Osteoporoosin ehkäisy: ruokavalio, liikunta ja lääkitys

Osteoporoosin ehkäisyn tosiasiat

Osteoporoosi (huokoinen luu) on sairaus, jossa luut heikentyvät ja todennäköisemmin murtuvat (murtuma). Ilman ennaltaehkäisyä tai hoitoa osteoporoosi voi edetä ilman kipua tai oireita, kunnes murtuma tapahtuu. Osteoporoosin murtumia esiintyy yleisesti lonkkassa, selkärangassa ja ranteessa.

Osteoporoosi ei ole vain "vanhan naisen sairaus". Vaikka osteoporoosia esiintyy yleisemmin yli 50-vuotiailla valkoisilla tai aasialaisilla naisilla, osteoporoosia voi esiintyä melkein kaikilla miehillä tai naisilla, missä iässä tahansa. Vahvien luiden rakentaminen ja luun huipputiheyden saavuttaminen (maksimaalinen lujuus ja kiinteys) voivat olla paras suoja osteoporoosin kehittymistä vastaan. Saavuttuaan huipun, joka yleensä tapahtuu 30-vuotiaana, terveellinen elämäntapa voi auttaa pitämään luut vahvoina.

Osteoporoosi on useimmiten ehkäistävissä useimmille ihmisille. Ennaltaehkäisy on erittäin tärkeää, koska vaikka osteoporoosin hoitoa on saatavana, parannusta ei tällä hetkellä ole. Osteoporoosin ehkäisyyn sisältyy useita näkökohtia, kuten ravitsemus, liikunta, elämäntapa ja varhainen seulonta.

Ruokavalio, ravitsemus ja osteoporoosin ehkäisy

Oikeiden ruokien syöminen on välttämätöntä hyvälle ravinnolle ja osteoporoosin ehkäisylle. Kehomme tarvitsevat oikeita vitamiineja, mineraaleja ja muita ravintoaineita pysyäkseen terveinä. Riittävästi kalsiumia ja D-vitamiinia on tärkeää vahvoille luille sekä sydämen, lihaksen ja hermojen moitteettomalle toiminnalle. Paras tapa saada riittävästi kalsiumia ja D-vitamiinia on tasapainoinen ruokavalio.

Ruokavalion runsaasti kalsiumia

Se, että kalsiumia ei saada riittävästi elinaikanaan, lisää merkittävästi osteoporoosin kehittymisen riskiä, ​​ja siihen liittyy pieni luumassa, nopea luukato ja luunmurtumat. Runsaasti kalsiumia sisältävä ruokavalio on tärkeä (ks. Osteoporoosi ja kalsium). Hyviä kalsiumlähteitä ovat vähärasvaiset maitotuotteet, kuten maito, jogurtti, juusto ja jäätelö; tummanvihreät lehtivihannekset, kuten parsakaali, viherherneet ja pinaatti; sardiinit ja luinen lohi; tofu; mantelit; ja elintarvikkeet, joihin on lisätty kalsiumia, kuten appelsiinimehu, viljatuotteet, soijatuotteet ja leivät. Kalsiumlisät ja vitamiinit ovat myös saatavana.

Kansallisen tiedeakatemian suosittelema kalsiuminvapaus (1997)

Ikä	mg / vrk
Syntymä-6 kuukautta	210
6 kuukautta-1 vuosi	270
1-3 vuotta	500
4-8 vuotta	800
9-13 vuotta	1300
14-18 vuotta	1300
19-30 vuotta	1000
31-50 vuotta	1000
51-70 vuotta	1200
70 vuotta tai vanhempi	1200
Raskaana tai imettävä	Katso ikä yllä

