Kolonoskopia valmistelee ruokavaliota, sivuvaikutuksia, riskejä ja palautumista

Mitä minun pitäisi tietää kolonoskopiamenettelystä?

Mikä on kolonoskopia?

Kolonoskopia on toimenpide, jolla tarkastellaan paksusuolen sisäpuolta. Kaksoispiste on paksusuoli ja ruuansulatuksen viimeinen osa. Kaksoispiste kuivuu, käsittelee ja eliminoi jätteet, jotka jäävät sen jälkeen, kun ohutsuola on absorboinut ravintoaineet ravintoon. Kaksoispiste on noin 3 - 5 jalkaa pitkä. Se kulkee vatsan oikeasta alakulmasta (missä ohutsuolen pääty) maksaan asti, kehon läpi vasempaan yläkulmaan olevaan pernaan ja sitten alaspäin peräsuolen ja peräaukon muodostamiseksi. Lääkäri käyttää kolonoskooppiin instrumenttia nimeltä kolonoskooppi. Se on pitkä (noin 5 jalkaa), ohut (noin 1 tuuma), joustava kuituoptinen kamera, jonka avulla lääkäri voi visualisoida koko paksusuolen.

Kenen pitäisi saada kolonoskopia?

Useimmilla ihmisillä kehittyy polyyppeja 50 vuoden iän jälkeen, joten American College of Gastroenterology (ruoansulatuselimistön asiantuntijat) suosittelee seulontakokeita 10 vuoden välein näiden syöpää aiheuttavien kasvainten varhaiseksi havaitsemiseksi ja poistamiseksi kyseisen iän jälkeen.

Mitä sairauksia ja ehtoja kolonoskopiat voivat diagnosoida?

Lääkäri voi määrätä kolonoskopian tutkimaan monia paksusuolen sairauksia. Kolonoskopia tunnetaan parhaiten käytöstä seulontatyökaluna paksusuolen syövän varhaisessa havaitsemisessa. Peräsuolen syöpä on toiseksi johtava syöpäkuolemien syy Yhdysvalloissa. Paksusuolen syöpä kehittyy suoliston seinämän kasvuista, kuten polyypeistä tai kasvaimista. Näiden kasvujen kehittyminen vie usein 5–10 vuotta, eivätkä ne välttämättä aiheuta monia oireita. Ihmisellä ei ehkä ole mitään paksusuolen syövän oireita, mutta hänen läheisen sukulaisensa sairaudessa lisää taudin riskiä suureen yleisöön verrattuna.

Kuka saa kaksoispistepolyypit?

Kolonoskopiaa käytetään tutkimaan muita paksusuolen sairauksia, esimerkiksi verenvuodon paikan ja syyn löytämiseksi sekä paksusuolen ärsytyksen tai haavojen tarkistamiseksi. Nämä paksusuolen ongelmat voivat aiheuttaa selittämättömiä muutoksia suoliston tottumuksiin. Kipu, verinen ripuli ja painonpudotus voivat johtua suoliston tulehduksesta, joka voi olla seurausta Crohnin taudista tai haavaisesta koliitista. Näitä tulehduksellisia ruuansulatuksellisia sairauksia esiintyy yleensä nuorilla aikuisilla, ja jos niitä ei havaita, ne voivat aiheuttaa kroonisia oireita ja lisätä paksusuolen syövän riskiä. Kolonoskopiaa käytetään, kun on huolestuttavia paksusuolen sairauksia.

Mitkä muut testit diagnosoivat suoliston tiloja ja sairauksia?

Lääkäri voi suositella tätä testiä, jos muita seulontatestejä, kuten manuaalinen peräsuolen tutkimus, ulosteen peittämä verikoe (testi, joka havaitsee veren ulosteessa), tai barium-peräruiske (testi, jossa bariumia käytetään kaksoispisteen näkyvyyteen) röntgenkuvauksella) viittaa siihen, että diagnoosin tekemiseen tarvitaan lisätietoja. Kolonoskopia voidaan tarvita, kun ruuansulatuksessa esiintyy oireita tai muita varoitusmerkkejä, esimerkiksi peräsuolen verenvuoto (joka voi ilmestyä kirkkaan punaisena, hyvin tummana tai mustana); kipu alavatsassa; muutokset suolistottumuksissa; ei-ruokavaliopainonpudotus

Uusi testi, nimeltään Cologuard, ulostepohjainen kolorektaalinen seulontatesti, joka havaitsee punasolujen ja DNA-mutaatioiden esiintymisen, saattaa osoittaa, että esiintyy tiettyjä epänormaalia kasvua, joka voi olla syöpä, kuten paksusuolen syöpä tai syövän edeltäjät. Jos tämä testi paljastaa paksusuolen syövän mahdollisuuden, kolonoskopia voi olla tarpeen.

