Mikä aiheuttaa luukatoa? hoito, oireet, ehkäisy, ruokavalio ja lääkitys

Mikä on luukato?

• Vaikka luut saattavat tuntua kovista ja elottomista rakenteista, luut ovat eläviä kudoksia, joilla on verenkierto ja aktiivinen aineenvaihdunta.
• Luut reagoivat liikuntaan ja terveelliseen ruokavalioon vahvistamalla. Vahvat luut ovat tärkeitä terveydelle.
• Luut muodostavat luurankojamme ja tarjoavat keholle rakenteen ja tuen. Luut toimivat kuitenkin myös varastossa mineraaleille, joita kehomme tarvitsevat, etenkin kalsiumille.
• Ihmisen aikana elin hajottaa jatkuvasti vanhaa luua (resorptioon kutsutun prosessin kautta) ja rakentaa uutta luuta.
• Aina kun vanha luu hajoaa nopeammin kuin uusi luu tehdään, luun nettomuutos tapahtuu. Luun menetykset voivat johtaa alhaiseen luutiheyteen (osteopenia), luun heikkouteen ja lopulta osteoporoosiin. Tämä voi johtaa luunmurtumiin (rikkoutuneet luut), jopa minimaalisella vammalla.
• Osteoporoosi (tai huokoinen luu) on sairaus, jossa luista tulee heikkoja ja hauraita. Huokoisilla luilla on lisääntynyt murtumisriski ja ne todennäköisemmin murtuvat.
• Osteoporoosi on vakava sairaus, joka vaikuttaa miljooniin ihmisiin ympäri maailmaa. Ilman ennaltaehkäisyä tai hoitoa osteoporoosi voi edetä ilman kipua tai oireita, kunnes luu murtuu (murtuu).
• Heikkojen luiden murtumia esiintyy yleisesti lantiossa, selkärangassa (nikamassa) ja ranteessa.

Mistä luu on tehty?

Luu on valmistettu pääasiassa kollageenista, proteiinista, joka on kudottu joustavaksi kehykseksi. Luu sisältää myös kalsiumfosfaattia ja kalsiumkarbonaattia, mineraaleja, jotka lisäävät lujuutta ja kovettavat kehystä. Kalsiumin ja kollageenin yhdistelmä antaa luulle lujuuden ja joustavuuden. Luun joustavuus (tai kyky kestää stressiä) suojaa luuta murtumiselta. Luu on vahva kalsiumin takia, mutta luu toimii myös kalsiumin varastona. Itse asiassa yli 99% kehon kalsiumista sisältyy luihin ja hampaisiin. Jäljelle jäävä 1% on veressä.

Vaikka luu on pääosin tehty proteiineista ja mineraaleista, luu on elävää, kasvavaa kudosta. Koko ihmisen elinaikana vanha luu hajoaa (resorptioksi kutsuttu prosessi) ja uusi luu lisätään luurankoon (muodostuminen). Kun hajoaa enemmän luuta kuin lisätään luurankoon, tapahtuu luun menetystä.

Mikä aiheuttaa luun menetyksen?

Luukato tapahtuu, kun enemmän luuta resorboituu kuin kehon muodostuu. Monet tekijät määräävät kuinka paljon vanhaa luua resorboituu ja kuinka paljon uutta luua valmistetaan. Jotkut tekijät, kuten ihmiset, voivat hallita (kuten ruokavalio), mutta jotkut tekijät eivät ole heidän hallinnassaan (kuten ikä).

Eniten uutta luuta lisätään lapsuudessa ja teini-ikäisinä. Seurauksena luista tulee suurempia, raskaampia ja vahvempia (tiheämpiä). Luun muodostuminen jatkuu, kunnes luun huippumassa (suurin lujuus ja lujuus) on saavutettu. Luun huippumassa (tai luutiheys) saavutetaan noin 30-vuotiaana. 30-vuotiaana. Luun resorptio alkaa hitaasti ylittää uuden luun muodostumista. Tämä johtaa luiden menetykseen. Naisten luukato tapahtuu nopeimmin muutaman ensimmäisen vuoden vaihdevuosien jälkeen, mutta luukato jatkuu vanhuuteen.