Ruokavalio, jossa on paljon D-vitamiinia

D-vitamiini on tärkeä, että elimistö imee kalsiumia ruokavaliosta. Ilman tarpeeksi D-vitamiinia elimistö ei kykene absorboimaan kalsiumia syödyistä ruokia, ja kehon on otettava kalsiumia luista, mikä tekee niistä heikompia. D-vitamiini tulee kahdesta lähteestä. Se tehdään ihossa suoran auringonvalon vaikutuksesta, ja se tulee ruokavaliosta. Monet ihmiset saavat tarpeeksi D-vitamiinia luonnostaan. D-vitamiinia löytyy myös väkevöityistä maitotuotteista, munankeltuaisista, suolavesikalasta ja maksasta. D-vitamiinin tuotanto vähenee kuitenkin iän myötä, ihmisillä, jotka ovat kotiin liittyviä, aurinkovoideita käytettäessä ja talvella, jolloin auringonvalo on heikentynyt. Näissä tapauksissa ihmiset saattavat tarvita D-vitamiinilisäaineita varmistaakseen päivittäisen 400-800 IU D-vitamiinin saannin.

Liikunta ja osteoporoosin ehkäisy

Liikunta on tärkeää osteoporoosin estämiseksi. Vaikka luut saattavat tuntua kovilta ja elottomilta rakenteilta, luut ovat eläviä kudoksia, jotka reagoivat kuten lihaksetkin harjoittelemaan vahvistamalla. Fyysinen toiminta lapsuuden ja murrosiän aikana lisää luun tiheyttä ja lujuutta. Tämä tarkoittaa, että liikuntaa saavilla lapsilla on todennäköisesti korkeampi luutiheys (suurin lujuus ja lujuus), joka tapahtuu yleensä 30-vuotiaana. Ihmisillä, jotka saavuttavat korkeamman luutiheyden, on vähemmän todennäköistä, että osteoporoosi kehittyy.

Paras liikunta osteoporoosin estämiseen on painovoimaa rasittavaa rasitusta kantava liikunta. Painoa kantavia harjoituksia ovat kävely, vaellus, lenkkeily, portaiden kiipeily, tenniksen pelaaminen, köyden hyppy ja tanssi. Toinen harjoitustyyppi on vastusharjoittelu. Resistenssiharjoitteluun sisältyy toimia, joissa lihasvoimaa käytetään lihasmassan rakentamiseen, ja nämä auttavat myös luun vahvistamisessa. Näihin toimintoihin sisältyy painonnosto, kuten kuntosaleilta ja kuntosaleilta löytyvien ilmaisten painojen ja painokoneiden käyttö. Liikunnalla on lisäetuja myös vanhemmilla ihmisillä, koska liikunta lisää lihasvoimaa, koordinaatiota ja tasapainoa ja parantaa yleistä terveyttä (ks. Putoamisen ehkäisy ja osteoporoosi).

Vanhusten, osteoporoosipotilaiden, sydän- tai keuhkosairauksien ja ihmisten, jotka eivät ole käyttäneet liikuntaa suurimman osan aikuisuudesta, tulee tarkistaa terveydenhuollon ammattihenkilöstöltä ennen harjoitteluohjelman aloittamista.

Elämäntapa ja osteoporoosin ehkäisy

Lopeta tupakoiminen

• Tupakointi on haittaa luille sekä sydämelle ja keuhkoille.
• Naisilla nikotiini estää estrogeenin luiden suojaavaa vaikutusta.
• Tupakoivat naiset käyvät usein vaihdevuodet aikaisemmin, mikä nopeuttaa osteoporoosin kehittymistä, koska luutiheys vähenee nopeammin vaihdevuosien jälkeen. Naiset, jotka tupakoivat ja valitsevat hormonikorvaushoidon vaihdevuodet jälkeen, saattavat tarvita suurempia hormoniannoksia ja heillä on enemmän komplikaatioita.
• Tupakoitsijat saattavat imeä vähemmän kalsiumia ruokavaliostaan.
• Tupakoitsijoilla on korkeampi riski elinikäisestä lonkkamurtumasta ja nivelreumasta kuin tupakoimattomilla.
• Miesten tupakoitsijoiden riskit sairastua osteoporoosiin.

