Kysy D'Mine: insuliinikorvausten eliniä ja ajat sekä tarpeelliset lääkärintarkastukset

Tervetuloa jälleen kerran viikoittaiseen neuvontapylväämme, jossa puhumme kaikesta diabeteksen hoitamisesta. Tässä Ask D'Mine -versiossa isäntänä Wil Dubois (veteraanityyppi 1,

kirjailija ja diabeteksen yhteisöopettaja) tarjoaa jonkin verran viisautta insuliinin toiminnasta ja kysymys lääketieteellisistä toimenpiteistä, joita ei ehkä edes tarvittu. Ota lukea ja kerro meille, mitä mieltä olet!

{ Onko sinulla omat kysymyksesi? Lähetä meille sähköpostia osoitteeseen AskDMine @ diabetesmine. com }

Lizzie, tyyppi 1 Washington, DC, kirjoittaa : Rakastan viikoittaista saraketta, se on ensimmäinen asia, jota tarkistan lauantaiaamuisin. Kiitollisuuden osoituksena minulla on suuri kysymys sinulle: Mikä on liikunnan ja insuliinin toiminnan yhteys aluksella? Jos pistän korjaus bolus ja sitten käyttää, tiedän, että insuliini toimii nopeammin, mutta tämä tarkoittaa sitä, että se myös poistuu järjestelmästäni nopeammin? Yksi yksikkö laskee minulle 50 pistettä 3 tunnin aikana, mutta jos heitän ajaa sisään, pudotan samat 50 pistettä, vain nopeammin, tai pudotan 50 pistettä ja vielä enemmän, koska insuliini on edelleen aktiivinen järjestelmässäni ? Toisin sanoen, se on pieni bitty insuliinimolekyyli, kuten mehiläinen - se pistelee glukoosimolekyylin päästäkseen soluun, sitten sen stingeri putoaa ja se kuolee? Jos voit vastata tähän, minä rakastan sinua ikuisesti!

Wil @ Ask D'Mine vastaa: Herra tietää, että tarvitsen kaiken rakkauden, jota voin saada juuri nyt, joten haluan epäilevästi vastata kysymykseesi. Ongelma on, en tiedä vastausta. Näyttää loogiselta, että insuliini katoaa. Tarkoitan, että korjaus on vain rajallinen määrä insuliinia. Kun se loppuu, se on poissa. Tai se pitäisi olla. Ja vielä … sekä siitä, mitä näen omassa ruumiissani, ja siitä, mitä näen potilailla, joiden kanssa työskentelen, näyttää siltä, ​​että insuliini ei koskaan koskaan mene pois. Mitä sitten on?

Päästäkseni tämän pohjaan (ja ansaitsemaan ikuinen rakkautesi) kääntyisin kliinisiin tutkimuslehtiin ja yritin nähdä, mitä tiedetään ja insuliinin elämästä ja ajoista ei tiedetä. On selvää, että on olemassa paljon tutkimuksia siitä, miten liikunta ja insuliinitanssi toistensa kanssa. Ongelmana on, että eniten keskitytään tyypin 2s ja insuliinin tuotannon ja resistenssin vaikutuksia kyseisessä populaatiossa; ja mitä haluat tietää, jos injektoitu insuliini kuluu nopeammin tai ei.

Joten minun piti mennä Plan B. Kysyin joitain asiantuntijoita. Joukko asiantuntijoita. Ja tässä he vastasivat minulle …

Ãœber-CDE ja kirjailija Gary Scheiner kertoo minulle, että insuliini "alkaa työskennellä aikaisemmin, huipentuu aiemmin ja hävitetään ennemmin", jos se pistetään lähellä liikuntaa aktiivista lihaa, ja jos ammunta itse otettiin puolen tunnin kuluessa harjoittamisesta.

AOTE: n välittömästi mennyt presidentti Donna Tomky on samalla sivulla, sanoen "insuliinin imeytyminen aktiivisesta lihastosta tarjoaa usein nopeampia toimia". Kuten Gary, hän sanoo, että nopeuden kasvu lyhentää toiminnan kestoa samanaikaisesti ja lisää, että tämä pätee myös pidemmälle vaikuttaviin insuliineihin.

Mutta ei niin nopeasti, Superstar Endo tohtori Steve Edelman on eri mieltä sanoen: "insuliini toimii nopeammin liikuntaa, koska se saa nopeammin verenkiertoon, mutta se ei pääse ulos järjestelmäsi nopeammin. "

Älä vihaan sitä, kun asiantuntijat eivät voi olla samaa mieltä.

Maailman alareunassa Australia-diabetesta ja liikunnan guru, valmentaja Allan Bolton, summaa sen parhaiten sanomalla: Se riippuu . OK. Esitin valmentajan huomaavainen ja yksityiskohtainen vastaus. Se riippuu harjoituksen tyypistä, intensiteetistä ja pituudesta. Kuten minäkin, hän etsi kliinistä tutkimusta ja löysi bupkis (minun sanani, ei hänen). Joten hän pow-wowed kanssa hänen endo ja niiden välillä he päättivät, että harjoitus "voisi mahdollisesti lyhentää insuliinin toiminta-aikaa." Heidän ajattelunsa ei rajoitu vain lihaksen käyttämälle insuliinille; ne otti myös huomioon liikkeessä olevan verenkierron lisääntymisen useammasta verestä munuaisten ja maksan kautta, mikä "selkeyttää" ylimääräisen insuliinin verivirrasta. Älykkäät evästeet, nämä aussiat.

