Koliitin syyt, tyypit, hoito, oireet ja ruokavalio

Tietoja koliitista ja sen määritelmä

Kuva BigStock / iStockin paksusuolen tulehduksesta, nimeltään koliitti

• Koliitti on termi, jota käytetään kuvaamaan paksusuolen tulehduksia.
• Koliittien syitä on monia, esimerkiksi infektiot ( E. colin ruokamyrkytys, Salmonella ), heikko verenhuolto ja autoimmuunireaktiot.
• Koliitin oireita ovat
  • ripuli, jolla voi olla verta
  • toistuvat ja ohutsuolen liikkeet,
  • vatsakipu ja kouristelu
  • ummetus
• Koliittipotilailla voi olla lievä, kohtalainen tai vaikea koliitti.
• Koliittityyppeihin kuuluvat mikroskooppinen koliitti, C. diff koliitti, tarttuva koliitti, iskeeminen koliitti, Crohnin tauti ja haavainen koliitti (yhden tyyppinen tulehduksellinen suolistosairaus) ja kemiallinen koliitti.
• Koliitin diagnoosi tehdään potilaan historiaa, fyysistä tutkimusta, laboratoriokokeita, kolonoskopiaa ja kuvantamiskokeita käyttämällä.
• Koliitin hoito riippuu koliitin erityypistä.

Mikä on koliitti?

Koliitti on paksusuolen tulehdus, joka tunnetaan myös nimellä paksusuoli. Vaikka koliitissa on monia syitä, mukaan lukien infektiot, heikko verenhuolto (iskemia) ja autoimmuunireaktiot, niillä on yhteisiä oireita vatsakipuista ja ripulista.

Mitkä ovat koliitin oireet?

Koliitin oireet riippuvat ihmisen paksusuolentulehduksen tyypistä, mutta yleensä koliitti liittyy useimmiten vatsakipuun ja ripuliin.

Muita koliitin oireita, joita voi olla tai olla, voivat olla

• Suoliston liikkeessä voi esiintyä verta taudista riippuen. Ripuli voi joskus aiheuttaa peräpukamia, jotka voivat vuotaa verta. Veri, jolla on suoliston liikkeet, ei kuitenkaan ole normaalia, ja sairastuneen tulee ottaa yhteyttä terveydenhuollon ammattihenkilönsä tai etsiä muuta lääkärinhoitoa.
• Jatkuva kehotus suoliston liikkeelle (tenesmus).
• Vatsakipu voi esiintyä aalloissa, lisääntyä ripuliksi ja heikentyä.
• Kipu voi olla jatkuvaa.
• Kuume, vilunväristykset ja muut infektion ja tulehduksen merkit voivat esiintyä koliitin syystä riippuen.

Mitkä ovat koliitin tyypit ?

Koliittia on monen tyyppisiä. Yleisimpiä ovat:

• Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) koliitti (Crohnin tauti tai haavainen koliitti)
• Mikroskooppinen koliitti
• Kemiallinen koliitti
• Iskeeminen koliitti
• Tarttuva koliitti (infektioiden aiheuttamat ruokamyrkytykset ja loisten tai bakteerien aiheuttamat infektiot)
• Lääkitys aiheutti koliittiä

Kuva paksusuolen anatomiasta ja alueilta, joilla peräsuolen vuotoa esiintyy

6 yleisiä koliitin syitä

Paksusuolen tulehdukset voivat johtua monista sairauksista ja infektioista. Joitakin yleisimmistä syistä käsitellään seuraavissa osissa.

