Automatisoidut ulkoiset defibrillaattorit: kuinka käyttää aedia

Mikä on automaattinen ulkoinen defibrillaattori (AED)?

Vaikka sydämen kiireellisessä hoidossa saavutetut edistyvät edelleen mahdollisuudet selviytyä sydämenpysähdyksistä, sydämenpysähdys on edelleen tärkein kuolinsyy monissa maailman osissa.

Joka vuosi lähes 350 000 amerikkalaista kuolee sydänsairauksiin. Puolet näistä kuolee yhtäkkiä sairaalan ulkopuolella, koska heidän sydämensä lopettaa pahoinpitely. Suurin osa näistä kuolemantapauksista tapahtuu vain vähän tai ilman varoitusta, oireyhtymästä, jota kutsutaan äkilliseksi sydämenpysähdykseksi. Yleisin syy äkilliseen sydämenpysähdykseen on sydämen rytmin häiriö, jota kutsutaan kammiovärinää.

Kammiovärinä on vaarallinen, koska se katkaisee aivojen ja muiden elintärkeiden elinten verenkiertoa.

• Kammikot ovat kammioita, jotka pumppaavat verta sydämestä ja verisuoniin. Tämä veri toimittaa happea ja muita ravintoaineita elimille, soluille ja muille rakenteille.
• Jos nämä rakenteet eivät saa tarpeeksi verta, ne alkavat sammua tai epäonnistua.
• Jos verenvirtausta ei palauteta heti, seurauksena on pysyvä aivovaurio tai kuolema.

Kammiovärinää voidaan usein hoitaa onnistuneesti kohdistamalla sähköisku rintaan defibrillointiin kutsutulla menettelyllä.

• Sepelvaltimoyksiköissä suurin osa kammiofibrillaatiosta kärsivistä ihmisistä selviää, koska defibrillointi suoritetaan melkein välittömästi.
• Tilanne on kuitenkin päinvastainen, kun sydämenpysähdys tapahtuu sairaalan ulkopuolella. Ellei defibrillaatiota voida suorittaa muutaman minuutin sisällä kammiovärinän puhkeamisesta, mahdollisuudet ihmisen elvyttämiseen (elvytys) ovat erittäin huonot.
• Jokaisesta minuutista, jonka aikana henkilö pysyy kammiovärinässä ja defibrillaatiota ei tarjota, elvytysmahdollisuudet putoavat lähes 10 prosenttia. 10 minuutin kuluttua mahdollisuudet elvyttää uhrin sydämenpysähdys ovat lähellä nollaa.

Sydän- ja keuhkojen elvytys, joka tunnetaan yleensä nimellä CPR, tarjoaa väliaikaisen keinotekoisen hengityksen ja verenkiertoa.

• Se voi toimittaa rajoitetun määrän verta ja happea aivoihin, kunnes defibrillaattori tulee saataville.
• Defibrillaatio on kuitenkin ainoa tehokas tapa elvyttää kammiovärinän uhri.

Selviytymisketju

CPR on yksi linkki siinä, mitä American Heart Association kutsuu "selviytymisketjuksi". Selviytymisketju on sarja toimintoja, jotka suorittamalla peräkkäin antaa sydänkohtauksen saaneelle henkilölle suurimman mahdollisuuden selviytyä.

• Ensimmäinen lenkki selviytymisketjussa on sydämenpysähdyksen tunnistaminen välittömästi ja hätätilannejärjestelmän aktivointi soittamalla numeroon 911 (tarkista yhteisösuunnitelmasi, jotkut yhteisöt vaativat toisen numeron valitsemista).
• Seuraava lenkki selviytymisketjussa on aikaisen elvytyksen suorittaminen painottaen rintakehän kompressioita, kunnes defibrillaattori tulee saataville.
• Varhaisen elvytyksen jälkeen seuraava linkki on tarjota nopea defibrillointi. Monilla maan alueilla yksinkertaisia, tietokoneistettuja defibrillaattoreita, joita kutsutaan automaattisiksi ulkoisiksi defibrillaattoreiksi, tai AED: itä, voi olla maallikko yleisön tai ensimmäisen kohtauspaikan käyttöön.
• Kun EMS-yksikkö on saapunut, seuraava lenkki selviytymisketjussa on tehokas pitkäaikainen elämäntukihoito. Tähän sisältyy lääkkeiden antaminen, erityisten hengityslaitteiden käyttäminen ja tarvittaessa defibrillointiiskujen tarjoaminen.