Luiden menetykseen vaikuttavia tekijöitä ovat vähäkalsiuminen ruokavalio, liikunnan kieltäminen, tupakointi ja tiettyjen lääkkeiden, kuten kortikosteroidien, ottaminen.

Kortikosteroidit ovat lääkkeitä, joita määrätään monenlaisille sairauksille, mukaan lukien niveltulehdus, astma, tulehduksellinen suolistosairaus, lupus ja muut sairaudet. Kortikosteroidit voivat aiheuttaa osteoporoosia käytettäessä kroonisesti.

Miehillä on myös luukatoksen riski. Vaikka luukato tapahtuu yleensä myöhemmin elämässä verrattuna naisiin, miehillä voi silti olla suuri osteoporoosiriski. 65-vuotiaana miehet tarttuvat naisiin ja menettävät luumassan samalla tahdilla. Muita riskitekijöitä, kuten pieni kehys, kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö (jotka ovat lääkkeitä, joita määrätään monenlaisille sairauksille, mukaan lukien niveltulehdus, astma, Crohnin tauti, lupus ja muut sairaudet) tai matala testosteroni (tai sukupuolihormoni) ) tasot voivat lisätä osteoporoosiriskiä miehillä.

Onko luun menetystä mahdollista estää?

Monet tekijät johtavat luun menetykseen. Joitakin tekijöitä, kuten ikää, ei voida hallita. Luun menetyksen estämiseksi tai hidastamiseksi voidaan kuitenkin ryhtyä yksinkertaisiin toimiin (katso Osteoporoosin ehkäisy, osteoporoosin hoito ja Osteoporoosilääkkeiden ymmärtäminen).

Syö runsaasti kalsiumia sisältävä ruokavalio

Se, että kalsiumia ei saada riittävästi ihmisen elinaikana, lisää merkittävästi osteoporoosin kehittymisen riskiä. Matalakalsiumiseen ruokavalioon liittyy alhainen luumassa, nopea luukato ja murtuneet luut (katso Osteoporoosi ja kalsium). Runsaasti kalsiumia sisältävä ruokavalio on tärkeä. Hyviä kalsiumlähteitä ovat seuraavat:

• Matalarasvaiset maitotuotteet, kuten maito, jogurtti, juusto ja jäätelö
• Tummanvihreät lehtivihannekset, kuten parsakaali, kellarivihreät ja pinaatti
• Sardiinit ja lohi luilla
• tofu
• mantelit

Joihinkin elintarvikkeisiin on lisätty kalsiumia, kuten appelsiinimehua, viljaa ja leipää. Kalsiumlisää on saatavana myös.

Syö D-vitamiinia sisältävä ruokavalio

D-vitamiini on tärkeä, että elimistö imee kalsiumia ruokavaliosta. Ilman tarpeeksi D-vitamiinia ihmiset eivät kykene absorboimaan kalsiumia ruokailustaan. Kun kalsiumia ei imeydy riittävästi elintarvikkeista, kehon on otettava kalsiumia luista, aiheuttaen luukatoa ja johtaen heikompiin luihin.

D-vitamiini tulee kahdesta lähteestä. D-vitamiini valmistetaan ihossa suoran auringonvalon kautta, ja se tulee ruokavaliosta. Monet ihmiset saavat tarpeeksi D-vitamiinia luonnostaan. Sitä on myös väkevöityissä maitotuotteissa, munankeltuaisissa, suolavesikalassa ja maksassa. D-vitamiinin tuotanto vähenee kuitenkin ikääntyneillä, kotirenkaisilla ja talvella. Nämä ihmiset saattavat tarvita D-vitamiinilisäaineita varmistaakseen päivittäisen 400-800 IU D-vitamiinin saannin.

