Syklospora-infektioiden hoito, ehkäisy ja diagnoosi

Mikä on syklospora- infektio (syklosporiaasi)?

• Cyclospora- loinen aiheuttaa syklosporiaasia (suolistosairautta), kun ihmiset nielevät saastunutta vettä tai Cyclospora- itiöitä sisältäviä ruokia sisältäviä ruokia.
• Sykrospora- infektioiden oireita ja merkkejä ovat vesinen ripuli, kaasu, kouristelu, turvotus, pahoinvointi, painonpudotus, ruokahalun menetys ja väsymys.
• Lääketieteellistä hoitoa tulee hakea, jos oireet kestävät vähintään viikon, jos henkilö on matkustanut endeemisen alueen läpi tai jos se on kuivunut ja heikko.
• Syklospora- tartuntojen diagnosointi vaatii erityisiä laboratorioita ja laboratoriokokeita loisten havaitsemiseksi.
• Ainoa CDC: n suosittelema hoito on antibiootti trimetoprimi-sulfametoksatsoli (Bactrim DS, Septra, Sulfatrim).
• Kodin omahoito koostuu oireenmukaisesta hoidosta ja oraalisen antibioottihoidon loppuun saattamisesta.
• Seurantaa ei yleensä tarvita, jos hoito on tehokasta, mutta seurantaa suositellaan joillekin henkilöille.
• Eniten hoidettujen syklospora- infektioiden ennusteet ovat hyviä tai erinomaisia; hoitamattomien infektioiden ennusteet vaihtelevat hyvästä muutamaan huonoon tulokseen.
• Syklospora- infektioiden komplikaatioihin voi sisältyä uusiutuva sairaus, imeytymishäiriöt, kolesiitti, Reiterin oireyhtymä (reaktiivinen artriitti), kuivuminen ja elektrolyyttiongelmat joillakin potilailla.
• Cyclospora- tartuntojen estämiseksi ei ole rokotetta; CDC suosittelee ihmisten ulosteiden saastuttaman veden ja elintarvikkeiden välttämistä ja FDA: n ohjeiden noudattamista elintarvikkeiden kasvattajille ja pakkaajille.

Mitkä ovat syklospora- tartunnan syyt ja riskitekijät?

Syklosporaartunnan (syklosporiasis) aiheuttaa loinen, joka tartuttaa ihmisen ohutsuolen soluja. Loinen on nimeltään Cyclospora cayetanensis ; se on yksisoluinen loinen, jota voidaan tarkastella vain mikroskoopilla. Vanhemmassa kirjallisuudessa loisia kutsuttiin sinilevän kaltaisiksi. Loinen löydettiin äskettäin vuonna 1977, ja nimettiin vasta vuonna 1994. Loisella on monimutkainen elinkaari, joka vaatii kehitystä ihmisen suolesoluissa. Itäneet syklosporan oosystit ovat loisen tarttuva vaihe. Sporotsoiitit ovat suolistoparasiitteja, jotka tartuttavat ohutsuolen epiteelisoluja sen jälkeen, kun oosystit itiömurtumat avautuvat. Prosessiksi kutsutaan prosessia, jota seuraa useita kehitysvaiheita. Kehityksen jälkeen itiöiden kautta tartunnan saaneen ihmisen kehosta poistumattomien itiöiden on oltava kypsyneitä (itiöitäviä), ennen kuin ne voivat tartuttaa toisen ihmisen. Henkilökohtainen infektio voi esiintyä epäsuorasti ulosteen suun kautta vain sporostiikan kypsymisen jälkeen.

Kaikilla iäkkäillä henkilöillä on riski saada syklosporiasia, jos he nauttivat vettä tai itiöitä, jotka ovat saastuneet itiöillä. Suurin osa tartunnan saaneista yksilöistä asuu trooppisilla tai subtrooppisilla alueilla. Suurin osa Yhdysvalloissa esiintyvistä elintarvikkeiden aiheuttamista taudinpurkauksista on ollut suhteellisen vähäistä ja liittynyt tuotuihin tuoretuotteisiin (vadelmat, lumiherneet, basilika ja salaatti), mutta ei jäädytettyihin tai säilöttyihin tuotteisiin. Vuoden 2013 suuri puhkeaminen liittyi tuotuihin salaattisekoituksiin ja korianteriin. Tämä suuri puhkeaminen koski 25 osavaltiota, pääasiassa Iowaa, Nebraskaa ja Texasia. Vuonna 2018 ilmoitettiin kahdesta suuresta puhkeamisesta. Yksi johtui Del Monten valmistamista valmiiksi pakattuista vihanneksista, ja toinen aiheutti McDonald'sin lopettamaan salaattien myynnin noin 3000 paikassa, lähinnä Midwestissä.

Mitkä ovat oireita ja merkkejä syklospora- tartunnasta?

Joillakin ihmisillä alueilla, joilla syklosporiasio on endeeminen (semmitrooppiset ja trooppiset alueet), ei ehkä ole oireita tai merkkejä. Monille muille, etenkin henkilöille, jotka eivät ole koskaan olleet alttiina loisille, kehittyy tyypillisesti oireita noin seitsemän päivän kuluttua nielemisestä, vaikka raportit vaihtelevat muutamasta päivästä (kahdesta päivästä) noin kahteen viikkoon. Merkki, jota yleisimmin ilmoitetaan tartunnan saaneessa henkilössä, on vesinen ripuli (joskus tyypillinen räjähtävä ripuli). Muita yleisiä oireita ja oireita voivat olla kaasu, turvotus, kouristukset, vatsan epämukavuus tai vatsakipu, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, painonpudotus, väsymys, flunssan kaltaiset oireet ja harvemmin heikkolaatuinen kuume ja oksentelu. Valitettavasti nämä ovat kaikki epäspesifisiä oireita, ja ne voivat johtua monista erilaisista infektioista ja sairauksista. Vaikka monet näistä oireista ovat lyhytaikaisia, ruokamyrkytyksen syklosporiasis-oireet kestävät usein viikkoja tai kuukausia, jos niitä ei hoideta.

Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille syklospora-tartunnasta?

Jos henkilö on nauttinut saman ruuan tai veden (nestemäisen), jonka joku sykloporiasis-diagnoosilla on nauttinut, tai jos hän on ollut alueella, jolla syklosporiasis on endeeminen, ja jos hänellä on oireita, hänen on hakeuduttava lääkärin hoitoon terveydenhuollon tarjoajalta. Henkilöiden, joilla on viikko tai pidempi ripuli, tulisi hakea lääkärinhoitoa, paitsi jos nestehukka tai heikkous kehittyy aikaisemmin.

Kuinka terveydenhuollon ammattilaiset diagnosoivat syklospora- infektiot?

Syklospora- tartunnat eivät ole yleisiä Yhdysvalloissa, joten henkilöiden, jotka ovat olleet endeemisillä alueilla tai joilla on muita terveysongelmia (esimerkiksi pitkäaikainen ripuli, syömällä tuontituotteita ilman huolellista pesua), tulee ilmoittaa lääkärilleen, jos he epäilevät syklospora- tartuntaa . Sairaanhoitajien on puolestaan ​​ilmoitettava laboratorioille, jotka epäilevät tällaisia ​​infektioita, jotta ulostenäytteet testataan erityisesti Cyclospora- loisten suhteen. Lisäksi todennäköisesti tehdään muita testejä sen selvittämiseksi, aiheuttavatko muut oireet muut patogeenit tai vastaavat loiset, kuten Microsporidia tai kokcidian Isospora- loiset.

Laboratoriot voivat joutua tutkimaan ja keskittämään ulosteenäytteiden näytteet, koska ulosteisiin pääsee vain vähän määriä oosisteja. Lisäksi loisten etsimiseen ja tunnistamiseen käytetään erityisiä tahroja (huomaa, että loisen happaman värjäytyminen on vaihtelevaa), fluoresenssimikroskopiaa tai PCR-testejä.

Mikä on syklospora- tartunnan hoito ?

Diagnoosi on tärkeä, koska vain yksi yhdistelmälääke (antibiootti) on valittu hoito, trimetoprimi-sulfametoksatsoli (TMP-SMX, Cotrim, ko-trimoksatsoli, Bactrim DS ja muut) 160/800 mg, suun kautta otettava tabletti, kahdesti päivässä seitsemän 10 päivää. Jotkut immuunipuutospotilaat saattavat tarvita pidempää hoitoa. Jos henkilö on allerginen tälle lääkkeelle, vaihtoehtoiset antiprotoosiset lääkkeet, kuten nitatsoksanidi, voivat olla menestyviä. Allergologin tai tartuntataudin asiantuntijan tulisi kuitenkin arvioida nämä ihmiset. Ripulilääkkeiden käyttöä voidaan lisäksi harkita kuultuaan terveydenhuollon tarjoajaa.

Onko kotilääkkeitä syklospora-tartunnalle?

Muilla, jotka pysyvät hyvin hydratoituneina, välttävät saastuneita ruokia tai vettä ja ottavat määrättyjä lääkkeitä, tällä tartunnalla ei ole omahoitoa.

Mikä on syklospora-tartunnan seuranta?

Useimmille henkilöille, jotka saavat asianmukaista hoitoa trimetoprimi-sulfametoksatsolilla, seurantaa ei tarvita. Jokaisen potilaan, jolla on toistuvia oireita, on kuitenkin seurattava asiaa hoitavan lääkärin kanssa. Infektio ei estä uusiutumista tai sitä seuraavia infektioita, etenkään hoitamattomilla potilailla, joilla on syklospora- infektioita.

Mikä on syklospora- tartunnan ennuste?

Yleensä hoidettujen syklospora- infektioiden ennusteet vaihtelevat hyvästä erinomaiseen. Yleensä infektio, jopa käsittelemätön, ei ole hengenvaarallinen, vaikka toissijaisia ​​ongelmia, kuten kuivumista tai elektrolyyttiongelmia ja toistuvia oireita, voi tapahtua.

Mitkä ovat syklospora- tartunnan mahdolliset komplikaatiot?

Yleensä Cyclospora- infektioista johtuu vain vähän komplikaatioita. Tällaisia ​​komplikaatioita, kuten uusiutuvaa sairautta, imeytymishäiriöitä, kolesiittiä ja Reiterin oireyhtymää (reaktiivinen niveltulehdus), on kuitenkin raportoitu. Lisäksi vaikea ripuli voi johtaa potilaiden kuivumiseen ja elektrolyyttivaikeuksiin. Ihmiset, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, ovat alttiimpia infektioille ja komplikaatioille.

Kuinka voin estää syklospora- tartuntoja?

CDC: n mukaan paras tapa välttää tai estää syklospora- infektioita on välttää ruokia ja nesteitä (vettä), jotka ovat saastuneet ihmisen ulosteilla. CDC kehottaa lisäksi, että seuraamalla elintarvikkeiden viljelijöille ja pakkaajille julkaistuja ohjeita Cyclospora- tartuntojen mahdollisuudet vähenevät huomattavasti. Tällaisten ohjeiden noudattamisen odotetaan tapahtuvan tässä maassa, mutta suuremmat puhkeamiset johtuvat yleisimmin tuontituotteista. Valitettavasti Cyclospora- tartuntojen estämiseksi ei ole käytettävissä rokotteita.