Kooman määritelmä, syyt, oireet ja hoito

Mitä faktoja minun tulisi tietää koomasta?

Mikä on kooman lääketieteellinen määritelmä?

Kooma on syvä tajuttomuuden tila, jossa yksilöt eivät tietoisesti reagoi ympäristössään oleviin ärsykkeisiin.

Mikä voi aiheuttaa kooman?

Kooma voi johtua vammasta, kuten pää trauma, tai taustalla olevasta sairaudesta, kuten infektiosta tai tuumorista, tai toksiinien kautta, jotka pääsevät kehoon.

Mitä tapahtuu, kun olet koomassa?

Koomassa olevat potilaat eivät kykene ajattelemaan tietoisesti ja heillä ei ole tietoisuutta ympäristöstään, mutta he säilyttävät elämän perustoiminnot, kuten hengityksen ja verenkierron. Koomassa oleva henkilö voi näyttää terveeltä ja näyttää siltä kuin nukkuu, mutta hän ei pysty reagoimaan ihmisiin ja ympärillään oleviin asioihin. Koomassa oleva potilas voi osoittaa jonkinlaista liikettä, kuten silmien aukeamista tai irvistusta vasteena ympäristölle; potilaalla ei kuitenkaan ole hallintaa tai tietoisuutta näistä liikkeistä.

Kuinka kauan voit olla koomassa ennen kuolemaa?

Pitkäaikaiseen koomaan viitataan usein pysyvänä vegetatiivisena tilana. Tämä voi kestää vuosia lääketieteellisistä olosuhteista ja syystä riippuen.

Mitkä ovat kooman selviämisen mahdollisuudet?

Kooma on yleensä väliaikainen ja kestää harvoin yli kaksi-neljä viikkoa. Koomissa esiintymisen jälkeen ennuste vaihtelee. Monet ihmiset voivat toipua täysin, toiset vaativat elinikäistä fyysistä ja toimintaterapiaa, kun taas toiset voivat palauttaa vain perustoiminnot.

Mikä aiheuttaa kooman?

Päävamma

• Kooma voi johtua merkittävistä päävammoista, kuten auto-onnettomuudesta tai pudotuksesta.

Verenvuoto (verenvuoto) aivoihin tai kalloon

Aivojen / kallon verenvuotyyppejä ovat:

• Aivojen sisäinen verenvuoto: verenvuoto aivokudoksessa
• Epiduraalinen verenvuoto: verenvuoto pääkalvon sisällä, mutta keston ulkopuolella (aivojen peite)
• Subduraalinen verenvuoto: verenvuoto kallon sisällä ja kestarinnassa, mutta ei itse aivokudoksessa
• Subaraknoidinen verenvuoto: verenvuoto aivokudoksen välittömässä läheisyydessä

Aivojen / kallon verenvuodon syitä ovat:

• Korkea verenpaine (verenpaine)
• Aivojen aneurysma: heikko kohta aivojen verisuonissa
• Arteriovenous epämuodostuma (AVM): epänormaali verisuoniklusteri
• kasvaimet

Kuva aivojen loukkaantumisalueista

Aivojen turvotus (aivoödeema)

Aivojen turvotuksen syyt

• infektiot
• Kemiallinen epätasapaino
• Traumaattiset vammat
• Aivo-selkäydinnesteen (CSF) virtauksen ongelmat

Aivojen happea puuttuu

Aivojen hapenpuutteen yleisimpiä syitä ovat:

• Sydämen rytmihäiriöt
• Keuhkosairaus, mukaan lukien keuhkokuume, keuhkolaajentuma tai astma.
• Anemia (alhainen punasolujen määrä)
• toksiinit

myrkyt

• Ulkoiset myrkyt ovat niitä, jotka nautitaan tai hengitetään
• Sisäiset myrkyt ovat kehon normaalin aineenvaihdunnan sivutuotteita, joita ei jostain syystä voida erittää kunnolla

Endokriiniset häiriöt

• Myxedema-kooma (kilpirauhasen vajaatoiminta)
• Diabetes
  • Hypoglykemia (matala verensokeri)
  • Hyperglykemia (liian korkea verensokeri)

Mitkä ovat kooman oireet ?

