Rintasyövän vaiheet, hoito ja tyypit

Rintasyövän vaiheet

Syövän vaiheilla tarkoitetaan sitä, kuinka paljon syöpää on ja kuinka pitkälle syöpä on levinnyt diagnoosiajankohtana. Staging auttaa määrittämään sekä naisen ennusteen että opastaa hänen hoitosuunnitelmavaihtoehtoja. Vaihe määritetään useilla menetelmillä, mukaan lukien kirurgisten toimenpiteiden, imusolmukkeiden biopsian ja kuvantamiskokeiden tulokset.

In situ -syöpää (DCIS tai LCIS) kutsutaan vaiheeksi 0, koska kasvainsolut eivät ole edes alkaneet leviää kanavien tai lobuleiden ulkopuolelle viereiseen rintakudokseen. Invasiiviset rintasyövät ovat vaiheissa I - IV, vaihe I on varhaisin vaihe ja helpoin hoitaa, kun taas vaiheet II ja III edustavat etenevää syöpää, kun taas vaihe IV edustaa rintasyöpäsoluja, jotka ovat levinneet (metastasoituneet) etäisiin elimiin, kuten luihin, keuhkot tai aivot. Levitettäessä nämä etäpesäkkeet tulevat havaittaviksi, kun ne ovat jakautuneet tarpeeksi kertaa muodostamaan havaittavissa olevia massoja tai metastaattisia kasvaimia.

Rintasyövän hoito

Rintasyövän hoito on yksilöity ja perustuu moniin tekijöihin. Naisen terveydenhoitotiimi auttaa häntä tekemään parhaan valinnan. Yleensä hoitopäätökset riippuvat tyypillisesti monista tekijöistä, mukaan lukien seuraavat:

• Tyyppinen syöpä, jota esiintyy
• Kasvaimen vaihe (leviämisen laajuus diagnoosin tekohetkellä)
• Ilmaiseeko kasvain ER, PR ja / tai HER2
• Naisen ikä, sekä biologinen että kronologinen (riippumatta siitä, onko hänellä vaihdevuosien aikana gon) tai yleinen terveys
• Naisen mieltymykset, joiden on oltava päätöksentekoprosessissa ensiarvoisen tärkeitä
• Tuumorille suoritetun erikoistuneen testin, kuten geeniekspressioanalyysin, tulokset

Hoito voi sisältää yhdistelmän leikkausta, sädehoitoa, hormoniterapiaa, kemoterapiaa ja kohdennettua terapiaa. Nainen voi myös päättää osallistua kliiniseen tutkimukseen tai uudempiin hoidoihin.

Rintasyöpäleikkaus

Leikkaus on yleisin rintasyövän hoito. Varhaisen vaiheen rintasyöpään on saatavilla erilaisia ​​kirurgisia hoitoja. Mastektomia on koko rinnan poisto. Rintojen säilytysleikkaukset, kuten lumpektomia tai osittainen mastektomia, voivat myös olla sopivia joillekin naisille. Jos rintojen säilytysleikkaus yhdistetään leikkauksen jälkeiseen sädehoitoon, se on yhtä tehokas rintasyövän parantamisessa kuin mastektomia. Sentinel-imusolmukkeiden biopsia (poistamalla ensimmäinen imusolmuke, joka tyhjentää sairastuneen alueen) olisi suoritettava invasiivisissa rintasyöpätapauksissa, jotka ovat vaiheet I – III, jotta voidaan arvioida, onko syöpä alkanut leviää läheisiin imusolmukkeisiin. Jos imusolmukkeet sisältävät syöpää, ajoittain leikkaus voidaan joskus tehdä muiden lähellä olevien imusolmukkeiden poistamiseksi ja tutkimiseksi.

Korjaava leikkaus voidaan tehdä joko mastektomian yhteydessä tai myöhemmin rintojen muodon palauttamiseksi.

Säteily rintasyöpään

Sädehoito on yleinen hoito naisille, joille on tehty rintojen säilytysleikkaus. Sitä annetaan joskus myös naisille, joilla on ollut mastektomia, etenkin jos kasvain on levinnyt rintakehän lihaksiin tai ihoon tai suonensisäisiin solmuihin. Tämä hoito käyttää runsaasti energiaa kuluttavia säteitä tuhoamaan jäljellä olevat syöpäsolut. Sädehoitoa voidaan antaa ulkoisesti tai sisäisesti. Ulkoinen säteilyhoito annetaan klinikalla, yleensä viisi päivää viikossa useita viikkoja. Tämä on yleisin sädehoidon tyyppi, jota käytetään rintasyövän hoitoon. Joissakin tapauksissa voidaan kuitenkin käyttää sisäistä sädehoitoa. Tähän sisältyy radioaktiivisen materiaalin sijoittaminen suoraan rintakudokseen ohuiden putkien kautta. Materiaali poistetaan lyhyen ajan kuluttua. Tämä voidaan toistaa päivittäin viikon ajan. Radioaktiivisen aineen annostelu kehossa tunnetaan nimellä brachiterapia.

