Rintojen jälleenrakennusleikkaus mastektomian jälkeen

Rintojen jälleenrakennusta koskevat tosiasiat

Rintojen rekonstruoinnilla tarkoitetaan yhtä tai useampaa toimenpidettä, joka suoritetaan joidenkin mastektomian läpikäyneiden naisten rintojen komponenttien palauttamiseksi (koko rinnan poisto). Rintojen rekonstruointi mastektomian jälkeen on kehittynyt viime vuosikymmeninä monien rintasyöpää sairastavien naisten hoidon olennaiseksi osaksi. Täydellinen rintojen rekonstruointi sisältää rintakuoren, nänni- ja areolakompleksin uudelleenuudistamisen siten, että rinnat ovat symmetriset pigmentaation, muodon, koon, ulkoneen ja aseman suhteen.

Rintojen rekonstruoinnin tavoitteisiin kuuluvat seuraavat:

• tarjota pysyvä rintojen muoto
• jotta rinnat näyttävät tasapainoisilta
• antaakseen mukavuuden vaatimatta ulkoista proteesia

Rintojen rekonstruointi voidaan suorittaa seuraavilla tavoilla:

• ihon alle asetettu keinotekoinen materiaali (joko silikonigeelillä tai suolaliuoksella täytetty silikonikuori)
• Naisen omat kudokset (iho, lihakset, rasva) toisesta kehon osasta (läppärakenne).
  • Laskettu läppä: Tämän tyyppisessä läpän rekonstruoinnissa kudokset pysyvät osittain yhteydessä kehon alueeseen, josta ne otetaan. Erityisesti siirrettyjen kudosten alkuperäinen verentoimitus jätetään ehjiksi.
  • Vapaa läppä: Tämän tyyppisessä läppärakennuksessa kudokset leikataan alkuperäisestä alueesta ja siirretään rintaan. Verisuonet on kiinnitetty muodostamaan uusi verenjakelu oksastettuihin kudoksiin.
• yhdistelmä keinotekoista materiaalia ja naisen omia kudoksia

Rintojen rekonstruoinnin ajoitus - välitön tai viivästynyt

Rintojen välitön rekonstruointi on jälleenrakennusta, joka suoritetaan samanaikaisesti mastektomian kanssa. Viivästynyt rintojen rekonstruktio on jälleenrakentaminen, joka suoritetaan viikkoja, kuukausia tai vuosia mastektomian jälkeen.

Kirurgit eroavat mielipiteistään siitä, milloin rintojen rekonstruktio tulisi suorittaa. Jotkut mieluummin tekevät sen heti mastektomian jälkeen, kun taas toiset suosittelevat viivästyttää rintojen jälleenrakennusta. Jos sädehoitoa on annettava mastektomian jälkeen, rintojen jälleenrakentaminen viivästyy yleensä, kunnes hoidetun alueen iho on parantunut. Erinomaiset tulokset voidaan yleensä saavuttaa joko välittömällä rintojen rekonstruoinnilla tai viivästyneellä rintojen jälleenrakennuksella.

Välittömän jälleenrakennuksen etuna on, että siinä vältetään lisätoimenpiteet ja yleinen anestesia myöhemmin, jälleenrakentaminen on helpompaa, koska kudokset eivät ole vaurioituneet arpia ja rinnan iho säilyttää alkuperäisen rinnan koon ja muodon.

Viivästyneen jälleenrakennuksen etuna on, että naisella on enemmän aikaa harkita vaihtoehtoja. Mastektomian jälkeen monet naiset valitsevat plastiikkakirurgin suositteleman toimenpiteen ja ovat vakuuttuneempia jälleenrakennustyypin valinnasta. Lisäksi näillä potilailla on alhaisempi haavan paranemiskomplikaatioiden riski rekonstruktion seurauksena, joka voi mahdollisesti viivästyttää kemoterapian aloittamista.

Naisten, jotka valitsevat välittömän jälleenrakennuksen, on tehtävä päätös suuren stressin aikana; Joillekin naisille ajatus rintakudoksen rekonstruoinnista heti mastektomian jälkeen kuitenkin lievittää mastektomiaan liittyvää stressiä. Naiset, jotka viivyttävät jälleenrakentamista, voivat käydä läpi kaksi emotionaalisen sopeutumisen jaksoa: ensimmäinen jakso mukautuu rinnan menetykseen ja toinen sopeuttaminen tarkoittaa rekonstruoidun rinnan omaksumista.

