos jatke nähdään vain mikroskoopin alla, se on pT3b, ja jos massa nähdään virtsarakon seinämän ulkopuolella, sitä kutsutaan pT3b.
• Vaihe T4: Syöpä, joka on tunkeutunut vierekkäisiin rakenteisiin, kuten eturauhasen, kohtuun, siemenvesikkeleihin, lantion seinämään, vatsan seinämään tai emättimeen, mutta ei alueen imusolmukkeisiin
• Vaihe sisältää myös N- ja M-luokitukset sen määrittelemiseksi, milloin syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin (N) tai etäisiin elimiin, kuten maksaan, keuhkoihin tai luihin (M).
  • N0: ei imusolmukkeiden etäpesäkkeitä
  • N1: yhden paikallisen imusolmukkeen etäpesäkkeet lantiossa
  • N2: imusolmukkeiden etäpesäkkeet lantion paikallisille alueille
  • N3: imusolmukkeiden etäpesäkkeet kauempana oleville alueille lantiossa, yleiset iliassolmukkeet
  • M0: ei kaukaisia ​​etäpesäkkeitä
  • M1: etäiset etäpesäkkeet

Mitä ovat rakkosyövän hoidot? Mitkä asiantuntijat hoitavat virtsarakkosyöpää?

Vaikka lääkehoidot ovat melko standardisoituja, eri lääkäreillä on erilainen filosofia ja käytännöt hoitaa potilaitaan. Jos rakkosyöpää epäillään tai se on perusterveydenhuollon lääkärisi tai lääkärisi mahdollista huolenaihe, he voivat ohjata sinut urologin puoleen. Urologit ovat kirurgeja, jotka ovat erikoistuneet virtsajärjestelmän häiriöiden hallintaan. Urologia valitessasi haluat tunnistaa jonkun, jolla on taitoja virtsarakon syövän hoidossa ja jonka kanssa tunnet olosi mukavaksi.

• Voit keskustella useamman kuin yhden urologin kanssa löytääksesi sellaisen, jonka kanssa tunnet olosi mukavammaksi. Kliiniset kokemukset virtsarakon syövän hoidossa ovat erittäin tärkeitä.
• Urologi voi myös suositella tai ottaa mukaan muita asiantuntijoita hoitoosi joko lausuntojensa tai avun saamiseksi sinua hoidettaessa. Nämä asiantuntijat voivat olla säteily-onkologia ja / tai lääketieteellinen onkologi.
• Keskustele perheenjäsenten, ystävien ja terveydenhuollon tarjoajan kanssa saadaksesi lähetteitä. Monet yhteisöt, lääkäriseurat ja syöpäkeskukset tarjoavat puhelin- tai Internet-lähetyspalveluita.

Kun olet valinnut urologin syövän hoitoon, sinulla on runsaasti mahdollisuuksia esittää kysymyksiä ja keskustella käytettävissä olevista hoidoista.

• Lääkäri kuvailee jokaista hoitotyyppiä, antaa sinulle hyvät ja huonot puolet ja antaa suosituksia julkaistujen hoitosuositusten ja hänen oman kokemuksensa perusteella.
• Virtsarakon syövän hoito riippuu syövän tyypistä ja sen vaiheesta. Hoidon päätöksentekoprosessiin sisältyvät muun muassa ikäsi, yleinen terveytesi ja se, onko sinulla jo hoidettu syöpää aiemmin.
• Päätös hoitomenetelmästä käydään keskustelujen jälkeen lääkärisi kanssa (hoitoryhmän muiden jäsenten kanssa) ja perheenjäsenten kanssa, mutta lopulta päätät itse.
• Ole varma, että ymmärrät tarkalleen, mitä tehdään ja miksi, ja mitä voit odottaa tekemistäsi valinnoista. Virtsarakon syöpään hoidon sivuvaikutusten ymmärtäminen on erityisen tärkeää.

Muita lääkäreitä, joita voit tavata, ovat lääketieteellinen onkologi, syövän hoitoon erikoistunut lääkäri ja säteily-onkologi, erikoistunut syöpälääkäri, joka hoitaa syöpää säteilypohjaisilla hoidoilla.

Kuten kaikki syövät, virtsarakon syöpä parantuu todennäköisimmin, jos se diagnosoidaan varhain ja hoidetaan nopeasti.

