Blastomikoosi: tarttuva, oireet, hoito, diagnoosi ja ehkäisy

Blastomikoosifaktat

• Blastomikoosi on sieni-infektio.
• Blastomikoosin aiheuttaa dimorfinen (siinä on kaksi muotoa) sieni, jota kutsutaan Blastomyces dermatitidikseksi .
• Riskitekijöihin kuuluvat immuunipuutos potilaat sekä matkustaminen tai asuminen tiheillä metsäisillä alueilla.
• Oireet muistuttavat flunssaa (kuume, vilunväristykset, yskä ja epämukavuus tai kipu lihaksissa, nivelissä ja rinnassa), mutta voivat muuttua vakavammiksi ja pitkittyä; ihovaurioita voi kehittyä ja muut elinjärjestelmät voivat vaurioitua.
• Hakeudu lääkärin hoitoon, jos sinulla ilmenee oireita ja sinulla on riskitekijöitä.
• Blastomikoosi diagnosoidaan viljelemällä sieniä tartunnan saaneista elinjärjestelmistä (biopsianäytteet).
• Blastomykoosia tulee hoitaa lääkärinhoitaja, ei itsehoitoa kotona.
• Sairaanhoito tehdään pitkäaikaisilla (kuudesta 12 kuukauteen) sienilääkkeillä.
• Blastomikoosin seuranta on erittäin tärkeää asianmukaisen hoidon saamiseksi ja sieni-tartunnan tarkistamiseksi.
• Blastomikoosin ennuste on vaihteleva; useimmilla potilailla menee hyvin, mutta immuunipuutteilla potilailla on ennuste, joka voi vaihdella hyvästä huonoon.
• Tällä hetkellä ei ole saatavana rokotetta suojaamaan blastomikoosilta; CDC suosittelee sellaisten metsäalueiden välttämistä, joilla sienet viihtyvät.

Mikä on blastomycosis?

Blastomykoosi on infektio, jonka aiheuttavat sienen Blastomyces dermatitidis erilaiset sukulaiset genotyypit. Blastomykoosia kutsutaan myös Pohjois-Amerikan blastomikoosiksi, Gilchristin taudiksi ja blastomykeettiseksi ihottumaan. Blastomikoosia esiintyy pääasiassa Yhdysvaltojen keski- ja kaakkoisosissa, vaikkakin sitä esiintyy Kanadassa, Afrikassa ja satunnaisesti muutamissa muissa maissa. Sienet voivat saastuttaa monentyyppisiä eläimiä (esimerkiksi koiria, kissoja, lepakoita, leijonoja, hevosia) ja ihmisiä. Suurin osa infektioista esiintyy keuhkoissa.

Mikä aiheuttaa blastomykoosin?

Blastomikoosi aiheutuu, kun sienen konidiaaliset muodot (itiöt) ilmaan leviävät ja henkilö tai hengitysaltti eläin hengittää niitä. Vaikka itiöt voidaan tuhota erikoistuneissa keuhkosoluissa, sienisolut ovat dimorfisia ja jotkut itiöt voivat muuttua hiivamaiseksi muotoksi, joka on paljon kestävämpi keuhkojen suojaavissa soluissa. Kehon lämpötila laukaisee muutoksen itiöistä hiivan muotoihin; nämä hiivamuodot moninkertaistuvat, ja jotkut voivat siirtyä muihin elimiin ja ihoon veren tai imusysteemin kautta. Tämä toimenpide tapahtuu inkubaatiojakson aikana, jota kuvataan alla oireosassa.

Kuva Blastomyces dermatitidisin hiivamaisista soluista potilaalta, jolla on blastomikoosi; LÄHDE: CDC / tohtori. William Kaplan

Mitkä ovat blastomikoosin riskitekijät?

Vaikka melkein kuka tahansa voi tarttua sieniin, blastomikoosiriskin suurin riski on immunosuppressoituneita henkilöitä ja henkilöitä, jotka asuvat tai käyvät alueilla, joilla sieni-itiöitä on runsaasti. Koska sienet mieluummin kosteat metsäalueet, metsästäjät, metsätyöntekijät, leiriläiset ja viljelijät ovat suuremmassa vaarassa saada blastomikoosi. Blastomikoosia ei voida levittää henkilöille tai eläimille.

Mitkä ovat oireet ja merkit blastomikoosista?

Onneksi noin 50 prosentilla kaikista sieni-tartunnan saaneista ihmisistä ei ole mitään blastomikoosin oireita. Kun blastomikoosin oireita esiintyy, ne ilmenevät piilevän tai inkubaatiokauden jälkeen, joka on noin 3-15 viikkoa alkuperäisestä sienille altistumisesta. Valitettavasti blastomikoosin alkuperäiset oireet muistuttavat flunssaoireita (kuume, vilunväristykset, yskä ja epämukavuus tai kipu lihaksissa, nivelissä ja rinnassa). Jos blastomikoosi leviää verestä tai imusysteemeistä, iholeesioita tai luuvaurioita voi kehittyä.

