Mikä aiheuttaa korkeaa kolesterolia? oireet, tasot ja ruokavalio

Määritelmä ja faktoja korkeasta kolesterolista

• Kolesteroli on vahamainen, rasvamainen aine, jonka kehon tarvitsee toimiakseen normaalisti. Kolesterolia käytetään rakennuspalikkana monille rakenteille sekä muille kemikaaleille ja hormonille, jotka ovat välttämättömiä kehon toiminnalle.
• Keho ei tarvitse niin paljon kolesterolia, ja ylimääräiset määrät voidaan kerätä valtimoiden seinämien vuorausta pitkin vähentäen veren virtauksen määrää kehon eri osiin.
• Korkea kolesteroli on yksi riskitekijöistä, jotka voivat johtaa ateroskleroottisiin sydän- ja verisuonisairauksiin (ASCVD), mukaan lukien sydänkohtaus, TIA, aivohalvaus ja ääreisvaltimoiden sairaus.
• Esimerkkejä elintarvikkeista, joissa on korkea kolesteroli:
  • Munankeltuaiset
  • Simpukat kuten katkaravut
  • Jalostetut lihat kuten pekoni
  • Leipomotuotteet, kuten piirakat ja kakut, jotka on valmistettu eläinrasvoista, kuten laardi ja voi

Mikä on korkea kolesteroli?

Keho käyttää kolesterolia tuottamaan monia hormoneja, D-vitamiinia ja sappihappoja, jotka auttavat sulattamaan rasvaa. Näiden tarpeiden täyttäminen veressä vie vain pienen määrän kolesterolia. Jos henkilöllä on liikaa verenkiertoon kolesterolia, ylimäärä voi kerääntyä valtimoiden seinämiä pitkin, mukaan lukien sydämen sepelvaltimoiden, aivojen kaulavaltimoiden ja valtimoiden, jotka toimittavat verta jaloille ja suoleille.

Kolesteroliesiintymät ovat osa plakkeista, jotka aiheuttavat valtimoiden kaventumista ja tukkeutumista, aiheuttaen merkkejä ja oireita, jotka ovat peräisin tietystä kehon osasta, jolla on vähentynyt verenkierto.

Kuka on korkea kolesteroli?

• Koko maailmassa veren kolesterolitasot vaihtelevat suuresti. Yleensä ihmisillä, jotka asuvat maissa, joissa veren kolesterolitasot ovat alhaisemmat, kuten Japanissa, on alhaisempi sydänsairaus. Maissa, joissa kolesterolitaso on erittäin korkea, kuten Suomessa, sepelvaltimotauti on myös erittäin korkea. Joillakin populaatioilla, joilla on samanlainen kokonaiskolesterolitaso, on kuitenkin hyvin erilainen sydänsairauksien lukumäärä, mikä viittaa siihen, että muut tekijät vaikuttavat myös sepelvaltimoiden riskiin.
• 71 miljoonalla amerikkalaisella aikuisella (33, 5%) on LDL tai "paha" kolesteroli
• Kaikilla ikäisillä ja taustoilla olevilla ihmisillä voi olla korkea kolesteroli.

Mikä aiheuttaa korkeaa kolesterolia?

Korkeat kolesterolitasot johtuvat monista tekijöistä, mukaan lukien perinnöllisyys, ruokavalio ja elämäntapa. Harvemmin maksaan, kilpirauhanen tai munuaisiin liittyvät sairaudet voivat vaikuttaa veren kolesterolitasoon.

