Mikä on lapsuuden aivokanta gliooma (aivosyöpä)? hoito ja oireet

Tietoja lapsuuden aivokalvon glioomasta

• Lapsuuden aivokannan gliooma on sairaus, jossa hyvänlaatuiset (ei-syöpä) tai pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat
• aivokannan kudokset.
• Aivokasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia (ei syöpää) tai pahanlaatuisia (syöpä).
• Aivovarren glioomeja on kahta tyyppiä lapsilla.
• Useimpien lasten aivokasvaimien syytä ei tunneta.
• Aivokannan gliooman merkit ja oireet eivät ole samat kaikissa lapsissa.
• Aivoja tutkivia testejä käytetään havaitsemaan (löytämään) lapsuuden aivokanta gliooma.
• Biopsia voidaan tehdä tietyn tyyppisten aivokannan glioomien diagnosoimiseksi.
• Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuuksiin) ja hoitovaihtoehtoihin.

Mikä on lapsuuden aivokalvon gliooma?

Lapsuuden aivokannan gliooma on sairaus, jossa aivokannan kudoksiin muodostuu hyvänlaatuisia (ei-syöpää) tai pahanlaatuisia (syöpä) soluja.

Glioomat ovat kasvaimia, jotka muodostuvat glia-soluista. Aivojen glialisolut pitävät hermosolut paikoillaan, tuovat heille ruokaa ja happea ja auttavat suojaamaan niitä sairauksilta, kuten infektioilta.

Aivokanta on aivojen osa, joka on kytketty selkäytimeen. Se on aivojen alimmassa osassa, juuri niskan takana. Aivokanta on aivojen osa, joka ohjaa hengitystä, sykettä ja hermoja ja lihaksia, joita käytetään näkemiseen, kuulemiseen, kävelyyn, puhumiseen ja syömiseen. Suurin osa lapsuuden aivokannan glioomista on pontine glioomia, jotka muodostuvat aivokannan nimeltä pons.

Aivokasvaimet ovat kolmanneksi yleisin syöpä lapsilla.

Tämä yhteenveto viittaa primaaristen aivokasvaimien (aivot alkavat kasvaimet) hoitoon. Tässä yhteenvedossa ei käsitellä metastaattisten aivokasvaimien, jotka ovat muissa kehon osissa alkavien ja aivoihin leviävien syöpäsolujen muodostamia kasvaimia, hoitoa.

Aivokasvaimia voi esiintyä sekä lapsilla että aikuisilla; lasten hoito voi kuitenkin olla erilainen kuin aikuisten.

Aivokasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia (ei syöpää) tai pahanlaatuisia (syöpä).

Hyvänlaatuiset aivokasvaimet kasvavat ja painavat lähellä olevia aivoalueita. Ne leviävät harvoin muihin kudoksiin.

Pahanlaatuiset aivokasvaimet kasvavat todennäköisesti nopeasti ja leviävät muihin aivokudoksiin. Kun kasvain kasvaa aivojen alueelle tai puristuu siihen, se voi estää aivojen kyseisen osan toimimasta niin kuin pitäisi. Sekä hyvänlaatuiset että pahanlaatuiset aivokasvaimet voivat aiheuttaa oireita ja oireita ja tarvitsevat hoitoa.

Aivovarren glioomeja on kahta tyyppiä lapsilla. Lapsuuden aivokannan gliooma on joko diffuusi sisäinen pontine-gliooma (DIPG) tai fokaalinen gliooma.

• DIPG on korkealaatuinen kasvain, joka on nopeasti kasvava ja leviää koko aivokannan läpi. Sitä on vaikea hoitaa, ja sen ennuste on heikko (toipumisen mahdollisuus). Alle 3-vuotiailla lapsilla, joilla on diagnosoitu DIPG, voi olla parempi ennuste kuin 3-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla.
• Fokaalinen gliooma on hitaasti kasvava ja sijaitsee yhdessä aivokannan alueella. Sitä on helpompi hoitaa kuin DIPG: tä ja sillä on parempi ennuste.

Mikä aiheuttaa lapsuuden aivokasvaimia?

Useimpien lasten aivokasvaimien syytä ei tunneta.

Kaikkia, jotka lisäävät sairastumisriskiä, ​​kutsutaan riskitekijäksi. Jos sinulla on riskitekijä, se ei tarkoita, että saat syövän; se, että sinulla ei ole riskitekijöitä, ei tarkoita, että et saa syöpää. Keskustele lapsesi lääkärin kanssa, jos arvelet lapsesi olevan vaarassa.