1. Tarttuva koliitti

• Virukset ja bakteerit voivat aiheuttaa paksusuolen tulehduksia. Useimmat niistä ovat ruuan kautta leviäviä sairauksia tai "ruokamyrkytyksiä". Ruoan kautta tarttuvien infektioiden yleisiä bakteerisyitä ovat Shigella, E Coli, Salmonella ja Campylobacter . Nämä infektiot voivat aiheuttaa veristä ripulia ja voivat johtaa merkittävään kuivumiseen.
• Parasiitti-infektiot, kuten giardia, voivat myös aiheuttaa merkittävää ripulia. Loinen voi päästä kehoon tartunnan saaneen veden nielemisen yhteydessä. Lähde voi olla virkistysvesistä, kuten joet, järvet ja uima-altaat. Se voi olla myös saastuttamaa vettä kaivosta tai vesisäiliöstä.
• Pseudomembranoottinen koliitti johtuu bakteereista Clostridium difficile ( C. difficile ). Tätä häiriötä havaitaan usein potilailla, jotka ovat äskettäin käyttäneet antibiootteja infektion vuoksi tai jotka on saatettu sairaalaan. Antibiootti muuttaa paksusuolen läsnä olevia normaaleja bakteereja, mikä auttaa ruuansulatuksessa ja sallii Clostridium- bakteerien liikakasvun. Clostridium- bakteerit tuottavat toksiinia, joka aiheuttaa ripulia. Tämä on infektio, ja usein siellä on kuumetta. Ripuli ei yleensä ole verinen .

2. Iskeeminen koliitti

• Verisuonet, jotka toimittavat verta paksusuoleen, ovat kuin mikä tahansa kehon valtimo. Niistä voi tulla ahtaita ateroskleroosin takia (aivan kuten sydämen verisuonet, jotka voivat aiheuttaa anginaa, tai aivojen kapenevat suonet voivat aiheuttaa aivohalvauksen). Kun nämä verisuonet kapenevat, kaksoispiste voi menettää verensaantinsa ja tulla tulehtuneita.
• Koolon voi myös menettää verensaantinsa mekaanisista syistä. Muutamiin esimerkkeihin sisältyy volvulus, jossa suoli kääntyy itsensä suhteen, tai vankeutunut tyrä, jossa osa paksusuolesta jää loukkuun vatsan seinämän ulostuloon, mikä estää verta virtaamasta vaurioituneeseen osaan.
• Henkilöillä, joilla on riski vähentyä paksusuolen verenvirtausta, verenpaineen laskiessa voi ilmaantua iskeeminen koliitti. Tämä voi tapahtua kuivumisen, anemian tai sokin yhteydessä.
• Iskemia tai verenkiertohäiriöt aiheuttavat merkittävää kipua, kuumetta ja verisiä suoliston liikkeitä .
• Veritulpat voivat myös kulkeutua tai lisääntyä estääkseen valtimon ja vähentää veren virtausta suolistossa. Henkilöillä, joilla on yhteinen sydämen rytmihäiriö, eteisvärinä, on vaara, että sydämessä muodostuu pieniä hyytymiä, jotka katkaisevat ja estävät suoliston verenkiertoa. Tämä on sama mekanismi, joka voi aiheuttaa aivohalvauksen tai TIA: n (ohimenevä iskeeminen hyökkäys), jos tukkeuma tapahtuu valtimoon, joka toimittaa aivot.

Mikä aiheuttaa IBD, mikroskooppinen ja kemiallinen koliitti?

3. Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) ja koliitti

Tulehduksellisia suolistosairauksia on kahta tyyppiä; 1) haavainen koliitti ja 2) Crohnin tauti.

• Haavaisen paksusuolentulehduksen ajatellaan olevan autoimmuunisairaus, jossa kehon immuunijärjestelmä hyökkää kooloniin ja aiheuttaa tulehduksen. Haavainen paksusuolitulehdus alkaa peräsuolesta ja voi levitä vähitellen koko paksusuolessa. Oireita ovat vatsakipu ja veriset suolen liikkeet .
• Crohnin tauti voi koskea mitä tahansa ruuansulatuskanavan osaa suusta, ruokatorvasta ja vatsasta ohutsuoleen ja paksusuoliin asti peräsuoleen ja peräaukkoon saakka. Sillä on usein ohitusleesioita, toisin sanoen sairaat alueet ovat kietoutuneet terveisiin kudosalueisiin.

4. Mikroskooppinen koliitti

• Kaksi sairautta muodostavat tämän paksusuolen tulehduksen, kollageenisen koliitin ja lymfosyyttisen koliitin ryhmän. Näissä sairauksissa tulehdus aiheutuu, kun paksusuolen seinämä jumittuu joko kollageenilla tai lymfosyyteillä. Vesinen, ei verinen ripuli on yleisin oire.
• Tämä on harvinainen sairaus, jota havaitaan useammin vanhemmilla naisilla. Syy ei ole tiedossa, mutta autoimmuunipotentiaali voi olla.