• Perinnöllisyys: Geenit voivat vaikuttaa siihen, kuinka keho metaboloi LDL (huono) kolesterolia. Perheellinen hyperkolesterolemia on korkean kolesterolin perinnöllinen muoto, joka voi johtaa varhaiseen sydänsairauteen.
• Paino: Ylimääräinen paino voi nostaa vaatimattomasti LDL (huono) kolesterolitasoa. Painonpudotus voi alentaa LDL: ää ja nostaa HDL (hyvää) kolesterolitasoa.
• Fyysinen aktiivisuus / liikunta: Säännöllinen fyysinen aktiivisuus voi alentaa triglyseridien määrää ja nostaa HDL-kolesterolitasoa.
• Ikä ja sukupuoli: Ennen vaihdevuosia naisilla on yleensä alhaisempi kolesterolitaso kuin samanikäisillä miehillä. Naisten ja miesten ikääntyessä heidän veren kolesterolitasot nousevat noin 60–65-vuotiaiksi. Noin 50-vuotiaiden jälkeen naisilla on yleensä korkeampi kolesterolitaso kuin samanikäisillä miehillä.
• Alkoholin käyttö: Kohtalainen (1-2 juomaa päivässä) alkoholin saanti lisää HDL (hyvää) kolesterolia, mutta ei alenna LDL (huono) kolesterolia. Lääkärit eivät tiedä varmasti vähentääkö alkoholi myös sydänsairauksien riskiä. Liian paljon alkoholin juominen voi vahingoittaa maksa- ja sydänlihaksia, johtaa korkeaan verenpaineeseen ja nostaa triglyseriditasoja. Riskien takia alkoholijuomia ei pidä käyttää keinona estää sydänsairauksia.
• Psyykkinen stressi: Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että stressi nostaa veren kolesterolitasoa pitkällä aikavälillä. Yksi tapa, jolla stressi voi tehdä tämän, on vaikuttaa tapoihisi. Esimerkiksi, kun jotkut ihmiset ovat stressin alla, he lohduttavat itseään syömällä rasvaisia ​​ruokia. Näiden elintarvikkeiden tyydyttynyt rasva ja kolesteroli edistävät korkeampaa veren kolesterolitasoa.

Mitkä ovat korkean kolesterolioireen oireet ja merkit ?

Korkea kolesteroli on riskitekijä muille sairauksille, eikä se itsessään aiheuta oireita. Rutiininomainen seulontaverikoe voi paljastaa kohonnut kolesterolitaso veressä.

Milloin ja kenen heidän kolesterolinsa pitäisi tarkistaa?

Kansallisen kolesterolikasvatusohjelman ohjeiden mukaan kaikkien 20-vuotiaiden ja sitä vanhempien veren kolesterolitaso tulisi mitata vähintään kerran viidessä vuodessa. Parasta on tehdä verikoe, jota kutsutaan lipoproteiiniprofiiliksi kolesterolinumerojesi selvittämiseksi.

Onko olemassa testi korkeaa kolesterolia?

Kehon kolesterolitasot mitataan verikokeilla. Kolesterolin ja sen erityyppisten tyyppien lisäksi triglyseriditasot voidaan sisällyttää lipidiprofiiliin.

Lipoproteiiniprofiilin verikokeen yleisesti mitattu osa sisältää:

• Kokonaiskolesteroli
• Korkean tiheyden lipoproteiini (HDL)
• Matalan tiheyden lipoproteiini (LDL)
• triglyseridi

Mitä korkeat kolesterolimäärät tarkoittavat (taulukot)?

Korkea kolesteroli on ASCVD: n riskitekijä, mukaan lukien sydänkohtaus, TIA, aivohalvaus ja ääreisvaltimoiden sairaus. Terveydenhuollon ammattilainen ja potilas voivat käyttää tuloksia päättääkseen, voivatko lääkkeet auttaa alentamaan kolesterolitasoa ja vähentämään tulevien sairauksien riskiä.

Verikokeen tulkinta

Kokonaiskolesteroli

Alle 200 mg / dL: toivottavaa

200 - 239 mg / dL: raja-arvo korkea

240 ja yli: korkea riski

HDL (korkea tiheys lipoproteiini)

Alle 40 mg / dL (miehet), alle 50 mg / dL (naiset): lisääntynyt sydänsairauksien riski

Suurempi kuin 60 mg / dL: suojaa sydänsairauksilta

LDL (matalan tiheyden lipoproteiini)

Alle 100 mg / dL: optimaalinen

100-129 mg / dL: lähellä optimaalista / optimaalisen yläpuolella

130-159 mg / dL: rajaviiva korkea

160 - 189 mg / dL: korkea

190 mg / dL ja enemmän: erittäin korkea

triglyseridit

Alle n150 mg / dL: normaali

150-199 mg / dL: raja-arvo korkea

200 - 499 mg / dl: korkea

Yli 500 mg / dL: erittäin korkea

Onko korkea kolesteroli vaarallinen (riskitekijät)?