• Saamasi hoidon tyyppi vaihtelee virtsarakon syövän vaiheen ja asteen sekä yleisen terveydentilasi mukaan.
• Alemman asteen ja vaiheen kasvaimissa voivat olla vaihtoehtona vähemmän invasiiviset vaihtoehdot, kuten hoidot, jotka sijoitetaan suoraan virtsarakkoon, jota kutsutaan intravesikaaliseksi terapiaksi.
• Lisää invasiivisia syöpiä varten ovat kirurgiset hoidot, sädehoito ja kemoterapia vaihtoehtona syövän laajuudesta ja yleisestä terveydestäsi riippuen

Hoitotiimiisi kuuluu myös yksi tai useampi sairaanhoitaja, ravitsemusterapeutin, sosiaalityöntekijä ja muut ammattilaiset tarpeen mukaan.

Virtsarakon syövän tavanomaisia ​​hoitomuotoja ovat leikkaus, sädehoito, kemoterapia ja immunoterapia tai biologinen terapia.

• Leikkaus ja sädehoito ovat suhteellisen paikallisia hoitomuotoja. Tämä tarkoittaa, että he pääsevät eroon syöpäsoluista vain hoidetulla alueella. Itse rakko voidaan hoitaa tai leikkaus ja / tai säteily voidaan laajentaa vierekkäiseen rakenteeseen lantion alueella.
• Kemoterapia on systeeminen terapia. Tämä tarkoittaa, että se voi tappaa syöpäsoluja melkein missä tahansa kehossa.
• Immunoterapia on myös paikallista terapiaa, ja siihen sisältyy rakoon sijoitettu hoito.

Sädehoito

Säteily on kivuton, näkymätön korkean energian säde, joka voi tappaa sekä syöpäsolut että normaalit solut polullaan. Uudet säteilykäsittelyt pystyvät keskittämään säteilyn paremmin ja vahingoittavat vähemmän normaaleja soluja. Säteilyä voidaan antaa pienille lihaksiin invasiivisille rakkosyöville. Sitä käytetään yleisesti vaihtoehtona leikkaukseen tai sen lisäksi, usein potilaille, jotka saattavat olla liian sairaita leikkauksen tekemiseen. Kumpaakaan säteilytyyppiä voidaan käyttää. Suurimman terapeuttisen tehon saavuttamiseksi se tulisi kuitenkin antaa kemoterapian yhteydessä:

• Ulkoista säteilyä tuottaa kehon ulkopuolella oleva kone. Kone kohdistaa tiivistetyn säteilypalkin suoraan kasvaimeen. Tämä hoitomuoto jakautuu yleensä lyhyisiin hoidoihin, joita annetaan viisi päivää viikossa 5 - 7 viikon ajan. Sen levittäminen tällä tavalla auttaa suojaamaan ympäröivät terveet kudokset pienentämällä kunkin hoidon annosta. Lisäksi, koska solut ovat herkempiä säteilylle solujen kasvun eri vaiheissa ja syöpäsolut kasvavat tyypillisesti nopeammin kuin normaalit solut, usein annostelun tarkoituksena on tappaa syöpäsolut helpommin ja vähentää normaalien solujen tappamisen riskiä. Ulkoista säteilyä annetaan sairaalassa tai terveyskeskuksessa. Tulet keskustaan ​​päivittäin avohoitona saadaksesi sädehoitoasi.
• Sisäinen säteily annetaan monilla eri tekniikoilla. Yksi sisältää pienen radioaktiivisen ainepelletin sijoittamisen rakon sisään. Pelletti voidaan viedä virtsaputken läpi tai tekemällä pieni viilto alavatsan seinämään. Sinun on oltava sairaalassa koko hoidon ajan, joka kestää useita päiviä. Perheen ja ystävien vierailut ovat rajoitettuja heidän suojaamiseksi säteilyn vaikutuksilta. Kun hoito on suoritettu, pelletti poistetaan ja sinulla on oikeus mennä kotiin. Tätä säteilymuotoa käytetään harvoin virtsarakon syöpään Yhdysvalloissa.

