Varoittavat eturauhassyövän merkit, oireet, syyt, hoito ja vaiheet

Eturauhassyövän tosiasiat

Eturauhasen:

Eturauhasen on rauhanen elin, joka on osa miehen lisääntymisjärjestelmää. Sitä kuvataan usein saksanpähkinän kokoisena, yleensä noin 3 cm pitkä (hiukan yli 1 tuuma); se painaa noin 30 g (1 unssi) ja sijaitsee rakon kaulassa ja peräsuolen edessä. Eturauhasen ympärillä on virtsaputki, joka on putkimainen rakenne, joka kuljettaa virtsan (tuottaa munuainen ja varastoitu virtsarakoon) ulos peniksestä tyhjentymisen aikana ja siittiöiden (tuotettu kiveksessä) siemensyöksyjen aikana. Lisäksi sekaan lisätään siemensyöksyn aikana eturauhasen tuottama ohut, maitomainen neste. Tämä siemensyöksy, joka sisältää myös nestettä siemenvesikkeleistä, muodostaa uroksen siemennesteen.

fysiopatologia:

Eturauhassyövän hoidossa normaaleissa soluissa tapahtuu muutos, jossa ne eivät vain kasva ja lisääntyä ilman normaalia kontrollia, vaan muuttuvat myös mikroskooppisessa ulkonäkössään ja voivat tunkeutua viereisiin kudoksiin. Eturauhassyöpäsolut muodostuvat pahanlaatuisiksi kasvaimiksi tai massiksi, jotka sitten ylikuormittavat ympäröivät kudokset tunkeutumalla niiden tilaan ja ottamalla elintärkeää happea ja ravintoaineita. Näiden kasvainten syöpäsolut voivat lopulta tunkeutua syrjäisiin elimiin verenkiertoon ja imusysteemeihin. Tätä prosessiin tunkeutumista ja leviämistä muihin elimiin kutsutaan metastaasiksi. Yleisiä metastaattisia paikkoja, joissa eturauhassyöpäsoluja lopulta löytyy, ovat lantion imusolmukkeet ja luut. Keuhkoissa ja maksassa voi olla myös eturauhassyövän talletuksia tai metastaaseja, mutta se on vähemmän yleistä.

Lähes kaikki eturauhassyövät johtuvat eturauhasen rauhasoluista. Minkään kehon elimen rauhasolusta johtuva syöpä tunnetaan adenokarsinoomana. Siksi yleisin eturauhassyövän tyyppi on adenokarsinooma. Yleisin ei-adenokarsinooma on siirtymäsolukarsinooma. Muita harvinaisia ​​tyyppejä ovat pienisolukarsinooma ja eturauhasen sarkooma.

Vanhemmilla miehillä on tavallisesti suurentunut eturauhasen aiheuttama hyvänlaatuinen (ei-syöpää aiheuttava) tila, jota kutsutaan hyvänlaatuiseksi eturauhasen liikakasvuksi (BPH). Eturauhanen solujen määrä kasvaa yksinkertaisesti eturauhanen BPH: ssa. BPH voi aiheuttaa virtsaoireita, mutta se ei ole eturauhassyövän muoto (katso BPH).

Miesten lantion, sukuelinten ja virtsateiden anatomia. Napsauta nähdäksesi suuremman kuvan.

epidemiologia:

Yhdysvalloissa eturauhassyöpä on yleisin syöpä miehillä ja on miesten toiseksi johtava syöpäkuoleman syy (ensimmäinen on keuhkosyöpä). Yhdellä miehestä seitsemästä diagnosoidaan eturauhassyöpä heidän elämänsä aikana. Monissa tapauksissa se voi olla hitaasti liikkuva tauti, eikä se johda kuolemaan ennen muita luonnollisia syitä. Vain yksi mies 39: stä kuolee eturauhassyöpään. Tänä vuonna ennustetaan olevan noin 180 000 uutta eturauhassyöpätapausta ja tänä vuonna eturauhassyövän vuoksi kuolee 26 000.

Tämä alhainen kuolleisuusluvut viittaavat myös siihen, että yleisön tietoisuuden lisääntyminen aiemman havaitsemisen ja hoidon avulla on alkanut vaikuttaa kuolleisuuteen tämän vallitsevan syövän perusteella.

Eturauhassyövän on ilmeisesti lisääntynyt, johtuen osittain seerumin eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) testauksen laajasta saatavuudesta. Kuolleisuus tästä taudista on kuitenkin osoittanut tasaista laskua, ja tällä hetkellä Yhdysvalloissa yli 2 miljoonaa miestä on edelleen elossa sen jälkeen, kun heillä on diagnosoitu eturauhassyöpä jossain elämän vaiheessa.