Aivokannan gliooman mahdollisiin riskitekijöihin kuuluvat tietyt geneettiset häiriöt, kuten tyypin 1 neurofibromatoosi (NF1).

Mitkä ovat aivojen vars-gliooman merkit ja oireet lapsilla?

Aivokannan gliooman merkit ja oireet eivät ole samat kaikissa lapsissa. Merkit ja oireet riippuvat seuraavista:

• Missä kasvain muodostuu aivoissa.
• Kasvaimen koko ja onko se levinnyt koko aivorungon läpi.
• Kuinka nopeasti kasvain kasvaa.
• Lapsen ikä ja kehitys.

Jotkut kasvaimet eivät aiheuta oireita. Merkit ja oireet voivat johtua lapsuuden aivokannan glioomista tai muista sairauksista. Tarkista lapsesi lääkäriltä, ​​onko lapsellasi jotakin seuraavista:

• Menetys kyvystä liikuttaa kasvojen ja / tai vartalon yhtä puolta.
• Tasapainon menetys ja kävelyvaikeudet.
• Näkö- ja kuulovaikeudet.
• Aamupäänsärky tai päänsärky, joka katoaa oksentelun jälkeen.
• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Epätavallinen uneliaisuus.
• Enemmän tai vähemmän energiaa kuin tavallisesti.
• Muutokset käyttäytymisessä.
• Vaikeuksia oppimisessa koulussa.

Kuinka lapsuuden aivosyöpä diagnosoidaan?

Aivoja tutkivia testejä käytetään havaitsemaan (löytämään) lapsuuden aivokanta gliooma.

Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää:

• Fyysinen koe ja historia : Kehokoe yleisten terveysmerkkien tarkistamiseksi, mukaan lukien tautien, kuten möhkäleiden tai muun epätavallisen tuntuvan, tarkistaminen. Otetaan myös potilaan terveystapojen historia, aiemmat sairaudet ja hoidot.
• Neurologinen koe : Sarja kysymyksiä ja testejä aivojen, selkäytimen ja hermojen toiminnan tarkistamiseksi.
• tentti tarkistaa henkilön henkisen tilan, koordinaation ja kyvyn kävellä normaalisti sekä kuinka lihakset, aistit ja refleksit toimivat. Tätä voidaan kutsua myös neurotestiksi tai neurologiseksi tentiksi.
• MRI (magneettikuvaus) gadoliniumilla : Menetelmä, joka käyttää magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta sarjan yksityiskohtaisten kuvien tekemiseen aivojen sisäisistä alueista. Gadolinium-niminen aine injektoidaan laskimoon. Gadolinium kerääntyy syöpäsolujen ympärille, joten ne näkyvät kuvassa kirkkaampana. Tätä menettelytapaa kutsutaan myös ydinmagneettiseksi resonanssikuvaukseksi (NMRI).
• Biopsia voidaan tehdä tietyn tyyppisten aivokannan glioomien diagnosoimiseksi. Jos MRI-skannaus näyttää kasvaimelta DIPG: tä, biopsiaa ei yleensä tehdä eikä kasvainta poisteta. Jos MRI-skannaus näyttää fokusoidulta aivovarren glioomalta, voidaan tehdä biopsia. Osa kallosta poistetaan ja neulaa käytetään aivokudoksen näytteen poistamiseen. Joskus tietokone ohjaa neulaa. Patologi tarkastelee kudosta mikroskoopin alla etsimään syöpäsoluja. Jos syöpäsoluja löytyy, lääkäri poistaa niin paljon kasvainta kuin mahdollista turvallisesti saman leikkauksen aikana.

Seuraava testi voidaan suorittaa poistetulle kudokselle:

Immunohistokemia : testi, jossa vasta-aineita käytetään tiettyjen antigeenien tarkistamiseen kudosnäytteestä. Vasta-aine kytketään yleensä radioaktiiviseen aineeseen tai väriaineeseen, joka saa kudoksen valaistuksi mikroskoopin alla. Tämän tyyppistä testiä voidaan käyttää kertomaan eroavaisu aivokannan gliooman ja muiden aivokasvainten välillä.

Mikä on lapsuuden aivosyövän ennuste?

Ennuste ja hoitovaihtoehdot riippuvat:

• Aivokannan gliooman tyyppi.
• Missä kasvain löytyy aivoista ja jos se on levinnyt aivokannassa.
• Lapsen ikä diagnosoituna.
• Onko lapsella tilaa, jota kutsutaan tyypin 1 neurofibromatoosiksi.
• Onko kasvain juuri diagnosoitu vai onko se uusiutunut (palaa takaisin).

Mikä on hoito lapsuuden aivokalvon glioomassa?