defibrillaatio

Manuaalinen defibrillointi, joka on perinteinen muoto defibrilloinnista, jonka hoitaa terveydenhuollon ammattilainen, on monimutkainen taito.

• Ensinnäkin käyttäjän on kyettävä tulkitsemaan sydänrytmiä EKG, EKG.
• Operaattorin on myös kyettävä tunnistamaan mitkä EKG-poikkeavuudet vaativat defibrillointia ja mitkä eivät. (Esimerkiksi henkilö, jolla on "tasainen viiva" EKG, ei tarvitse defibrillointia tai hyötyä siitä.)
• Käyttäjän on tiedettävä, kuinka käytettävissä olevaa defibrillaattorimallia voidaan käyttää manuaalisesti.

Alun perin defibrillaattoreita käytettiin vain sairaaloissa.

• Yksiköiden muuttuessa kannettaviksi ja kun EMS-järjestelmät alkoivat kehittyä Yhdysvalloissa 1970-luvun alkupuolella, defibrillaattoreita alettiin käyttää sairaalan ulkopuolella huolellisesti koulutettujen ja valvottujen ensihoitajien toimesta.
• Tämä oli merkittävä askel eteenpäin selviytymismahdollisuuksien parantamisessa sairaalan ulkopuolella pidetystä sydämenpysähdyksestä. Sen sijaan, että uhri kuljetettaisiin defibrillaattoriin, defibrillaattori kuljetettiin uhriin.

Koska sydämenpysähdyksen uhreille ambulanssin saaminen viivästyi kriittisillä ensimmäisillä minuutteilla, monet ihmiset kuolivat edelleen kammiovärinää.

Automatisoidut ulkoiset defibrillaattorit

1980-luvun puolivälissä otettiin käyttöön uusi sukupolvi tietokoneistettuja defibrillaattoreita. Näitä laitteita kutsutaan automaattisiksi ulkoisiksi defibrillaattoreiksi tai "AED: ksi", jotka kykenivät tulkitsemaan ihmisen sydämen rytmiä ja toimittamaan defibrillaatiosokin automaattisesti vain minimaalisesti käyttäjän antamilla panoksilla.

Ensimmäistä kertaa EMS-henkilökunta, kuten perussairaanhoitajat (EMT), pystyi tarjoamaan defibrilloinnin hengenpelastustekniikan tarvitsematta tulkita EKG-rytmejä.

Kun AED: itä alettiin sijoittaa yhä useampaan "peruselämän tukemiseen" tarkoitettuun ambulanssiin (sellaisiin, joissa ei ole edistyneempien ensihoitajien henkilöstöä), sairaalan ulkopuolisen sydämenpysähdyksen eloonjäämisaste alkoi nousta. Haaste defibrillaattorin saamisesta uhriin alle 10 minuutissa oli kuitenkin edelleen haaste.

Seuraava askel defibrillaattorin saamiseen sydämenpysähdysuhrille kuluneen ajan vähentämiseen tuli myöntämällä, että poliisit saapuvat usein ensimmäisenä sairaalahätätilaan, ennen EMS-yksikköä.

• Tämän tiedon avulla jotkut EMS-järjestelmät alkoivat kouluttaa ja varustaa poliiseja defibrillaation aikaansaamiseksi AED-laitteilla.
• Tämä salli defibrillaation suorittamisen nopeammin, usein ennen ambulanssin saapumista.
• AED-laitteiden käytöllä lainvalvontahenkilöstöllä oli alkanut olla merkittävä vaikutus äkillisen sydänpysähdyksen uhrien elvyttämiseen.

