LADA: n selkeyttäminen (tyypin 1 diabetes aikuisilla)

Kun tapasin äskettäin D-kirjailija Catherine Pricein kahvia, puhuin välittömästi kaikesta, mitä meillä oli yhteinen: kaksi SF Bayn alueelta asuvaa brunette-toimittajaa, joista molemmat todettiin muutama vuosi sitten kanssa LADA (tai niin ajattelin). Catherine antoi sivusta katsomaan, ja sitten alkoi grillata minulle LADA: n muodollista määritelmää. Minun oli myönnettävä, se on melko sumea. Tänään kiitollisesti esitän teille tutkimustuloksistanne tämän salaperäisen lyhenne:

Vierailija Catherine Price, ASweetLife

Koska minulla oli tyypin 1 diabetes lähes kymmenen vuoden ajan, voin käsitellä useimmat diabetesta sairastavat termit ja lyhenteet. Hemoglobiini A1c? Sain sen. Carb-suhteet? Insuliiniherkkyys? Ei ongelmaa. Mutta yksi termi on sekoittanut minua edelleen: LADA.

Lyhyt Latentti-autoimmuuni diabetes aikuisilla, se tunnetaan myös nimellä Hitaasti alkava tyypin 1 diabetes, tyyppi 1. 5 Diabetes tai joskus myöhäinen alkamisauti-immuunipuutosdiabetes aikuisikään. Neljä nimeä samalle asialle? Se ei ole koskaan hyvä merkki.

Viime aikoihin saakka yleisin määritelmä, jonka olin kuullut LADA: lle, oli se, että se oli tyypin 1 kaltainen diabeteksen muoto, joka todettiin aikuisikään. Mutta en ymmärrä yksityiskohtia. Onko tyypin 1 diabeteksen diagnosointi aikuisena automaattisesti tarkoittaa, että sinulla on LADA? Onko eroa LADA: n ja tyypin 1 klassisen määritelmän välillä?

Vastauksena näihin kysymyksiin puhuin nuorten diabetestutkimuslaitoksen genetiikan ohjelmien ohjelmapäällikkö Marie Nierrasin kanssa. "LADA on paljon sekaannusta", hän kertoi minulle, mutta tyypin 1 diabetes ja LADA eivät ole samoja. "

Täällä aloitetaan, miten JDRF: n aikuiset tyypin 1 työkalupakki määrittävät LADA:

"Ainakin yli 30-vuotiaille aikuisille tyypin 1 diabeteksen diagnosointi saattaa olla latentti autoimmuuni diabetes aikuisilla (LADA) joskus LADA: n tyypin 2 diabeteksen väärinkäyttö on usein virheellinen, mutta LADA: lla ei ole insuliiniresistenssiä kuin tyypin 2 kanssa. LADA: lle on ominaista ikä, tyypin 2 perhehistorian puuttuminen diabetes, insuliinivaatimusten asteittainen lisääntyminen, positiiviset vasta-aineet ja vähentynyt kyky insuliinin aikaansaamiseen, kuten alhaisen C-peptidin osoittamat. "

Ja tässä on joitain yksityiskohtaisia ​​tietoja National Institutes of Health:

" Useimmat ihmiset LADA tuottaa edelleen omaa insuliiniaan ensimmäisen diagnosoidessaan, kuten tyypin 2 diabeteksen kanssa. Taudin alkuvaiheessa LADA-potilailla ei ole tarvetta insuliinihoitoon, vaan he valvovat verensokeritasojaan aterian suunnittelun, liikunnan ja suun diabeteslääkkeet.Kuitenkin useita vuosia diagnosoinnin jälkeen LADA-potilailla on otettava insuliini verensokeritasojen hallintaan. LADA: n kehittymisen myötä haiman beta-solut eivät enää voi tehdä insuliinia, koska kehon immuunijärjestelmä on hyökännyt ja tuhonnut, kuten tyypin 1 diabeteksessa. "

Monet ihmiset olettavat, että JDRF-määritelmän ensimmäinen rivi eli vanhempia iän diagnoosia - on LADAn tärkein ominaisuus, mutta se osoittautuu, että se ei ole totta. Nierrasin mukaan tärkein ero tyypin 1 diabeteksen ja LADA: n välillä ei ole henkilöiden ikä, kun heidät diagnosoidaan, mutta asteittainen tapa tyypin 1 diabetesta kärsivät ihmiset ovat yleensä täysin insuliinista riippuvaisia ​​kahdentoista kuukauden kuluessa diagnoosin (yleensä vähemmän), LADA-potilaat voivat usein selviytyä ilman keinotekoista insuliinia vuosia.