Vain lääkärit, jotka ovat erikoistuneet ruuansulatus- tai peräsuolen sairauksien tutkimukseen, omaavat erityisen endoskopiakoulutuksen ja joilla on todistus kolonoskopian suorittamiseen, voivat suorittaa tämän toimenpiteen.

• American Gastrointestinal Endoscopy Society -yhdistys ehdottaa, että lääkäri suorittaa vähintään 200 toimenpidettä tullakseen teknisesti päteväksi diagnostisessa kolonoskopiassa.

Useimmilla ihmisillä kehittyy polyyppeja 50 vuoden iän jälkeen, joten American College of Gastroenterology (ruoansulatuselimistön asiantuntijat) suosittelee seulontakokeita 10 vuoden välein näiden syöpää aiheuttavien kasvainten varhaiseksi havaitsemiseksi ja poistamiseksi kyseisen iän jälkeen.

Kuvia paksusuolesta ja paksusuolen sairauksista

Kuvia terveestä kaksoispisteestä ja paksusuolen sairauksista

Kuva paksusuolen anatomiasta

Kuva paksusuolen syövästä ja paksusuolen polypeistä

Kuva paksusuolen syövästä ja paksusuolen polyypeistä

Kuva divertikuliitista (divertikulaaritauti)

Kuva divertikuliitista

Kuva Crohnin taudista

Kuva Crohnin taudista

Kuva haavaisesta koliitista (UC)

Kuva haavaisesta koliitista

Mitkä ovat kolonoskopian sivuvaikutukset ja riskit?

Kuten kaikki muutkin toimenpiteet, kolonoskopiaan liittyy riskejä. Ennen kuin saat suostumuksen toimenpiteeseen, lääkäri kertoo sinulle mahdollisista riskeistä.

• Yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat kouristuva kipu ja vatsan turvotus, jotka aiheuttavat ilma, jota käytetään paksusuolen paisuttamiseen toimenpiteen aikana. Tämä ilma poistuu pian toimenpiteen jälkeen, ja nämä oireet häviävät yleensä ilman lääkärinhoitoa.
• Jos biopsia tehdään toimenpiteen aikana, potilas voi nähdä pieniä määriä verta suoliston liikkeissä tutkimuksen jälkeen. Tämä voi kestää muutaman päivän.
• Vaikka kolonoskooppi on harvinainen, se voi vaurioittaa suoliseinää aiheuttaen lävistyksiä, infektioita tai verenvuotoja.
• Vaikka tämä testi on erittäin hyödyllinen etsittäessä syy monille ruuansulatuksesta johtuville sairauksille, poikkeavuudet voivat jäädä huomaamatta. Tähän vaikuttavia tekijöitä ovat suolen valmistelun täydellisyys ennen toimenpidettä, kolonoskoopin käyttäjän taito ja potilaan anatomia.
• Kun tämä testi suoritetaan, potilaalle annetaan sedatoivia lääkkeitä testin mukauttamiseksi. Aina kun lääkitystä annetaan, on olemassa riski itse lääkityksestä johtuva allerginen reaktio tai sivuvaikutus. Nämä IV-lääkitykset annetaan lääkärin valvonnassa, ja potilasta tarkkaillaan hoidon aikana vähentämään lääkkeisiin liittyvien komplikaatioiden riskiä.

Kuinka valmistautua kolonoskopiaan? Onko erityistä ruokavaliota minun noudatettava?

Kolonoskopia voidaan suorittaa sairaalassa, klinikalla tai lääkärin vastaanotolla laitoksesta ja tilanteesta riippuen. Potilaalle annetaan tapaaminen ja joukko ohjeita, joita noudatetaan ennen testin suorittamista.