5. Kemiallinen koliitti

• Jos kemikaaleja tiputetaan paksusuoleen, voi ilmaantua tulehduksia ja vaurioita. Yksi peräruiskeen komplikaatioista on paksusuolen limakalvon limakalvon tulehdus, jonka ovat aiheuttaneet ankarat kemikaalit.

6. Lääkkeisiin liittyvä koliitti

• Koliittia voivat aiheuttaa jotkut käsikauppiaat ja reseptilääkkeet, kuten tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet), mykofenolaatti, ipilimumabi ja retinoiinihappo.

Milloin hakemaan koliitin lääketieteellistä hoitoa

Ripuli on yleinen koliitin oire, ja useimmat jaksot häviävät muutamassa tunnissa.

Lääketieteelliseen hoitoon tulisi päästä, jos jokin seuraavista tiloista on olemassa:

• jatkuva ripuli,
• kuivuminen (kuivumisen oireita ovat huimaus, heikkous, vähentynyt virtsaaminen; suun kuivuminen, silmät ja iho.
• kuume,
• merkittävä vatsakipu ja / tai
• verta suolistossa.

Minkä tyyppinen lääkäri hoitaa koliittiä?

Gastroenterologit ovat lääketieteen asiantuntijoita, jotka hoitavat maha-suolikanavan sairauksia, kuten koliittia. Joissakin tapauksissa koliittia voivat hoitaa perusterveydenhuollon asiantuntijat tai sisätautien asiantuntijat. Koliittityypistä riippuen hoidossa voivat olla mukana myös muut asiantuntijat, mukaan lukien tartuntatautien asiantuntijat tai kirurgit. Lastenlääkärit tai lasten gastroenterologit osallistuvat lasten, lasten ja nuorten hoitamiseen koliitilla.

Mitä kysymyksiä lääkäri kysyy minulta koliitistani?

Terveydenhuollon ammattilainen suorittaa potilaalle fyysisen tutkimuksen ottamalla elintärkeitä merkkejä ja keskittymällä vatsan tunneeseen arkuusalueille, massoille tai epänormaalisti laajentuneille elimille.

Terveydenhuollon ammattilainen ottaa myös aiemman sairaushistorian arvioida perifeeristen verisuonisairauksien (valtimoiden kapenevat) riskitekijät, esimerkiksi tupakointi, korkea verenpaine, korkea kolesteroli ja diabetes. Nämä riskitekijät ovat tärkeitä tutkittaessa iskeemistä suolistoa koliitin syynä.

Terveydenhuollon ammattilainen voi kysyä potilaalta seuraavia kysymyksiä:

• Milloin ja mihin aikaan oireet alkoivat?
• Kuinka kauan kipu kestää?
• Kuinka usein ripulia on?
• Onko muita oireita tai merkkejä?
• Onko potilas matkustanut äskettäin, käynyt epätavallisella ruokavaliolla vai onko hän käyttänyt tai juonut ei-kaupallista vettä (esimerkiksi juonut kaivos- tai jokivedestä retkeilymatkalla) Tämä voi auttaa diagnoosissa bakteeri-infektioille, kuten Shigella, Campylobacter, tai Yersinia ; tai loistartunnat, kuten giardia.
• Onko potilas äskettäin käyttänyt antibiootteja? Viimeaikainen antibioottien käyttö voi ohjata terveydenhuollon ammattilaista harkitsemaan Clostridium difficile ( C Diff ) -syytä .
• Onko ulosteessa ollut verta?

Mitkä kokeet ja testit diagnosoivat koliitin?

Vaikka peräsuolen tutkimus on epämiellyttävää, se on erittäin tärkeä. Lääkäri tuntee sormeaan peräsuolen sisällä ja selvittää mahdollisia massoja tai kasvaimia. Ulosteen väri ja konsistenssi voidaan arvioida, ja jos se ei ole kovin verinen, se voidaan tutkia piilevän verin suhteen (veri, jota on läsnä, mutta jota ei voida nähdä paljain silmin).