Kuva blastomikoosista johtuvista ihovaurioista; LÄHDE: CDC

Kun soitan, soitan lääkärille blastomykoosista?

Ihmisten tulisi hakea lääkärinhoitoa, jos heillä on tai on ollut vaarassa joutua kosketuksiin sienien kanssa ja heillä on immunosuppressio mistä tahansa syystä. Muiden tulisi hakea hoitoa, jos heillä on sama altistumisriski kuin yllä ja jos heillä ilmenee flunssan kaltaisia ​​oireita, etenkin matalan flunssaaktiivisuuden aikana (yleensä myöhään keväästä varhaisen syksyn aikana) tai jos heillä ilmenee pitkäaikaisia ​​oireita (yleensä yli kaksi viikkoa), jotka voivat lisääntynyt vakavuus ja / tai kehittää ihon kyhmyjä.

Kuinka blastomikoosi diagnosoidaan?

Blastomikoosin oletettu diagnoosi tehdään hankkimalla potilaan historia ja näkemällä sienet näytteistä, jotka on otettu ihon roiskeista tai muusta tartunnan saaneesta kudoksesta ja tutkittu mikroskooppisesti. Blastomikoosin lopullinen diagnoosi tehdään kuitenkin eristämällä (kasvamalla) sieni yhdestä tai useammasta kudosnäytteestä (veri-, yskönäytteet tai biopsianäytteet ihosta, luuytimestä, maksasta tai muista elimistä). Lisäksi on immunologiaan perustuvia testejä, jotka voivat havaita virtsassa tai veressä olevat sienet. Toinen saatavissa oleva testi voi havaita sieniä vastaan ​​suunnatut vasta-aineet; Tämä testi osoittaa, onko henkilö altistunut sienille, mutta ei määrittele aktiivista tartuntaa.

Onko kotilääkkeitä blastomikoosille?

Blastomykoosia ei tule yrittää kotona; lääkärin on diagnosoitava, hoidettava ja seurattava tartunnan saaneen potilaan kanssa varmistaakseen, että potilaalla on riittävät hoidot ja että hän ei uusiudu.

Mikä on blastomikoosin lääkehoito?

Blastomikoosin yleisimmin käytetty hoito on sienilääke, nimeltään itrakonatsoli (Sporanox). Sitä voidaan käyttää yksin lievien tai kohtalaisten blastomikoosinfektioiden hoitamiseen. Potilaita, joilla on vakavampi sairaus, voidaan hoitaa amfoterisiini B. Joitakin vakavasti sairaita potilaita hoidetaan sekä amfoterisiini B: llä että itrakonatsolilla. On myös muita itrakonatsoliin (antibioottien atsoliryhmä) liittyviä lääkkeitä, mutta yksikään niistä ei ole yhtä tehokas kuin itrakonatsoli. Yleensä suurin osa lääkäreistä hoitaa potilasta noin kuudesta 12 kuukauteen. Jotkut immunosuppressiopotilaat saattavat tarvita elinikäistä suppressiivista hoitoa itrakonatsolilla. Uudempia sienilääkkeitä arvioidaan blastomikoosin hoitamiseksi.

Mikä on blastomikoosin seuranta?

Seuranta on tärkeää blastomikoosipotilaille, koska hoitoa tulee antaa säännöllisesti pitkän ajan kuluessa (usein kuudesta 12 kuukauteen). Itrakonatsolin veren pitoisuudet tulee tutkia varmuuden vuoksi annostuksesta, ja lääkärin on tarkkailtava potilaiden oireiden korjaamista tai uusiutumista.

Mikä on blastomikoosin ennuste?

Blastomikoosin ennusteet (tulokset) ovat muuttuvat; Noin 50% infektioista ei tuota edes oireita. Niillä potilailla, joilla on diagnosoitu ja hoidettu asianmukaisesti, on yleensä hyvä tulos, vaikka heidän on käytettävä lääkkeitä monien kuukausien ajan. Blastomikoosia sairastavien immunosuppressoitujen potilaiden tulokset vaihtelevat hyvästä huonoon. Vaikka jotkut saattavat toipua kokonaan, kuolleisuus (kuolleisuus) on noin 29%. Se voi olla jopa 40% aids-potilailla ja 68% ARDS-potilailla.

Kuinka voin estää blastomykoosin?

Blastomikoosin ehkäisy on vaikeaa, koska sienet ovat levinneet Yhdysvalloissa ja monissa muissa maissa. CDC suosittelee, että immuunipuutteiset ihmiset välttävät menemistä paksuihin metsäalueisiin, joilla sieniä esiintyy paljon. Tällä hetkellä ei ole saatavana rokotteita yksilöiden suojelemiseksi blastomikoosia aiheuttavilta sieniltä, ​​mutta tutkijat yrittävät kehittää rokotetta.