Arvioitu riski elinaikana saada diagnoosi taudista on 17, 6% valkoihoisilla ja 20, 6% afrikkalaisilla amerikkalaisilla. Eturauhassyövän kuoleman riski elinaikana on vastaavasti 2, 8% ja 4, 7%. Näiden lukumäärien vuoksi eturauhassyöpä vaikuttaa todennäköisesti merkittävän osan nykyään elossa olevista miehistä.

Mitkä ovat eturauhassyövän varoitusmerkit ja oireet ?

Useimmilla miehillä, joilla on eturauhassyöpä, ei ole oireita.

• Tämä pätee etenkin varhaisen eturauhasen syöpään. Oireet ilmenevät yleensä, kun kasvain aiheuttaa virtsan tukkeutumisen virtsarakon kaulassa tai virtsaputkessa.
• Tavallisia oireita ovat vaikeudet virtsavirran aloittamisessa ja pysäyttämisessä, virtsaamistiheyden lisääntyminen ja kipu virtsatessa. Näitä oireita kutsutaan yleisesti “ärsyttäviksi” tai “varastoiviksi” virtsaoireiksi.
• Virtsan virtaus voi olla heikentynyt (virtsanpidätys) tai se voi yksinkertaisesti tiputtaa ja virtsarakon täyteisyyden tunne virtsaamisen jälkeen saattaa myös ilmetä. Näitä oireita kutsutaan yleisesti ”tyhjentäviksi” tai ”tukkeiksi” virtsaoireiksi.
• On huomionarvoista, että nämä oireet eivät yksinään vahvista tai edes välttämättä eturauhassyöpää esiintyä yhdelläkään yksilöllä. Itse asiassa suurin osa, ellei kaikkia näitä, voi esiintyä miehillä, joilla on syöpätön (hyvänlaatuinen) eturauhasen laajentuminen (BPH), mikä on yleisin muoto eturauhasen suurenemisesta. Näiden oireiden esiintymisen tulisi kuitenkin saada aikaan lääkärin arviointi syövän estämiseksi ja asianmukaisen hoidon tarjoamiseksi.
• Jos syöpä aiheuttaa kroonisen (pitkäaikaisen) tai pitkälle edenneen tukkeuman, rako voi kärsiä ja olla alttiimpi toistuville virtsatieinfektioille (UTI).
• Harvinaisia ​​oireita, jotka voivat ilmetä satunnaisesti syövän etenemisen yhteydessä, voivat olla veri virtsassa (hematuria), kivulias siemensyöksy ja impotenssi (kyvyttömyys saada erektiota).
• Jos syöpä on levinnyt syrjäisiin elimiin (metastaasit), oireisiin voivat kuulua väsymys, pahoinvointi ja painonpudotus. Luiden etäpesäkkeet voivat aiheuttaa syvää luukipua, etenkin lantiossa ja selässä tai jopa luunmurtumia luun heikentymisestä.

Mikä aiheuttaa eturauhassyöpää?

Eturauhassyövän tarkkaa syytä ei tunneta. Hormonaalisten, geneettisten, ympäristöä ja ravitsemusta edistävien tekijöiden ajatellaan olevan roolissa. Silti ainoat vakiintuneet riskitekijät eturauhassyöpään ovat ikä, etnisyys ja perinnöllisyys.