Laboratoriotestit

Historia auttaa terveydenhuollon ammattilaista päättämään testit tilaamaan ja mitkä kulttuurit olisivat sopivia. Verikokeet auttavat arvioimaan potilaan vakautta ja tutkimaan myös mahdollisia koliittiin liittyviä ongelmia.

• Täydellinen veriarvo (CBC) arvioi punasolujen määrän, valkosolujen määrän ja verihiutaleiden määrän.
  • Punasolujen määrä auttaa määrittämään verenvuodon määrän.
  • Valkosolujen määrä nousee, kun kehossa on fyysistä (liikuntaa), fysiologista tai emotionaalista stressiä.
  • Verihiutaleiden avulla veri hyytyy, joten verihiutaleiden lukumäärän tunteminen verenvuodosta kärsivällä potilaalla voi olla hyödyllistä.
• Elektrolyyttien poikkeavuuksia voi esiintyä ripulin kanssa. Matala natrium (hyponatremia) ja matala kalium (hypokalemia) pitoisuus voi esiintyä ja aiheuttaa oireita kaukana alkuperäisistä koliitin oireista.
• Munuaisten toiminta voidaan arvioida mittaamalla BUN (veren ureatyppi) ja kreatiniinitasot.
• Punasolujen sedimentoitumisnopeus (ESR) ja C-reaktiivinen proteiini (CRP) ovat epäspesifisiä testit tulehduksesta kehossa.
• Ulosteenäytteet voidaan kerätä viljelmää varten, etsien tartuntaa koliitin syynä

kolonoskopia

Jos koliitin tietty syy ei ole selvästi nähtävissä, voidaan harkita kolonoskopiaa. Gastroenterologi asettaa pitkän joustavan kuituoptisen kameran peräaukkoon ja tutkii koolonin koko pituutta. Koolonin ulkonäkö itsessään voi olla riittävä diagnoosin tekemiseen. Biopsiat (pienet kudospalat) voidaan ottaa paksusuolen limakalvosta ja tutkia patologin (kudosten diagnoosiin erikoistunut lääkäri) diagnoosin vahvistamiseksi. Mikroskooppinen koliitti (lymfosyyttinen ja kollageeninen) voidaan diagnosoida vain sairastuneen alueen biopsialla.

Kolonoskopia on välttämätön syöpäseulontatesti ja on erityisen tärkeä niille potilaille, joiden ulosteessa on ollut verta, jota ei voida selittää toisella diagnoosilla.

Imaging

Tietokonetomografiaa (CT) voidaan käyttää koolonin ja muun vatsan kuvaamiseen. Eri tyyppisillä koliitilla on selkeät kuviot, jotka voivat auttaa radiologia tunnistamaan tietyn diagnoosin. CT-tutkimus voidaan tilata kiireellisesti, jos terveydenhuollon ammattihenkilön suorittama historia ja fyysinen tarkastus johtavat huolenaiheeseen kiireisen tai esiintyvän ongelman olemassaolosta, joka saattaa tarvita leikkausta. Joskus bariumin peräruisketta tai muita kuvantamistestejä, kuten ultraääntä, voidaan käyttää paksusuolen anatomian arvioimiseksi ja diagnoosin avuksi.

Mikä on koliitin hoito ?

Koliitin lopullinen hoito riippuu syystä. Monet tapaukset vaativat vähän muutakin kuin oireenmukaista hoitoa, mukaan lukien kirkkaat nesteet suolen lepäämiseksi ja lääkkeet kivun hallintaan. Jotkut potilaat ovat akuutisti sairaita ja tarvitsevat laskimonsisäisiä (IV) nesteitä ja muita toimenpiteitä sairaudensa hoitamiseksi.

