5 Murtuneet leuan oireet, syyt, hoidot, palautuminen ja ensiapu

Rikkoutuneen leuan (muovattava murtuma) tosiasiat

Murtunut leuka (tai alakalvo murtuma) on yleinen kasvovaurio. Vain nenä murtuu useammin. Murtunut leuka on kymmenes yleisin murtunut luu ihmiskehossa. Murtumat (luunmurtumat) ovat yleensä seurausta leualuun suorasta voimasta tai vammasta (alakalvo).

Siirtynyt leukaluu tarkoittaa, että temporomandibulaarinen nivel (jossa leuka yhdistyy kalloon) siirretään paikoiltaan. Leukaluu voi olla murtuma, mutta vaikka murtumaa ei olekaan, oireet (lueteltu alla) voivat olla samanlaisia ​​kuin leukaluun murtuma. Temporomandibular nivelen (TMJ) dislokaatio ja oireyhtymä on toisen artikkelin aihe.

• Leukaluu, tai alaluu, on kasvojen alaosan suurin ja pääluu. Kuvio 1 näyttää alakalvon erilaiset anatomiset alueet oikealta katsottuna. Anatominen alue auttaa luokittelemaan murtuman sijainnin, kun taas alla olevat termit kuvaavat murtuman tyyppiä:
  • Yksinkertainen tai suljettu: murtuma ei aiheuttanut murtumaa iholla, limakalvolla tai periodontaalikalvolla. Leukaluun ja ympäristön välillä ei ole yhteyttä.
  • Yhdistetty tai avoin: Leualuu on avoin ympäristölle.
  • Hienonnettu: Leualuussa on luun sirpaleita tai murskattua luuta.
  • Vihreä tikku: Leukaluun yksi osa on murtunut, kun taas toinen osa on taivutettu.
  • Patologinen: murtuma olemassa olevan luutaudin takia
  • Useita: kaksi tai useampia leukaluun murtumia
  • Vaikutus: Yksi luun osa johdetaan voimalla toiseen osaan.
  • Atrofinen: luun surkastumisesta johtuva murtuma
  • Epäsuora: murtuma luussa, joka sijaitsee kaukana loukkaantumispaikasta
  • Monimutkainen (monimutkainen): murtuma lisäkudoksen tai rakennevamman kanssa

Tämän seurauksena anatomisen alueen yhdistäminen murtotyyppiin kuvaa leuan murtumaa (esimerkiksi vartalon hienonnettu murtuma ja alakalvon alveolit).

• Miehet ylläpitävät murtuneen leuan noin kolme kertaa todennäköisemmin kuin naiset. Noin 20–30-vuotiaat ovat yleisimmät sairaudet. Noin 42% leukaluun murtumista tapahtuu vain leuan toisella puolella.
• Suurella prosentilla leukaluun murtumista kärsineistä potilaista oli liittynyt vammoja yhteen tai useampaan seuraavista: pää, niska, kasvot, silmät ja nenä.

Kuva 1: Kuva leukaluusta

Ennen 1800-lukua useimmat leuanmurtumat hoidettiin ulkoisilla kääreillä ja paraneminen oli heikkoa, infektiot olivat usein ja leualuun kohdistaminen hammasten normaalin aseman helpottamiseksi suoritettiin harvoin. Ruoan puristamisen aiheuttamat leukaluun normaalit rasitukset eivät auttaneet murtumien paranemista ja monet ihmiset kuolivat huonosta tai riittämättömästä hoidosta. 1880-luvun lopulla leukaluun stabilointi aloitettiin tankoilla, levyillä ja ruuveilla. Leukaluun stabilointi on edelleen hienostunut seuraavien vuosien aikana sisällyttämällä siihen jäykkä kiinnitys asianmukaisella hampaan kohdistuksella avoimella pienentämisellä levyllä ja ruuvikiinnityksellä, vaikka toisinaan toimenpiteitä voidaan tehdä.

Murtuneet leuat aiheuttavat

Vaikka leukaluun murtuma voi tapahtua monista patologisista syistä (esimerkiksi syöpä, luiden menetys infektioiden kautta), suurin osa murtumista tapahtuu seuraavista:

• Moottoriajoneuvojen onnettomuudet
• Hyökkäykset (kasvovammat)
• Urheiluun liittyvät vammat (nyrkkeily, jalkapallo)
• Falls (ensin putoaa)

Suurin osa mandibulaarisista (leukaluun) murtumista tapahtuu nuorilla aikuisilla miehillä (20–30-vuotiailla), eniten tapahtuu leukaluun vartalo-, condyle- ja kulma-alueilla.