Jotkin rekonstruointityypit voidaan suorittaa yhdellä menettelyllä, kun taas toiset tyypit saattavat edellyttää vähintään 2 operaatiota rekonstruointiprosessin loppuun saattamiseksi.

Rintojen rekonstruktio implanttien avulla

Implantit on suunniteltu luomaan alkuperäiset rintojen muodot ja muodot. Rintaimplantti on silikonikuori, joka on täytetty joko silikonigeelillä tai suolaliuoksella. Implanttia on erimuotoisia ja -kokoisia. Silikonilla täytetyt implantit täytetään joko kiinteällä silikonigeelillä tai nestemäisellä silikonigeelillä.

Kudoksen laajennin (ilmapallo) työnnetään ihon alle ja rintakehän lihaksen yläpuolelle joko mastektomian aikana tai myöhemmässä leikkauksessa. Kirurgi ruiskuttaa säännöllisesti suolaliuosta ilmapalloon täyttääksesi sitä vähitellen useiden viikkojen tai kuukausien ajan, jotta päällä oleva iho voi laajentua. Sen jälkeen kun rinta-alueen yli oleva iho on venynyt tarpeeksi, kudoksen laajennin poistetaan toisella toimenpiteellä ja pysyvä rintaimplantti asetetaan. Jotkut laajennimet jätetään paikoilleen viimeisenä implanttina. Jotkut naiset eivät vaadi kudoksen laajentamista ennen implantin vastaanottamista; näille naisille kirurgi asettaa implantin suoraan.

Silikonigeelillä täytettyjen rintaimplanttien turvallisuudesta johtuvien huolenaiheiden vuoksi Food and Drug Administration (FDA) on päättänyt, että silikonigeelillä täytettyjä rintaimplantteja saa käyttää vain FDA: n hyväksymässä kliinisessä tutkimuksessa. Useimmat plastiikkakirurgit pystyvät tarjoamaan henkilölle tietoja silikoni-implanttien käytöstä. Jos ei, heidän pitäisi pystyä toimittamaan lähetys alueen plastiikkakirurgiin, joka osallistuu näihin tutkimuksiin.

Silikonigeelillä täytetyt rintaimplantit ovat parempia kuin suolaliuoksella täytetyt implantit, koska ne tarjoavat luonnollisemman tunteen rekonstruoidulle rinnalle. Silikonin vuotamisesta implantista on kuitenkin ollut huolta turvallisuudesta. Jos silikoni-implantti repeä kokonaan, implantti on poistettava kirurgisesti.

Suolaliuoksella täytetyillä implantteilla on etuna. Jos suolaliuosta vuotaa ulos, voidaan helposti tunnistaa, että rintakehälle on kehittynyt ongelma ja ääriviivat ovat kadonneet. Silikoni-implantin vuoto ja repeämä voi olla vaikeampi tunnistaa. Suolaliuoksella täytetyillä implantteilla ei kuitenkaan ole silikonilla täytettyjen implanttien luonnollista tunnetta, joten niiden ulkonäkö on vähemmän realistinen. Suolaliuoksella täytetyt implantit rypistyvät tai vuotavat todennäköisemmin kuin silikoni-implantit.

Läppien jälleenrakentaminen rintojen jälleenrakennuksessa

Läpän rekonstruointi on korjaava leikkaus, jossa ihon ja rasvan läppä, lihaksineen tai ilman, siirretään kehon osasta (esimerkiksi alavatsan, selän, reiden tai pakaraan) rintakehän alueelle, jossa se on muotoiltu. muodosta uusi rintakehä. Kuten implanttileikkaus, tämä leikkaus voidaan suorittaa samaan aikaan kuin mastektomia tai se voi viivästyä.