Valitettavasti säteily ei koske vain syöpäsoluja, vaan myös kaikkia terveitä kudoksia, joihin se koskettaa. Ulkoisella säteilyllä terveet kudokset, jotka sijaitsevat kasvaimen päällä tai vieressä, voivat vaurioitua, jos säteilyä ei voida tarkentaa tarpeeksi. Säteilyn sivuvaikutukset riippuvat annoksesta ja kehon alueesta, johon säteily on kohdistettu.

• Ihoalue, josta säteily läpäisee, voi punoittaa, kipeä, kuiva tai kutiava. Vaikutus ei ole toisin kuin auringonpolttama. Vaikka nämä vaikutukset voivat olla vakavia, ne eivät yleensä ole pysyviä. Tämän alueen iho saattaa kuitenkin pysyvästi tummua. Sisäelimet, luut ja muut kudokset voivat myös vaurioitua. Sisäinen säteily kehitettiin näiden komplikaatioiden välttämiseksi.
• Saatat tuntea olevani hyvin väsynyt sädehoidon aikana.
• Lantion säteily, kuten tarvitaan virtsarakon syöpään, voi vaikuttaa verisolujen tuotantoon luuytimessä. Yleisiä vaikutuksia ovat voimakas väsymys, lisääntynyt alttius infektioille ja helppo mustelma tai verenvuoto.
• Lantion säteily voi myös aiheuttaa pahoinvointia, peräsuolen ärsytystä, joka johtaa muutoksiin suoliston liikkeissä ja veren ulosteessa, sekä virtsaamisongelmia sekä seksuaalisia ongelmia, kuten emättimen kuivuminen naisilla ja impotenssi miehillä. Tällaiset ongelmat ilmenevät pian hoidon alkamisen jälkeen tai voivat ilmetä joskus säteilyhoidon päätyttyä.

Mitkä ovat kemoterapian, immunoterapian ja biologisen terapian rooli rakkosyövän hoidossa?

kemoterapia

Kemoterapia on tehokkaiden lääkkeiden käyttö tappaa syöpä. Virtsarakon syöpään kemoterapiaa voidaan antaa yksinään tai leikkauksen tai sädehoidon kanssa tai molempien kanssa. Sitä voidaan antaa ennen muita hoitoja tai niiden jälkeen. Kemoterapiaa voidaan yleensä antaa lääkärin vastaanotolla tai poliklinikalla, mutta se voi vaatia oleskelua sairaalassa

• Vaiheet Ta, T ₁ ja CIS-rakkosyöpä voidaan hoitaa suonensisellä kemoterapialla, mikä tarkoittaa hoitojen sijoittamista suoraan rakkoon. Tuumorin poistamisen jälkeen yksi tai useampi nestemäinen lääke tuodaan virtsarakoon ohuen muoviputken kautta, jota kutsutaan katetriksi. Lääkkeet pysyvät rakossa useita tunteja ja ne tyhjennetään sitten, yleensä virtsaamalla. Tämä suoritetaan usein alkuperäisen leikkauksen jälkeen, jotta virtsarakon syöpä voidaan diagnosoida ja poistaa, jos mahdollista, auttaa tappamaan kaikki syöpäsolut, jotka voivat kellua virtsarakossa leikkauksen jälkeen. Kirurgisista havainnoista ja patologiasta riippuen tämä hoito voidaan toistaa kerran viikossa useita viikkoja.
• Syvälle rakkoon, imusolmukkeisiin tai muihin elimiin tunkeutunut syöpä vaatii systeemistä tai laskimonsisäistä kemoterapiaa. Syöpää torjuvat lääkkeet ruiskutetaan verenkiertoon laskimoon. Tällä tavalla lääkkeet joutuvat melkein kaikkiin kehon osiin ja ihannetapauksessa voivat tappaa syöpäsolut missä ne ovatkin.

Kemoterapian sivuvaikutukset riippuvat siitä, mitä lääkkeitä saat ja kuinka lääkkeitä annetaan. Jotkin näistä vaikutuksista hallitsemiseksi on kehitetty uudempia lääkkeitä. Systeemistä kemoterapiaa määrää ja valvoo yleensä erikoislääkäri, nimeltään lääketieteellinen onkologi.