Broken leuan oireita

Suurimmalla osalla potilaita leukaluun murtuman merkit ja oireet alkavat kehittyä heti leuan vamman jälkeen.

• Yleisin oire on leuakipu.
• Ihmiset saattavat tuntea, että hampaasi eivät sovi yhteen oikein (tätä kutsutaan vääristymäksi). He eivät ehkä pysty avaamaan leukaansa kokonaan, heillä voi olla ongelmia puhua tai pureskella ruokaa tai he voivat huomata leuan turpoamista tai siirtymistä.
• Leuka tai alahuuli voivat olla tunnottomat alakalvon läpi kulkevan hermon vaurioitumisen vuoksi.
• Suun sisällä verenvuoto tai muutos hampaiden normaalissa kokoonpanossa tai molemmissa voivat olla merkkejä katkenneesta leuasta. Kielen alla voi myös olla mustelmia tai jopa korvakorvakkeessa leikkausta, mikä johtuu murtuneen leukaluun taaksepäin liikkumisesta.
• Voi esiintyä turvotusta ja kyvyttömyyttä sulkea suuhun.

Milloin hakea lääkärinhoitoa

Jos jonkin leuan tai kasvojen vamman jälkeen ihmisen hampaat eivät sovi oikein toisiinsa, jos henkilöllä on suun verenvuotoa, merkittävää kipua, puhumisvaikeuksia tai turvotusta, hänen on hakeuduttava lääkärin hoitoon.

Särkynyt leuka arvioidaan parhaiten sairaalassa. Siksi useimmat lääkärit suosittelevat henkilöä menemään päivystysosastoon, mieluiten suureen sairaalaan, jossa todennäköisemmin on päivystyksessä asiantuntijoita (suun kirurgit), jotka auttavat arvioimaan ja hoitamaan henkilöä tarvittaessa. Leuun murtumien mahdollinen, mutta vakava seuraus on ongelma hengityksessä, joka johtuu kielen tuen menetyksestä. Siksi kaikkiin hengitysvaikeuksien merkkeihin on puututtava heti soittamalla 911.

Rikki leukakokeet ja testit

Lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen ja määrää röntgenkuvat, jos sitä tarvitaan. Verikokeita ei tarvita, ellei epäillä olevan taustalla olevia terveysongelmia, joilla voi olla merkitystä traumaan (esimerkiksi putoaminen johtuu lääketieteellisistä ongelmista) tai jos sinun on mentävä leikkaussaliin murtuman korjaamiseksi.

• Fyysinen tarkastus koostuisi kasvojen yleisestä tarkastuksesta ilmeisten muodonmuutosten, mustelmien tai turvotuksen varalta. Seuraava vaihe alkaisi tuntemalla leukaluu ihon läpi.
• Lääkäri tarkistaa alaleuan liikkeen. Kun ulkoinen tutkimus on valmis, lääkäri tarkistaa suun sisäpuolella. Potilaita pyydetään puremaan, ja heidän hampaansa arvioidaan kohdistuksen suhteen.
• Lääkäri tarkistaa leukaluun vakauden. Suoralla terätestillä lääkäri voi asettaa kielenterän (kielen painin, litteä puinen sauva) ylä- ja alahampaan väliin ja arvioida, pystyykö potilas pitämään terän paikoillaan.
• Paras seulontaelokuva on panoraamakalvon rinnan röntgenkuvaus, röntgenkuva, joka peittää kokonaan leualuun. Tämän tyyppistä röntgenkuvausta ei ole usein saatavana pienemmissä sairaaloissa, joten muut näkymät korvataan. Jos alkuperäiset röntgensäteet ovat negatiivisia, CT-skannaus voidaan osoittaa, jos lääkäri epäilee, että potilaalla on katkennut leuka, mutta alkuperäisissä röntgensäteissä ei ole näkyvissä murtumia.

Itsehoito kotona murtuneelle leualle

Jos on kysyttävää siitä, että henkilöllä voi olla murtunut leuka, hänen on otettava yhteys lääkäriin tai hammaslääkäriin, joka on erikoistunut suun kirurgiaan.

Leuun tulisi levittää jäätä, jotta turvotusta voidaan hallita lääkärin näkemällä matkalla. Joskus potilaat tarvitsevat paperikupin kiinni tarttumiseen tai veren sylkemiseen matkalla lääkäriin tai päivystysosastoon. Jos esiintyy muita vammoja, jos verenvuoto on vilkasta tai jos turvotus tai muut ongelmat voivat vaarantaa hengityksen, soita 911: lle kuljetettavaksi.