Liikunta

Fyysinen toiminta lapsuuden ja murrosiän aikana lisää luun tiheyttä ja lujuutta. Lapset, jotka harjoittavat säännöllisesti liikuntaa, saavuttavat todennäköisimmin luun huipputiheytensä (suurin voima ja lujuus) kuin ne, jotka eivät harjoita. Ihmisillä, jotka saavuttavat suurimman luutiheytensä, joka yleensä tapahtuu 30-vuotiaana, on vähemmän todennäköistä, että merkittävä luukato, joka johtaa osteoporoosiin.

Paras harjoitus luun menetyksen estämiseksi on painoa kantava harjoitus, joka toimii painovoimaa vastaan. Tällaisia ​​harjoituksia ovat kävely, vaellus, lenkkeily, portaiden kiipeily, tenniksen pelaaminen ja tanssi. Toinen harjoitustyyppi on vastus

Vanhusten, osteoporoosipotilaiden ja ihmisten, jotka eivät ole käyttäneet liikuntaa suurimman osan aikuisuudesta, tulee tarkistaa terveydenhuollon tarjoajaltasi ennen minkään harjoitteluohjelman aloittamista.

Lopeta tupakoiminen

Tupakointi on haittaa luille, samoin kuin sydämelle ja keuhkoille. Tupakoivilla naisilla on alhaisempi estrogeenitaso verrattuna naisiin, jotka eivät tupakoi. Alemmat estrogeenitasot johtavat lisääntyneeseen luun menetykseen. Tupakoivat naiset käyvät usein vaihdevuodet aikaisemmin. Muista, että luun menetys tapahtuu nopeimmin muutaman ensimmäisen vuoden aikana vaihdevuosien jälkeen, mutta se jatkuu jopa vaihdevuosien jälkeisinä vuosina. Tämä tarkoittaa, että mitä aikaisemmin vaihdevuodet tapahtuvat, sitä enemmän vuosia luukato kokee ja sitä heikommiksi luut muuttuvat ajan myötä. Tupakoivat miehet ja naiset saattavat imeä vähemmän kalsiumia ruokavaliostaan. Vähemmän kalsiumia ruokavaliosta tarkoittaa, että keho hajottaa luut tarvitsemaansa kalsiumia varten, mikä johtaa luiden menetykseen.

Rajoita alkoholin saanti

Säännöllinen 2-3 unssin alkoholin käyttö päivässä voi vahingoittaa luita, jopa nuorilla naisilla ja miehillä. Raskeilla juojilla on todennäköisemmin luukato ja murtumia. Tämä liittyy sekä huonoon ravitsemukseen että lisääntyneeseen pudotusriskiin. Jotkut todisteet kuitenkin viittaavat siihen, että maltillisella alkoholin käytöllä voi olla myönteisiä vaikutuksia luumassaan.

Mitkä lääkkeet estävät osteoporoosia?

Naisten osteoporoosin estämiseen käytetään erilaisia ​​lääkkeitä, vitamiineja ja mineraaleja. Lukuun ottamatta kalsium- ja D-vitamiinilisää, lääkehoito miehien osteoporoosin estämiseksi on edelleen tutkittavaa.

