H. pylori -hoito, testi, diagnoosi ja oireet

Tosiseikat ja määritelmä Helicobacter pylorista ( H. pylori )

• H. pylori on bakteerityyppi, joka tartuttaa noin 50% väestöstä.
• H. pylori -infektioon liittyy mahalaukun limakalvon tulehdus (gastriitti) ja pohjukaissuoli (osa ohutsuolessa).
• H. pylori -bakteerit asettuvat mahalaukun limakalvojen soluihin ja aiheuttavat mahatulehduksen.
• H. pylori on yleisin mahahaavan ja gastriitin syy.
• Kymmenellä prosentilla H. pylorilla tartunnan saaneista voi kehittyä haavauma. Lisäksi tartunnan saaneilla on lisääntynyt mahasyövän ja lymfooman riski.
• H. pylori- infektion oireita ovat
  • turvotus,
  • musta, tervakkara,
  • pahoinvointi tai oksentelu,
  • vatsakipu tai epämukavuus,
  • väsymys ja
  • kylläisyyden tunne syömisen jälkeen pieni määrä ruokaa.
• H pylori -bakteerien esiintyminen vatsassa voi vähentää esophaginiitin esiintyvyyttä vähentämällä mahahapon määrää, joka refluksoi takaisin ruokatorveen. Tämä puolestaan ​​johtaa vähentyneeseen ruokatorven syövän riskiin heillä, jotka ovat saaneet H. pyloria .
• H. pylori -bakteereita esiintyy yleisimmin kehittymättömissä maissa; mutta parantuneiden taloudellisten olosuhteiden vuoksi tartuntojen määrä väestössä laskee. Tartuntaosuus Yhdysvalloissa on välillä 20-30%, mutta se on korkeampi latinalaisamerikkalaisilla, afroamerikkalaisilla ja vanhuksilla.
• H. pylori diagnosoidaan veri-, hengitys- tai ulostetesteillä.
• Luonnollista hoitoa ja parannuskeinoja H. pylori -infektiolle ei ole tieteellisesti todistettu parantavan tartuntaa
• American Gastroenterology College on kehittänyt ohjeet H. pylori- infektion hoitamiseksi.
• H. pylorin hoitoon sisältyy antibiootteja tartunnan hävittämiseksi sekä lääkkeitä mahahapon määrän vähentämiseksi.
• Joko levakiinin (levofloksasiini) tai rifabutiinin kolmoishoito yhdessä amoksisilliinin ja esomepratsolin kanssa on johtanut korkeisiin paranemistavoihin.
• Ei ole mitään erityistä ruokavaliota, joka voisi hävittää tai parantaa H. pylori -infektiota.
• H. pylori -infektio on tarttuva, ja se näyttää leviävän ihmisestä toiseen syljen kautta.
• Henkilökohtainen hygienia on tärkeä ennaltaehkäisevä toimenpide vähentää riskiä vähentää H. pylorin leviämistä ihmisestä toiseen.
• H. pylorin ennuste on useimmissa tapauksissa hyvä. Monet infektiot ovat lieviä ja aiheuttavat vain vähän oireita, jos niitä on. Niillä, joilla on vaikea infektio ja haavaumia, on enemmän suojattu ennuste, koska haavaumat voivat johtaa verenvuotoon ja muihin vaurioihin.

Mikä on H. pylori- tartunta?

Helicobacter pylori (H. pylori) on eräänlainen bakteereja, jotka aiheuttavat laajalle levinneen tartunnan, ja yli 50% maailman väestöstä on saanut tartunnan, vaikka suurimmalla osalla tartunnan saaneista ei ole oireita. H. pylori -infektioon liittyy matalan maha- ja pohjukaissuoli-tulehduksen (vatsan tyhjentävän ohutsuolen ensimmäinen osa).

Bakteerit ovat kehittyneet selviytyäkseen mahalaukun happamassa ympäristössä, jossa entsyymit sulavat ruokaa.

Mitkä ovat oireet H. pylori -infektiosta ?

Suurimmalla osalla H. pylori -tartunnan saaneista ihmisistä ei esiinny oireita ja tauteja.

Niille, joilla on oireita, gastriitti ja haavaumat ovat tuloksia H. pylori -infektiosta. Näille sairauksille on ominaista:

• ylävatsan kipu;
• ruokahalun menetys;
• pahoinvointi ja oksentelu; ja
• riittävän vakava verenvuoto maha-suolikanavasta.

