Tukahduttavat oireet, syyt, ensiapu ja hoito (heimlichin toiminta)

Tietoja tukehtumisesta

Tukehtuminen on ylempien hengitysteiden tukkeutuminen ruuan tai muiden esineiden takia, mikä estää henkilöä hengittämästä tehokkaasti. Tukehtuminen voi aiheuttaa yksinkertaisen yskimisen, mutta hengitysteiden täydellinen tukkeutuminen voi johtaa kuolemaan.

Tukehtuminen on todellinen lääketieteellinen hätätilanne, joka vaatii kaikkien käytettävissä olevien nopeita ja asianmukaisia ​​toimia. Pelastushenkilöstö ei välttämättä saavu ajoissa pelastaaksesi tukehtuneen hengen.

Hengitys on olennainen osa elämää. Hengitettäessä hengitämme typen, hapen, hiilidioksidin ja muiden kaasujen seokseen.

• Keuhkoissa happi saapuu verenkiertoon matkustaakseen muuhun kehoon. Kehomme käyttävät happea polttoaineena energian tuottamiseen syömästämme ruuasta. Hiilidioksidi, jätetuote, tulee verenkiertoon ja kulkee takaisin keuhkoihin.
• Hengitettäessä hengitämme ulos hiilidioksidia, typpeä ja happea.
• Kun joku tukehtuu täysin tukkeutuneilla hengitysteillä, happea ei pääse keuhkoihin. Aivot ovat erittäin herkkiä tälle happipuuteelle ja alkavat kuolla 4–6 minuutissa. Ensiapu on annettava tänä aikana. Peruuttamaton aivokuolema tapahtuu vain 10 minuutissa.

Kuvia vatsarasvoista (Heimlich Maneuver)

Kuvia vatsasuoran vaiheista 1 ja 2

Kuvia vatsarasvojen vaiheista 3 ja 4

Mikä aiheuttaa tukehtumisen?

Tukehtuminen aiheutuu, kun pala ruokaa tai muuta esine jumittuu ylähengitysteihin.

• Suun takana on kaksi aukkoa. Yksi on ruokatorvi, joka johtaa vatsaan; ruoka menee tällä tiellä. Toinen on henkitorvi, jonka on oltava aukon läpi kulkemaan keuhkoihin. Kun nielemistä tapahtuu, henkitorvi peitetään läpän, jota kutsutaan epiglottiksi, joka estää ruokaa pääsemästä keuhkoihin. Henkitorvi jakaa vasemman ja oikean maternetin keuhkoputken. Nämä johtavat vasempaan ja oikeaan keuhkoihin. Ne haarautuvat yhä pienempiin putkiin leviäessään keuhkoihin.
• Mikä tahansa esine, joka päätyy hengitysteihin, jumittuu hengitysteiden kapeneessa. Monet suuret esineet juuttuvat vain henkitorven sisään äänijohdoissa.

Aikuisilla tukehtuminen tapahtuu useimmiten, kun ruokaa ei pureskella kunnolla. Syömisen aikana puhuminen tai nauraminen voi aiheuttaa ruoan "menemisen väärään putkeen". Normaalit nielemismekanismit voivat hidastua, jos henkilö on käyttänyt alkoholia tai käyttänyt huumeita ja jos henkilöllä on tiettyjä sairauksia, kuten Parkinsonin tauti.

• Vanhemmilla aikuisilla tukehtumisen riskitekijöihin kuuluvat ikääntyminen, huonosti sopeutunut hammashoito ja alkoholin käyttö.
• Lasten tukehtuminen johtuu usein ruoan pureskelemisesta puutteellisesti, yrittäessä syödä suuria ruokia tai liian paljon ruokaa kerralla tai syömällä kovia karkkeja. Lapset laittavat suuhunsa myös pieniä esineitä, jotka saattavat tulla kurkkuun. Esimerkiksi pähkinät, nastat, marmorit tai kolikot aiheuttavat tukehtumisvaaran.

Mitkä ovat tukehtumisoireet?