• Infektiot: Ripulia ja paksusuolentulehdusta aiheuttavat infektiot voivat syystä riippuen tarvita tai ehkä tarvita antibiootteja. Virusinfektiot häviävät nesteiden ja ajan tukevalla tuella. Jotkut bakteeri-infektiot, kuten Salmonella, eivät myöskään tarvitse antibioottihoitoa; keho pystyy pääsemään eroon tartunnasta yksinään. Muut bakteeri-infektiot, kuten Clostridium difficile, vaativat kuitenkin aina hoitoa antibiooteilla.
• Iskeeminen koliitti: Iskeemisen koliitin hoito on aluksi tukevaa, ja käytetään suonensisäisiä nesteitä suolen lepäämiseen ja kuivumisen estämiseen. Jos suoliston riittävää verenkiertoa ei palauteta, leikkausta voidaan tarvita sellaisten suoliston osien poistamiseksi, jotka ovat menettäneet verensaannin ja muuttuneet nekroottisiksi (kuollut kudos).
• Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD): Tulehduksellisia suolistosairauksia (IBD), kuten haavaista koliittia ja Crohnin tautia, hallitaan usein lääkkeiden yhdistelmällä, joita käytetään vaiheittaisessa lähestymistavassa. Aluksi käytetään anti-inflammatorisia lääkkeitä, ja jos ne ovat vähemmän kuin onnistuneita, immuunijärjestelmää tukahduttavia lääkkeitä voidaan lisätä. Vakavimmissa tapauksissa leikkaus voidaan tarvita koko paksusuolen ja ohutsuolen tai sen osien poistamiseksi.
• Ripuli ja vatsakipu: Suurin osa koliitin syistä, ripulia ja kramppeja vatsakipuja. Nämä oireet löytyvät myös lievistä sairauksista, kuten viruksen enterokoliitista (ohutsuolen ja paksusuolen tulehduksesta). Kotihoidon alkuhoito voi sisältää kirkasta nestemäistä ruokavaliota 24 tunniksi, lepoa ja asetaminofeenia (Tylenol) tai NSAID ibuprofeenia (Advil, Motrin jne.) Tarvittaessa kipua varten. Usein oireet häviävät nopeasti, eikä lisähoitoa tarvita. Loperamidi (Imodium) on tehokas lääke ripulin torjumiseksi, jos siinä ei ole verta tai kuumetta.

Onko koliitti ruokavaliota?

• Kirkas nestemäinen ruokavalio voi olla paras tapa hoitaa koliittiin liittyvää ripulia. Kirkkaat nesteet imeytyvät mahaan, eikä jätetuotteita toimiteta kooloniin, mikä antaa sen levätä. Kirkkaat nesteet, joissa ei ole hiilihappoa (kuplia), sisältävät kaiken, mitä voi nähdä läpi, ja myös popsikkeleita ja Jell-O: ta.
• Koliitin syystä riippuen voi olla joitain sellaisia ​​ruokia, jotka voidaan sietää, ja toisia, jotka vaikeuttavat oireita tai aiheuttavat “soihdut”. Pidä ruokapäiväkirjaa auttaakseen tunnistamaan ja poistamaan laukaisevia ruokia sekä tunnistamaan ja syömään enemmän rauhoittavia ruokia. tai rauhoita kaksoispiste.
• Henkilöiden, joilla on tietty ruoka-intoleranssi, on ehkä vältettävä kokonaisia ​​ruokaryhmiä. Laktoosi-intoleranssin saaneiden ei tule syödä maitotuotteita sisältäviä ruokia, kuten maitoa, juustoa, jogurttia ja jäätelöä. Keliakiasta kärsivien on vältettävä gluteenipitoisia ruokia.
• Tulehduksellista suolistosairautta (haavainen koliitti ja Crohnin tauti) sairastavat ihmiset voivat rajoittaa altistumista rasvaisille, rasvaisille ja paistettuille ruokia, runsaasti kuituja sisältäville elintarvikkeille (siemenet, pähkinät, maissi) ja maitotuotteille.

nesteytys

• Hydraus: Riittävä nesteytys on tärkeää, koska henkilö voi menettää huomattavan määrän nestettä jokaisella ripulin suoliston liikkeellä. Päivittäisen nestentarpeen lisäksi tämä ylimääräinen menetys on korvattava, muuten tapahtuu kuivumista ja pahentaa mahdollisesti vatsakivun ja kouristuksen oireita.
• IV-nesteet: Laskimonsisäinen (IV) neste voidaan tarvita, etenkin jos potilas ei voi juoda tarpeeksi nesteitä suun kautta. Joidenkin sairauksien, kuten iskeemisen koliitin, tapauksissa, joissa suoliston verenkierto on jo vaarannettu, riittävä nesteytys on avaintekijä hoidossa. Elektrolyyttien korvaaminen voi olla tarpeen joillekin potilaille, joilla on merkittävä kuivuminen.