Läpän uudelleenrakentamisen etuihin kuuluvat seuraavat:

• saattaa poistaa vieraiden aineiden käytön kehossa
• rekonstruoitu rinta näyttää yleensä ja tuntuu luonnollisemmalta
• kestää naisen elinkaaren
• onnistuneesti vaatii minimaalisia kosketus- tai uudelleentoimenpiteitä koko naisen elinaikana

Läpän jälleenrakennuksen haitoihin kuuluvat seuraavat:

• lisääntynyt leikkauksen monimutkaisuus ja pituus
• saattaa vaatia pidempää palautumisaikaa, jos lihakset sisällytetään jälleenrakentamiseen
• ylimääräiset luovuttajakohtaiset arvet

Koska läpän rekonstruointiin liittyy pieniä verisuonia, naisille, jotka tupakoivat tai joilla on diabetes, verisuonitaudit tai sidekudossairaudet, neuvotaan yleensä, että heillä on suurempi haavan paranemisen komplikaatioiden riski sekä implantti- että läppäpohjaisissa rekonstruktioissa.

Jotkut naiset saattavat tarvita implantin läpän uudelleenrakentamisen lisäksi rintojen uusimiseksi.

Jos läpän rekonstruointi on valittu jälleenrakentavaan leikkaukseen, kirurgin on päätettävä, mistä ruumiinosasta vaadittavat kudokset otetaan. Kudokset rintojen rekonstruointiin voidaan ottaa seuraavista alueista:

• Takaisin
  • Latissimus Dorsi Myokutaaninen läppä: Pyöreä kääntöläppä, joka koostuu iholta, rasvasta ja lihaksesta
• Vatsa
  • Poikittainen Rectus Abdominus Myokutaaninen tai TRAM-läppä: Ikästä, rasvasta ja lihaksesta koostuva kierretty läppä
  • Vapaa poikittainen Rectus Abdominus -lihassyöpä (vapaa TRAM) läppä: Vatsan läpän mikrovaskulaarinen siirre, joka koostuu iholta, rasvasta ja lihaksesta
  • Syvän alapuolisen epigastrian lävistyslaite tai "DIEP" läppä: Vatsan läpän mikrovaskulaarinen siirrätys, joka koostuu vain rasvasta ja iholta (lihaksia säästävä)
  • Pinta-alamainen epigastrinen lävistyslaite tai SIEP-läppä: Vatsan läpän mikrovaskulaarinen siirrätys, joka koostuu vain rasvasta ja ihosta (lihaksia säästävä)
• pakara
  • Ylivoimainen glutaalvaltimon rei'itin tai SGAP-läppä: Vain rasvasta ja iholta koostuvan pakaraosan läpän mikrovaskulaarinen siirto (lihaksia säästävä)
  • Alemman säärän valtimoiden perforaattori tai rypistyvä IGAP-läppä: Vain rasvasta ja iholta koostuvan pakaraosan läpän mikrovaskulaarinen siirto (lihaksia säästävä)
• reisi
  • Tensor fascia lata reisiläppä: reisiläpän mikrovaskulaarinen siirre, joka koostuu iholta, rasvasta ja lihaksesta
  • Sivusuuntainen reiteen läppä: Reisiläpän mikrovaskulaarinen siirto, joka koostuu vain rasvasta ja iholta (lihaksia säästävä)

Ennen mastektomiaa kaikilla naisilla tulisi olla mahdollisuus tavata pätevä plastiikkakirurgi keskustelemaan rintaimplanttien ja läppien rintojen jälleenrakennuksen vaihtoehdoista. Kirurgi ja nainen keskustelevat kustakin vaihtoehdosta ja valitsevat sopivimman vaihtoehdon, joka vastaa erityisiä kliinisiä vaatimuksia ja henkilökohtaisia ​​mieltymyksiä. Jos näin ei kuitenkaan ole, ei ole koskaan liian myöhäistä oppia lisää rintojen jälleenrakennuksesta. Monet naiset, jotka eivät jatka rintojen välitöntä rekonstruointia, ovat edelleen hyviä ehdokkaita jopa vuotta mastektomiansa jälkeen.