Kooman pääoire on tajuttomuus. Koomassa olevalla potilaalla ei ole tietoista vastetta ulkoisille ärsykkeille ja hän saattaa näyttää olevan syvässä unessa.

Koomassa oleva potilas voi osoittaa ruumiin spontaaneja liikkeitä. Potilaat voivat ravistaa tai nykäyttää epänormaalisti, ja silmät voivat liikkua. Jos kooma on vaikea, voivat vaikeutua jopa kehon perustoiminnot, kuten hengitys.

Milloin hakemaan kooman lääketieteellistä hoitoa

Kooma on hätäapu. Soita 9-1-1 ja hakeudu heti lääketieteelliseen hoitoon potilaan mahdollisten pysyvien vaurioiden välttämiseksi.

Mikä on kooman hoito?

Kooman alussa on tärkeää diagnosoida ja hoitaa taustalla oleva syy. Kooman vakavuudesta riippuen potilas voi tarvita hengenpelastustoimenpiteitä. Kun lääketieteellisesti vakaa, hoitoja voidaan käyttää kooman aiheuttavan taustalla olevan ongelman korjaamiseen.

Pitkäaikaisessa koomassa tai jatkuvassa vegetatiivisessa tilassa oleville potilaille keskitytään infektioiden ehkäisyyn, ravitsemuksen tarjoamiseen ja potilaan fyysisen terveyden ylläpitämiseen. Tähän sisältyy asianmukainen ravitsemus ja sellaisten infektioiden ehkäisy, kuten keuhkokuume (yleinen kuolinsyy pitkäaikaisessa koomassa kärsivillä) ja lepovuodot. Joskus fysioterapiaa annetaan luun, nivelten tai lihaksen muodonmuutosten estämiseksi.

Mikä on Glasgow Coma -asteikko?

Glasgow-kooma-asteikko kehitettiin tarjoamaan terveydenhuollon ammattilaisille yksinkertainen tapa kooman syvyyden mittaamiseen silmän avautumisen, puheen ja liikkeen havaintojen perusteella. Potilaat kooman syvimmällä tasolla:

• älä reagoi millään kehon liikkeellä kipuun,
• ei puhetta, ja
• älä avaa heidän silmiään.

Kevyemmissä koomassa olevat saattavat tarjota jonkin verran vastausta siihen pisteeseen, että ne saattavat jopa tuntua olevan hereillä, mutta täyttävät kuitenkin kooman kriteerit, koska he eivät vastaa ympäristöönsä.

Glasgow-kooma-asteikko
Silmiä avaava
spontaani	4
Äänellä	3
Kipuun	2
Ei mitään	1
Sanallinen vastaus
Oriented	5
Hämmentynyt, häiriintynyt	4
Sopimattomat sanat	3
Ymmärrettäviä sanoja	2
Ei mitään	1
Moottorin vaste
Tottelee komentoja	6
Paikallistaa kipua	5
Poistuu kipusta	4
Epänormaali taivutus	3
Extensor posuring	2
Ei mitään	1

Asteikkoa käytetään osana potilaan alustavaa arviointia, mutta se ei auta diagnosoimaan kooman syytä. Koska GCS "pisteyttää" kooman tason, sitä voidaan käyttää standardimenetelmänä kaikille terveydenhuollon ammattilaisille potilaan tilan muutoksen arvioimiseksi.

Mikä on kooman ennuste?

Kooma on yleensä väliaikainen ja kestää harvoin yli kaksi-neljä viikkoa. Koomassa esiintymisen jälkeen ennuste vaihtelee ja riippuu tyypillisesti kooman syystä ja aivovaurion vakavuudesta.

Niille, jotka paranevat, toipuminen on yleensä asteittaista. Monet potilaat voivat toipua täysin. Jotkut vaativat elinikäistä fyysistä ja toimintaterapiaa, kun taas toiset voivat palauttaa vain perustoiminnot.