• Vaikka annetut tarkat ohjeet voivat vaihdella klinikoittain, niiden tarkoitus on sama: puhdistaa suoliston sisältö ennen testiä.
• Tämän avulla suolen seinämä näkyy testin aikana.
• Tätä suoliston puhdistusjärjestelmää kutsutaan usein suolen valmistamiseksi tai "prep".
• Potilaalle annetaan nestemäisen ruokavalion, laksatiivien tai suolilääkkeiden yhdistelmä enintään kaksi päivää ennen testiä ohjeineen niiden käytöstä. Suoliston puhdistukseen on saatavana useita lääkkeitä, mukaan lukien polyetyleeniglykoli 3350 (GoLYTELY, NuLYTELY), magnesiumsitraatti (Citroma) ja senna (X-Prep).
• Nämä lääkkeet tuottavat ripulia, joka voi olla epämukavaa, mutta ellei suolistossa ole tyhjentämiä ulosteita, testi voidaan rajoittaa ja se voidaan joutua toistamaan myöhemmin.
• Testiä edeltävänä yönä mitään ei saa ottaa suun kautta (ruokaa tai nesteitä) vasta testin päätyttyä.

Kuinka kauan kolonoskopiamenetelmä kestää?

Kolonoskopian päivänä potilasta voidaan pyytää saapumaan aikaisin valmistautumaan itse testiin ja esittämään lisäkysymyksiä. Potilaalle esitetään seuraavat kysymykset. Milloin söit viimeksi? Mitä allergioita sinulla on? Muistitko ottamasi kaikki suolistovalmisteet?

Kun potilas on muuttunut tutkimuspukuksi, seurataan elintoimintoja (verenpainetta, sykettä, hengitysnopeutta ja lämpötilaa) ja asetetaan laskimonsisäinen linja (IV) potilaan rauhoittamiseksi ja kivun lääkityksen tarjoamiseksi testin aikana., jos välttämätöntä. Vaikka potilas ei ole täysin nukkumassa toimenpiteen aikana, nämä lääkkeet tuottavat uneliaisuuden (sedaation) ja tekevät testistä mukavamman.

Menettely alkaa potilaan makuulla tasaisella vasemmalla puolella. Kolonoskooppi on voideltu, jotta se pääsee peräaukkoon. Perusteellista tutkimusta varten tarvitaan ilmaa taitetun kaksoispisteen varovasti avaamiseksi. Tämä voi aiheuttaa väliaikaisen epämiellyttävän turvotuksen. Kun lääkäri kohdistaa lievää painetta, kolonoskooppi siirtyy edelleen paksusuoleen ja etenee hitaasti, kunnes koko paksusuolen näkyy.

Kolonoskoopin päädyssä on pieni kamera, joka on kytketty monitoriin. Tämän avulla lääkäri voi nähdä kaksoispisteen instrumentin kärjen läpi, vaikka se olisi kaukana kehon sisällä. Kun suojapiiri kulkee koolonin läpi, paksusuolen normaalit käännökset ja ääriviivat voivat estää laajentumisen läpikulkua. Potilasta voidaan pyytää vaihtamaan asentoja parempaan visualisointiin. Nesteelle ja kaasulle on tavallista poistua peräsuolen ja peräaukon läpi; Tämän pitäisi odottaa. Koko toimenpide voi kestää 30 minuutista 1 tuntiin. Sen lisäksi, että suolen seinämää tarkastellaan, kolonoskoopissa on erityisiä kiinnikkeitä, joiden avulla lääkäri voi kerätä kudosnäytteitä tai biopsioita, poistaa pienet kasvot ja lopettaa verenvuodon laserilla, kuumuudella tai lääkkeillä.

Mitä teen kolonoskopian jälkeen? Kuinka kauan kestää toipuminen kolonoskopiasta?

Menet kotiin myöhemmin päivän aikana kolonoskopian tekemisen jälkeen. Kolonoskopia tehdään yleensä tarkastamatta sairaalaan (avohoitona). Sinua seurataan ja tarkkaillaan lääkärin vastaanotolla, kunnes lääkkeiden sivuvaikutukset ovat kuluneet, ennen kuin voit mennä kotiin. Lääkityksen sivuvaikutukset voivat aiheuttaa oireita, kuten pahoinvointia, turvotusta ja uneliaisuutta, jotka voivat jatkua jonkin aikaa toimenpiteen jälkeen. Sinun tulisi tehdä järjestelyjä jonkun tulemiseksi hakemaan sinut lääkärin vastaanotolle ja viemään sinut kotiin näiden sivuvaikutusten takia. Palautumisaika toimenpiteen jälkeen voi vaihdella. Jos komplikaatioita ei ole, se voi vaihdella muutamasta tunnista muutamaan päivään.