Korkea kolesteroli on vain yksi monista sepelvaltimo- ja sydänsairauksien riskitekijöistä. Terveydenhuollon ammattilainen harkitsee henkilön kokonaisriskiä arvioidessaan kolesterolitasoaan ja keskustelemalla hoitovaihtoehdoista.

Riskitekijät ovat olosuhteita, jotka lisäävät henkilön riskiä saada sydänsairaus. Jotkut riskitekijät voidaan muuttaa, toiset eivät. Yleensä, mitä enemmän riskitekijöitä henkilöllä on, sitä suurempi on mahdollisuus kehittää sepelvaltimo sydänsairaus. Joitakin riskitekijöitä voidaan hallita; joitain ei kuitenkaan voida hallita.

Riskitekijöitä, joita ei voida hallita, ovat:

• Ikä (miehillä 45 vuotta tai vanhempia; naisilla vähintään 55 vuotta)
• Varhaisen sydäntaudin perheen historia (isä tai veli sairastettu ennen 55-vuotiasta; äiti tai sisko sairastettu ennen 65-vuotiasta)

Hallittavissa olevia riskitekijöitä ovat:

• Korkea veren kolesteroli (korkea kokonaiskolesteroli ja korkea LDL-kolesteroli)
• Matala HDL (hyvä) kolesteroli
• Lopeta tupakoiminen
• Korkea verenpaine
• Diabetes
• Lihavuus / ylipaino
• Fyysinen passiivisuus

Jos henkilöllä on paljon lipoproteiineja ja siten korkea kolesterolia, lääkäri työskentelee heidän kanssaan kohdistaakseen tasonsa ruokavaliossa ja huumehoidossa. Henkilön sydänsairauksien riskitekijöistä riippuen tavoitetavoitteet voivat olla erilaisia ​​LDL-kolesterolin alentamiseksi.

Mitkä ovat korkean kolesterolin ruokavalion ohjeet?

Kansallinen kolesterolikasvatusohjelma on luonut ruokavalio-ohjeet.

• NCEP-ruokavalio-ohjeet ovat:
  • Kokonaisrasva: alle 30% päivittäisestä kalorien saannista
  • Tyydyttyneet rasvat: alle 7% päivittäisestä kalorien saannista
  • Monityydyttymättömät rasvat (löytyy vihanneksista, pähkinöistä, siemenistä, kalasta, lehtivihanneksista): pienempi tai yhtä suuri kuin 10% päivittäisestä kalorien saannista
  • Monityydyttymättömät rasvat : noin 10–15% päivittäisestä kalorien saannista
  • Kolesteroli: alle 200 milligrammaa päivässä
  • Hiilihydraatit: 50% -60% päivittäisestä kalorien saannista
• Jotkut ihmiset kykenevät vähentämään rasvaa ja ravintokolesterolia kasvisruokavalioilla.
• Stanoliestereitä voidaan sisällyttää ruokavalioon ja ne voivat vähentää LDL-arvoa noin 14%. Stanoliestereitä sisältäviin tuotteisiin kuuluvat margariinikorvikkeet (markkinoidaan tuotenimillä Benecol ja Take Control).
• Ihmiset, joilla on korkeampia triglyseridejä, voivat hyötyä ruokavaliosta, joka sisältää enemmän tyydyttymättömiä rasvoja ja vähemmän hiilihydraatteja, erityisesti yksinkertaisia ​​sokereita. Yleinen tyydyttymättömien rasvojen lähde on oliiviöljy.

Mitkä elintarvikkeet auttavat alentamaan kolesterolitasoa?

