Kognitiiviset vajavuudet ja kehitysvammaisuus: merkitys ja hoito

Mitä faktoja minun pitäisi tietää kognitiivisista puutteista tai älyllisistä vammaisista?

• Kognitiiviset vajaatoiminnat, joita kutsutaan myös älyllisiksi vammaisiksi, ovat lapsuudessa alkava tila, jossa ihmisillä on huomattavia rajoituksia heidän kykynsä oppia ja toimia.

Onko kognitiivinen vajaatoiminta mielisairaus?

• Kaksi järjestelmää, jota yleisimmin käytetään kehitysvammaisten luokittelemiseen, ovat Amerikan henkisen ja kehitysvammaisten liiton (AAIDD) ja American Psychiatric Associationin (DSM-IV-TR) hyväksymät järjestelmät.
• DSM-IV jakaa kehitysvammaiset henkilöt vakavuusasteisiin älyllisen toiminnan heikentymisasteen (lievä, kohtalainen, vaikea tai syvä) perusteella, kun taas AAMR luokittelee yksilöt kyvystä toimia osallistavassa ympäristössä ja määrittelee vaikeusaste (ajoittainen, rajoitettu, laaja tai läpäisevä) tarvittavan tuen rakenteiden ja voimakkuuden perusteella.

Mitkä ovat kognitiivisen heikentymisen merkit?

• Noin 5 prosentilla väestöstä on kognitiivisia puutteita, ja suurin osa näistä henkilöistä kuuluu lievän alueen alijäämäluokkaan.
• Joskus lapsilla, joilla on huomiovajeita, oppimisvaikeuksia, viestintähäiriöitä tai leviäviä kehityshäiriöitä, voidaan ajatella olevan vammaisia.
• Oikean diagnoosin tekemiseksi kaikkien lasten, joiden kehitys tai oppiminen on viivästynyt tai epänormaali, tulisi käydä läpi kattava psykokoulutuksen testaus.

Mikä aiheuttaa kognitiivisia puutteita?

Kognitiivisilla puutteilla ei ole tunnistettavaa syytä monilla ihmisillä. Kattavan arvioinnin avulla voidaan kuitenkin tunnistaa erityinen syy suurimmalle osalle vakavien alijäämien tapauksista.

Kognitiivisten häiriöiden syyt jaetaan yleensä synnytykseen, synnytykseen ja synnytykseen.

• Syntymättömiin syihin (sellaisia, jotka ilmenevät ennen syntymää) voivat olla geneettiset poikkeavuudet, infektiot, altistuminen aineille, jotka aiheuttavat syntymän vaurioita, ja keskushermoston epämuodostumatDown-oireyhtymä ja herkkä X-oireyhtymä ovat yleisimpiä henkisen vammaisuuden geneettisiä syitä.
• Perinataalisiin syihin (syitä, jotka esiintyvät syntymän aikaan) voivat olla sikiön aliravitsemus, ennenaikaisuus ja vähentynyt aivojen happi.
• Synnytyksen jälkeisiin tai hankittuihin syihin (vastasyntyneen ajanjakson jälkeen) voivat kuulua vammat (vahingossa tapahtuvat ja ei-tahattomat), tukehtuminen, infektiot, toksiset nielemiset, aivovauriot, keskushermoston kasvaimet, jäähdytin, degeneratiiviset häiriöt ja ympäristövaikutukset (psykososiaalinen puute, vaikea aliravitsemus).

Mitkä ovat kognitiivisten heikkouksien oireet?