Kuten Nierras selittää, "Se on kuin heillä on tyypin 1 diabetes, mutta jotain hidastaa tautia, jotta he voivat jäädä pois insuliinista paljon pitemmäksi kuin klassisesti määriteltävä tyyppi 1. "

Tällöin ikä merkitsee osaa: syistä, joita ei ole täysin ymmärretty, vanhemmat olet, kun diagnosoidaan autoimmuunisairaus (ts. e. Tyyppi 1), sitä pidempään se kestää immuunijärjestelmänsä tappaa kaikki insuliinia tuottavat solut. Viiden vuoden ikäinen autoimmuunisairaus tyypillisesti muuttuu insuliiniriippuvuudeltaan nopeammin kuin 45-vuotias - ilmiö, jota tutkijat kamppailevat ymmärtämään. Mutta on mahdollista, sanoo Nierras, että sama 45-vuotiaan on esitettävä klassinen, nopeasti kehittyvä tapaus tyypin 1 tai nuoremman henkilön esitellä merkkejä LADA. Nierrasin mukaan taipumuksemme korostaa ikä johtuu kliinisten tutkimusten mielivaltaisista linjoista - koska useimmat tyypin 1 diabeteksen tutkimukset hyväksyvät vain alle 30-vuotiaat, uusia tyypin 1 tapauksia yli 30-vuotiaille ihmisille usein heitetään yleiseen LADA: han " roskasäiliö ", vaikka ikä itse ei ole taudin ominaispiirre.

Kaikki tämä saattaa kuulostaa semanttiselta, jos tiedät jo, että sinulla on insuliinista riippuvainen diabetes. Mutta ihmisille, joiden diabetes ei ole aivan niin selkeä, LADA liittyy suuriin, alle tunnustettuun ongelmaan: sen oireiden epäselvyyksien ansiosta se on usein väärin diagnosoitu tyypin 2 diabetekseksi.

Kuvittele, että olet lääkäri ja potilas tulee 40-vuotiaana, ei lihavia, mutta ei vähärasvaisia, korkea verensokeri, mutta ei merkkejä diabeettisesta ketoasidoosista (tyypin 1 varoitusmerkki). Lisäksi potilas reagoi hyvin aterian suunnitteluun ja diabeteksen pillereihin (molemmat, jotka Diabetes Monitor mukaan ovat joskus tehokkaita LADA: n alkuvaiheissa). Jos et ole tietoinen tästä kummasta hybridistä - haluan ajatella LADAa diabeteksen Priusiksi - etkö luulisi, että hänellä oli tyyppiä 2?

Valitettavasti tämä esimerkki ei ole pelkästään hypoteettinen; kansallisten terveyslaitosten mukaan jopa 10 prosenttia ihmisistä, joilla on diagnosoitu tyypin 2 diabetes, voi itse asiassa olla LADA. Tämä voi johtaa kuukausia, jos ei vuosikymmeniä, virheellisestä hoidosta - mikä asettaa ihmisille riskin joutua diabeettiseen ketoasidoosiin ja kehittää pitkäaikaisia ​​komplikaatioita (puhumattakaan pitkään käyttämästä selittämättömästi mätä).

Joten mikä on pohja? Jos sinulla on diagnosoitu tyypin 2 diabetes ja kykää hallitsemaan verensokeriasi oraalisten lääkkeiden ja elämäntapamuutosten kanssa on vähentynyt ajan mittaan, saatat haluta testata LADA: ta - varsinkin jos olet normaali paino ja sinulla ei ole mitään tyypin 2 diabetesta sairastavat sukulaiset. (LADA-testit ovat samat kuin tyypin 1 osalta - veritesti, onko olemassa mitään autoantisia aineita ja mitataan C-peptiditasoja sen määrittämiseksi, kuinka paljon valmistat insuliinia.) LADA: n huono uutinen on, että jos sinulla on, sinun on lopulta otettava keinotekoinen insuliini. Mutta on myös positiivisia uutisia: kun olet diagnosoitu oikein ja aloitat oikean hoidon, voit päästä takaisin hyvään terveyteen.

Postscript: Tutkijat ovat erittäin kiinnostuneita tyypin 1 diabeteksen ja LADA: n välisestä yhteydestä, mutta meneillään on vain muutamia kliinisiä tutkimuksia. Toivottavasti tämä muuttuu pian - ja tällä välin löytyy yksi poikkeus.

Lisätietoja LADA:

• // diabetes. NIDDK. NIH. gov / dm / pubit / esittely / indeksin. htm
• // www. diabetesmonitor. com / Lada. htm

Vau, kiitos Catherine. Nyt olen kuitenkin hämmentynyt kuin koskaan. Oletan, että olen todella klassinen tyypin 1 diagnosoitu super-myöhäinen - tai jonnekin tässä LADA-roskasäiliöön, johon mainitsitte (?)

Vastuuvapauslauseke : Diabetes-minijoukkueen tekemä sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä.

Vastuuvapauslauseke

Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.