Kuinka lääkärit käsittelevät potilaiden itsemurha-ajatuksia?

Kuinka lääkärit käsittelevät itsemurha-ajatuksia?

Itsemurha-ajatuksia omaavien ihmisten arviointi on kaukana tarkasta tieteestä.

• Jos ensisijainen terveydenhuollon ammattilainen arvioi henkilön, häntä voidaan ohjata menemään välittömästi ensiapuun lisäarviointia varten.
• Jos ensihoitaja arvioidaan ensiapuosastolla, se voi pyytää psykiatrin apua asiantuntevampaan diagnoosiin ja hoitoon.

Arviointi, joko lääkäripalvelussa tai päivystysosastolla, sisältää seuraavat osat.

Lääketieteellinen haastattelu: Lääkäri haastattelee laajasti henkilöä, jolla on ajatuksia itsemurhasta. Kysymyksissä etsitään varoitusmerkkejä siitä, että itsemurhayritys on välitön, kuten seuraavat:

• Oletko niellyt lääkkeitä tai huumeita?
• Mitä suunnitelmaa sinulla on elämäsi lopettamiseksi?
• Mitkä olosuhteet elämässäsi saivat sinut itsemurhan pisteeseen?
• Oletko koskaan yrittänyt itsemurhaa aikaisemmin?
• Mikä on perhehistoriasi tunneongelmista tai itsemurhasta, jos sellaista on?
• Oletko käyttänyt alkoholia tai huumeita?
• Oletko kokenut äskettäin tunteellisia menetyksiä (kuten rakkaansa kuolema tai avioero)?
• Onko sinulla mitään lääketieteellisiä sairauksia tai aiemmin leikkausta?
• Käytätkö tällä hetkellä yrtti-, käsikauppamääräyksiä tai reseptilääkkeitä?

Mielentila: Tärkeä osa historiaa on mielentila.

• Tämä on muodollinen kysymysten ja käskyjen sarja, joka on suunniteltu osoittamaan psykiatrisia tai neurologisia ongelmia, kuten masennus tai skitsofrenia.
• Kysymykset saattavat tuntua loukkaavalta helpoilta, mutta niiden tarkoituksena on tuoda esiin häiriintynyt ajattelu ja häiriötekijät, jotka voivat merkitä mielisairauksista.

Fyysinen tarkastus: Lääketieteen ammattilainen suorittaa fyysisen tutkimuksen päästä varpaisiin etsimään lääketieteellistä ongelmaa, erityisesti sellaista, joka voisi auttaa henkilöä ajamaan itsemurhaa.

• Henkilön vahvuus, tunne, koordinaatio, refleksit ja kyky kävellä ja tasapaino tarkistetaan.
• Ikästä ja terveydentilasta riippuen tämä voi kestää muutamasta minuutista yli 20 minuuttiin.
• Mahdolliset poikkeavuudet saattavat edellyttää lisäarviointia, koska tietyt sairaustilat ja tietyt lääkkeet voivat todella aiheuttaa masennusta ja johtaa itsemurha-ajatuksiin.

Lab-testit: Päätös tilata laboratoriokokeita perustuu haastattelun ja fyysisen tutkimuksen tuloksiin.

• Mitään laboratoriotestiä ei ole saatavilla masennuksesta, eikä laboratoriotestiä ole saatavana kertoakseen, onko joku vakavasti itsemurhassa.
• Kaikki ehdotukset lääketieteellisistä sairauksista, huumeiden tai alkoholin käytöstä tai yliannostuksesta tai myrkytyksestä edellyttävät yleensä laboratoriotestien suorittamista.
• Verestä ja / tai virtsasta voidaan tarkistaa huumeiden ja alkoholin pitoisuus.

Joissakin tapauksissa voidaan tilata röntgenfilmejä, CT-skannauksia tai EKG-kuvia.