Rikkoutuneiden leukojen hoito ja leikkaus

Monilla leuakipuilla ei ole leuanmurtumaa, ja heitä hoidetaan kipulääkkeillä ja ohjeilla syödä pehmeää ruokavaliota ja seurata lääkärinsä.

• Ne ihmiset, joilla on murtumia, vaativat lisäarviointia. Moniin leukaluun murtumiin liittyy ikeniongelmia tai kudosvaurioita, ja niitä tulisi pitää avoimina murtumina. Heitä hoidetaan antibiooteilla ja todennäköisesti tarvitaan kirurginen toimenpide tai hammasjohdotus yhdessä.
• Ihmiset voivat saada jäykkäkouristus laukauksen.
• Kipu tulee hoitaa ja hoitaa tehokkaasti lääkärin toimesta.
• Monet alakalvojen murtumat ovat vakaita, ja ainoa vaadittava hoito on ylä- ja alahampaan johdotus yhteen. Tämän suorittaa yleisimmin suun- ja leukakirurgi.
• Epävakaammat murtumat vaativat usein leikkausta. Kirurgiset menetelmät, joissa käytetään levyjä murtumakohdan poikki ja ruuveja levyjen (tai ohuiden rei'itettyjen tankojen) kiinnittämiseksi luuhun, voivat antaa joillekin potilaille normaalin alakalvon liikkeen ja syödä pian leikkauksen jälkeen.

Broken Jaw -seuranta

Monet leukamurtumat vaativat leikkausta. Tämän vuoksi potilaiden on ehkä seurattava suun kirurgin kanssa. Paranemisaika vaihtelee murtuman tyypin mukaan; yleensä keskimääräinen aika leukaluun murtuman paranemiseen kestää noin kuusi viikkoa.

Kaikki antibiootit on otettava ohjeiden mukaan.

Noudata kaikkia ruokavaliosuosituksia; Potilaat menettävät painoaan toistuessaan leukamurtumasta, koska monet potilaat voivat pystyä nielemään puhdistetut tai sekoitetut ruuat oljen kautta vain, jos alakalvo on kytketty kiinni paranemisen helpottamiseksi. Lääkäri voi suositella potilasta neuvottelemaan ravitsemusterapeutin kanssa hyvän ruokavalion suunnittelusta, kunnes leuka paranee.

Rikkoutuneiden leukojen riskitekijät ja ehkäisy

Koska leuan murtumien yleisimmät syyt johtuvat moottoriajoneuvoonnettomuuksista ja hyökkäyksistä, paras ennaltaehkäisy on ajaa varovasti ja valita ystäväsi viisaasti. Realistisempi askel, jonka voidaan ottaa, on suojalaitteiden käyttäminen monenlaisissa urheilutoiminnoissa. Lisäksi potilaiden, joilla on sairauksia, jotka voivat johtaa putoamiseen, on hoidettava näitä tiloja ja noudatettava henkilökohtaisia ​​suosituksia putoamisen estämiseksi.

Broken leuan ennuste (Outlook)

Murtuman luonteesta ja sijainnista riippuen murtuma voidaan joutua korjaamaan leikkauksella. Jotkut murtumat eivät vaadi leikkausta, ja ne hoidetaan parhaiten ruokavalion muutoksilla ja kivunhallinnalla. Jotkut ihmiset voivat joutua pääsemään sairaalaan vammansa perusteella.

Broken leuan komplikaatioita

Vaikka monilla leukaluun murtumilla kärsivillä potilailla on usein väliaikaisia ​​syömis- (pureskelu-) ja puhumisongelmia, nämä komplikaatiot korjautuvat yleensä ajan kuluessa (päivistä viikkoihin) ilman lisäkomplikaatioita asianmukaisella hoidolla. Jotkut potilaat voivat kuitenkin kärsiä välittömistä komplikaatioista hengitysteiden tukkeutumisesta, verenvuodosta ja ruuan, veren tai nesteen aspiraatiosta keuhkoihin, jotka voivat olla hengenvaarallisia. Joillekin ihmisille voi kehittyä leuan tai kasvojen infektioita, vääristyneitä (väärin suuntautuneita) hampaita tai molempia, etenkin jos murtuma on epävakaa ja hoito viivästyy tai ei ole tarkoituksenmukaista. Joidenkin murtumien heikko paraneminen voi johtaa TMJ: n dislokaatioon.

Broken Jaw Kuvia

Mediatiedosto 1: Broken leuka. Kallon vasemmassa alakulmassa (katsojan oikealla) oleva tumma kulmaviiva on murtuma. Kuva: MD Chan, Lisa; Ensiapuosaston osasto, Arizonan yliopisto.