• Ikä: Iän lisääntymisen ja eturauhassyövän välillä on vahva korrelaatio. Eturauhassyövän esiintyvyys kasvaa tasaisesti miesten vanhetessa. Keskimääräinen ikä eturauhassyövän diagnoosissa on 70, 5 vuotta. Suurin osa eturauhassyövistä diagnosoidaan yli 65-vuotiailla miehillä. Ruumiinavausrekisterit osoittavat, että suurimmalla osalla yli 90-vuotiaita miehiä on ainakin yksi eturauhasen syöpäalue.
• Etninen alkuperä: Yhdysvalloissa afroamerikkalaiset miehet saivat todennäköisemmin kuin valkoihoiset miehet eturauhassyövän. He myös kuolevat todennäköisemmin tästä taudista verrattuna saman ikäisiin valkoihoisiin miehiin. Aasialaisilla amerikkalaisilla taas on paljon vähemmän mahdollisuuksia saada eturauhassyöpää verrattuna valkoihoisiin tai afroamerikkalaisiin. Kansainvälisesti kaukasialaiset miehet Skandinavian maista kokevat korkeimman tason, kun taas Aasian miehet ovat alhaisimmat. Vaikka näitä etnisiä perusteita on käytetty taudin tutkimiseen ja kuvaamiseen aiemmin, tälle luokittelulle ei ole määritelty biologista perustaa. Toisin sanoen, nämä diagnoosieroissa ja kuolleisuusasteissa heijastuvat todennäköisemmin ero tekijöissä, kuten ympäristön altistuminen, ruokavalio, elämäntapa ja terveyttä etsittävä käyttäytyminen, eikä rotuherkkyys eturauhassyövälle. Viimeaikaiset todisteet kuitenkin viittaavat siihen, että tämä ero vähenee asteittain, kun miehillä, joilla hoidetaan elinrajoitettua eturauhassyöpää (syöpä, joka rajoittuu eturauhasen sisäpuolelle levittämättä eturauhanen rajojen ulkopuolelle) on suuri mahdollisuus täydelliseen paranemiseen, rodusta riippumatta .
• Perhehistoria: Miehillä, joilla on ollut perheen eturauhassyöpä, etenkin jos kyseessä on ensimmäisen asteen sukulainen, kuten isä tai veli, on lisääntynyt riski saada eturauhassyöpä. Jos yhdellä ensimmäisen asteen sukulaisella on eturauhassyöpä, riski ainakin kaksinkertaistuu. Jos sairaus kärsii kahdesta tai useammasta ensimmäisen asteen sukulaisesta, riski kasvaa 5–11-kertaiseksi.
• Ruokavalio: Ruokavalion tekijät voivat vaikuttaa eturauhassyövän kehittymisen riskiin. Erityisesti kokonaisenergian saanti (kehon massaindeksin mukaan) ja ruokavalion rasva on syytetty. Lisäksi on olemassa todisteita, jotka viittaavat siihen, että liikalihavuus lisää aggressiivisemman, suuremman eturauhassyövän riskiä, ​​mikä johtaa heikompaan lopputulokseen hoidon jälkeen. Siitä huolimatta on edelleen kysymys siitä, onko riittävästi todisteita elämäntavan muutosten suosittelusta erityisesti eturauhassyövän estämiseksi riippumatta tunnetuista terveys- ja sydänverisuonista.
• Infektio: Viimeaikaisten todisteiden perusteella sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden merkitys on yksi eturauhassyövän syy-tekijöistä. Ihmisillä, joilla on ollut sukupuoliteitse tarttuvia infektioita, on ilmoitettu olevan 1, 4 kertaa suurempi mahdollisuus taudin kehittymiseen verrattuna väestöön.
• Kadmium: Altistuminen kemikaaleille, kuten kadmiumille, voi vaikuttaa eturauhassyövän kehitykseen.
• Seleeni ja E-vitamiini: Vaikka seleenin ja E-vitamiinin syövän ehkäisyä koskevasta tutkimuksesta (SELECT) tehdyissä alustavissa raporteissa ei havaittu eturauhassyövän riskin vähentymistä joko seleenillä tai E-vitamiinilisäaineilla, viimeaikaiset päätelmät vahvistivat, että E-vitamiini ei vain estä eturauhassyöpää, vaan myös todella lisää eturauhassyövän riskiä. Tässä tutkimuksessa miehillä, jotka ottivat E-vitamiinilisää 400 IU päivässä, sairausriski kasvoi 17%. Siksi potilaita tulisi neuvoa olemaan ottamatta E-vitamiinilisää.
• C-vitamiini: C- vitamiini 500 mg PO joka toinen päivä ei vähentänyt eturauhassyövän esiintyvyyttä lääkäreiden terveystutkimuksessa-II (PHS II) sen jälkeen, kun mediaanin seuranta oli 8 vuotta. Siksi C-vitamiinia ei tulisi suositella eturauhassyövän estämiseksi.

Tekijät, jotka eivät liity eturauhassyöpään:

• Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH): Eturauhassyöpä ei näytä olevan liittyvä hyvänlaatuiseen eturauhasen liikakasvuun (BPH); BPH lisää kuitenkin korkean PSA: n riskiä, ​​mikä voi johtaa muuten sairauden diagnoosiin.
• Vasektoomia: Vasektoomia ei ole eturauhassyövän riskitekijä.
• Seksuaalinen aktiivisuus: Seksuaalisen aktiivisuuden tiheyden ja eturauhassyövän riskien välillä ei ole todistettu yhteyttä.

Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille eturauhassyövästä?

Terveydenhuollon ammattihenkilön tulisi kuulua, jos esiintyy jotain seuraavista oireista:

• Virtsanvirran aloittamisen ja / tai pysäyttämisen vaikeudet
• Toistuva virtsaaminen
• Kipu virtsaamiseen
• Kipu siemensyöksyyn
• Virtsan virtauksen tai pysähtyvän ja alkavan virtsavirran hidastuva nopeus
• Virtsarakon epätäydellisen tyhjenemisen tunne virtsan kulkemisen jälkeen
• Erektiohäiriö
• Luukipu ja / tai murtumat

Pitäisi mennä lähimmän sairaalan päivystysosastoon viipymättä, jos ilmenee jotain seuraavista oireista:

• Virtsatieinfektio (UTI): polttava kipu virtsatessa, kiireellisyys tai tiheä virtsaaminen, etenkin kuumetta.
• Virtsarakon tukos: Ei virtsaa tai virtsaa hyvin vähän huolimatta juomasta tarpeeksi nestettä; tuottaa vähän virtsaa rasituksesta huolimatta; kipu täydellisen rakon takia.
• Akuutti munuaisten vajaatoiminta: Älä virtsaa tai virtsaa vähän, vaivaa vähän, huolimatta juomasta tarpeeksi nestettä.
• Syvä luukipu, etenkin selässä, lantiossa tai reidessä, tai luunmurtuma: Mahdollisesti merkki pitkälle edenneestä eturauhassyövästä, joka on levinnyt luuhun.
• Selkäytimen puristus: Tämä tapahtuu, kun syöpä on levinnyt selkärangan ja häntäluun alueen nikamiin. Heikentyneet nikamat voivat romahtaa selkäytimestä. Tyypillisiä oireita, jotka voivat ilmoittaa selkäydinnän akuutista puristuksesta, ovat jalkojen heikkous ja kävelyvaikeudet, lisääntyneet virtsaamisvaikeudet, virtsarakon tai suoliston hallinnan vaikeudet ja tunne, väsymys tai pistely heikentyminen nivussa tai jaloissa. Näitä edeltää usein uusi pysyvä selkäkipu, joka kestää muutaman päivän tai viikon. Tämä tila on todellinen hätätapaus ja vaatii välittömän arvioinnin lähimmän sairaalan päivystysosastolla. Jos hoitoa ei suoriteta välittömästi, seurauksena voi olla selkäytimen pysyvä vaurio ja halvaus.

Eturauhassyövän oireet, testit ja hoito

Miksi eturauhassyövän seulonta on tärkeää?

Vaikka urologit ovatkin tällä hetkellä kiistanalaisia, suosittelemme eturauhassyövän säännöllistä seulontaa PSA: n ja DRE: n avulla miehillä, jotka elävät todennäköisesti yli 10 vuotta (esimerkiksi elinajanodote> 10 vuotta).

