Mikä on tehokkain niveltulehduksen kipulääke?

Kysy lääkäriltä

Minulla on niveltulehdus, mutta koska minulla on äskettäin todettu diagnoosi, minulla on ollut vaikeuksia löytää kipulääkettä, joka todella saa nivelteni tuntemaan olosi paremmaksi. Mikä on paras nivelreuman kipulääke?

Lääkärin vastaus

Niveltulehduksen hoitamiseksi ei ole mitään ”yksi koko sopii kaikille” kipulääkettä. Tehokas kivunlievitys voi vaihdella riippuen niveltulehduksen tyypistä.

Yleisiin käsikauppamyynnin ulkopuolisiin lääkkeisiin kuuluvat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin) ja naprokseeni (Aleve), ja kipulääkkeet, kuten asetaminofeeni (Tylenol). Joskus on mahdollista käyttää tulehduskipulääkkeitä väliaikaisesti ja lopettaa ne sitten toistuvasti ilman toistuvia oireita, vähentäen siten sivuvaikutusten riskiä. Tämä on useammin mahdollista nivelrikon kanssa, koska oireet vaihtelevat voimakkuudeltaan ja voivat olla ajoittaisia. Tulehduskipulääkkeiden yleisimpiin sivuvaikutuksiin sisältyy maha-suolikanavan häiriöt, kuten vatsavaivat, kouristuva ripuli, haavaumat ja jopa verenvuoto. Näiden ja muiden haittavaikutusten riski kasvaa vanhuksilla. Kox-2: n estäjiksi kutsuttujen uudempien tulehduskipulääkkeiden, jotka ovat vähemmän myrkyllisiä vatsalle ja suolistolle.

Reseptilääkkeisiin kuuluvat biologit, kuten etanersepti (Enbrel) ja tofasitinibi (Xeljanz), sairauksia modifioivat antireumaattiset lääkkeet (DMARD), kuten atsatiopriini (azasan, immuraani), syklosporiini (Neoral, Gengraf, Sandimmune) ja metotreksaatti (Rheumatrex, Trexall), ja kortikosteroidit, kuten prednisoni.

Kortisonia käytetään monissa muodoissa niveltulehduksen hoitoon. Se voidaan ottaa suun kautta (prednisonin tai metyyliprednisolonin muodossa), antaa laskimonsisäisesti ja injektoida suoraan tulehtuneisiin niveliin tulehduksen ja kivun vähentämiseksi nopeasti ja toiminnan palauttamiseksi. Koska toistuvat kortisoni-injektiot voivat olla haitallisia kudokselle ja luille, ne on varattu potilaille, joilla on selkeämpiä oireita.

Poliisin vaikean nivelrikon jatkuvaan kipuun, joka ei reagoi painonpudotukseen, liikuntaan tai lääkkeisiin, hialuronihapon (Synvisc, Hyalgan ja muut) injektiosarjat niveliin voivat joskus olla avuksi, varsinkin jos leikkaus ei ole on harkinnassa. Nämä tuotteet näyttävät toimivan palauttamalla väliaikaisesti nivelnesteen paksuus, mahdollistaen paremman nivelen voitelun ja iskukyvyn, ja ehkä vaikuttamalla suoraan kivunreseptoreihin.

Niveltulehdus, jolle on ominaista väärin suuntautunut, yliaktiivinen immuunijärjestelmä (kuten nivelreuma tai ankyloiva spondüliitti), vaatii usein lääkkeitä, jotka tukahduttavat immuunijärjestelmää. Lääkkeet, kuten metotreksaatti (Rheumatrex, Trexall) ja sulfasalatsiini (atsulfidiini), ovat esimerkkejä. Uudempaan lääkkeisiin, jotka kohdistuvat tiettyihin immuuniaktivaation alueisiin, viitataan biologioina (tai biologisen vasteen modifioijina). Joskus käytetään lääkkeiden yhdistelmiä. Kaikki nämä lääkkeet vaativat huolellista, säännöllistä annostusta ja seurantaa.

Muun tyyppisiä kivunlievityksiä ovat ajankohtaiset voiteet ja geelit, ihon läpi tapahtuva sähköinen hermostimulaatio (TENS), steroidi-injektiot, liikunta, fysioterapia, lämmityspatjat tai lämpimät kompressit, liipaisupisteinjektiot ja muut hoidot.

Jotkut tutkimukset, mutta eivät kaikki, ovat viitanneet siihen, että ravintolisät glukosamiini ja kondroitiini voivat lievittää kivun ja jäykkyyden oireita joillekin nivelrikkoon liittyville ihmisille. Nämä lisäravinteet ovat saatavilla apteekeissa ja terveyskaupoissa ilman reseptiä, vaikka tuotteiden puhtaudesta tai aktiivisten aineosien annoksesta ei ole varmuutta, koska FDA ei valvo niitä. Yhdysvaltain kansallinen terveysinstituutti (NIH) tutkii glukosamiinia ja kondroitiinia nivelrikon hoidossa. Alkuperäinen tutkimus osoitti vain vähäisen edun kivunlievityksessä niille, joilla on vakavin nivelrikko. Jatkotutkimukset toivottavasti selventävät monia kysymyksiä, jotka koskevat näiden tuotteiden annosta, turvallisuutta ja tehokkuutta nivelrikon hoidossa. Veren ohennusta käyttävien potilaiden tulee olla varovaisia ​​kondroitiinin ottamisessa, koska se voi lisätä verta ohentavaa vaikutusta ja aiheuttaa liiallista verenvuotoa. Kalaöljylisäaineilla on osoitettu olevan joitakin anti-inflammatorisia ominaisuuksia, ja ruokavalion kalojen saannin lisääminen ja / tai kalaöljykapselien (omega-3-kapselien) ottaminen voi joskus vähentää niveltulehduksen tulehduksia.

Lisätietoja saat artikkelista täydellisestä niveltulehduksesta.