Rajoita alkoholin saanti

Säännöllinen 2-3 unssin alkoholin käyttö päivässä voi vahingoittaa luita, jopa nuorilla naisilla ja miehillä. Raskeilla juojilla on todennäköisemmin luukato ja murtumia. Tämä liittyy sekä huonoon ravitsemukseen että lisääntyneeseen pudotusriskiin.

Osteoporoosikuvat: Onko luusi vaarassa?

Lääkkeet osteoporoosin ehkäisyyn

Terapeuttiset lääkkeet

Tällä hetkellä bisfosfonaatit, kuten alendronaatti (Fosamax), risedronaatti (Actonel), ibandronaatti (Boniva) ja zoledronaatti (Reclast), hyväksytään Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirastossa (FDA) naisten postmenopausaalisen osteoporoosin ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi. Miesten ikääntyessä he ovat myös alttiita osteoporoosille. Alendronaatti on hyväksytty lisäämään luumassa miehillä, joilla on ikään liittyvää osteoporoosia. Alendronaatti ja risedronaatti on hyväksytty miesten ja naisten hoitamiseen steroidien aiheuttamasta osteoporoosista. Riittävä kalsiumin ja D-vitamiinin saanti on välttämätöntä bisfosfonaattien tehokkuudelle.

Raloksifeeni (Evista) on hyväksytty osteoporoosin ehkäisyyn vain postmenopausaalisilla naisilla, jotka eivät käytä hormonikorvaushoitoa. Teriparatide on hyväksytty taudin hoitoon postmenopausaalisilla naisilla ja miehillä, joilla on suuri murtumisriski. Estrogeeni / hormonihoito (ET / HT) on hyväksytty postmenopausaalisen osteoporoosin ehkäisyyn, ja kalsitoniini on hyväksytty hoitoon. Sekä alendronaatti että risedronaatti on hyväksytty käytettäväksi miehillä ja naisilla, joilla on glukokortikoidien aiheuttama osteoporoosi. Katso lisätietoja kohdasta Osteoporoosilääkkeiden ymmärtäminen.

Estrogeeni / hormonihoito

Vaihdevuodet, luiden lujuus ja tiheys vähenevät nopeasti naisilla. Tutkimukset osoittavat, että estrogeenihoito / hormoniterapia (ET / HT) vähentää luukatoa, lisää selkärangan ja lonkan luutiheyttä ja vähentää luunmurtumien (etenkin lonkan ja selkärangan) riskiä. Tällä hetkellä ET / HT on hyväksytty estämään osteoporoosin kehittymistä vaihdevuosien jälkeen. Tämä terapia on yleisimmin saatavana pillerin tai iholaastarin muodossa. Katso lisätietoja kohdasta Hormonikorvaus ja osteoporoosi.

Kun estrogeeniterapiaa (ET) otetaan yksin, se lisää naisen riskiä syöpään kohdussa (kohdun limakalvon syöpä, jota kutsutaan endometriumisyöväksi). Siksi naisille, joilla ei ole ollut kohdun poistoa (joilla ei ole ollut hysterektomiaa), lääkärit määräävät lisähormonin, joko luonnollisen progesteronin tai synteettisen samanlaisen aineen, nimeltään progestiinin. Progestiinia tai progesteronia yhdessä estrogeenin kanssa kutsutaan hormoniterapiaksi (HT), ja se vähentää endometriumisyövän riskiä naisilla, joilla ei ole ollut hysterektomiaa. Kansallisen syöpäinstituutin (NCI) laaja tutkimus on äskettäin osoittanut, että ET: n (pelkästään estrogeenin) pitkäaikainen käyttö voi liittyä myös munasarjasyövän riskin lisääntymiseen.