Julkisen saatavuuden defibrillaattorit

Varhaisen defibrilloinnin kehitys otti uuden askeleen eteenpäin julkisen saatavuuden defibrilloinnin tai "PAD" -käsitteen kanssa.

• Nyt tunnustetaan, että AED-laitteita on erittäin helppo käyttää.
• Muodolliset koulutusohjelmat, kuten American Heart Associationin Heartsaver AED -kurssin tarjoamat, voidaan opettaa vain 4 tunnissa.
• AED: n käyttö on kuitenkin niin yksinkertaista, että se voidaan tehdä menestyksekkäästi myös ilman muodollista koulutusta. Harjoittelua suositellaan mahdollisimman monelle ihmiselle.
• Paikalliset ja osavaltion määräykset määrittävät PAD-ohjelmien koulutusvaatimukset.

Lakivaatimukset, jotka sallivat maallikon yleisön käyttää AED: itä, määritetään valtion mukaan.

• Joissakin valtioissa tapahtuu todellinen julkisen käytön defibrillointi, mikä tarkoittaa, että kuka tahansa AED: n tunteva voi käyttää sitä aina, kun se on käytettävissä. Esimerkiksi lentoaseman matkustaja voi hakea ja käyttää julkiseen sijaintiin asennettua AED: tä.
• Muissa valtioissa AED: ien käyttö on rajoitetumpaa. Jotkut valtiot vaativat muodollista koulutusohjelmaa, luvan myöntävän lääkärin suoraa osallistumista tai sitä, että AED-pelastaja on osa muodollista sisäistä reagointiryhmää.
• Useimmissa osavaltioissa jokaiselle henkilölle, joka käyttää AED: tä vilpittömässä mielessä sydämenpysähdysuhrien hengen pelastamiseksi, sovelletaan jonkinlaista "hyvän samarialaisen" lakia.

Kuinka toimia

Vaikka kammiovärinä on yleisempi aikuisilla kuin lapsilla, on nyt tiedossa, että sitä tapahtuu useammin lapsilla kuin koskaan ajateltiin.

Esimerkiksi:

• Lapsilla, joilla on synnynnäinen sydämen vajaatoiminta, on riski rytmihäiriöille, kuten kammiovärinä.
• Jotkut lapset menevät kammiovärinää commotio cordiksen takia.

Commotio cordis on oireyhtymä, jossa isku rintaan suhteellisen lyhyen, tietyn ajanjakson aikana sydämen rytmijakson aikana voi aiheuttaa kammiovärinää.

• Tätä ehtoa ajateltiin kerran nuorten urheilijoiden äkillisen kuoleman salaperäiseksi oireyhtymäksi.
• Se tunnustetaan nyt lasten kammiovärinän ehkäiseväksi ja palautuvaksi syyksi.

Lasten AED-käytön ongelmana on, että ellei lapsen sydän ole tietyn kokoista, siirretyn virran määrä (alun perin tarkoitettu aikuisen sydämeen) voisi tosiasiallisesti vahingoittaa lapsen paljon pienempää sydäntä ja estää elvyttämistä.

• Jos lapsi on tyypillisen kahdeksan vuoden ikäinen, noudatetaan aikuisen AED-protokollaa.
• AED-valmistajat toimittavat yli vuoden ikäisille, mutta alle 8-vuotiaille lapsille kaapelit, jotka vähentävät AED: n tuottamaa energiamäärää ja tekevät siitä turvallisen käytön lapsille. Kun lapsella käytetään AED: tä, käytetään lasten kaapelia; kun AED: tä käytetään aikuisella (ikä vähintään kahdeksan vuotta), käytetään aikuisen kaapelia.
• Manuaalinen defibrillointi on suositeltava defibrillointimenetelmä imeväisillä, mutta jos käytettävissä on vain AED, suositellaan käytettäväksi lasten AED-kaapelia lasten defibrillointiin.