Syövän hoidosuunnitelma riippuu siitä, onko kasvain jollakin aivoalueella vai onko se levinnyt koko aivojen läpi.

Staging on prosessi, jolla selvitetään kuinka paljon syöpää on ja jos syöpä on levinnyt. Hoidon suunnittelulle on tärkeää tuntea vaihe. Lapsuuden aivokannan glioomassa ei ole vakiovaihejärjestelmää.

Hoito perustuu seuraavaan:

• Onko kasvain uudelleen diagnosoitu tai toistuva (on palannut hoidon jälkeen).
• Kasvaintyyppi (joko diffuusi sisäinen pontine -gliooma tai fokaalinen gliooma).

Toistuva lapsuudessa aivojen varren gliooma

Fokaalinen aivokanta-gliooma voi toistua monien vuosien kuluttua ensimmäisestä hoidosta. Kasvain voi tulla takaisin aivoihin tai muihin keskushermoston osiin. Ennen syöpähoidon antamista voidaan tehdä kuvantamistestejä, biopsia tai leikkaus varmistaakseen syövän esiintyminen ja selvittää kuinka paljon syöpää on.

Aivokannan glioomaa sairastavilla lapsilla on erityyppisiä hoitomuotoja. Aivokannan glioomaa sairastaville lapsille on tarjolla erityyppisiä hoitomuotoja. Jotkut hoidot ovat vakiona (nykyisin käytetty hoito), ja osa testataan kliinisissä tutkimuksissa. Hoito-kliininen tutkimus on tutkimus, jonka tarkoituksena on auttaa parantamaan nykyisiä hoitoja tai hankkimaan tietoa uusista hoidoista syöpäpotilaille. Kun kliiniset tutkimukset osoittavat, että uusi hoito on parempi kuin tavanomainen hoito, uudesta hoidosta voi tulla vakiohoito.

Koska lasten syöpä on harvinaista, kliiniseen tutkimukseen osallistumista tulisi harkita. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat avoimia vain potilaille, jotka eivät ole aloittaneet hoitoa.
Aivokannan glioomaa sairastavien lasten hoidon tulisi olla suunnitteilla terveydenhuollon tarjoajien ryhmä, joka on asiantuntija lasten aivokasvainten hoidossa.

Hoitoa valvoo lasten onkologi, lääkäri, joka on erikoistunut lasten syövän hoitoon. Lasten onkologi työskentelee muiden lasten terveydenhuollon tarjoajien kanssa, jotka ovat asiantuntijoita lasten aivokasvaimien hoidossa ja erikoistuvat tietyille lääketieteen aloille. Näihin voivat kuulua seuraavat asiantuntijat:

• Lastenlääkäri.
• Neurokirurgi.
• Neuropathologist.
• Säteilyn onkologi.
• Neuro-onkologi.
• Neurologi.
• Kuntoutusasiantuntija.
• Neuroradiologi.
• Endokrinologian.
• Psykologi.

Lapsuuden aivokannan glioomat voivat aiheuttaa oireita, jotka alkavat ennen syövän diagnosointia ja jatkuvat kuukausia tai vuosia. Lapsuuden aivokannan glioomat voivat aiheuttaa oireita, jotka jatkuvat kuukausien tai vuosien ajan. Kasvaimen aiheuttamat merkit tai oireet voivat alkaa ennen diagnoosia. Hoidon aiheuttamat merkit tai oireet voivat alkaa hoidon aikana tai heti sen jälkeen.

Jotkut syöpähoidot aiheuttavat sivuvaikutuksia kuukausia tai vuosia hoidon päättymisen jälkeen. Näitä kutsutaan myöhäisvaikutuksiksi. Myöhäisiin vaikutuksiin voi sisältyä seuraavat:

• Fyysiset ongelmat.
• Tunnelman, tunteiden, ajattelun, oppimisen tai muistin muutokset.
• Toiset syövät (uudet syöpätyypit).

Jotkut myöhästymisvaikutukset voidaan hoitaa tai hallita. On tärkeää puhua lapsesi lääkäreiden kanssa siitä, mitä vaikutuksia syöpähoito voi olla lapsellesi. Käytetään kuutta tyyppiä normaalikäsittelyä:

Leikkaus

Leikkausta voidaan käyttää diagnosoimaan ja hoitamaan lapsuuden aivokanta glioomaa.

