Kysy D'Mine: Diabetesnumeropeli, kiitos ruoasta

auttaa navigoimaan elämästä diabeteksen kanssa, joten viikoittaisen neuvonpylvämme, joka tunnetaan nimellä Ask D'Mine . Se on isäntänä tyypin 1 veteraani, diabeteksen kirjoittaja ja kouluttaja Wil Dubois, joka tuo potilaiden ja kasvattajien näkökulmasta kokemuksia.

Tänään hän puhuu kauppaa kollegamme kanssa, joka on itseään etsivä kasvattaja ja yrittää saada "todellisen tarinan" veren sokerimäärän takana

aterian. Ota lukema … ja anna heidän tietää, mitä mieltä olet.

{ Onko sinulla omat kysymyksesi? Lähetä meille sähköpostia osoitteeseen AskDMine @ diabetesmine. com om }

Krista, CDE-in-Training Arizonasta, kirjoittaa: Hi Wil, rakastin artikkelia Smart-seurannasta tämän kuukauden Diabetes Self-Management Magazine < . Olen matkalla kohti CDE: tä ja toivon, että harkitsette kysymykseni: ymmärrän, että tavoitteena on saada henkilö tietoisiksi siitä, mitä muutoksia heidän verensokeriinsa ennen ja jälkeen aterioita. Voitteko kuitenkin kertoa minulle ohjeistusta, jossa tietty määräalue on parempi? Esimerkiksi, jos henkilöllä on ennalta-aloitusnumero 175 ja 225 jälkeen, kuinka huolellisesti he ovat? Tiedämme, että sekä niiden numero ennen että jälkikäteen ovat korkeita, mutta onko kirjallisuudessa jotain, jossa suositeltava alue on annettu, esimerkiksi yli 50 pisteen hypätä vaaralliseksi (lisää riskiä tietyn komplikaation vuoksi)?

Wil @ Ask D'Mine vastaa:

Se on niin mahtavaa, kiitos siitä, että olet liittynyt puolueeseen tekemällä töitä CDE: ksi! (Certified Diabetes -opettaja, niille, jotka eivät ehkä ole tuttuja.) Ja kiitos ystävällisistä sanoistanne Smart-seurannasta, mutta olen vain toimittaja. Poika, toivon, että olin yhtä fiksu kuin Dr Bill Polonsky Behavioral Diabetes -instituutista - hän on super-genius, joka kekseli konseptin ja loi tyylikäs termi "testaus pareittain", jotta se olisi helppo ymmärtää.

Ennen kuin pääsen kysymykseesi, anna minun käydä kiertoteitä niille teistä, jotka ovat uusi konsepti, pelaamalla nopeaa mielipeliä. Oletetaan, että testat verensokerisi kaksi tuntia lounaan jälkeen ja saat lukemisen 339 mg / dl. Mitä tämä kertoo lounastasi?

Väärä kysymys.

Et tiedä mitään hauskaa lounaallasi. Sinulla on vain yksi lukema, ja yhdellä lukemalla ei ole arvoa, koska sillä ei ole asiayhteyttä. Mitä tarkoitan asiayhteydellä? Harkitse yksi ylimääräinen tieto: Mitä jos nyt kerroin verensokerisi ennen lounasta 300 mg / dl? Mitä sinä tiedät lounasta? Tiedät, että sinulla on jokin helvetti ongelma, mutta lounasta ei ole mitään tekemistä sen kanssa.

Tervetuloa testien tehoon pareittain. Yksi numero kertoo sinulle mitään. Kaksi numeroa kertoo tarinan. Ja tarinat ovat voimakkaita.

Mielestäni suurin ongelma verensokerin testauksessa on itsenäinen sormenjälkitesti.Diabetesta sairastaville ei opeteta testata pareittain, ja valehtelevat vakuutusyhtiöt eivät anna meille tarpeeksi liuskoja tekemään sitä. Ei ole

ei diabeteksen laajamittaista hallintaa niin kauan kuin vakuutussuunnitelmat (ja hallitus) kieltäytyvät tarjoamasta tarpeeksi testiliuskoja pareille, jotka testaavat kaikkia aterioita ja liikuntaa. Tämä johtuu siitä, että erilliset testit eivät vain unohda tärkeitä tietoja, mutta ne myös joskus jättävät ihmisiä, jotka haukkuvat vääriä puita. Ihmiset katsovat korkeita

stand-alone numeroita ja usein syyttää väärässä suunnassa. Vain muutama viikko sitten minulla oli toimistossa oleva nainen, joka kertoi minulle kuinka paljon hän jäi syömään vesimelonia, jota hän ei ollut ollut vuosia.

Häh? Koska vesimeloni on pääosin vettä ja melko matalaa hiilihappoa, ihmettelin, onko hänellä jonkinlainen hullunruoka-allergia meloneille ja kysynyt hänestä siitä. "Ei, ei," hän kertoi minulle, "Vesimeloni on huono minulle." Musta hattu vesimeloni.