Jos aikuinen tukehtuu, voit havaita seuraavat käytökset:

• Yskä tai vaientanut
• Käsisignaalit ja paniikki (joskus osoittavat kurkkuun)
• Äkillinen kyvyttömyys puhua
• Kurkun puristaminen: Luonnollinen reaktio tukehtumiseen on tarttua kurkkuun yhdellä tai molemmilla käsillä. Tämä on yleinen tukehtumismerkki ja tapa kertoa ympärilläsi oleville ihmisille, että tukehtuvat.
• vinkuminen
• Pyörtyä
• Siniseksi muuttuva: syanoosi, sininen ihonväritys, näkyy aikaisintaan kasvojen, huulten ja kynsipenkkien ympärillä. Saatat nähdä tämän, mutta muut kriittiset tukehtumismerkit ilmestyvät ensin.
• Jos vastasyntynyt tukehtuu, on kiinnitettävä enemmän huomiota lapsen käyttäytymiseen. Heille ei voida opettaa yleistä tukehtumismerkkiä.
  • Vaikeuksia hengittää
  • Heikko itku, heikko yskä tai molemmat

Mitä minun pitäisi tehdä, jos tukehtan?

Tukehtuminen on hätätapaus. Se voi johtaa kuolemaan nopeasti, jos sitä ei hoideta nopeasti. Soita paikalliselle päivystyspalvelullesi numeroon 911 lääkärisi sijaan. Älä epäröi kutsua hätäapua, jos uskot henkilön tukehtuneen. Älä yritä ajaa tukehtuvaa henkilöä sairaalan päivystysosastoon.

Vaikka ensiapua tukehtuvalle uhrelle vie vain yksi henkilö, suoritettavia on muitakin velvollisuuksia. Kun valmistaudut auttamaan tukehtumis uhria, huuta aina apua. Pyydä muita sivullisia soittamaan 911-päivystysjärjestelmään.

• Noudata ambulanssia odottaessasi ohjeita, jotka on lueteltu tämän artikkelin Itsehoito kotona -osiossa.
• Jos tukehtumisjaksoa hoidetaan onnistuneesti kotona ja ei ole pelkoa siitä, että muut esineet voivat silti olla hengitysteissä, käynti sairaalassa ei välttämättä ole tarpeen.

Jos olet yksin ja kukaan ei vastaa puheluihisi, älä jätä tukehtumista soittamaan numeroon 911. Aloita ensiapu heti.

Kuinka voin tietää, jos joku tukehtuu?

Elämäntukea ihmisen hengittämiseksi antaa ensiapuhenkilökunta ambulanssissa ja sairaalan päivystysosastolla.

Sairaalassa lääkäri voi suorittaa useita testejä ja toimenpiteitä saadakseen selville, mikä aiheutti tukehtumisen, ja varmistaakseen, etteivät muut esineet estä hengitysteitä.

• Röntgenkuvat ovat usein hyödyllisiä selville, miksi ihmisen hengitysteet voivat osittain tukkeutua. Kaikkia esineitä ei näy röntgensäteillä, mutta jos ne ilmestyvät, niitä kutsutaan radioopaqueiksi. Hengitysteiden radioaktiiviset esineet näkyvät helposti rinnan tai kaulan röntgenkuvissa. Joitakin esimerkkejä ovat kolikot, veitset ja kynnet.
• Bronkoskopia sisältää joustavan kuituoptisen suoja-alueen asettamisen hengitysteihin (henkitorveen), jotta lääkäri voi etsiä vieraita kappaleita hengitysteistä. Jos jotain löydetään, tässä laajuudessa on myös liitteitä, joita lääkäri voi käyttää objektin poistamiseen.

Mitä minun pitäisi tehdä, jos joku alkaa kuristaa?

Tukehtuminen on hätätapaus. Soita 911 ensiapuun. Älä yritä ajaa tukehtuvaa henkilöä sairaalan päivystysosastoon.

Mitä tehdä, jos henkilö alkaa tukehtua:

• On parasta olla tekemättä mitään, jos henkilö yskää voimakkaasti eikä muuttu sinertäväksi. Kysy: "Oletko tukehtumassa?" Jos henkilö pystyy vastaamaan sinulle puhumalla, se on osittainen hengitysteiden tukkeuma. Pysy henkilön kanssa ja rohkaise häntä yskimään, kunnes tukkeuma on poistettu.
• Älä anna henkilölle mitään juoda, koska nesteet voivat viettää tilaa ilman kulkemiseksi.

Joku, joka ei pysty vastaamaan puhumalla ja voi vain nyökkäyttää päätä, on täysin hengitysteiden tukkeutunut ja tarvitsee hätäapua.