Ruoat voivat alentaa kehon kolesterolitasoa erilaisilla mekanismeilla. Runsaskuituiset ravintoaineet sitovat kolesterolia ja vaikeuttavat imeytymistä. Jotkut kasvit sisältävät stanoleja ja steroleja, jotka estävät kolesterolin imeytymistä verenkiertoon. Esimerkkejä kolesterolia alentavista ruuista ovat:

• Kaura, ohra ja muut kokonaiset jyvät
• Pavut
• pähkinät
• Omenat, mansikat, viinirypäleet
• Sitrushedelmät
• Soija
• Rasvainen kala
• Ruoat, jotka valmistetaan tai väkevöidään sisältämään steroleja ja stanoleja, kuten jotkut appelsiinimehut ja margariini

Mitä ruokia sinun tulisi välttää, koska ne nostavat kolesterolitasoa?

Joillakin ruokia, joilla on taipumus lisätä kolesterolia, ja niitä tulisi välttää, jos mahdollista:

• Munankeltuaiset
• äyriäinen
• Meijerituotteet, mukaan lukien voi ja jotkut juustot, mukaan lukien kermajuusto
• Jalostetut lihat kuten pekoni
• Eläinrasvoista, kuten laardi, tehdyt leivonnaiset
• Pikaruoat, kuten hampurilaiset, ranskalaiset ja paistettua kanaa
• Välipalat kuten mikroaaltouuni popcorn, koska niissä on korkea suola- ja voipitoisuus
• Punainen liha

Mitkä muut elämäntavan muutokset auttavat alentamaan kolesterolia?

Sydämen terveellisen ja kolesterolia alentavan ruokavalion syömisen lisäksi muut elämäntavan muutokset voivat auttaa alentamaan kolesterolia; ja siksi alenna sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja ääreisvaltimoiden riskiä.

• Liikunta: 30 minuuttia päivässä voi nostaa HDL-tasoa (hyvä kolesteroli). Jos olet vasta aloittamassa liikuntaa, aloita maltillisesti. Jos sinulla on taustalla olevia lääketieteellisiä ongelmia, mukaan lukien sydän- tai keuhkosairaus, kysy neuvoa terveydenhuollon ammattilaiselta, mikä liikuntaohjelma voi olla sinulle paras.
• Lopeta tupakointi: Tupakointi lisää HDL-tasoa, mutta vähentää myös sydänkohtauksen riskiä melkein välittömästi.
• Ylläpidä terveellistä painoa: Jopa pieni laihdutus voi auttaa hallitsemaan kolesterolitasoa.
• Aktiivisuus: Vaikka liikunnalla on vähän vaikutusta LDL: ään, aerobinen liikunta voi parantaa insuliiniherkkyyttä, HDL- ja triglyseriditasoja ja vähentää siten sydänsairauksien riskiä. Ihmiset, jotka harjoittavat ja valvovat ruokavaliota, näyttävät olevan menestyneitä pitkäaikaisissa elämäntapojen muutoksissa, jotka parantavat heidän sydänriskiään.

Kuinka statiinit toimivat (hoito)?

Statiinit alentavat LDL-kolesterolitasoa enemmän kuin muun tyyppiset lääkkeet. Ne alentavat kolesterolia hidastamalla kolesterolin tuotantoa ja lisäämällä maksan kykyä poistaa jo veressä oleva LDL-kolesteroli.