Anna teema teoksesta Hyvä, Bad ja Ruma. Meillä oli vähän puhetta testeistä pareittain ja lähetin hänelle reseptin testata, tallentaa, syödä vesimelonia, asettaa kahden tunnin ajastimen älypuhelimeen, testata uudelleen, tallentaa tuloksia ja tarkistaa pisteen leviäminen. Hän syö nyt pienen viipaleen vesimelon joka päivä, ja tekee siitä menetetyn ajan.

Vastaa kysymykseesi parin glukoosin alueesta: Ei tiedettä, tutkimuksia, ei kirjallisuutta, joka antaa meille lopullisen vastauksen. Kaikki riippuu siitä, kenet työskentelet.

Anteeksi.

Se on totta.

Sanotaan, että päädyt työskentelemään käytännössä, jossa käytetään American Diabetes Association -ohjeita. ADA vaatii veren sokeripitoisuuden olevan 70-130 ° C, ja alle 180 mg / dl. Joten tämä on 50-110 pistettä sallittu leviäminen. Joten kohta pistää alle 110 pistettä on valvottu ja hyväksyttävä retki, ainakin ADA: n ohjeissa. Jos olet työskennellyt endokrinologin käyttöön American College of Clinical Endocrinologists (AACE) -ohjeiden avulla, sinulla olisi kapeampi sallittu alue.

Henkilökohtaisesti, kun työskentelen paljon insuliinikäyttäjien kanssa, olen melko

epämiellyttävä , kun paastoveren sokerit ovat niin alhaiset kuin 70, joten käytämme 100 mg / dL paastokohdistuksessamme. Yleisesti kerro potilaille, että kaikki alle 80 pisteen retket ovat hyvä ateria. No, hyvää ottelua aterian ja terapian välillä. Ei ole hyvää ja pahaa ruokapöydässä. Mutta se ei todellakaan ole väliä, millä alueella käytämme; se jakaa hiuksia. Evankeliumin totuus on, että "retket" ovat tavallisia ja että jos ne ovat lieviä, ne ovat vaarattomia. Diabeteksen hoitosuunnitelman tavoitteena on, että 50% diabeteksen hoitosuunnitelmasta pidetään retkiä aterioiden ympärillä siedettävällä tasolla, ja epäilen, että se on pitkällä aikavälillä merkityksellistä, jos näiden retkien taso on 50 pistettä tai 80 pistettä.

Joten riippumatta siitä, kuinka korkealla toinen pari on, en usko, että potilas olisi huolissaan noususta niin kauan kuin pisteiden leviäminen on rajoissa, joita sinä (tai terveydenhuollon ammattilainen) käyttää .Tässä vaiheessa PWD: n pitäisi olla onnellinen ja varma siitä, että hunaja ja elintarvikkeet toimivat yhdessä.

Tietenkin leviäminen ja korkeus ovat hyvin erilaisia. Levittää vain toimenpiteitä, miten jokin ateria, välipala tai tapahtuma vaikuttaa veren glukoositasoon. Jos ennen aterianumeroa ei ole väliä, on ongelma, joka on korjattava, mutta sillä ei ole mitään tekemistä aterian kanssa.

Ja tämä on takeaway-viesti täällä: Sinun täytyy hallita sekä paasto tilaa ja aterian retki, mutta käytät erilaisia ​​työkaluja pitämään heidät molempiinsa kuuluvuuteen.

Komplikaatioiden riski on alkanut hankaloitua. Olet oikeassa, että mitä suurempi pari on, sitä todennäköisemmin se on, että me pyydämme ongelmia, mutta meidän on kummittelemaan oikeita asioita. Ei piste hypätä, joka on sisällä alue on luonnostaan ​​vaarallinen, koska se on välitön syy komplikaatioita. Meidän on oltava selkeitä tavoitteidemme suhteen, emmekä syytä vääriä tekijöitä. Niin kauan kuin nousu on tavoite, ei ole väliä kuinka korkea se on: 50% hoitosuunnitelmasta työskentelee tässä vaiheessa, joten olemme puolivälissä kotiin.

Tämä ei ole lääketieteellisen neuvonnan sarake. Me olemme PWD: iden vapaasti ja avoimesti jakamassa kerättyjen kokemusten viisautta - meidän

olimme tehneet - että tietämys kaivannoista. Mutta emme ole päärynäpuita, RN: t, NP: t, PA: t, CDE: t tai päärynät. Bottom line: Olemme vain pieni osa koko reseptiäsi. Tarvitset edelleen ammattitaitoisen neuvonnan, hoidon ja huolenpitona toimiluvan saaneen lääkärin. Vastuuvapauslauseke

: Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä. Vastuuvapauslauseke

Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.