Amerikan Punaisella Ristillä ja American Heart Associationilla on molemmat suositellut protokollat ​​hengitysteiden tukkeutumisen käsittelemiseksi. Molemmat nämä protokollat ​​on kuvattu seuraavassa osassa.

Kuinka suhtautuu tukehtumiseen?

• Tukahduttavan henkilön hoito, joka alkaa muuttua siniseksi tai lopettaa hengityksen, vaihtelee henkilön iän mukaan. Aikuisilla ja yli vuoden ikäisillä lapsilla vatsan työntövoimat (aikaisemmin nimeltään "Heimlich-ohjaus") on yritettävä. Tämä on työntövoima, joka aiheuttaa keinotekoisen yskän. Se voi olla tarpeeksi voimakas hengitysteiden poistamiseksi.
• Nopeat ylöspäin suuntautuvat vatsan työntövoimat pakottavat kalvon ylöspäin yhtäkkiä, mikä tekee rintaontelosta pienemmän. Tämän seurauksena puristetaan keuhkot nopeasti ja pakotetaan ilma ulos. Ilmavirta pakottaa pois kaiken, mikä aiheuttaa henkilön tukehtumisen.

Kuinka suorittaa vatsan työntövoimat

• Nojaa henkilöä eteenpäin hieman ja seiso hänen takanaan. Tee nyrkki yhdellä kädellä. Laita kädet henkilön ympärille ja tartu nyrkillä toisella kädellä keskiviivalle juuri kylkiluiden alapuolelle. Suorita nopea, kova liike sisäänpäin ja ylöspäin yrittääksesi auttaa henkilöä yskimään esinettä. Tätä liikettä tulisi toistaa, kunnes henkilö pystyy hengittämään tai menettää tajuntansa. (Katso osa kuvista).
• Jos henkilö menettää tajuntansa, makaa hänet tasaisesti selällään lattialle. Poistaaksesi hengitysteet, polvistu henkilön viereen ja aseta käden kantapää vatsan keskustaa vasten, kylkiluiden alapuolelle. Aseta toinen käsi päälle ja paina sisäänpäin ja ylöspäin viisi kertaa molemmin käsin. Jos hengitysteet tyhjenevät ja henkilö ei vieläkään reagoi, aloita elvyttäminen.

Vauvoilla (alle vuoden ikäiset) lapsi on liian pieni, jotta vatsan potkut menestyvät. Sen sijaan vauva tulisi noutaa ja antaa viisi selkäpuhallusta, jota seuraa viisi rintarasitusta. Ole varovainen pitämällä pikkulapsta pään kanssa vinossa, jotta painovoima auttaa hengitysteiden tyhjentämisessä. Ole myös varovainen tukemaan lapsen päätä. Jos vauva muuttuu siniseksi tai ei reagoi, CPR tulisi antaa.

Jos olet epävarma siitä, mitä tehdä, ja jos todistat jonkun tukehtumasta, kutsu heti hätäapua, älä viivytä. Saatat pystyä pysäyttämään tukehtumisen onnistuneesti ennen avun saapumista tässä keskusteltujen tekniikoiden avulla, mutta on parasta, että hätälääketieteellinen ryhmä arvioi tukehtumishenkilön saapuessaan. Jos jotain on edelleen kurkussa, ensiapuhenkilökunta voi aloittaa hoidon heti ja viedä henkilön sairaalaan jatkokäsittelyä varten.

Vatsan työntövoiman variaatiot erityisolosuhteissa:

• Uhri istuu: Ohje voidaan suorittaa uhrin istuessa. Tässä tapauksessa tuolin selkäosa tukee uhria. Pelastaja kääri edelleen kätensä uhrin ympärille ja etenee yllä kuvatulla tavalla. Pelastajan on usein polvillaan. Jos tuolin selkäosa, jossa uhri istuu, on liian korkea, seiso uhri ylös tai käännä uhri 90 astetta siten, että tuolin selkä on nyt uhrin toisella puolella.
• Pienille pelastajille ja suurille uhreille, etenkin aikuisen pelastaville lapsille: Aseta uhrin takana seisomaan uhri makaa selällään. Korjaa uhrin vyötärö. Aseta toinen käsi vatsalle puolivälissä vatsanapin ja rintarenkaan reunan väliin. Työntövoima sisäänpäin ja ylöspäin. Tämä on sama tekniikka, jota käytetään tajuttomiin ihmisiin.