• Haittavaikutusten vakavuus vaihtelee henkilöittäin. Tuntemattomista syistä jotkut ihmiset sietävät kemoterapiaa paljon paremmin kuin toiset.
• Jotkut systeemisen kemoterapian yleisimmistä sivuvaikutuksista ovat pahoinvointi ja oksentelu, ruokahaluttomuus, hiustenlähtö, haavat suun sisällä tai ruuansulatuksessa, väsymys tai energian puute (anemian vuoksi, ts. Matala punainen verisolujen määrä), lisääntynyt alttius infektioille (alhaisten valkosolujen määrän vuoksi) ja helppo mustelmia tai verenvuoto (alhaisen verihiutaleiden määrän vuoksi). Käsien tai jalkojen turvotusta tai pistelyä voi esiintyä. Kysy onkologilta erityisiä vaikutuksia, joita sinun pitäisi odottaa.
• Nämä sivuvaikutukset ovat melkein aina väliaikaisia ​​ja häviävät, kun kemoterapia on ohi.
• Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että suonensisäinen kemoterapia on tehokas vähentämään pintaisen virtsarakon syöpien uusiutumista lyhytaikaisesti.
• Intravesikaalinen kemoterapia, kuten mitomysiini, annetaan usein yhtenä annoksena virtsarakossa heti, kun kasvain on poistettu kystoskopialla.
• Intravesikaalinen kemoterapia voi ärsyttää virtsarakon tai munuaisia.
• Intravesikaalinen kemoterapia ei ole tehokasta virtsarakon syöpään, joka on jo tunkeutunut virtsarakon lihasseinämään tai levinnyt imusolmukkeisiin tai muihin elimiin.

Immunoterapia tai biologinen terapia

Biologisessa terapiassa hyödynnetään kehon luonnollista kykyä torjua syöpää.

• Immuunijärjestelmäsi muodostaa aineita, joita kutsutaan vasta-aineiksi ja rekrytoi, sekä ohjaa spesifisiä soluja, joita kutsutaan lymfosyyttityypeiksi. Niitä löytyy sekä verestä että voi siirtyä kudoksiin toimimaan "hyökkääjiä" vastaan, kuten epänormaalit solut (eli syöpäsolut).
• Joskus hyvin aggressiiviset syöpäsolut immuunijärjestelmää hukkuvat.
• Biologinen terapia tai immunoterapia auttaa vahvistamaan immuunijärjestelmää taistelussa syöpää vastaan.
• Biologista terapiaa annetaan tyypillisesti vain vaiheissa Ta, T1 ja CIS-virtsarakon syövät.
• Yksi laajasti käytetty immunoterapia tai biologinen terapia virtsarakon syövässä on suonensisäinen BCG-hoito.
• Nestettä, joka sisältää BCG: tä, heikennettyjä tai heikentyneitä lehmän TB (tuberkuloosin) bakteereja (jotka sisältävät muuttunutta Mycobacteriumia ), johdetaan virtsarakoon ohuen katetrin kautta, joka on johdettu virtsaputken läpi.
• Nesteessä oleva Mycobacterium stimuloi immuunijärjestelmää tuottamaan syöpää torjuvia aineita.
• Liuosta pidetään rakossa muutama tunti ja sen jälkeen se voidaan virtsata turvallisesti wc: hen, huuhtelemalla ja puhdistamalla wc valkaisuaineella. Hoito toistetaan joka viikko 6 viikon ajan ja toistetaan eri aikoina useiden kuukausien ajan tai jopa pidempään joissakin tapauksissa. Tutkijat pyrkivät edelleen selvittämään paras hoitojakso. Ajan myötä hoitoja voidaan tarvita harvemmin.
• BCG voi ärsyttää rakkoa ja aiheuttaa vähäisen verenvuodon rakossa. Verenvuoto on tyypillisesti näkymätön virtsaan. Saatat tuntea tarpeen virtsata tavallista useammin tai kipua tai polttoa virtsatessa. Muita haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, heikkolaatuinen kuume ja vilunväristykset. Nämä johtuvat immuunijärjestelmän stimulaatiosta. Nämä vaikutukset ovat melkein aina väliaikaisia.
• Harvoin suonensisäisen BCG: n käyttöön voi liittyä bakteeri-infektio, ja tämä voi vaikuttaa eturauhakseen tai levitä muille veren alueille verenkierron kautta. Jos sinulla on korkea kuume BCG-hoidon jälkeen ja / tai jatkuvat kuumeet, sinun tulee ilmoittaa asiasta lääkärillesi.