• Varhain lapsuudessa vanhempi tai muu omaishoitaja saattaa huomata, että lapsella on globaali kehitysviive (viivästykset kaikilla kehitysalueilla, mukaan lukien kieli, kävely, itsehoitotaidot ja / tai jäljittelevä leikki). Lapset, joilla on vaikeampia vammaisuuksia tai lapset, joilla on ilmeisiä dysmorfisia piirteitä, tunnistetaan usein ensimmäisen elämän vuoden aikana.
• Jotkut vanhemmat saattavat huomata viivästymisen lapsessaan vasta sen jälkeen, kun nuorempi sisar on kiinni kehitysvaiheessa lapsen kanssa kehitysviiveellä.
• Muissa tapauksissa lapsi saattaa ensin osoittaa käyttäytymiskysymyksiä (kuten WC-vaikeuksia), jotka saattavat viime kädessä saada lääkärin huomion ja joiden voidaan todeta liittyvän kehitysviiveisiin.
• Vähemmän merkittävillä häiriöillä kognitiivisen vajavaisuuden ensimmäinen merkki voi olla kouluvaikeudet. Esimerkiksi lapsella voi olla vaikeuksia lukea ja tehdä matematiikkaa.

Milloin hakemaan lääketieteellistä hoitoa kognitiivisten vajausten suhteen

Kehitysviiveet

Lapsi tulisi arvioida heti, kun epäillään kehitysviivettä. Vammaisten koulutuslaki (IDEA) velvoittaa, että kaikilla lapsilla on oikeus asianmukaiseen koulutukseen mahdollisista vammaisista riippumatta. Siksi jokaisessa valtiossa on kehitysapua myöhemmin syntyneille kolme-vuotiaille lapsille ohjelma, joka arvioi ja käsittelee heitä ilmaiseksi. Yli kolmen vuoden ikäisille lapsille yksittäiset koulupiirit ovat vastuussa lapsen arvioinnista ja hoidosta. Lapsia voidaan arvioida seuraavilla osaamisalueilla:

• Sosiaalis-emotionaalisten
• Mukautuva (kyky mukautua muutoksiin)
• Kognitiivinen (tietoisuus ja arviointi)
• Kieli
• Bruttomoottori (suurten liikkeiden hallinta)
• Hieno moottori (pienten liikkeiden hallinta)

Varhaiset arvioinnit voivat havaita kehitysviiveitä ja johtaa interventiopalvelujen tarjoamiseen. Nämä palvelut on suunniteltu auttamaan lapsia rakentamaan taitojaan parhaan aivojen kehityksen aikana.

Psykokoulutuksen arvioinnin lisäksi lapselle, jolla on kehitysviiveitä, tulisi olla lääketieteellinen arviointi. Joissain tapauksissa kognitiivisen heikentymisen erityinen syy voidaan tunnistaa. Jos syy löytyy, voi olla vaikutuksia lapsen terveyteen, perhesuunnitteluongelmiin tai molempiin. Esimerkiksi hauras X-oireyhtymä on tila, joka yleensä kehittyy pojilla ja liittyy kognitiivisiin puutteisiin, jotka perivät lapsen äidiltä. Vaikuttavat myös tytöt, mutta yleensä he ovat kantajia, mikä tarkoittaa, että he voivat välittää sairauden lapsilleen.

Käyttäytymiseen liittyvät kysymykset

Sekä lapsilla että aikuisilla, joilla on kognitiivinen vajavuus, on sekä psykiatristen häiriöiden että käyttäytymisongelmien riski suurempi kuin väestössä. Hoito voi olla tarpeen käyttäytymiseen liittyvissä kysymyksissä. Esimerkiksi lapsella voi olla ongelmia seuraavien kanssa:

• Huomio
• Nukkua
• aggressio
• Itsensä vahingoittaminen

Psykologit ja muut terapeutit voivat käsitellä joitain näistä asioista käyttäytymisen muuttamisen avulla. Muut lapset saattavat hyötyä lääkkeistä, joiden avulla terapeuttiset ja käyttäytymisstrategiat voivat olla tehokkaampia.