Tulet tukehtumaan ja olet yksin: Saatat antaa vatsan työntövoiman itseesi. Tämä voidaan tehdä kahdella tavalla.

• Voit toimittaa todellisen "itse" -vatsan työntövoiman omilla käsillä. Tämä tehdään sijoittamalla kädet samalla tavalla kuin jos suorittaisit liikkeen toiselle henkilölle ja kohdistat sisäänpäin ja ylöspäin työntövoiman.
• Toinen vaihtoehto on taivuttaa vatsasi kiinteän esineen, kuten tuolin selän, päälle ja työntää itsesi esineeseen.
• Voit kulkea pois ennen kuin karkot esineen ja ennen kuin apu saapuu. Useimmissa yhteisöissä 911-hätäjärjestelmässä on niin kutsuttu parannettu 911. Aina kun puhelu soitetaan 911: n kautta lähetyskeskukseen, lähettäjällä on puhelinnumero, puhelimen osoite ja tulevan puhelun linjan omistaja. Tämä mahdollistaa tapahtuman nopean sijainnin ja katkaisevat puhelut voidaan tutkia.
• Soittamalla numeroon 911 ja jättämällä puhelinlinjan auki yhteisöissä, joissa tätä protokollaa noudatetaan, voisit varmistaa pelastushenkilöstön saapumisen siinä tapauksessa, että "itsesi" - vatsan työntövoima ei tyhjennä vieraita kappaleita ja katoavat. Jos lähettäjällä ei ole vastausta avoimella linjalla, puhelu on tutkittava.
• Ota yhteys paikalliseen poliisiosastoon ja selvitä, noudattaako 911-lähetyskeskuksesi näitä menettelyjä. Jos asut yhteisössä, jossa ei ole 911-järjestelmää, tarkista paikalliselta poliisilaitokselta molemmat hätänumerot ja selvitä noudattavatko he näitä toimenpiteitä.

Raskaana olevat / liikalihavat: Vatsan työntövoimat eivät ehkä ole tehokkaita ihmisille, jotka ovat raskauden myöhemmissä vaiheissa tai ovat lihavia. Näissä tapauksissa voidaan antaa rintaraskeita. Suorita seuraavat vaiheet tajuissaan olevalle henkilölle, joka istuu tai seisoo:

• Aseta kädet uhrin kainaloiden alle.
• Kääri kädet uhrin rinnan ympärille.
• Aseta nyrkisi peukalon puoli rintakehän keskelle.
• Tartu nyrkkiin toisella kädelläsi ja työnnä taaksepäin. Jatka tätä, kunnes esine on karkotettu tai kunnes henkilö on tajuton.

Tajuttomien raskaana olevien tai liikalihavien henkilöiden kohdalla: Tapahtumien järjestys on sama kuin tajuttoman aikuisen. Rintarasiat toimitetaan pikemminkin kuin vatsan työntövoimat. Aseta itsesi rintarasvoihin suorittamalla seuraavat vaiheet:

• Polvistu uhrin toisella puolella.
• Liu'uta kahta sormea ​​kylkiluun alareunaa ylöspäin, kunnes saavutat rinnan luun alareunan, nimeltään xiphoid-prosessi.
• Aseta toinen käsi rintakehän päälle sormen yläpuolelle, sormesi yläosaan. Iskujen tulee olla nopea ja voimakas esineen poistamiseksi.
• Varovaisuutta tulee noudattaa, koska rintarasvien yhteydessä tiedetään esiintyvän komplikaatioita, kuten kylkiluun murtumia ja sydänlihaksen vaurioita.
• Jos mahdollista, raskaana olevassa naisessa on käytettävä subdiafragmaattisia (kylkiluun alapuolella) vatsannousuja, varsinkin jos laajentuneen kohdun ja vauvan sekä kylkiluun välillä on vielä tilaa liikkumisesta.

Ensiapuohjeet tukehtumiseen

1. Pyydä joku soittamaan 9-1-1.
2. Hanki uhrilta suostumus.
3. Kallista henkilöä eteenpäin ja anna 5 takaiskua kädelläsi kantapäällä.
4. Anna 5 nopeaa ylöspäin suuntautuvaa vatsan työntövoimaa.