• Soijatuotteissa ja palkoviljoissa olevat ruokavalion fytoestrogeenit eivät ole riittävän tehokkaita perustelemaan niiden käyttöä osteoporoosin hoidossa, mutta ne voivat olla hyödyllisiä osteoporoosin viivästymisessä tai estämisessä osana terveellistä elämäntapaa, joka sisältää kalsiumirikkaan ruokavalion ja liikunnan.
• Kalsium ja D-vitamiini ovat välttämättömiä vähentämään luukatoa. Jotta muut ehkäisevät lääkkeet olisivat tehokkaita, tarvitaan riittävät veren kalsium- ja D-vitamiinitasot.
• Estrogeenikorvaushoito postmenopausaalisilla naisilla hidastaa luun menetystä ja sen on osoitettu estävän osteoporoosia. Hormoniterapiaan liittyy kuitenkin tiettyjä lääketieteellisiä riskejä. Hormoniterapiaa koskeva päätös on hyvin yksilöllinen päätös, jossa potilaan ja lääkärin on otettava huomioon hoidosta aiheutuvat riskit ja hyödyt kunkin naisen oman sairaushistorian lisäksi. Muita tehokkaita osteoporoosin ehkäisy- ja hoitomenetelmiä on olemassa, ja niitä kehitetään edelleen lisäämään hormoniin liittyviä riskejä.
• Selektiivisiin estrogeenireseptorimodulaattoreihin (SERM) sisältyy lääke raloksifeeni (Evista). SERM: t säilyttävät luutiheyden, mutta eivät liity estrogeeniin liittyviin riskitekijöihin, kuten kohdun syöpään.
• Bisfosfonaatit ovat lääkkeitä, jotka hidastavat luun menetystä lisäämällä luun muodostumista ja vähentämällä luun vaihtuvuutta. Bisfosfonaattien tehokkuudeksi vaaditaan riittävät veren kalsium- ja D-vitamiinitasot. Bisfosfonaatteja käytetään osteoporoosin ehkäisyyn ja hoitoon. Lääkkeet alendronaatti (Fosamax), ibandronaatti (Boniva) ja risedronaatti (Actonel) ovat esimerkkejä bisfosfonaateista.

Osteoporoosikuvat: Onko luusi vaarassa?

Kuinka terveydenhuollon ammattilaiset havaitsevat luun menetyksen?

Ainoa luotettava tapa havaita luukato on luun mineraalitiheystesti (BMD). Luutiheyskokeet ovat erittäin herkkiä luun menetyksen havaitsemiselle. Ihmisillä, joilla on vahvat osteoporoosin riskitekijät, tulisi olla BMD-testi. Riskitekijöihin kuuluvat seuraavat:

• Estrogeenin puute varhaisesta vaihdevuodesta (ikä <45 vuotta), kuukautisten puuttuminen (kuukautiset yli 1 vuosi) tai hypogonadismi (heikentyneet rauhaset, jotka ovat munasarjat tai kivekset, tai heikentyneet sukupuolihormonit, jotka ovat estrogeeniä tai testosteronia)
• Pitkäaikainen kortikosteroidi- tai kouristuslääkehoito (antiseesure)
• Perhehistoriassa lonkkamurtuma
• Matala kehon massaindeksi (BMI)
• Osteoporoosiin liittyvät krooniset häiriöt, kuten anorexia nervosa tai maksasairaus
• Aikaisemmat murtuneet luut, jotka liittyvät heikkojen luiden olemassaoloon
• Korkeuden menetys (lesken kumppa)
• Naispuoli
• Aasian tai valkoisen rodun
• Huono ruokavalio ilman tarpeeksi kalsiumia
• Liikunnan puute
• Tupakointi
• Suurten alkoholimäärien säännöllinen käyttö

Yhdysvalloissa suositetaan, että kaikilla 65-vuotiailla ja sitä vanhemmilla naisilla tulisi olla BMD-testi. Alle 65-vuotiailla postmenopausaalisilla naisilla, joilla on yksi tai useampi riskitekijä (postmenopausaalisten ja naispuolisten lisäksi), on tehtävä BMD-testi. Testit, joita käytetään BMD: n mittaamiseen, sisältävät kaksoisenergian röntgen-absorptiometrian (DXA), kvantitatiivisen tietokoneen tomografian (QCT) ja kvantitatiivisen ultraäänen (QUS). Katso lisätietoja luun mineraalitiheystesteistä.

Lisätietoja luiden menetyksestä

Kansallinen osteoporoosisäätiö

Kansainvälinen kliinisen densitometrian päämaja