Lapset, joilla on kognitiivisia vajavuuksia, käyvät murrosiän verran saman ikäisenä kuin ikätovereitaan ilman kognitiivisia puutteita. Puberteettien aikana tapahtuu fysiologisia ja emotionaalisia muutoksia, jotka ovat samanlaisia ​​sekä lapsilla, joilla on kognitiivisia vajavuuksia että lapsilla, joilla ei ole kognitiivisia vajavuuksia. Lapsella, jolla on kognitiivisia vajavuuksia, on kuitenkin lisääntynyt vaikeuksia selviytyä murrosiän sosiaalisista ja emotionaalisista vaatimuksista. Tällä hetkellä lapset, joilla on kognitiivisia vajavuuksia, voivat tulla aggressiivisemmiksi tai vastustuskykyisemmiksi. Tyttöjen kanssa voidaan harkita hormonaalisia menetelmiä kuukautisten hallitsemiseksi ja hygieniasääntöjen helpottamiseksi.

Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lääkäriltä kognitiivisista puutteista

• Onko lapseni tila periytyvä? Mikä on riski, että jos minulla on toinen lapsi, hänellä on sama tila?
• Kuinka lapseni voi saavuttaa suurimman potentiaalinsa?
• Mihin voin mennä aloittamaan lapseni varhaisen toiminnan palveluista?
• Mistä voin kysyä lisätietoja ja apua?

Mitkä ovat kokeet ja testit kognitiivisten vajausten diagnosoimiseksi?

Psykologi pystyy diagnosoimaan kognitiivisen vajavaisuuden suorittamalla testisarjan, jolla arvioidaan lapsen kognitiivinen kehitys.

• IQ-testi (älykkyysosamäärä): IQ-testit sisältävät tyypillisesti muistin, kielen kehityksen, ongelmanratkaisun, alueellisen kyvyn, visuaalisen ja moottorin taidot ja matemaattiset päättelyt. Älykkyystesti ei tuota vakaata tulosta vasta, kun lapsi on 6 - 8 vuotta vanha; kognitiiviset testit voidaan antaa ennen tätä aikaa, mutta pisteitä tulee tulkita varoen, koska pisteet voivat muuttua iän myötä.
• Bayley-vauvojen kehitysasteikot: Tätä testiä voidaan käyttää arvioimaan vastasyntyneiden kehitystä.
• Stanford-Binet-älykkyysasteikko tai tarkistettu Wechslerin esiopetuksen ja perusaseman älykkyysasteikko (WPPSI-R): Näitä testejä voidaan käyttää kognitiivisten kykyjen arviointiin esikoululaisilla.
• Wechslerin lasten älykkyysasteikko (WISC-IV): Tätä älykkyystestiä käytetään yleisimmin kouluikäisten lasten kognitiivisen kehityksen arviointiin.

Kognitiivisen testauksen lisäksi adaptiivisen toiminnan arviointi on välttämätöntä. Vinelandin mukautuvat käyttäytymisasteikot mittaavat lapsen itsenäisen toiminnan tasoa tarjoamalla prosenttipisteen, joka vertaa lasta muihin samanikäisiin lapsiin.

Kognitiivisten ja adaptiivisten toimintotestien lisäksi lääkäri saattaa suositella lääketieteellistä arviointia. Tähän voi kuulua kuulo- ja näkökokeita sekä laboratoriokokeita, kuten veren lyijytason testi, kilpirauhastoiminnan seulonta, korkearesoluutioinen kromosomianalyysi, herkän X-oireyhtymän DNA-koetin tai kaikki edellä oleva. Aivojen MRT voi olla tarpeen, jotta voidaan etsiä aivojen eroja, jotka voivat auttaa selittämään kognitiivisen alijäämän. Joskus genetiikan konsultointi voi olla hyödyllinen sen selvittämiseksi, onko lapsella geneettinen oireyhtymä, ja jos on, niin auttaa perhesuunnittelussa.

Itsehoito kotona kognitiivisten vajausten suhteen

Jotkut lapset ja aikuiset, joilla on kognitiivisia vajavuuksia, saattavat tarvita kotonaan vain vähän tukea, kun taas toiset, joilla on merkittäviä vajavuuksia, saattavat tarvita enemmän apua. Vanhemman tai omaishoitajan tulisi keskittyä varhain auttamaan lasta kehittämään itsensä hoidon taitoja.