Plastiikkakirurgia: ennen ja jälkeen kuvia

Lisää läppien jälleenrakennusta rintojen jälleenrakennuksessa

Latissimus dorsi myokutaaninen läppä

Latissimus dorsi on leveä selkälihas. Latissimus dorsi -syövällinen läppä rekonstruointi käyttää tätä lihasta ja päällä olevaa rasvaa ja ihoa yläpuolelta rintojen rekonstruoimiseksi. Kirurgi siirtää tämän lihaksen sekä päällä olevan rasvan ja ihon verensaannin kanssa rintakehän etuosaan tunneloimalla se käsivarren alla rintaan rintakuoren luomiseksi. Implantti asetetaan yleensä lihaksen taakse, jotta saadaan aikaan tilavuus ja ulkonema rintaan. Tämäntyyppinen jälleenrakentaminen jättää arvet sekä iho- että lihasläpän ottamispaikasta ja rekonstruoidulle rinnalle. Edessä oleva arpi on soikeanmuotoinen ja takana oleva arpi on yleensä vaakasuora.

Latissimus dorsi -syövällinen läppärakenne voi yleensä luoda uudelleen pienet ja keskisuuret rinnat. Implantti (työnnetty saman toimenpiteen aikana) on melkein aina välttämätöntä, jotta muodostettaisiin kohtuullisen kokoinen rinta. Joillakin naisilla, joilla on suuret rinnat, on ehkä tarpeen suorittaa rintojen nosto-toimenpide (mastopeksio) tai rintojen pienentäminen toisessa rinnassa myöhemmin. Vaikka ne eivät ole kovin yleisiä, joillakin naisilla voi olla selkä, hartia tai käsivarsin heikkous leikkauksen jälkeen.

Poikittainen rectus abdominus myokutaaninen (TRAM) läppä

Poikittainen peräsuolen abdominiselihakset sijaitsevat alavatsassa vyötärön ja häpyluun välillä. TRAM-läpän rekonstruoinnissa kirurgi siirtää lihaksen ja päällä olevan rasvan ja ihon vatsan alaosasta rintakehän alueelle muodostaen rintakuoren.

TRAM-läppää on 2 tyyppiä:

• Piikkiläppä: Tämän tyyppiseen jälleenrakentamiseen kuuluu läpän jättäminen alkuperäiseen verenkiertoon kiinnitettynä ja tunnelointi ihon alla rinta-alueelle.
• Vapaa läppä: Tämäntyyppiseen jälleenrakentamiseen kuuluu lihasläpän leikkaaminen ja siirtäminen, ihon, rasvan ja verisuonten päälle sijoittaminen alkuperäisestä sijainnistaan ​​ja sitten sen siirtäminen rintakehän seinämään mikrokirurgian avulla verisuonten ja hermojen yhdistämiseksi.

Vaikka laskettu TRAM-läppä vaatii koko peräsuolen abdominus-lihaksen siirron, vapaa TRAM-läppä vaatii pienen segmentin siirtämisen lihaksen alaosasta. Vaikutus vatsaan sekä laskettuun läpään että vapaaseen TRAM-läppään on alavatsan kiristyminen ("vatsatuppi"). Vatsan arpi on yleensä vaakasuorassa ja juuri bikinit viivan alapuolella. Napanuolen (vatsapainike) sijainti on leikkauksen aikana uudelleen. Sen jälkeen kun vatsan seinämän lihakset on poistettu, ihon alle asetetaan yleensä verkko, joka vahvistaa vatsan seinämää, jotta estetään tyrä (suoliston ulkonema).

TRAM-läppä on suosittu jälleenrakennusvaihtoehto, etenkin naisille, joilla on ylimääräistä vatsan rasvaa tai vatsa, jonka raskaus on venyttänyt. Myös vatsakudos tuntuu paremmalta kuin luonnollinen rinta. Uudella rinnalla on kuitenkin vähän, jos ollenkaan, tunne. TRAM-läppä ei ole käytettävissä naisilla, joilla on selkävaivoja, tupakoivilla naisilla, joilla ei ole tarpeeksi rasvaa vatsan alueella, tai naisilla, joilla on paljon kirurgisia arpia vatsassa, mukaan lukien aiempi vatsanoplastia tai vatsa .

Koska tämäntyyppiseen rekonstruointiin kuuluu vatsan alue, alustava epämukavuus voi olla suurempi ja toipuminen vie kauemmin kuin muut läpän rekonstruoinnit. Vatsan seinämän pysyvä heikkous esiintyy yleensä. Vaikka siirretyt kudokset eivät ole kovin yleisiä, ne voivat saada tartunnan tai verenhuolto voi heikentyä.