Mutta valmentaja Bolton myös varoitti: "Minusta olisi huono minulle, ettemme muista, että yksittäisten ihmisten insuliinitoiminta-ajan kursseja on paljon." Tai kuten täällä sanotaan täällä: Sinun diabetesi voi vaihdella.

Joten epäilen, että on tarpeeksi hyvä vastaus ansaita rakkautesi ikuisesti. Olet todennäköisesti tiesi diabetesi vaihtelevan. Mutta kuten monissa asioissa diabetes, tämä vaihtelu näyttää olevan ainoa vastaus meillä.

Joskus totuus on, totuus ei ole.

Gary, tyyppi 1 New Jersey, kirjoittaa : Kuulin tämän suuren kampanjan "tarpeettomista lääketieteellisistä testauksista". Olen varma, että paljon lääkäreitä määräävät menettelyt, joita ei todellisuudessa tarvita, mutta tällainen pelottaa diabeetikoille. Entä jos lääkärit alkavat ajaa takaisin A1C-testeihin, silmätarkastuksiin, munuaiskoeihin ja kaikkiin muuhun aineeseen, diabeetikoilla pitäisi olla säännöllisesti terveydentilaa? Mitä teen, jos lääkäri sanoo "ei" testiä, jonka pitäisi mielestäni olla?

Wil @ Ask D'Mine vastaa: Oletan, että olet puhumassa viisaasta kampanjasta. Useimpien suurten lääkäriorganisaatioiden yhteinen aloite on hallitseva testeissä, joita ei todellakaan tarvita, ja joiden arvioiden mukaan ne ovat jopa kolmasosa maan terveydenhuollon kustannuksista. New York Times äskettäin julkaistussa artikkelissa huomautetaan, että vaikka aiemmat yritykset "tarpeettoman hoidon vähentämiseksi" ovat epäonnistuneet, tämä voisi onnistua, koska se tulee

"kunnioitetusta lääkärin ryhmästä."

mitä tämä tarkoittaa meille?

Epäilen kovasti, että tämä kampanja vaikuttaa siihen, millaisia ​​diabeteksen seulontatestejä mainitsitte.Ensinnäkin, Wiselyn valitseminen yrittää hillitä asioita, kuten CT-skannaukset jollekin, joka on pyörtynyt. Toisin sanoen erittäin huipputarkastetut testit, joilla on minimaalinen osoitettu tarve.

Toinen, rutiini diabetes testit eivät ole oikeastaan ​​docin harkinnassa. Ei ole kuin päättää, mitä laboratoriot toimivat tutkimaan epätavallisia oireita. Diabetes-testit määrittävät lääkäreiden ammattijärjestöjen asettamat standardit hoitoon.

Standardit, joista toinen ADA: sta ja yksi AACE / ACE: sta, toimivat lääkäreiden suunnitelmina, jotka määrittelevät diabeteksen hoidon. Kaikki "tavaraa diabeetikoilla on tarkoitus olla säännöllisesti terveenä" on kirjoitettu mustavalkoisina näissä asiakirjoissa (jotka toimivat monilla ja monilla sivuilla ja kootaan kansan huipputason diabeteksen asiantuntijoilta kliinisten todisteiden perusteella).

Jotta asiakirja poikkeaa näistä standardeista, se merkitsee vallankumousta, ehkä jopa väärinkäytöksiä. Tämän lisäksi vakuutusyhtiöt voivat todella rangaista asiakirjoja, jotka ohittavat standardien mukaiset testit ja kannustavat niitä, jotka tekevät. Miksi? Koska diabetes on freakin "kalliita vakuutusyhtiöt ja standardit laatimaan asiantuntija-sertifioitu polku pitää PWD huippu muodossa. Ja vakuutusyhtiöt tietävät, että vaikka tämä ei ole halpaa, se on paljon halvempaa kuin epäterveellisiä työkavereita.

Joten en usko sinun tarvitse huolehtia. Mutta jos Jumala kieltää sinun doc vain sanoo "ei" testiä, jonka luulet tarvitsevasi, kysy häneltä, miksi hän ei noudata diabeteksen hoitoa. Jos saat jonkin verran kipeästi, hanki uusi dokumentti.

Loppujen lopuksi se on ostajan markkinat!

Tämä ei ole lääketieteellisen neuvonnan sarake. Me olemme PWD: iden vapaasti ja avoimesti jakamassa kerättyjen kokemusten viisautta - meidän olimme tehneet - että tietämys kaivannoista. Mutta emme ole päärynäpuita, RN: t, NP: t, PA: t, CDE: t tai päärynät. Bottom line: Olemme vain pieni osa koko reseptiäsi. Tarvitset edelleen ammattitaitoisen neuvonnan, hoidon ja huolenpitona toimiluvan saaneen lääkärin.

Vastuuvapauslauseke : Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä.

Vastuuvapauslauseke

Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.