Sädehoito

Sädehoito on syöpähoito, jossa käytetään runsaasti energiaa käyttäviä röntgensäteitä tai muun tyyppistä säteilyä syöpäsolujen tappamiseen tai estämiseen kasvaa. Säteilyhoitoa on kahta tyyppiä:

• Ulkoisessa säteilyhoidossa kehon ulkopuolella olevaa konetta lähetetään säteilyä kohti syöpää.
• Sisäisessä säteilyhoidossa käytetään radioaktiivista ainetta, joka on suljettu neuloihin, siemeniin, johtoihin tai katetereihin, jotka sijoitetaan suoraan syöpään tai sen läheisyyteen.

Säteilyhoidon tapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä. Ulkoista säteilyhoitoa käytetään DIPG: n hoitamiseen. Ulkoista ja / tai sisäistä säteilyhoitoa voidaan käyttää aivokalvon glioomien hoitamiseen.

Useita kuukausia aivojen säteilyhoidon jälkeen kuvantamistestit voivat näyttää muutoksia aivokudoksessa. Nämä muutokset voivat johtua säteilyhoidosta tai voivat tarkoittaa, että tuumori kasvaa. On tärkeää olla varma, että kasvain kasvaa ennen kuin hoitoa jatketaan.

kemoterapia

Kemoterapia on syöpähoito, jossa lääkkeitä käytetään estämään syöpäsolujen kasvu joko tappamalla solut tai estämällä niitä jakautumasta. Kun kemoterapiaa otetaan suun kautta tai injektoidaan laskimoon tai lihakseen, lääkkeet pääsevät verenkiertoon ja voivat päästä syöpäsoluihin koko kehossa (systeeminen kemoterapia). Kun
kemoterapia sijoitetaan suoraan aivo-selkäydinnesteeseen, elimeen tai kehon onkaloon, kuten vatsaan, lääkkeet vaikuttavat pääasiassa syöpäsoluihin näillä alueilla (alueellinen kemoterapia). Kemoterapian tapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä.

Koska aivojen säteilyhoito voi vaikuttaa pienten lasten kasvuun ja aivojen kehitykseen, kliinisissä tutkimuksissa tutkitaan tapoja käyttää kemoterapiaa sädehoidon tarpeen lykkäämiseksi tai vähentämiseksi.

Aivo-selkäydinnesteen siirtyminen

Aivo-selkäydinnesteen nesteensiirto on menetelmä, jota käytetään aivoihin kertyneen nesteen tyhjentämiseen. Shuntti (pitkä, ohut putki) asetetaan aivojen kammioon (nesteellä täytetty tila) ja kierretään ihon alle toiseen kehon osaan, yleensä vatsaan. Shuntti kuljettaa ylimääräistä nestettä pois aivoista, joten se voi imeytyä muualle elimistöön.

havainto

Tarkkailulla seurataan tarkoin potilaan tilaa ilman, että hoidetaan mitään merkkejä tai oireita
näkyvät tai muuttuvat.

Kohdennettu terapia

Kohdennettu terapia on hoitotyyppi, jossa lääkkeitä tai muita aineita käytetään tiettyjen syöpäsolujen tunnistamiseen ja hyökkäykseen vahingoittamatta normaaleja soluja.

Joitakin fokaalisten aivokannan glioomia, joita ei voida poistaa leikkauksella, voidaan hoitaa BRAF-kinaasi-inhibiittorihoidolla. BRAF-kinaasinestäjät estävät BRAF-proteiinia. BRAF-proteiinit auttavat hallitsemaan solukasvua, ja ne voivat mutatoitua (muuttua) tietyntyyppisissä aivokannan glioomassa. Mutatoituneiden BRAF-kinaasiproteiinien estäminen voi auttaa estämään syöpäsoluja kasvamasta.

Uutta hoitotyyppiä testataan kliinisissä tutkimuksissa. Tietoja kliinisistä tutkimuksista on saatavana NCI: n verkkosivuilta. Potilaat saattavat haluta harkita osallistumista kliiniseen tutkimukseen.

Joillekin potilaille kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi olla paras hoitovaihtoehto. Kliiniset tutkimukset ovat osa syöpätutkimusprosessia. Kliiniset tutkimukset tehdään sen selvittämiseksi, ovatko uudet syövän hoidot turvallisia ja tehokkaita vai parempia kuin tavallinen hoito.

Monet nykypäivän syövän hoidon standardit perustuvat aiempiin kliinisiin tutkimuksiin. Kliiniseen tutkimukseen osallistuvat potilaat voivat saada tavanomaista hoitoa tai olla ensimmäisten joukossa, joka saa uuden hoidon.

Kliinisissä tutkimuksissa osallistuvat potilaat auttavat myös parantamaan syövän hoitotapaa tulevaisuudessa. Vaikka kliiniset tutkimukset eivät johda tehokkaisiin uusiin hoitomuotoihin, ne vastaavat usein tärkeisiin kysymyksiin ja auttavat siirtämään tutkimusta eteenpäin.

Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

Joihinkin kliinisiin tutkimuksiin osallistuvat vain potilaat, jotka eivät ole vielä saaneet hoitoa. Muut tutkimukset testaavat hoitoja potilaille, joiden syöpä ei ole parantunut. On myös kliinisiä tutkimuksia, joissa testataan uusia tapoja estää syövän uusiutuminen (palautuminen) tai vähentää syövän hoidon sivuvaikutuksia. Kliiniset tutkimukset ovat käynnissä monissa osissa maata.

Jatkotestit voidaan tarvita.

Jotkut testit, jotka tehtiin syövän diagnosoimiseksi tai syövän vaiheen selvittämiseksi, voidaan toistaa. Jotkut testit toistetaan, jotta voidaan nähdä, kuinka hyvin hoito toimii. Hoidon jatkamista, muuttamista tai lopettamista koskevat päätökset voivat perustua näiden testien tuloksiin.

Joitakin testejä jatketaan ajoittain hoidon päätyttyä. Näiden testien tulokset voivat osoittaa, onko lapsesi tila muuttunut vai onko syöpä uusiutunut (palannut). Näitä testejä kutsutaan joskus jatkokokeiksi tai tarkistuksiksi.

Jos hoidon jälkeen tehtyjen kuvantamistestien tulokset osoittavat massan aivoissa, voidaan tehdä biopsia selvittääkseen, koostuvatko se kuolleista tuumorisoluista vai kasvavatko uusia syöpäsoluja. Lapsille, joiden odotetaan elää pitkään, voidaan tehdä säännöllisiä MRI-tutkimuksia, jotta voidaan tarkistaa, onko syöpä palannut.

Lasten aivosyövän hoito tyypin ja vaiheen mukaan

Äskettäin diagnosoitu lapsuuden aivokalvon gliooma

Äskettäin diagnosoitu lapsuuden aivokanta gliooma on kasvain, jota ei ole hoidettu. Lapsi on saattanut saada lääkkeitä tai hoitoa kasvaimen aiheuttamien oireiden lievittämiseksi.

Haja-sisäisen pontine-gliooman (DIPG) tavanomainen hoito voi sisältää seuraavat:

• Sädehoito.
• Kemoterapia (imeväisillä).

Fokaalisen gliooman tavanomainen hoito voi sisältää seuraavat:

• Leikkaus, jota voi seurata kemoterapia ja / tai sädehoito.
• Tarkkailu pienille kasvaimille, jotka kasvavat hitaasti.
• Aivo-selkäydinnesteen neste voidaan ohjata, kun aivoissa on ylimääräistä nestettä.
• Sisäinen säteilyhoito radioaktiivisilla siemenillä, kemoterapialla tai ilman, kun kasvainta ei voida poistaa leikkauksella.
• Kohdennettu hoito BRAF-kinaasi-inhibiittorilla tietyille kasvaimille, joita ei voida poistaa leikkauksella.
• Aivokannan gliooman hoito voi olla tarkkailua tyypin 1 neurofibromatoosilla lapsilla. Kasvaimet kasvavat hitaasti näillä lapsilla, eivätkä ehkä tarvitse erityistä hoitoa vuosien ajan.

Keskustele lapsesi lääkärin kanssa kliinisistä tutkimuksista, jotka saattavat olla sopivia lapsellesi.

Progressiivinen tai toistuva lapsuuden aivokalvon gliooma

Kun syöpä ei parane hoidolla tai palaa takaisin, lievittävä hoito on tärkeä osa lapsen hoitosuunnitelmaa. Se sisältää fyysisen, psykologisen, sosiaalisen ja henkisen tuen lapselle ja perheelle. Palliatiivisen hoidon tavoitteena on auttaa oireiden hallinnassa ja antaa lapselle paras mahdollinen elämänlaatu. Vanhemmat eivät ehkä ole varmoja hoidon jatkamisesta tai siitä, millainen hoito lapsellesi parhaiten sopii. Terveydenhuollon tiimi voi antaa vanhemmille tietoja auttaakseen heitä tekemään nämä päätökset.

Progressiiviselle tai toistuvalle diffuusille luontaiselle pontine-glioomille ei ole vakiohoitoa. Lapsi voidaan hoitaa uuden hoidon kliinisessä tutkimuksessa.

Toistuvan fokaalisen lapsuuden aivokanta-gliooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Toinen leikkaus kasvaimen poistamiseksi.
• Ulkoinen säteilyhoito.
• Kemoterapiaa.
• Uuden hoidon kliininen tutkimus.