Vapaa syvä huonompi epigastrinen lävistyslaite (DIEP)

Tämän tyyppisissä läppien rekonstruoinnissa vain iho ja rasva (ei lihakset) irtoavat kokonaan vatsasta ja siirretään rintakehälle rintakuoren muodostamiseksi. Vapaa DIEP-läppä vaatii mikrokirurgian pienten verisuonten yhdistämiseksi syvään ala-aukkoiseen valtimovaltimoon (vatsan seinämää toimittava verisuoni). Uuden rinnan ulkonäkö on yleensä hyvä, eikä hernolla ole vaaraa, koska fascia ja lihaksia vatsasta ei poisteta. Rintojen rekonstruointi ilmaisella DIEP-läpän avulla kestää kauemmin kuin laskettu läppä, noin 6-8 tuntia. On mahdollista (jopa 5%), että alueen kudokset voivat kuolla, jos uuden rinnan verenkierto ei ole tarpeeksi hyvä.

Vapaa pinta-alamainen epigastrinen lävistysläppä (SIEP)

Tämäntyyppinen läppä on samanlainen kuin vapaa DIEP-läppä, paitsi että käytetty verisuoni on pinta-alamainen epigastrinen valtimo.

Gluteal vapaa läppä

Tämän tyyppisessä jälleenrakentamisessa iho ja rasva leikataan pakara-alueelta ja siirretään rintaan rintakuoren luomiseksi. Tämä jälleenrakentaminen vaatii myös mikrokirurgisia tekniikoita verisuonten yhdistämiseksi uudelleen. Tämä läppä on teknisesti vaikeampi suorittaa, huomattavasti korkeammalla komplikaatioasteella kuin vapaa TRAM-läppä; Siksi sen saa suorittaa vain kokeneet mikrokirurgit, jotka on erityisesti koulutettu luuttoman läpän uudelleenrakentamiseen. SGAP-menettelyssä on luovuttajakohdan viilto korkealla pakara-alueella, jolloin IGAP-läpän luovuttajakohdan viilto on piilossa luonnollisessa rypistymässä, johon pakara ja reide yhdistyvät. Nämä läpät suoritetaan yleensä, kun naisilla ei ole riittävästi vatsan seinämärasvaa TRAM- tai DIEP / SIEP-läpän suorittamiseksi tai kun vatsa on arvet aikaisemmista leikkaustoimenpiteistä.

Tensor fascia lata myokutaaninen vapaa läppä

Ihoa, rasvaa ja lihaksia reiden sivupinnalta käytetään rintakehän rekonstruointiin. Tämän tyyppisen läpän rekonstruoinnin suurimpana haittana on luovuttajakohdassa syntyvä arpi, joka ulottuu reiden alueen ulkopuolelle ja jota ei voida helposti piilottaa. Siitä huolimatta tämä on vaihtoehto joillekin naisille, joille ei voida suorittaa muun tyyppisiä läppäkorjauksia.

Sivusuuntainen poikittaissuoli Adipokutaaninen vapaa läppä

Tällaisessa läpän rekonstruoinnissa käytetään vain reunaa sivulta ihoa ja rasvaa. Tämän tekniikan etuna verrattuna tensor fascia lata -syöpääkansioon on, että lihasta ei poisteta reidestä ja siksi luovuttajakohdan muodon muodonmuutos on suhteellisen pienempi. Yleensä toissijainen rasvaimu on tehtävä reiden sivuttaisosan optimaaliseen muotoon.

Nännin ja Areolan jälleenrakentaminen rintojen jälleenrakennuksessa

Kun rintakehä on rekonstruoitu, nänni ja areola (pigmentoitunut alue nännin ympärille) voidaan luoda uudelleen noin 2–3 kuukautta ensimmäisen rintakorjaavan leikkauksen jälkeen. Siihen mennessä rekonstruoidun rinnan turvotus vähenee ja uusi rinta asettuu luonnolliseen nokkaansa. Tämän avulla kirurgi voi sijoittaa nännin tarkasti toisen rinnan nännän mukaisesti.

Se on suhteellisen yksinkertainen avohoito. Jotkut naiset voivat kuitenkin päättää olla tekemättä sitä, koska he kokevat, että yksin rekonstruoitu rinta riittää.