Vatsakipua kuvataan yleensä polttavana tunnena vatsan keskimmäisessä kylkiluiden alapuolella. Se voi liittyä turvotukseen, röyhtäilyyn ja ruokahalun menetykseen. Usein oireet ilmenevät syömisen jälkeen, ja monta kertaa potilaat heräävät varhain aamuisin vatsakipulla.

Jos tulehdusta on riittävästi, verenvuoto on mahdollista mahalaukun limakalvosta tai haavaumasta, pienestä kraatterin kaltaisesta alueesta, jolla tulehdus on aiheuttanut vatsan suojaavan vuorauksen kulumisen. Verenvuoto-oireita ovat veren oksentelu ja mustien, tervaisten ulosteiden kuluminen. Musta uloste on seurausta verestä, joka on metaboloitunut ja osittain sulatettu.

Huomaa: että rauta- ja vismuttisubisylaatti (Pepto-Bismol, vaaleanpunainen vismutti) myös muutosta jakkarat mustaksi.

Mikä aiheuttaa H. pylori- tartunnan?

Vaikka tarkkaa kuljetusmuotoa H. pylori ei tunneta, se näyttää leviävän ihmisestä toiseen syljen kautta, ja suurin osa tartunnan saaneista ihmisistä tarttuu lapsina. Sitä voidaan levittää myös ulosteen saastumisen kautta. Tämä voi selittää, miksi infektioiden osuus on niin korkea köyhemmissä maissa ja sosioekonomisissa ryhmissä, joille ovat ominaisia ​​tungosta elinolosuhteet, huonot terveysolosuhteet ja puhtaan veden puute. Henkilökohtainen hygienia on myös erittäin tärkeää, koska ruoanvalmistajat, jotka eivät välttämättä suorita riittävää käsien pesua, voivat olla mahdollisia tartunnan lähteitä.

Kuten aiemmin mainittiin, useimmat tartunnan saaneet ihmiset tekevät niin lapsuudessa. Nielemisen jälkeen bakteerit urostavat suojaavan limakalvon läpi, joka suuntaa vatsan kiinnittymään vatsan syvempiin kerroksiin, missä ne voivat oleskella vuosia aiheuttamatta oireita.

Milloin sinun pitäisi hakea lääkärinhoitoa H. pylorille ?

On aina aiheellista nähdä terveydenhuollon ammattilainen vatsakipujen varalta. Monien vatsan elinten sairauksien oireita voivat olla ylävatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu. Esimerkiksi sappirakon, maksan, haiman ja munuaisten sairauksissa voi olla vatsakipu oireena. Ylävatsakipu ja pahoinvointi voivat olla epätyypillinen angina- tai sepelvaltimon aiheuttama kipu.

Veren oksentelu tai mustien, tervaisten tai veristen ulosteiden kulkeminen ovat lääketieteellisiä hätätilanteita, joten niitä ei pidä sivuuttaa. Hoitoon pääsy hätäosastolla tai aktivoimalla päivystysjärjestelmä (soita 911, jos käytettävissä). Äkillinen, voimakas kipu on myös osoitus kiireellisestä tai kiireellisestä hoidosta.

Mitkä lääkäreiden erikoisuudet hoitavat H. pylori -infektioita ?

Ensisijaisen terveydenhuollon tarjoajat, mukaan lukien sairaanhoitajat ja perhelääketieteen asiantuntijat, voivat hoitaa H. pylori- tartunnan. Ruoansulatuskanavan sairauksien asiantuntijat, joita kutsutaan gastroenterologeiksi, hoitavat usein potilaita, joilla on H. pylori -infektio.

Mitä testejä diagnosoidaan H. pylori ?

H. pylori -infektio voidaan testata veri-, uloste- tai hengitysnäytteillä. Myös endoskopian aikana saadut biopsiat tai pienet kudosbitit maha-suolikanavan vuorauksesta voidaan testata H. pylorin esiintymisen suhteen.

Yleensä tämä testaus tehdään sen jälkeen, kun gastriitti tai haavauma on diagnosoitu. Diagnoosi riippuu siitä, miten terveydenhuollon ammattilainen ottaa potilaan historian ja esittää erityisiä kysymyksiä. Infektion lisäksi on muita, elämäntapaan liittyviä mahalaukuntulehduksen ja haavaumien syitä, mukaan lukien tupakointi, alkoholin kulutus ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö, esimerkiksi aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), naprokseeni (Naprosyn, Aleve).