Lääkäri antaa sinulle seuranta-ajan. Testin lopulliset tulokset ovat yleensä saatavissa kyseisessä ajankohdassa, vaikka biopsiatulokset saattavat viedä jonkin aikaa. Lääkäri voi antaa sinulle erityisiä ohjeita siitä, mitä oireita tarkkailla, mitkä ovat normaaleja ja mitkä ovat vakavampia. Saatat saada tietoja myös ruokavaliosta kolonoskopian jälkeen.

Onko kolonoskopialle vaihtoehtoja?

Muut testit voivat auttaa lääkäriä havaitsemaan paksusuolen sairauksia. Joskus nämä testit voidaan tehdä kolonoskopian sijasta, mutta toisinaan ne suoritetaan kolonoskopian lisäksi, koska kukin testi voi tarjota erityyppistä tietoa.

• Samankaltaisella valmisteella voidaan käyttää kolonoskopian sijasta tai sen lisäksi koko paksusuolen erityistä röntgentutkimusta, barium-peräruisketta. Tätä testiä varten neste, nimeltään barium, työnnetään paksusuoleen käyttämällä pientä putkea peräaukon läpi. Sitten otetaan vatsasta röntgensäteet, joissa barium on sisällä. Tätä nestettä nähdään röntgenkuvauksella ja sitä käytetään suoliseinämän epäsäännöllisyyden piirtämiseen.
• Toinen testi, jota kutsutaan sigmoidoskopiaksi, voidaan suorittaa. Tämä testi on hyvin samanlainen kuin kolonoskopia, mutta vaatii vähemmän valmistelua. Käytetty instrumentti, sigmoidoskooppi, on 2 jalkaa pitkä ja mahdollistaa peräaukon kanavan, peräsuolen ja peräsuoleen lähinnä olevan paksusuolen osan, joka tunnetaan nimellä sigmoidinen kaksoispiste, visualisoinnin. Vaikka tämä testi on tärkeä, se ei salli poikkeavuuksien havaitsemista muilla paksusuolen alueilla, koska sigmoidoskooppi on paljon lyhyempi kuin kolonoskooppi.
• CT-skannauksia käytetään usein vatsan poikkeavuuksien tutkimiseen. Gastrografiini on bariumin kaltainen neste, jonka avulla suolisto näkyy paremmin CT-tutkimuksen aikana. Tämä neste, jota kutsutaan myös suun kautta otettavaksi kontrastiksi, niellään ja sen annetaan sitten kulkea mahasta, ohutsuolen (pohjukaissyövän) ja sitten paksusuolen (paksusuolen) läpi ennen CT-tutkimuksen suorittamista. Tällä tavalla CT-skannauksesta voi olla apua vatsan ja suoliston ongelmien tutkimisessa.
• Muita testejä ovat ilmapalloendoskopia, työntöendoskopia ja virtuaalinen kolonoskopia.

Lääkäri päättää, mikä näistä testeistä on sinulle sopivin.

Milloin hakemaan lääketieteellistä hoitoa kolonoskopiakomplikaatioille

Soita lääkärille, jos ilmenee odottamattomia oireita, mukaan lukien:

• Jatkuva pahoinvointi
• Pysyvä mutta vähäinen verenvuoto
• Jatkuva turvotus ja vatsakipu

Jos sinulla on muita huolenaiheita, soita lääkärin vastaanotolle neuvoja ja arviointia varten.

Lievät oireet, kuten turvotus, ovat yleisiä tämän toimenpiteen jälkeen. Vakavampien oireiden pitäisi saada potilas hakemaan kiireellistä lääkärinhoitoa. Soita lääkärillesi ja mene suoraan ensiapuun, jos potilas kokee jotain seuraavista:

• Vakava vatsakipu
• Raskas verenvuoto peräaukosta (peräsuolesta)
• Kuume
• oksentelu