• Statiineja käyttävissä tutkimuksissa on alhaisempi LDL-kolesterolitaso niitä käyttävillä ihmisillä. Statiinit alentavat myös korkeita triglyseriditasoja vaatimattomasti ja lisäävät lievästi HDL-kolesterolia.
• Statiinilääkkeiden tulokset nähdään useiden viikkojen kuluttua. 6–8 viikon kuluttua potilaan lääkäri voi tarkistaa verikokeet. Toisesta LDL-kolesterolipitoisuuden mittauksesta on tehtävä keskiarvo ensimmäisestä, jotta lääkkeiden annostusta voidaan säätää.
• Statiinit ovat hyvin siedettyjä, ja vakavat sivuvaikutukset ovat harvinaisia. Harvoin voi esiintyä laajalle levinnyttä lihasta, jota kutsutaan rabdomyolyysiksi. Oireita ovat diffuusi lihaskipu, heikkous ja tummanvärinen virtsa. Tämä saattaa merkitä hätätilannetta: Jos sinulla ilmenee näitä oireita, lopeta statiinilääkityksen käyttö ja ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi.
• Muita sivuvaikutuksia voivat olla mahalaukun häiriöt, kaasu, ummetus ja vatsakipu tai kouristukset. Nämä oireet ovat yleensä lieviä tai kohtalaisia ​​ja yleensä häviävät, kun vartalo sopeutuu lääkitykseen.
• Maksan toiminnan seuranta verikokeilla määrätään yleensä statiinia käyttävillä potilailla.
• Statiinilääkkeitä on paljon (saatavana reseptilääkkeinä). Terveydenhuollon ammattihenkilön ja potilaan valinta riippuu kliinisestä tilanteesta. Esimerkkejä ovat:
  • atorvastatiini (Lipitor),
  • fluvastatiini (Lescol),
  • lovastatiini (Mevacor, Altocor),
  • pravastatiini (Pravachol),
  • simvastatiini (Zocor) ja
  • rosuvastatiini (Crestor).

Mitkä muut lääkkeet hoitavat korkeaa kolesterolia?

Sappihapposekvenssit: Nämä lääkkeet sitoutuvat kolesterolia sisältävien sappihappojen kanssa suolistossa ja antavat niiden eliminoida ulosteesta. Sappihapposekvenssit saattavat alentaa LDL-kolesterolia merkittävästi. Sappihapposekvenssejä määrätään joskus statiinin kanssa kolesterolin vähentämisen tehostamiseksi.

• Kolestyramiini (Questran, Questran Light), kolestipoli (Colestid) ja kolesevelaami (WelChol) ovat kolme sappihapposekvenssiä. Nämä kolme lääkettä ovat saatavana jauheina tai tabletteina, eivätkä ne imeydy maha-suolikanavasta.
• Sappihapposekvenssijauheet on sekoitettava veden tai hedelmämehun kanssa ja otettava kerran tai kahdesti päivässä aterian yhteydessä. Tabletit on otettava suurella määrällä nesteitä, jotta vältyttäisiin vatsa- ja suolenvaivoista, mukaan lukien ummetus, turvotus, pahoinvointi ja kaasu.

Kolesterolin imeytymisen estäjät: Nämä lääkkeet estävät kolesterolin imeytymistä suolistossa, ja niillä on vähän, jos sellaisia, sivuvaikutuksia. Kolesterolin imeytymisen estäjät voivat harvoin liittyä kielen turvotukseen (angioödeema). Ezetimibi (Zetia) vähentää LDL-kolesterolia merkittävästi. Se on luultavasti hyödyllisin ihmisille, jotka eivät voi sietää statiinien ottamista. Kun etsetimibiä käytetään statiinin lisäksi, se vastaa statiiniannoksen kaksinkertaistamista tai kolminkertaistamista.

Nikotiinihappo tai niasiini: Nikotiinihappo alentaa kolesterolia, LDL-kolesterolia ja triglyseriditasoja nostaen samalla HDL-kolesterolitasoa.

• Nikotiinihappoa on kahta tyyppiä: välitön ja pidentynyt vapautuminen.
• Kiteisen niasiinin välitön vapautumismuoto on edullinen ja helposti saatavissa ilman reseptiä, mutta mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi sitä ei tule käyttää kolesterolin alentamiseen ilman terveydenhuollon ammattihenkilön seurantaa. (Nikotiiniamidi, toinen niasiinin muoto, ei alenna kolesterolitasoa, eikä sitä tule käyttää nikotiinihapon sijasta.)
• Nikotiinihapon yleinen ja hankala haittavaikutus on punoitus tai kuumia aaltoja, jotka ovat seurausta verisuonten laajenemisesta. Suurimmalla osalla ihmisistä kehittyy punastuksen sietokyky, jota voi joskus vähentää ottamalla lääkettä aterian aikana tai sen jälkeen tai käyttämällä aspiriinia tai muita lääkärin määräämiä lääkkeitä 30 minuuttia ennen niasiinin ottamista. Pitkitetysti vapauttava muoto voi aiheuttaa vähemmän huuhtelua kuin muut muodot.
• Korkean verenpaineen lääkkeiden vaikutus voi myös lisääntyä ottaen niasiinia, jolloin verenpaine laskee. Nikotiinihapon käytöllä on koettu erilaisia ​​maha-suolikanavan oireita, mukaan lukien pahoinvointi, ruoansulatushäiriöt, kaasu, oksentelu, ripuli ja mahahaavat. Muita merkittäviä haittavaikutuksia ovat maksavaivat, kihti ja korkea verensokeri.
• Pitkävaikutteinen niasiini on usein paremmin siedetty kuin kiteinen niasiini. Sen maksatoksisuus (maksavaurio) on kuitenkin todennäköisesti suurempi. Pitkävaikutteisen niasiinin annos on yleensä rajoitettu 2 grammaan päivässä.