Lapsen kehityskykyjen tunteminen on hyödyllistä varmistettaessa, että oppimisen ja sopeutumisen vaatimukset ovat kohtuullisia ja että lapsella on menestykseen tarvittavat tuet.

Mikä on kognitiivisten vajaatoimintojen lääketieteellinen hoito?

Kognitiivisten vajaatoimintojen hoitoa ei ole; seuraavat tiedot voidaan kuitenkin ilmoittaa:

• Ravintotoimenpiteet voivat olla tarpeen joillekin henkilöille, joilla on erityisiä häiriöitä, kuten fenyyliketonuria, galaktosemia ja vaahterasiirappin virtsasairaus.
• Lääkkeitä käytetään yleisesti kehitysvammaisten lasten ja aikuisten hoidossa psykiatristen häiriöiden ja käyttäytymisongelmien hoidossa.
• Lääkäri voi kiinnittää erityistä huomiota erityisiin vammoihin liittyviin yleisiin lääketieteellisiin komplikaatioihin (esimerkiksi sydän-, silmä-, endokriiniset, ortopediset ja hematologiset komplikaatiot Downin oireyhtymässä).
• Joillakin lapsilla, joilla on kognitiivinen vajavuus, on lisääntynyt riski muihin lääketieteellisiin ongelmiin, mukaan lukien kohtaushäiriöt, aistivaikeudet (erityisesti näkövammaiset), aivohalvaus, ruokintaongelmat ja menestymättä jättäminen.

Mitkä ovat kognitiivisten vajaatoimintojen lääkkeet?

Kognitiivisten vajaatoimintojen oireita, kuten aggressiota, unihäiriöitä, huomiovajeita ja ahdistusta, voidaan hoitaa lääkkeillä käyttäytymisen lähestymistapojen lisäksi. Lääkitystä käytetään yleisesti kognitiivisten vajavaisten lasten ja aikuisten hoidossa psykiatristen häiriöiden ja käyttäytymisongelmien hoidossa. Yleensä lääkityshoitoa käytetään yhdessä käyttäytymishoitojen kanssa, ja sen katsotaan olevan vain yksi osa laajaa hoitosuunnitelmaa.

Esimerkkejä sellaisista lääkkeistä ovat seuraavat:

• Huomiovaje: stimulantit, kuten metyylifenidaatti (Ritalin) tai dekstroamfetamiini
• Aggressiivisuus, ärtyneisyys, stereotypia: -klididiini, guanfasiini ja antipsykootit, kuten risperidoni
• Ahdistus: BuSpar, bupropioni (wellbutrin) ja SSRI-yhdisteet, kuten fluoksetiini (Prozac) tai sertraliini (Zoloft) (SSRI: t ovat äskettäin saaneet mustan ruudun varoituksen Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkehallinnolta. Nämä lääkkeet voivat lisätä itsemurha-ajattelun ja -käyttäytymisen riskiä lapsille ja sitä tulee käyttää varoen.)
• Uni: melatoniini, klonidiini

Mitä muita kognitiivisten vajausten hoitomuotoja on?

Hoitoon voidaan käyttää erilaisia ​​terapeutteja ja palveluita, mukaan lukien hoitopalvelut, toimintaterapia, fysioterapia, adaptiivisten välineiden käyttö, puhekielen terapia, ravitsemusneuvonta, audiologiapalvelut, psykologinen interventio, virkistysterapia ja sosiaalipalvelut. niihin liittyvät häiriöt, joita joskus havaitaan kognitiivisten vammojen yhteydessä. Säännölliset ja erityisopettajat tarjoavat koulutuspalveluita. Nuorina ja aikuisina kognitiiviset vammaiset henkilöt voivat tarvita työvoimapalveluja ja työ- / ammatillisia ohjelmia; pääsy sosiaalisiin, virkistys- ja vapaa-ajan aktiviteetteihin (esimerkiksi erityisolympialaiset); taitojen koulutus; ja avustetut asumispalvelut.