Nänni voidaan luoda seuraavien alueiden iholla:

• sisäreisi
• korvan takana
• rekonstruoitu rinta
• labia (vulvan ihon laskoset, emättimen ulkopuolella)

Iho voidaan tatuoida vastaamaan toisia nänniä ja areolaa. Uudelleenrakennetulla nännillä ja areolalla on hyvin vähän tunnetta.

Naiset, jotka päättävät olla tekemättä nänni- ja areola-jälleenrakennusta, voivat harkita näniproteesin vaihtoehtoa. Nänniproteesi voidaan kiinnittää rekonstruoituun rintaan tasaisen ulkonäön saamiseksi. Niitä voi ostaa valmiina tai valmistaa vastaamaan toista nippaa.

Vastakkaiset sivusuunnassa tapahtuvat tasapainotusmenetelmät rintojen jälleenrakennuksessa

Monet naiset vaativat leikkausta rinnassa rintasyöpää vastapäätä saavuttaakseen symmetrian rekonstruoidun rintapaikan kanssa. Jotkut naiset saattavat tarvita vastapuolisen rinnan suurentamista (rintojen lisäämistä), kun taas toiset naiset voivat tarvita rintojen pienentämistä. Vanhemmat naiset, joilla on ptoottinen rinta (että "kaatuminen"), voivat tarvita mastopeksiaa tai rinnankorotusta rintojen sovittamiseksi rekonstruktiivisen leikkauksen jälkeen. On erittäin tärkeää keskustella rintojen koosta ennen ensimmäistä korjaavaa toimenpidettä siten, että jälleenrakennuspaikka voidaan suunnitella naisen henkilökohtaisten mieltymysten kanssa, jotka ohjaavat leikkaussuunnitelmaa.

Kirurgiset komplikaatiot rintojen jälleenrakennuksessa

Haavojen paranemis komplikaatioita, mukaan lukien infektiot ja muodon tai muodon epäsäännöllisyydet, voi esiintyä kaikissa rekonstruointimuodoissa. Infektio voi olla suurempi sellaisilla rekonstruointimuodoilla, jotka vaativat rintaimplanttien tai luovuttajakohdan silmän asettamista. Useat fyysiset olosuhteet voivat asettaa naisen suurempaan infektioriskiin ja todennäköisesti muodon epäsäännöllisyyksiin. Näihin tiloihin kuuluvat liikalihavuus, diabetes mellitus, tupakointi, sidekudoksen häiriöt, aikaisempi säteilytys tai sairaudet, jotka vaativat naista ottamaan steroidilääkkeitä. Verenvuoto, joka vaatii verituotteen siirron, on suhteellisen harvinaista. Pienet verikokoelmat tai hematoomat voivat kuitenkin vaatia pientä leikkausta veren poistamiseksi ja tulevan tartunnan tai huonon muodon estämiseksi leikkauskohdasta. Seerumin tai seroman kokoelmat voivat kertyä läpän rekonstruoinnin luovuttajapaikkaan, mikä voi vaatia aspiraatiota neulalla ja ruiskulla lääkärin vastaanotolla.

Muihin komplikaatioihin voi kuulua kipua tai sensaation puuttumista läpän luovutuskohdassa tai rintojen rekonstruointikohdassa. Vatsa voi olla heikko TRAM-läpän seurauksena, samoin kuin selkä ja käsivarsi latissimus dorsi -läpän ollessa asetettuna. Vatsan seinämän hernioita voi esiintyä TRAM- tai DIEP-läppien jälkeen, vaikkakin niitä on harvemmin DIEP-läppä rekonstruointipotilailla.

Yksi läpän uudelleenrakentamisen merkittävä komplikaatio on läpän nekroosi, jossa läpän uudelleenrakentamisen osalla on huono verenhuolto. Nainen voi huomata läpänsä kovat osat, jotka saattavat tuntua alkuperäisestä rintasyövästä. Naisten, joille on diagnosoitu rintasyöpä, tulisi jatkaa kuukausittaisia ​​itsestään suoritettavia rintakorjauskokeita. Läppäpohjaisessa rekonstruoinnissa huoratut kohokohdat olisi saatettava naisen plastiikka- ja onkologisen kirurgin tietoon. Rekonstruoidun rinnan vuosittaisesta mammografiasta on keskusteltava kirurgisen onkologin kanssa.