Fibraatit : Nämä kolesterolia alentavat lääkkeet vähentävät tehokkaasti triglyseridejä.

• gemfibrozili (Lopid),
• fenofibraatti (Tricor), joka alentaa tehokkaammin triglyseridejä ja LDL-kolesterolia.

Fibraattien sivuvaikutuksiin voi kuulua vatsan tai suolen epämukavuus, sappikivet ja ne voivat vaikuttaa veren hyytymistä estäviin lääkkeiden vaikutuksiin.

PCSK9-proteiinin estäjät : nämä lääkitykset on tarkoitettu tietyille potilaille, joiden LDL-tasoa ei voida hallita riittävästi ruokavalion ja statiinien avulla.

• alirokumabi (Praluent)
• evolokumabi (Repatha)

Kolesterolitasot: mitä ne tarkoittavat, ruokavalio ja hoito

Kuinka korkea kolesteroli voidaan estää?

Terveellisempien elämäntapojen, mukaan lukien aerobinen liikunta ja vähärasvainen ruokavalio, tulisi vähentää lihavuuden, korkean kolesterolipitoisuuden ja viime kädessä sepelvaltimoiden riskiä.

• Kolesterolimäärän tunteminen on ensimmäinen askel tasojen hallinnassa.
• Aseta ruokavalion tavoitteet kansallisen kolesterolikasvatusohjelman ohjeiden perusteella.
  • Pyrkikää nauttimaan päivittäin vähemmän kuin 7% kaloreista tyydyttyneeltä rasvalta ja alle 200 mg kolesterolia syömästäsi ruuasta.
  • Voit syödä jopa 30% kaloreistasi kokonaisrasvasta, mutta suurimman osan tulisi olla tyydyttymättömistä rasvoista, mikä ei nosta kolesterolitasoa.
  • Lisää enemmän liukoista kuitua (löytyy viljajyvistä, papuista, herneistä ja monista hedelmistä ja vihanneksista) ja ruokia, jotka sisältävät kasvistanoleja ja steroleja (sisältyy tiettyihin margariini- ja salaattikastikkeisiin) parantaaksesi LDL-tasoa alentavaa tehoasi. Paras tapa tietää syömäsi elintarvikkeissa on lukea ravintoarvo.
  • Alemmat kolesterolitasot alkavat ruokakaupasta. Lue ruokamerkinnät ja osta ruokia, joissa on vähän tyydyttyneitä rasvoja ja vähän kolesterolia.
  • Työskentele terveydenhuollon ammattilaisesi kanssa selvittääksesi, tarvitaanko lääkitystä korkean kolesterolipitoisuuden hallintaan.

Mikä on korkean kolesterolipitoisuuden omaavien henkilöiden näkymät?

• Korkean kolesterolitason hallinta on elinikäinen haaste. Hoitomenetelmästä riippumatta saatetaan tarvita rutiininomaisia ​​verikokeita kolesteroli-, HDL-, LDL- ja triglyseriditasojen seuraamiseksi.
• Kolesterolin hallinta on hyödyllistä vähentää sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja ääreisvaltimoiden riskiä. Se on yksi osa riskin vähentämisstrategiaa, joka sisältää tupakoinnin lopettamisen, painonhallinnan, verenpaineen hallinnan ja liikunnan