(HUOMAUTUS: Voit antaa itsellesi vatsan työntövoiman käyttämällä käsiäsi, aivan kuten tekisit toiselle henkilölle, tai nojata ja painaa vatsasi kaikkia kiinteitä esineitä, kuten tuolin selkänojaa vasten.)

1. Jatka vuorottelevia selkäiskuja ja vatsan työntöjä, kunnes:

• Estävä esine pakotetaan ulos.
• Henkilö voi hengittää tai ysätä voimakkaasti.
• Henkilö tulee tajuton.

Mitä tehdä seuraavaksi: Jos uhri tajuton, soita 9-1-1, jos sitä ei ole jo tehty, ja noudata alla olevia vaiheita tajuttoman tukehtumisen vuoksi.

Amerikan Punainen Risti suosittelee seuraavia tajuttomalle tukehtuvalle aikuiselle:

1. Kokeile 2 pelastushengitystä. (Jos mahdollista, käytä suojaavia hengitysteitä, elvytysnaamaria tai kasvonsuojainta. Amerikan Punainen Risti suosittelee, että pelastushengityksiä ei pidä viivyttää, koska sinulla ei ole esteitä tai et tiedä kuinka niitä käytetään).

Pelastamaan hengitys:

1. Kallista päätä ja nosta leuka ja purista nenä sitten kiinni.
2. Hengitä hengitys ja tee täydellinen sinetti henkilön suun yli.
3. Puhalla sisään, jotta rinta nousee selvästi.

(VIHJE: Jokaisen pelastushengityksen tulisi kestää noin sekunti.)

1. Jos hengitystä ei mene sisään, kallista päätä kauemmas taaksepäin. Kokeile 2 pelastushengitystä uudelleen.
2. Jos rinta ei nouse - anna 30 rintakompressiota. (VIHJE: Poista hengityseste annettaessa rinnassa olevia kompressioita.)

Rinnassa olevan kompression antaminen:

1. Aseta kaksi kättä rinnan keskelle (rintalastan alaosaan).
2. Tiivistä 1-1 / 2 - 2 tuumaa.
3. Pakkaa 30 kertaa noin 18 sekunnissa (100 kompressiota minuutissa).
4. Etsi esine hengitysteistä.
5. Poista, jos sellaista on.
6. Kokeile 2 pelastushengitystä.
7. Toista, kunnes EMS-vastaajat saapuvat tai tukkeuma poistetaan ja potilas alkaa hengittää itse.

Amerikan Punaisen Ristin ohjeet tukehtumisen hoidosta vastasyntyneillä tai yhden vuoden ikäisillä vauvoilla ovat samanlaisia ​​kuin edellä mainitut American Heart Associationin ohjeet.

Mitä hätähenkilöstö tekee tukehtumisen hoitamiseksi?

Hoito alkaa, kun paikallinen ensiapu (EMS) saapuu tapahtumapaikalle. Heillä on useita tapoja hoitaa tukehtumista. Tukahduttamiskäsittelyn ja CPR-taitojen lisäksi heillä voi myös olla useita työkaluja auttaa heitä puhdistamaan hengitystiet.

• Intubaatio: hengitysputki johdetaan ihmisen tuuletusputkeen (henkitorve). Tämä voi työntää hengitysteitä estävän esineen pois tieltä tarpeeksi tuottamaan ilmaa keuhkoihin.
  • Intubaation suorittamiseksi nielun takaosaan työnnetään metallilaakeri auttamaan näkemään äänenjohdot, jotka merkitsevät henkitorven avautumista.
  • Jos estettä aiheuttava esine voidaan nähdä tätä laajuutta käytettäessä, se voidaan sitten poistaa pitkällä instrumentilla, nimeltään Magill-pihdit.
• Jos yritykset intuboida henkilöä, jolla on täydellinen hengitysteiden tukkeuma, eivät onnistu, EMS-henkilöstön on ehkä suoritettava krotyrotomiaksi kutsuttu leikkaus. Tämä tarkoittaa kaulan leikkaamista ja reikän tekemistä henkitorveen juuri Aadamin omenan alapuolelle, jonka läpi hengitysputki asetetaan. Tämän putken tulisi mennä henkitorveen sen vieressä olevan kohdan alapuolelle, jonka vieras elin tukkii.
• Kun lääkäri on sairaalassa, hän voi poistaa esineen bronkoskoopilla. Bronkoskopia sisältää joustavan kuituoptisen suoja-alueen asettamisen hengitysteihin (henkitorve). Jos jotain löydetään, tässä laajuudessa on myös liitteitä, joita lääkäri voi käyttää objektin poistamiseen.
  • Tämän toimenpiteen suorittamiseksi henkilö rauhoitetaan voimakkaasti ja nenä on numeroitu paikallisella geelillä. Joustava uloke asetetaan nenän läpi kurkun takaosaan ja johdetaan sitten henkitorveen.
  • Useimmat ihmiset eivät muista tämän toimenpiteen tekemistä. Se voidaan suorittaa nopeasti, jos henkilö on hätätilanteessa, ja sedaatiota käytetään aina.
• Jos kaikki nämä toimenpiteet epäonnistuvat, tukehtumishenkilö viedään leikkaussaliin vieraan ruumiin poistamiseksi ja kirurgisen vapaan hengitysteiden perustamiseksi.