Naisten terveysaloitteen (WHI) tutkimus äskettäin osoitti, että HT: hen liittyy lisääntynyt rintasyövän, munasarjasyövän, aivohalvauksen ja sydänkohtauksen riski. Mitään tutkimuksia ei ole määritetty, liittyykö ET (pelkästään estrogeeni) rintasyövän riskin lisääntymiseen vai onko sillä vaikutusta sydän- ja verisuonitapahtumiin (kuten sydänkohtaus).

Lääkärit määräävät minkä tahansa estrogeeniterapian vain lyhyimmän mahdollisen ajan. Osteoporoosin ehkäisyyn vaihdevuosien jälkeen käytettävää ET / HT: tä tulisi harkita vain naisilla, joilla on vaihdevuosien oireita ja joilla on merkittävä riski osteoporoosin kehittymiselle, ja muita ei-estrogeenilääkkeitä, jos osteoporoosi on ensisijainen huolenaihe.

Osteoporoosin varhainen seulonta

Ainoa luotettava tapa määrittää luumassan menetykset on luun mineraalitiheystesti (BMD). Ihmisillä, joilla on vahvat osteoporoosin riskitekijät, tulisi olla BMD-testi. Ota yhden minuutin osteoporoosiriskikoe Kansainväliseltä osteoporoosisäätiöltä. Osteoporoosin riskitekijöihin kuuluvat seuraavat:

• Estrogeenin puute
  • Varhainen vaihdevuodet (ikä <45 vuotta) luonnossa esiintyvistä prosesseista tai munasarjojen kirurgisesta poistosta
  • Kuukautisten puuttuminen (kuukautisia yli vuoden, vaihdevuodet)
  • Hypogonadismi (heikentyneet sukurauhaset, jotka ovat munasarjat tai kivekset, tai heikentyneet sukupuolihormonit, jotka ovat estrogeeniä tai testosteronia)
• Pitkäaikainen kortikosteroidihoito (> 6 kuukautta)
• Perhehistoriassa lonkka- tai selkärangan murtumia
• Matala kehon massaindeksi
• Syömishäiriöt, kuten anorexia nervosa tai bulimia
• Aikaisemmat murtuneet luut, jotka liittyvät heikkojen luiden olemassaoloon
• Korkeuden menetys (lesken kumpua tai apulaisen kumpua)
• Naispuoli
• Aasian tai valkoisen rodun
• Huono ruokavalio ilman tarpeeksi kalsiumia
• Liikunnan puute
• Liiallinen liikunta, joka johtaa kuukautisten loppumiseen
• Tupakointi
• Suurten alkoholimäärien säännöllinen käyttö

Yhdysvalloissa suositetaan, että kaikilla 65-vuotiailla ja sitä vanhemmilla naisilla tulisi olla luun mineraalitiheystesti (BMD). Lisäksi postmenopausaalisilla alle 65-vuotiailla naisilla, joilla on yksi tai useampi riskitekijä (paitsi menopausaalisilla ja naisilla), murtumilla kärsivillä naisilla, että naisilla, jotka harkitsevat osteoporoositerapiaa, tulisi olla luun mineraalitiheystesti.

Esimerkkejä testeistä, joita käytetään luun mineraalitiheyden mittaamiseen, ovat kaksoisenergian röntgen-absorptiometria (DXA), kvantitatiivinen tietokoneellinen tomografia (QCT) ja kvantitatiivinen ultraääni (QUS). Katso lisätietoja luun mineraalitiheystesteistä.

Havaitsemalla varhain alhainen luumassa (osteopenia) tai huokoiset luut (osteoporoosi) varhain, potilas ja lääkäri voivat ryhtyä toimiin luun menetyksen estämiseksi. Elämäntapojen muutoksilla ja lääkärin suosittelemalla asianmukaisilla hoitostrategioilla osteoporoosi voidaan estää ja hoitaa ja osteoporoosin seuraukset (luunmurtumat ja vammaisuus) voidaan välttää.