Voiko leikkaus parantaa koliittia?

• Iskeemisen koliitin, Crohnin taudin tai haavaisen koliitin hoitoon voidaan tarvita leikkaus riippuen sairauden vakavuudesta ja vastauksesta konservatiivisempiin kuin kirurgisiin hoidoihin.
• Haavaisessa paksusuolentulehduksessa paksusuolen poisto parantaa tautia, mutta suuntaus on nyt yrittää hallita tulehdusta ja minimoida leikkauksen tarve. Seulontakolonoskopiaa tarvitaan potilaille, joilla on haavainen koliitti, koska paksusuolen syövän kehittymismahdollisuudet ovat lisääntyneet.
• Joidenkin sairauksien tapauksessa yleensä poistetaan paksusuolen osa, joka on vaarassa tai vaurioitunut.

Mitä jatkohoitoa tarvitaan, kun diagnoosilla on koliitti?

• Tarttuva koliitti: Tarttuva koliitti on useimmissa tapauksissa yksittäinen tapahtuma, ja kun oireet ja infektio ovat poistuneet, enää hoitoa ei tarvita.
• Tulehduksellinen suolistosairaus: Tulehduksellisen suolistosairauden tavoitteena tulee oireiden torjunta taudin parantamisen sijasta, koska oireita voi esiintyä koko elämän ajan. Kun alkuperäinen diagnoosi on tehty, jatkettava hoito ensisijaisen lääkärin ja gastroenterologin kanssa on tarpeen. Pitkäaikaiset suhteet tähän hoitoryhmään saattavat vähentää tulevien sairauksien esiintymistiheyttä ja voimakkuutta.
• Iskeeminen suolistosairaus: Iskeemistä koliittiä ei esiinny erikseen (eli koliittiin liittyy / on taustalla oleva sairaus), esimerkiksi henkilöllä, jolla on huono verenkierto suolistossa, on todennäköisesti huono verenkierto muualla. Jatkuva seuranta voi olla tarpeen tulevien jaksojen riskin minimoimiseksi. Henkilöiden on tehtävä elinikäinen sitoutuminen korkean verenpaineen (verenpaineen), korkean kolesterolin, diabeteksen ja tupakoinnin lopettamiseen.

Voidaanko koliitti estää?

Tarttuva koliitti on edelleen yleinen sairaus kaikkialla maailmassa, ja se vaikuttaa miljooniin päivittäin. Puhtaan juomaveden puute ja riittävät sanitaatiot ovat tärkeimmät syyt, jotka johtavat tuhansiin mahdollisesti ehkäiseviin kuolemiin päivittäin. Kehittyneissä maissa huono käsipesu ja huono keittiöhygienia mahdollistavat tarttuvan koliitin mahdollisuuden. Ennaltaehkäisy on puhtaudessa.

Tulehduksellisia suolistosairauksia on vaikea estää tällä hetkellä. Todennäköisiä syitä ovat perinnöllisyys ja ehkä epänormaali autoimmuunivaste kehon tuntemattomalle ärsykkeelle.

Koska iskeeminen koliitti johtuu verisuonten supistumisesta suolistossa, muun tyyppisten verenkiertoon liittyvien ongelmien, kuten perifeerisen verisuonitaudin, sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskien vähentäminen vähentää myös iskeemisen koliitin riskiä. Yleisiä riskitekijöitä ovat tupakointi ja korkea verenpaineen huono hallinta, korkea kolesterolitaso ja diabetes.

Mikä on koliittiperspektiivin näkymät?

Spesifisen koliitin syyn ymmärtäminen on mahdollistanut kohdennetumman hoidon. Esimerkiksi havainnointi on korvannut leikkauksen koolonin poistamiseksi tavanomaisena hoitona joillekin haavaista paksusuolituleumaa sairastaville ihmisille, ja antibioottien käytön rajoittaminen on vähentänyt resistenttien bakteerien määrää, jotka voivat aiheuttaa tarttuvaa ripulia. Maailmanlaajuisesti aloitteet puhtaan veden saatavuuden ja riittävän hygienian lisäämiseksi ovat ehkä tärkein tapa pelastaa ihmishenkiä.