Millaisia ​​leikkauksia hoidetaan virtsarakon syöpään?

Leikkaus on ylivoimaisesti eniten käytetty rakkosyövän hoito. Sitä käytetään kaikentyyppisiin ja vaiheisiin virtsarakon syöpään. Käytetään useita erityyppisiä leikkauksia. Mitä tyyppiä käytetään missä tahansa tilanteessa, riippuu suurelta osin kasvaimen vaiheesta. Nykyään on saatavana monia kirurgisia toimenpiteitä, jotka eivät ole saaneet laajaa hyväksyntää. Niiden suorittaminen voi olla vaikeaa, ja hyvät tulokset saavutetaan parhaiten niillä, jotka suorittavat monia näistä leikkauksista vuodessa. Leikkaustyypit ovat seuraavat:

• Transuretraalinen resektio täydennyksellä: Tässä toimenpiteessä instrumentti (resectoscope) työnnetään virtsaputken läpi ja virtsarakkoon. Pieni johtosilmukka instrumentin päässä on sitten kasvaimen poistaminen leikkaamalla tai polttamalla se sähkövirralla (täydennys). Tämä suoritetaan yleensä virtsarakon syövän alustavaksi diagnoosiksi ja vaiheiden Ta ja T1 syöpien hoitamiseksi. Kirurgisi voi antaa annoksen suonensisäistä mitomysiiniä TURBT: n jälkeen estääksesi reseption jälkeen virtsarakossa kelluvat syöpäsolut kiinnittymästä virtsarakkoon ja aiheuttamasta virtsarakon syövän uusiutumista. Usein transuretraalisen resektion jälkeen annetaan lisähoitoa (esimerkiksi intravesikaalinen terapia) virtsarakon syövän hoidon helpottamiseksi virtsarakon syövän asteesta ja vaiheesta riippuen.
• Radikaali kystektoomia: Tässä operaatiossa poistetaan koko rako, samoin kuin sitä ympäröivät imusolmukkeet ja muut rakon vieressä olevat rakenteet, jotka voivat sisältää syöpää. Tämä suoritetaan yleensä syöpien kohdalla, jotka ovat ainakin tunkeutuneet virtsarakon seinämän lihaskerrokseen, tai pinnallisempien syöpien kohdalla, jotka ulottuvat suuren osan virtsarakosta tai jotka eivät ole reagoineet konservatiivisempiin hoidoihin. Toisinaan rako poistetaan vakavien virtsaoireiden lievittämiseksi.
• Jos virtsaputki, putki, joka yhdistää virtsarakon perineumiin, liittyy syöpään, virtsaputki on ehkä poistettava yhdessä virtsarakon kanssa, joka tunnetaan radikaalina kystektomiana plus urerektomiaksi (kystoureetrektoomia).
• Segmenttinen tai osittainen kystektoomia: Tässä toimenpiteessä osa virtsarakosta poistetaan. Tämä suoritetaan yleensä yksinäisiin matalan asteen kasvaimiin, jotka ovat tunkeutuneet virtsarakon seinämään, mutta rajoittuvat pieneen virtsarakon alueeseen eivätkä ole levinneet rakon ulkopuolelle.

Kuten nimestä voi päätellä, radikaali kystektoomia on suuri leikkaus. Koko rakon lisäksi myös muut rakenteet poistetaan.