Tukehtumisen seuranta

Jatkotoimenpiteitä tarvitaan harvoin, jos hengitysteitä estävä esine poistetaan nopeasti. Tukahduttavat uhrit, jotka tarvitsevat leikkausta tai jotka kärsivät aivovaurioista hapenpuutteen vuoksi, vaativat laajempaa seurantaa.

Kuinka voin estää tukehtumisen?

Ole valmis auttamaan: Jos olet joskus tässä tilanteessa tarkkailijana, haluat kouluttaa yksinkertaisiin, mutta hengenpelastaviin tukehtumishoitomenetelmiin ja elvytykseen.

Osallistu koulutuskurssiin: Monet ovat saatavilla American Heart Associationin, Amerikan Punaisen Ristin, sairaaloiden, työmaiden ja muiden paikallisten organisaatioiden kautta.

Ennaltaehkäisyvinkit lapsille

• Älä anna pienille lapsille kovia ruokia tai pieniä esineitä, jotka todennäköisesti joutuvat hengitysteihin. Tämä sisältää pähkinät, siemenet, purukumin, kovat karkit, herneet ja kovat lihat. Tällaisia ​​ruokia ei suositella antavan alle 4-vuotiaille lapsille.
• Leikkaa ruoat, kuten hot dogit, makkarat ja viinirypäleet pieniksi paloiksi, ennen kuin tarjoat niitä pienille lapsille.
• Katso leluja löytääksesi pieniä paloja (esimerkiksi silmiin ja nenään täytetyissä eläimissä), joita lapsella saattaa olla houkutus asettaa suuhunsa.
• Tukehtuminen kumipallolla on johtava kuristussyy lapsille, jotka tukehtuvat muihin esineisiin kuin ruokaan. Siivota heti juhlien jälkeen. Pikkulapset ovat alttiita kiinnittämään suuhunsa kaiken, mitä he löytävät lattialta, mukaan lukien vaaralliset esineet.
• Säilytä pienet esineet, kuten painikkeet ja paristot, poissa lasten ulottuvilta.
• Älä anna lasten harrastaa urheilua ruuan tai ikenen kanssa suussa.
• Kerro lastenhoitajille ja vanhemmille veljille ja sisareille, mitä ruokia ja esineitä ei tule antaa pienille lapsille.
• Pyydä lapsia pureskelemaan ruokaa huolellisesti ennen nielemistä.

Ennaltaehkäisyn vinkkejä aikuisille

• Vältä asettamasta esineitä, kuten nauloja tai tappeja suuhun, jotta ne pääsevät nopeasti käsiksi.
• Ota pienet puremat ja pureskele ruoka huolellisesti.
• Huomaa, että alkoholi voi heikentää kykyäsi pureskella ja niellä, ja lisätä tukehtumisriskiä.

Tukahduttava ennuste

Tukahduttamisen aiheuttama hapenpuute voi johtaa aivovaurioon tai kuolemaan 4–6 minuutissa. Ellei välittömiin toimiin avata täysin tukkeutunutta hengitysteitä, selviytymismahdollisuudet ja täydellinen toipuminen vähenevät nopeasti. Jos esine voidaan poistaa nopeasti ja hengitys normalisoituu, palautumisen tulisi olla valmis.