Jotkut näistä palveluista voidaan tarjota lääketieteellisenä hyötynä tai koulujärjestelmän kautta, jos koulutustarve määritetään.

Mikä on kognitiivisten puutteiden seuranta?

Jos lapsella on tai voi olla geneettinen oireyhtymä, säännöllinen arvio geneetologin kanssa on hyödyllistä nähdäksesi, onko uusia oireita tai hoitoja löydetty.

Jos lapsella on diagnosoitu kehityksen viive taapero tai esikoululainen, kognitiivinen arviointi on tärkeää, kun lapsi saavuttaa kouluiän, jotta saadaan tarkka IQ-pistemäärä.

Kuinka voin estää kognitiivisia puutteita?

Geneettisestä neuvonnasta saattaa olla hyötyä perhesuunnittelussa ja sellaisten perinnöllisten tilojen tunnistamisessa, jotka voivat aiheuttaa kognitiivisia puutteita.

Varhainen ja toistuva synnytyksen hoito auttaa varmistamaan, että sikiön aliravitsemusta ei tapahdu. Syntymähoito auttaa myös tunnistamaan tiettyjä tekijöitä, jotka voivat lisätä myöhemmän kognitiivisen vajaatoiminnan riskiä, ​​kuten ennenaikaiset ja spina bifida.

Etanoliin liittyvät synnynnäiset vauriot ovat kehittyneiden maiden yleisin ehkäisevä kehitysvammainen muoto lapsille. 2–5 prosentilla Yhdysvaltain lapsista on FASD seurauksena synnytyksestä alkoholille.

Mikä on kognitiivisten vajausten ennuste?

Kognitiivisten vammaisten lasten ennuste tai näkymät ovat erittäin yksilöllisiä, ja niihin vaikuttavat monet psykologiset, lääketieteelliset, ympäristölliset ja kulttuuriset tekijät.

Henkinen vammaisuus ei välttämättä ole elinikäinen häiriö. Jotkut lapset, joilla on akateemisten vaikeuksien paljastama kognitiivinen vamma, voivat asianmukaisilla palveluilla ja interventioilla kehittää riittäviä adaptiivisia taitoja muilla toiminta-alueilla eivätkä enää osoita aikuisina vammaisuuden diagnoosin edellyttämää vammaisuuden tasoa.

Kansalaisten tietoisuus kognitiivisista vammaisista ja niistä kärsivistä on edelleen lisääntynyt. Vuonna 2005 kongressi hyväksyi vammaisten henkilöiden koulutuslain (IDEA).

Kognitiivisesti heikentyneiden lasten vanhemmat ovat usein vahvoja puolustajia lapsilleen.

Tukiryhmät ja kognitiivisten puutteiden neuvonta

Lapsen vanhempien kognitiivinen vajavuus voi olla emotionaalisesti haastava. Diagnoosin aika ja siirtymäajat, kuten koulun aloittaminen ja lukion valmistuminen, voivat olla erityisen vaikeita.

Tukiryhmät, kuten Perheet yhdessä, voivat olla hyödyllisiä. Perheet yhdessä viittaa myös kotihoidon sisäiseen työohjelmaan sekä tiedotus- ja koulutusohjelmaan. "Ohjelma tarjoaa koulutusta ja tietoa vammaisille henkilöille ja heidän vanhempilleen, perheenjäsenilleen, huoltajilleen, edustajilleen tai muille valtuutetuille edustajille, jotta he voivat osallistua tehokkaammin ammatillista, itsenäistä elämäänsä ja kuntoutusta koskeviin tarpeisiinsa." Yhteystietoja voi hankkia kunkin valtion opetusosastolta tai verkkosivustolta.

Hengityshoito on myös tärkeää, jotta vanhemmat voivat viettää aikaa poissa lapsestaan ​​ja toipua. Hyvä hengityshoito antaa vanhemmille olla varmoja siitä, että heidän lapsestaan ​​hoidetaan asianmukaisesti heidän poissa ollessaan.