• Miehillä eturauhasen ja siemenvesikulit poistetaan. (Siemenvesikulit ovat pieniä rakenteita, jotka sisältävät nestettä, joka on osa siemensyöksyä.) Tämä toimenpidepysäytys estää siittiöitä ja siemennestettä tulemasta ulos siemensyöksestä, jota kutsutaan kuivaksi siemensyöksyksi. Leikkaus voi myös vaikuttaa hermoihin, jotka menevät penikseen aiheuttaen erektiota, aiheuttaen erektiohäiriöitä.
• Naisilla kohdut (kohtu), munasarjat ja osa emättimestä poistetaan. Tämä pysäyttää kuukautiset pysyvästi, etkä voi enää tulla raskaaksi. Leikkaus voi myös häiritä seksuaali- ja virtsatoimintoja.
• Virtsarakon poisto on monimutkaista, koska se vaatii uuden reitin luomisen virtsaan varastointia ja poistumista kehosta varten. On olemassa monia erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä, jotka voidaan suorittaa. Jotkut ihmiset käyttävät pussia kehon ulkopuolella kerätäkseen virtsaa, jota kutsutaan epäkontinenttiseksi virtsavirheksi. Toisilla on kehon sisällä tehty pieni pussi virtsan keräämistä varten, joka tunnetaan mantereen virtsan kulkeutumisena. Pussin valmistaa yleensä kirurgi pienestä suolenpalasta. Pussin ja ihon välinen yhteys voidaan katetroida pienellä katetrilla (ontto putki) pussin tyhjentämiseksi. Muissa tapauksissa virtsaputkeen ommeltua suolistosta voidaan valmistaa uusi rako (neoblader), ja se voi tyhjentyä joko lisäämällä vatsan painetta tai katetroimalla virtsaputkea rakon tyhjentämiseksi,
• Historiallisesti virtsajohtimet, putket, jotka tyhjensivät munuaiset, kiinnitettiin kooloniin, ja yksi tyhjensi sekä virtsan että ulosteen yhdessä. Tähän menettelyyn liittyi syövän kehittymisriski alueella, jolla virtsajohdin ommeltiin paksusuoleen, joten sitä käytetään nykyään harvoin Yhdysvalloissa, mutta sitä voidaan silti käyttää joissakin alikehittyneissä maissa.
• Kirurgit ja lääketieteelliset onkologit etsivät yhdessä tapoja välttää radikaali kystektomia. Kemoterapian ja sädehoidon yhdistelmä voi antaa joidenkin potilaiden säilyttää virtsarakonsa; hoidon toksisuus on kuitenkin merkittävä, koska monet potilaat tarvitsevat leikkausta virtsarakon poistamiseksi myöhemmin vakavien tyhjennysoireiden, esiintyvyyden, kiireellisyyden, kivun ja veren virtsasta johtuen.

Jos urologisi suosittelee leikkausta virtsarakon syövän hoitamiseksi, muista ymmärtää, minkä tyyppinen leikkaus sinulla tulee olemaan ja mitä vaikutuksia leikkauksella on elämääsi.

Vaikka kirurgi uskoo, että leikkauksella poistetaan koko syöpä, monet rakkosyövän leikkauksessa kärsivät ihmiset saavat kemoterapiaa leikkauksen jälkeen. Tämä "adjuvantti" (tai "lisäksi") kemoterapia on suunniteltu tappamaan kaikki leikkauksen jälkeen jäljellä olevat syöpäsolut ja lisäämään paranemisen mahdollisuutta.

Jotkut potilaat voivat saada kemoterapiaa ennen radikaalia kystektoomia. Tätä kutsutaan "uusadjuvanttiseksi" kemoterapiaksi, ja kirurgi ja onkologi voivat suositella sitä. Neoadjuvanttinen kemoterapia voi tappaa kaikki mikroskooppiset syöpäsolut, jotka ovat voineet levitä muihin kehon osiin, ja voivat myös kutistaa kasvaimen virtsarakossa ennen leikkausta.

• Jos on päätetty, että tarvitset kemoterapiaa radikaalin kystektomian yhteydessä, päätöksen potilaan, lääkärin onkologin ja urologisen onkologin yhdessä tapauskohtaisesta päätöksestä valita neoadjuvantti ennen leikkausta tai apuainekemoterapiaa leikkauksen jälkeen .

Mitkä ovat muut rakkomuodot, jotka hoitavat virtsarakon syöpää?

Virtsarakon syövän toistumisprosentti on suhteellisen korkea. Tutkijat yrittävät löytää tapoja estää toistuminen. Yksi strategia, joka on testattu laajasti, on kemopreventio.

• Ajatuksena on käyttää ainetta, joka on turvallinen ja jolla on vain vähän sivuvaikutuksia, jos sellaisia ​​on, mutta joka muuttaa aktiivisesti virtsarakon ympäristöä, joten uusi syöpä ei voi kehittyä siellä niin helposti.
• Kemikaalien ehkäisyyn laajimmin testatut aineet ovat vitamiinit ja tietyt suhteellisen turvalliset lääkkeet.
• Yhden aineen ei ole vielä osoitettu toimivan laajamittaisesti virtsarakon syövän uusiutumisen estämisessä.