Rintaimplanttien rekonstruktioihin on liitetty lukuisia komplikaatioita, joiden esiintyvyys kasvaa ajan myötä ja kun potilas on vaatinut säteilytystä. Potilailla voi ilmaantua kipua jälleenrakennuskohdassa, kun arpi kehittyy implantin ympärille. Tätä kutsutaan kapselirakenteeksi. Tästä arpikudoksesta voi tulla niin merkittävä, että rekonstruoidun rinnan muoto muuttuu niin merkittävässä määrin, että naiset saattavat tarvita lisäkirurgisia toimenpiteitä arpikudoksen poistamiseksi (capsulotomy tai capsulectomy). Kun naisella kehittyy kapselirakenne, hänellä on jatkuva toistuvan kapselikontraktuurion riski, joka vaatii toistuvia lisätoimenpiteitä. Ei ole harvinaista, että potilaat, joilla on alustavia implanttipohjaisia ​​rintojen rekonstruktioita, jotka ovat monimutkaisia ​​kapselin supistumisen vuoksi, hakevat läppäpohjaisia ​​rekonstruktioita. Näiden naisten on tärkeää hakea tietoa päteviltä plastiikkakirurgilta, jotka tarjoavat täydentävän läppäpohjaisen rekonstruktion, kun he kohtaavat toistuvia kapsulaarisia supistuksia.

Rintaimplanttien jälleenrakennukset voivat myös vaatia ylimääräisiä kirurgisia toimenpiteitä implantin rypistymisen, taittumisen, siirtymisen, sopimattoman koon tai tyhjentymisen / vuodon / repeämisen torjumiseksi. Ongelmista tulee keskustella plastiikkakirurgin kanssa.

Kuten kaikissa leikkauksissa, voi ilmetä komplikaatioita, kuten sydänkohtaus, aivohalvaus, keuhkokuume, munuaisongelmat ja veritulppien muodostuminen jalkoihin tai keuhkoihin ja mahdollisesti kuolema. Kaikilla naisilla tulisi olla täydellinen fyysinen tutkimus ja keskustelu näiden mahdollisten lääketieteellisten ongelmien kehittymisestä hoitavien lääkäreidensä kanssa ennen minkäänlaista leikkausta, mukaan lukien rintojen rekonstruktio.

Leikkauksen jälkeiset viemärit rintojen jälleenrakennuksessa

Useimmat jälleenrakentavat kirurgit käyttävät viemäröjä rekonstruktiivisissa ja läppäluovuttajien paikoissa leikkauksen jälkeen. Sairaalan sairaanhoitajat, kirurgin lisäksi, opastavat potilasta näiden viemärien päivittäisestä hoidosta. Potilaan kannalta on tärkeätä, että paksun sisällön viemäröinti poistetaan useita kertoja päivän aikana, jotta viemäriputki ei tukkeudu. Potilaan on myös tärkeää mitata nestemäärä, joka kerääntyy viemäriin 24 tunnin aikana. Kun nesteen määrää vähennetään, se on osoitus siitä, että viemäri voidaan poistaa. Jotkut kirurgit haluavat, että potilas saa pienen annoksen antibiootteja, kun viemärit ovat paikoillaan. On tärkeää, että potilas käyttää lääkitystä määräyksensä mukaisesti. Lisäksi kirurgilla voi olla erityisiä ohjeita potilailleen suihkun sopivuudesta viemärien ollessa paikallaan. Kysy plastiikkakirurgilta tai toimiston henkilökunnalta suihkurajoitukset.

Leikkauksen jälkeiset vaatteet rintojen jälleenrakennuksessa

Useimmilla plastiikkakirurgilla on hyvin tarkat suositukset leikkauksen jälkeisistä vaatteista, erityisesti rintaliivit ja vyöt. Ota yhteyttä plastiikkakirurgiin kaikista muutoksista vaatevalinnassa. Aika, joka tapahtuu vaihtamiseksi alalangan rintaliiviksi tai puristavan vyön lopettamiseksi, voi olla selkeitä vaikutuksia haavan paranemiseen.