Fyysinen tutkimus antaa lisätietoja vatsakivun diagnoosista. Vatsan tutkinnan lisäksi voidaan suorittaa peräsuolen tutkimus veren tutkimiseksi ulosteessa.

H. pylori -bakteerien esiintymisen testaamisen lisäksi voidaan tehdä muita verikokeita anemian (alhainen punasolujen määrä) ja muiden sairauksien seulomiseksi. Virtsanäyte voidaan ottaa tartunnan etsimiseksi.

Jos esiintyy huolenaiheita haavaumasta, voidaan sopia gastroenterologin kanssa käymästä neuvottelusta ja mahdollisesta endoskopiasta, jossa gastroenterologi käyttää ohukea kameraa sisältävää putkea ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolien limakalvon tutkimiseen.

Vaihtoehtoisesti ylempi GI-sarja voidaan suorittaa haavan etsimiseksi. Tässä testissä vatsan röntgenkuvat otetaan sen jälkeen, kun potilas nielee bariumin tai muun tyyppisen varjoaineen. Jos mahahaava löytyy, endoskopiaa suositellaan yleensä, koska joillakin haavaumilla on mahdollisuus tulla syöpään. Pohjukaissuolihaavoilla ei tyypillisesti ole tätä potentiaalia.

Mitä lääkkeitä hoitaa H. pylori -infektio ?

Helicobacter pylori -infektion hoito sisältää useita vaiheita. Bakteerien hävittämiseksi tarkoitettujen antibioottien lisäksi tavoitteena on myös vähentää hapon eritystä vatsassa ja poistaa riskitekijät vatsan ärsytykselle edelleen.

Antibioottinen terapia

Kahden viikon yhdistelmä-antibioottihoidon kurssi on suositeltava.

• klaritromysiini (Biaxin)
• metronidatsoli (Flagyl)
• tetrasykliini (akromysiini)

Happohappohoito

Protonipumpun estäjät ja H2-salpaajat vähentävät hapon eritystä vatsassa, ja niitä määrätään usein vähintään kahdeksi viikoksi.

• Protonipumpun estäjät
  • lansopratsoli (Prevacid)
  • omepratsoli (Prilosec)
• H2-estäjä
  • ranitidiini (Zantac)
  • famotidiini (Pepcid)

Vismuttihoitoa Pepto-Bismolilla suositellaan joskus, varsinkin jos antibioottihoidon ensimmäinen kierros epäonnistui. Muista, että tämä hoito aiheuttaa ulosteesta mustan.

Elämäntapojen muutokset

• Vältä alkoholia
• Ota aspiriinia, ibuprofeenia (Motrin, Advil), naprokseenia (Aleve) vain terveydenhuollon ammattilaisesi suostumuksella
• Lopeta tupakointi

Voidaanko H. pylori- tartuntaa estää?

Henkilökohtainen hygienia on ensimmäinen askel vähentämällä leviämistä ihmisestä toiseen. Tämä on erityisen tärkeää ruoan valmistukseen osallistuville joko kotona tai julkisilla paikoilla. Rokotteita tartunnan estämiseksi kehitetään edelleen, mutta ne ovat edelleen tutkimusvaiheessa eikä niitä ole saatavana ihmisille.

Helicobacter pylori on maailmanlaajuinen epidemia, ja bakteerit ovat saaneet tartunnan ihmisiin tuhansien vuosien ajan. Se esiintyy useammin köyhyyden ja puhtaan veden saatavuuden puuttumisen ja jätevesien poiston kohdalla. Perustason parantaminen ja puhtaan veden tarjoaminen vähentävät tartuntamahdollisuuksia.

Helicobacter pylori -infektion diagnoosi seuraa yleensä gastriitin tai haavataudin diagnoosia. Riittävällä antibioottihoidolla bakteerit olisi hävitettävä ja tulevien komplikaatioiden riski vähennettävä. Vaikka infektio saattaa olla kadonnut, on tärkeää jatkaa käyttäytymisen muuttamista estämään mahalaukun tulehdukset muista kuin tarttuvista syistä.