Defibrillaation tulevaisuus

Kun AED: t otettiin ensimmäisen kerran käyttöön, niitä käyttivät pääosin EMS-virastot, ja niiden käyttöä säädettiin tiukasti. Kun yhä useammat valtiot ymmärsivät, että AED-laitteita on helppo käyttää, rajoituksista tuli vähemmän tiukat. Nykyään monilla valtioilla on todelliset julkisen käytön defibrillointiohjelmat.

Kun defibrillaattorit ovat yleistyneet yhteisöissä ja kun kansalaiset ovat tietoisempia arvoistaan, äkillisestä sydämenpysähdyksestä johtuvien kuolemien määrää voidaan vähentää dramaattisesti.

Toivotaan, että AED-laitteista tulee lopulta yhtä helposti saatavissa kuin sammuttimia: näytöllä kaikkialla ja niitä voi käyttää kuka tahansa hätätilanteessa.

Nykyisessä muodossa olemme lähempänä kuin koskaan aikaisemmin unelman toteuttamista.

• Joka päivä AED-laitteita sijoitetaan yhä useampaan paikkaan, kuten lentokentille, lentokoneisiin, toimistoihin, julkisiin rakennuksiin ja ostoskeskuksiin. Yksi alueista, joilla AED: lla on ollut suurin vaikutus, on ollut uhkapelikasinot. Tämä johtuu korkeasta turvallisuudesta ja valvonnasta; Kun uhri romahtaa, se havaitaan heti ja koulutettu henkilökunta suorittaa defibrilloinnin alle minuutissa.
• Mahdollisuudet kasvavat päivittäin, että jonakin päivänä saat AED: n pelastaaksesi äkillisen sydänpysähdyksen uhrin hengen.
• Älä huoli; sinun tarvitsee vain painaa "ON" -painiketta. AED kertoo sinulle, mitä tehdä seuraavaksi.

Automaattiset ulkoiset defibrillaattorit (AED) - kuvat

Tämä on sydämen jäljitys (EKG) henkilölle, joka kokee kammiovärinää. Kammiovärinä on yleisin EKG-havainto, kun aikuinen kärsii sydämenpysähdyksistä.

Kammiovärinää voidaan hoitaa onnistuneesti defibrilloinnilla.

Minuutit lasketaan. Jokaisesta minuutista, jona kammiofibrillaatiossa olevaa henkilöä ei ole defibrilloitunut, elvytysmahdollisuudet pienenevät melkein 10% minuutissa.

Sydämen elvyttäminen (CPR) voi väliaikaisesti tarjota happea aivoihin.

Selviytymisketju sisältää varhaisen pääsyn 911: een, varhaisen elvytyksen, varhaisen defibrilloinnin ja varhaisen edistyneen elämäntuen.

Soita heti 911: lle, kun aikuisen todetaan olevan reagoimaton.

CPR ostaa jonkin aikaa, kunnes defibrillaattori tulee saataville.

Varhainen defibrillaatio on tärkein lenkki selviytymisketjussa.

Varhainen pitkälle edennyt elämäntuki on viimeinen lenkki selviytymisketjussa.

Koulutetut terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät manuaalisia defibrillaattoreita.

1970-luvulla monet kiireelliset sairaanhoitojärjestelmät alkoivat käyttää kannettavia defibrillaattoreita sairaalan ulkopuolella.

Automatisoidut ulkoiset defibrillaattorit mahdollistivat defibrillaation suorittamisen minimaalisella harjoituksella.

Poliisiyksiköiden käyttämä AED-laitteita antoi defibrilloinnin suorittaa jo ennen ambulanssin saapumista.

Kammiovärinän uhri Julie Lycksell, leikkaussalin sairaanhoitaja, elvytettiin AED: lla New Yorkin poliisin James Briartonin Suffolkin piirikunnassa.

Yksi AED-valmistaja toimittaa lasten elektrodikaapelin, jonka avulla AED: tä voidaan käyttää alle 8-vuotiaille lapsille.