• Kohonnut eturauhasen seerumin antigeeni (PSA): Vaikka PSA-testi ei ole hyödyllinen eturauhassyövän tosiasiallisessa diagnosoinnissa, se ennustaa eturauhassyövän riskin. Tällä hetkellä suurin osa eturauhassyövistä havaitaan, kun eturauhasen biopsia suoritetaan sen jälkeen kun korotettu seerumin eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) verikoe on havaittu. PSA-testi suoritetaan yleensä osana terveysseulontaohjelmaa. Sen käyttö seulontamenetelmänä on kuitenkin kiistanalainen, koska ei ole olemassa yleisesti hyväksyttyä kynnysarvoa, jonka yläpuolella PSA: ta pidetään epänormaalina. Kynnysarvon nostaminen vähentää tarpeettomien biopsioiden määrää, mutta lisää syöpien lukumäärää, jotka menetetään. Kynnysarvon alentaminen vähentää unohdettujen syöpien lukumäärää, mutta voi johtaa sellaisten syöpien havaitsemiseen, joista ei koskaan tule kliinisesti merkittäviä.
• Epänormaali digitaalinen peräsuolen tutkimus (DRE): Eturauhassyöpää voidaan epäillä epänormaalissa eturauhasen tutkimuksessa, joka havaitaan digitaalisessa peräsuolen tutkimuksessa (DRE). Digitaalinen peräsuolen tentti on osa perusteellista säännöllistä terveystarkastusta. DRE: n aikana tutkija asettaa hansikkaan ja voidelun sormen (”digitaalinen” viittaa sormeen) peräsuoleen tunteakseen eturauhasen takaosaa poikkeavuuksien varalta. Koe saattaa paljastaa epäsymmetrian, turvotuksen, arkuuden, kyhmyt tai epäsäännölliset alueet eturauhasen alueella. Sitä vastoin eturauhasen symmetristä laajentumista ja kiinteyttä havaitaan useammin miehillä, joilla on hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH). Epäilyttävä eturauhasen tutkimus kehottaa lääkäriä pyytämään eturauhasen biopsiaa eturauhassyövän esiintymisen vahvistamiseksi tai sulkemiseksi pois (PSA: ta ja eturauhasen biopsiaa koskevat yksityiskohdat ovat saatavissa seuraavissa osioissa). Tämä sormenkoe ei pysty havaitsemaan kaikkia eturauhanen kasvaimia. Noin 25–30% eturauhasen tuumoreista sijaitsee sellaisessa rauhanen alueella, jota ei voida tuntea peräsuolen digitaalisen tutkimuksen aikana. Eturauhassyöpää esiintyy noin 30%: lla miehistä, joilla on epäilyttävä eturauhasen tutkimus.
• Kohonnut eturauhassyövän antigeeni 3 (PCA3): PCA3 on uusi testi, joka voi auttaa erottamaan syöpään liittyvät ei-spesifiset PSA-kohotukset. Ei ole tarpeeksi tietoa sen määrittämiseksi, onko PCA3 käyttökelpoinen eturauhassyövän seulonnassa, mutta se voi auttaa määrittämään biopsian tarve. PCA3: n mittaus tehdään virtsanäytteellä eturauhasen hieronnan jälkeen.

Seulontasuositus:

• Seulontaa käytetään eturauhassyövän havaitsemiseksi miehillä, joilla ei ole vastaavia oireita. Seulonnan tarkoituksena on havaita ja hoitaa tauti aikaisemmin eturauhassyöpäkuolleisuuden vähentämiseksi.
• Seulontapäätös on potilaan ja lääkärin yhteinen päätös.
• Lääkärin tulee keskustella potilaiden kanssa eturauhassyövän seulonnan eduista, riskeistä ja rajoituksista ja tarjota sitten testaus.
• American Urological Association (AUA) julkaisi viimeisimmät suuntaviivat eturauhassyövälle vuonna 2013. Näiden ohjeiden mukaan 55–69-vuotiaille miehille olisi tarjottava lähtöpitoisuus seerumin PSA-testistä ja eturauhasen tutkimuksesta (DRE) varmistaakseen, että eturauhassyöpä. Myöhemmät seulonnat ja testit voidaan suorittaa tämän alustavan arvioinnin tulosten perusteella ja yksilön riski saada sairaus muiden tekijöiden, kuten rotu, etnisyys ja eturauhassyövän perheen historia, perusteella. Useimmat urologit neuvovat tällä hetkellä jonkinlaista seulontaa miehillä, joiden elinajanodote on yli 10 vuotta. Yleensä se suoritetaan vuosittain.
• Ei ole yleisesti hyväksyttyä ikärajaa, jonka jälkeen seulonta tulisi lopettaa. AUA: n ohjeissa suositellaan, että yli 75-vuotiaiden miesten seulonnasta päätetään yksilöllisesti.

Urologit ja onkologit suorittavat eturauhassyövän arvioinnin ja diagnoosin

Lääketieteellinen haastattelu ja fyysinen tarkastus:

Asianmukainen lääketieteellinen haastattelu, joka johtaa perusteelliseen sairaushistoriaan, ja fyysinen tarkastus ovat välttämättömiä kaikkien sellaisten miesten diagnostiikkatyössä, joiden eturauhassyöpää epäillään. Hän voidaan lähettää lääkärille, joka on erikoistunut virtsateiden sairauksiin (urologi) tai virtsateiden syöpään (urologinen onkologi). Miehelle esitetään kysymyksiä hänen lääketieteellisestä ja kirurgisesta historiastaan, elämäntavastaan ​​ja tottumuksistaan ​​sekä mahdollisista lääkkeistään. Riskitekijöitä, mukaan lukien eturauhassyövän perheen historia, arvioidaan (katso eturauhassyövän riskitekijät).

Digitaalinen peräsuolen tutkimus (DRE) on osa fyysistä tutkimusta: Kaikki miehet, joilla on eturauhanen kiinteä turvotus, epäsymmetria tai tajutettavissa, erilliset, kiinteät alueet tai kyhmyt, vaativat lisätutkimuksia eturauhassyövän estämiseksi, etenkin jos he ovat yli 45-vuotiaita tai joilla on muita sairauden riskitekijöitä (katso eturauhassyövän riskitekijät).