Hormonihoito rintasyöpään

Hormoniterapia on tehokas hoitomuoto syöpille, jotka ovat positiivisia hormonireseptoreille (ER ja PR). Hormonihoito on suunniteltu estämään tuumorisolut niiden kasvuun tarvittavista hormoneista, ja sitä voidaan antaa erityyppisinä lääkkeinä. Tamoksifeeni, lääke, joka häiritsee estrogeenin aktiivisuutta kehossa, on yleinen hormoniterapialääke. Sitä voidaan antaa sekä premenopausaalisille että postmenopausaalisille naisille. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tamoksifeenin ottaminen viiden vuoden ajan kasvaimen kirurgisen poistamisen jälkeen parantaa tuloksia naisilla, joilla on ER-positiivinen rintasyöpä. Postmenopausaalisilla naisilla aromataasin estäjinä tunnettua lääkeluokkaa käytetään myös eräänlaisena hormoniterapiana. Esimerkkejä FDA: n hyväksymistä aromataasi-inhibiittoreista ovat anastrosoli (Arimidex), letrotsoli (Femara) ja eksemestaani (Aromasin).

Rintasyövän kemoterapia

Kemoterapiaan kuuluu lääkkeiden käyttö nopeasti jakautuvien syöpäsolujen tappamiseen. Kemoterapia lisätään hoito-ohjelmaan joillekin naisille. Kemoterapiaa voidaan antaa leikkauksen jälkeen (tunnetaan nimellä adjuvanttinen kemoterapia) tai tietyissä tapauksissa ennen leikkausta (neoadjuvantti kemoterapia). Suurimpaan osaan kemoterapiahoitoja sisältyy lääkkeiden yhdistelmiä.

Kohdennettu rintasyövän hoito

Kohdennettuun terapiaan kuuluu lääkkeitä, jotka on suunniteltu kohdistamaan HER2-proteiini rintasyöpäsolujen pinnalle kasvaimissa, jotka yli ekspressoivat tätä proteiinia. Nämä hoidot annetaan naisille, joilla on kasvaimia, jotka on luokiteltu HER2-positiivisiksi. Trastutsumabi (Herceptin) on monoklonaalinen vasta-aine, joka estää HER2: n tuumorin kasvua edistävää aktiivisuutta. Myös muita lääkkeitä, jotka kohdistuvat HER2-aktiivisuuteen, on kehitetty.

Rintasyövän hoito vaiheittain

Vaihe 0 : DCIS tai kanavien karsinooma in situ on rintasyöpä, josta ei ole tullut invasiivista. Viime aikoina tämän sairauden diagnosointiin on kiinnostunut paljon kiinnostusta ja yliannostuksen ja ylenhoidon mahdollisuutta, koska vain 14–50 prosenttia DCIS-tapauksista muuttuu koskaan invasiiviseksi syöväksi. Tällä hetkellä kirurgista poistoa käytetään DCIS: n hoitoon, ja sädehoitoa annetaan usein sairauden toistumisen riskin vähentämiseksi.

Vaiheen 1 ja 2 rintasyövät hoidetaan poistamalla syöpä joko lumpektomialla tai mastektomialla. Vaiheen 1 syövät ovat pieniä eikä joko ole levinnyt imusolmukkeisiin tai ovat levinneet vain pienelle alueelle imusolmukkeiden sisällä. Vaiheen 2 syövät ovat jonkin verran suurempia tai ovat levinneet muutamiin imusolmukkeisiin. Imusolmukkeiden poisto, joko lähellä olevan imusolmukkeen biopsia (sentinel-solmun biopsia) tai useamman imusolmukkeen poisto, tehdään tyypillisesti leikkauksessa. Sädehoito annetaan tyypillisesti rintojen säilytysleikkauksen (lumpektomia) tai joissakin tapauksissa jopa mastektomian jälkeen. Leikkauksen jälkeen, jos kasvain ilmentää hormonireseptoreita, voidaan antaa hormonihoito tamoksifeenilla tai aromataasi-inhibiittoreilla (kuten edellä on kuvattu). HER2-aktiivisuuteen kohdistuvat lääkkeet annetaan niille, joiden kasvaimet yliekspressoivat tätä proteiinia. Kemoterapiaa voidaan myös antaa. Joskus neoadjuvanttista kemoterapiaa annetaan ennen leikkausta tuumorin kutistamiseksi, jotta voidaan suorittaa vähemmän laaja kirurginen leikkaus.

Vaiheen 3 rintasyövät ovat suurempia kasvaimia, jotka ovat levinneet moniin imusolmukkeisiin tai levinneet rakenteisiin, kuten rinnan vierekkäin oleva rintakehä. Nämä kasvaimet eivät ole levinneet kehon etäisiin kohtiin. Vaiheen 3 kasvaimia hoidetaan myös leikkauksella, jota voi seurata sädehoito. Hormoniterapiaa, kemoterapiaa ja lääkkeitä HER2-aktiivisuuden kohdistamiseksi käytetään usein kasvaimen erityisominaisuuksista riippuen. Kemoterapiaa voidaan antaa myös ennen leikkausta (nimeltään neoadjuvantti kemoterapia) vaiheen 3 kasvaimille.

Vaiheen 4 (metastaattiset) rintasyövät ovat levinneet kehon muihin kohtiin. Koska vaiheen 4 kasvaimet ovat laajalle levinneitä, yleensä valitaan systeemiset (koko kehon) kuin paikalliset hoidot. Useimmissa tapauksissa kemoterapian, hormonihoidon ja / tai biologisen hoidon yhdistelmä on pääasiallinen hoito. Kemoterapia ja sädehoito voidaan suorittaa joissakin tapauksissa.

Kliiniset tutkimukset ovat usein saatavissa uusien lääkkeiden, lääkeyhdistelmien ja hormonihoitojen testaamiseksi. Kokeet voidaan myös suunnitella määrittämään hoidon tai lääkkeen annostelun oikea pituus. Monet ihmiset, joilla on rintasyöpä, saavat hoitoa kliinisen tutkimuksen kautta.