Toista virtsarakon syövän hoitoa, jota vielä tutkitaan, kutsutaan PDT: ksi tai fotodynaamiseksi terapiaksi. Tämä hoito käyttää erityistä laservaloa tuhoamaan tuumorit.

• Muutaman päivän ajan ennen hoitoa sinulle annetaan ainetta, joka herkistää kasvainsolut tälle valolle. Aine infusoidaan verenkiertoon laskimoon. Sitten se kulkee rakkoon ja kerääntyy kasvaimeen.
• Valonlähde viedään sitten virtsarakoon virtsaputken läpi ja valo kohdistetaan sitten kasvaimeen ja voi tuhota kasvainsolut.
• Tämän hoidon etuna on, että se tappaa vain kasvainsolut, ei ympäröivät terveet kudokset. Haittana on, että se toimii vain kasvaimissa, jotka eivät ole tunkeutuneet syvälle virtsarakon seinämään tai muihin elimiin. Tätä hoitoa ei ole helposti saatavissa useimmissa Yhdysvaltojen keskuksissa eikä sitä käytetä laajasti.

Milloin seurantaa tarvitaan virtsarakon syöpähoidon jälkeen?

Hoidosi suoritettuaan sinulle suoritetaan joukko testejä sen selvittämiseksi, kuinka hyvin hoitosi toiminut päästäksesi eroon syövästäsi.

• Jos tulokset osoittavat jäljellä olevan syövän, urologinen onkologisi suosittelee jatkohoitoa.
• Jos tulokset eivät osoita jäljellä olevaa syöpää, hän suosittelee seurantakäyntien aikataulua. Nämä vierailut sisältävät testejä sen selvittämiseksi, onko syöpä palannut. Niitä esiintyy usein aluksi syövän uusiutumisen riskin vuoksi hoidon jälkeen.
• Jos sinulla on edelleen oma rakoni, seurantaan sisältyy välikysoskopia ja virtsakokeet.
• Jos olet suorittanut radikaalin kystektomian, seurantaan sisältyy rinta- ja vatsankuvauskokeet.

Voiko virtsarakkosyöpää estää?

Virtsarakon syövän estämiseksi ei ole varmaa tapaa. Voit kuitenkin vähentää riskitekijöitäsi.

• Jos tupakoit, lopeta. Virtsarakon syöpäriski ei kuitenkaan vähene.
• Vältä kemikaalien vaarallista altistumista työpaikalla. Jos työsi sisältää kemikaaleja, varmista, että olet suojattu.

Juominen runsaasti nesteitä voi laimentaa syöpää aiheuttavat aineet virtsarakossa ja voi auttaa huuhtelemaan ne pois ennen kuin ne voivat aiheuttaa vahinkoa.

Mikä on rakkosyövän ennuste? Kuinka yleinen on virtsarakon syövän toistuminen?

Virtsarakon syöpää sairastavien ihmisten näkymät vaihtelevat dramaattisesti syövän vaiheen aikana diagnoosin tekohetkellä.

• Lähes 90% pinnallisen virtsarakon syövän (Ta, T1, CIS) hoidetuista ihmisistä selviää vähintään viiden vuoden ajan hoidon jälkeen.
• Keskimääräinen eloonjäämisaika potilaille, joilla on metastaattinen virtsarakon syöpä, levinnyt muihin elimiin, on 12-18 kuukautta. Jotkut elävät pidempään ja toiset vähemmän aikaa. Historiallisesti on huomattu, että useimmat potilaat, jotka reagoivat hoitoon, elävät pidempään kuin ne, jotka eivät.
• Toistuva syöpä viittaa aggressiivisempaan tyyppiin ja heikkoihin näkymiin pitkäaikaista selviytymistä varten potilailla, joilla on pitkälle edennyt virtsarakon syöpä. Toistuva matalalaatuinen pintainen virtsarakon syöpä on harvoin hengenvaarallinen, ellei sitä laiminlyödä, esimerkiksi jos potilas ei tuo toistuvia oireita tai ongelmia lääkärin tietoisuuteen ja siitä tulee invasiivinen virtsarakon syöpä.