Koska urologiset oireet (ks. Eturauhassyövän oireet) voivat osoittaa erilaisia ​​tiloja, miehelle voidaan suorittaa lisätutkimuksia niiden syyn selvittämiseksi. Alkuperäisiin seulontatesteihin sisältyy verikokeet PSA: n suhteen ja virtsan testaus veren tai infektion oireiden varalta.

Eturauhasspesifinen antigeeni (PSA):

PSA on entsyymi, jota tuottavat sekä normaalit että epänormaalit eturauhasen kudokset. Se voi olla kohonnut syöpäsairaissa tiloissa, kuten eturauhastulehduksessa (eturauhasen tulehduksessa) ja eturauhasen hyvänlaatuisessa hypertrofiassa (eturauhasen ei-syöpämainen laajentuminen), samoin kuin eturauhassyövässä. Siksi on suositeltavaa vahvistaa kohonnut seerumin PSA ennen eturauhasen biopsiaa.

PSA-arvot ajan myötä voivat myös olla avuksi syövän uusiutumisen ja hoitovasteen seurannassa kuin aikaisemmin tuntemattoman syövän diagnosoinnissa.

PSA-tasoille on asetettu seuraavat standardit:

• Alle 4 ng / ml: Normaali arvo. Niiden miesten hoito, joilla PSA-pitoisuus on alhaisempi (<4 ng / ml), on vähemmän selkeää, koska useimmilla on negatiivinen biopsia. Kuitenkin huomattavalla määrällä miehiä, joilla on eturauhassyöpä, seerumin PSA-konsentraatio on alle 4 ng / ml.
• 4–10 ng / ml: Eturauhasen biopsiaa suositellaan yleensä miehille, joiden kokonaisseerumin PSA on välillä 4–10 ng / ml, riippumatta peräsuolen digitaalitutkimuksen havainnoista, jotta lisätään mahdollisuuksia diagnosoida tautia, kun se on elinrajoitettua. . Miehillä, joilla PSA on tällä alueella, noin joka viides biopsia paljastaa syövän.
• Suurempi kuin 10 ng / ml: Eturauhasen biopsia on erittäin suositeltavaa. Vaikka mahdollisuus löytää eturauhassyöpää on yli 50 prosenttia, hyvänlaatuinen eturauhasen sairaus aiheuttaa huomattavan nousun seerumin PSA: ssa joillakin miehillä.
• Alle 0, 2 ng / ml: Eturauhasen kirurgisen poiston jälkeen.

Perinteisesti PSA: ta, joka on 4 ng / ml, on käytetty raja-arvona eturauhasen biopsian tekemisen päättämistä vastaan ​​tai sitä vastaan. Jotkut asiantuntijat kuitenkin suosittelevat alentamaan tätä arvoon 2, 5 ng / ml ja suorittamaan biopsia miehille, joiden pitoisuudet ylittävät tämän kynnyksen. Amerikkalaisen urologisen yhdistyksen ohjeissa (2009) ei määritetä tarkkaa raja-arvoa, mutta neuvotaan, että kaikki muut eturauhassyövän riskitekijät otetaan huomioon päätöksenteossa biopsian jatkamista varten. Yksi tärkeistä tekijöistä, jotka on otettava huomioon, on nopeus, jolla PSA-arvo on noussut ajan myötä toistuvissa mittauksissa (kutsutaan PSA-nopeudeksi).

Oireiden, fyysisen tutkimuksen, DRE- ja PSA-tason perusteella lisäverikokeet voivat sisältää:

• Täydellinen verisolujen määrä (CBC): Eri verisolujen suhteelliset määrät tarkistetaan. Anemia on yleinen jatko syöpille, samoin kuin tietyt muut veren epäsäännöllisyydet.
• Alkalinen fosfataasi: Tätä entsyymiä löytyy maksasta ja luusta. Se on herkkä indikaattori sekä maksa- että luupoikkeavuuksista, mukaan lukien syöpä levinnyt näille alueille.
• BUN ja kreatiniini: Näitä toimenpiteitä käytetään arvioimaan munuaisten toimivuutta. Tasot voivat kohota monissa tiloissa (kuten munuaisten vajaatoiminta), ja ne voivat viitata virtsajärjestelmän tukkeeseen tai tukkeutumiseen.