Itsemurha-ajatukset: Älä käsittele niitä itse

Muuten terveelle henkilölle, jolla ei ole merkkejä masennuksesta, psykiatrisesta häiriöstä tai huumeiden tai alkoholin väärinkäytöstä, ohimenevät kuoleman ajatukset ovat yleensä vaarattomia. Nykyiset kuolemantahot tekevät kodinhoidosta kuitenkin täysin sopimattoman.

Jos joku, itsemurha mukaan lukien, on huolissaan siitä, että henkilö voi olla masentunut tai jolla on muita vaikeuksia, kotihoito ei ole tarkoituksenmukaista.

Huolestuneen ystävän, kumppanin tai muun rakastetun tulisi kysyä suoraan itsemurha-ajatuksista.

• Vastoin tavanomaista viisautta itsemurha-ajatuksista tai suunnitelmista kysyminen ei laita ajatusta ihmisen päähän.
• Jos olet huolissasi siitä, että joku voi olla masentunut tai itsemurha, kysy sitten suoraan ja välittävällä tavalla.
• Saatat yksinkertaisesti sanoa: "Näytät minulta ja olen huolissani. Onko kaikki hyvin? Onko sinulla pelkoa olla yksin? Onko sinulla ajatuksia kuolemasta tai itsemurhasta?"

Itsemurha-ajatusten lääketieteellinen hoito

Itsemurha-ajatusten hoito voi vaihdella lempeästä vakuuttamisesta sairaalahoitoon.

• Joissakin tapauksissa henkilö lähetetään kotiin palauttamisohjeilla, jos ajatukset muuttuvat jatkuvaksi, masennuksen oireet ilmenevät tai henkilöllä on muuten vaikeuksia selviytyä tunteistaan ​​tai tilanteista terveellisellä tavalla.
• Tässä tapauksessa mielenterveysammattilaisen seuranta järjestetään yleensä 48 tunnin sisällä.
• Lääkitys voidaan aloittaa heti yrittää lievittää itsemurha-ajatuksista kärsineen oireita. Ne voivat sisältää:
• Ahdistuslääkitys, kuten
  • buspironi (Buspar),
  • kloonatsepaami (Klonopin) tai
  • lorasepaami (Ativan),
• masennuslääke, kuten
  • fluoksetiini (Prozac),
  • sertraliini (Zoloft),
  • sitalopraami (Celexa) tai
  • venlafaksiini (Effexor),
• tai lääkitys vihan tai henkisen levottomuuden torjumiseksi, kuten
  • risperidoni (Risperdal) tai
  • aripipratsoli (Abilify).
• Jos henkilön itsemurha-ajatusten tai muiden taipumusten uskotaan olevan luonteeltaan vaarallisia, seuranta tapahtuu todennäköisesti heti sairaalaan saapumisen yhteydessä.

Jos joku pääsee sairaalaan itsemurha-ajatuksien takia, psykiatri suorittaa hänelle laajan arvioinnin, ja hän aloittaa usein lääkityksen kanssa ja suunnitellaan seuraavaa neuvontaa terapeutin kanssa.

Lääkärin näkökulmasta itsemurha-ajatukset on aina otettava vakavasti ja arvioitava perusteellisesti. Itsemurhan ennustaminen on vaikeaa.

• Ihmiset, jotka todella tekevät itsemurhan, ovat yleensä kauheasti masentuneita.
• Heillä on usein alkoholin tai huumeiden väärinkäyttöongelmia.
• Monilla on diagnosoitu skitsofrenia - vakava mielisairaus.
• Monet tekevät itsemurhan vastauksena elämänsä vaikeuksiin.
• Samoin masentuneimmat ihmiset, huume- tai alkoholivaikeudet sekä skitsofreniapotilaat eivät koskaan yritä itsemurhaa.

Mikä on itsemurha-ajatusten seuranta?

Ihmiset, jotka todella yrittävät itsemurhaa, tarvitsevat tiivistä psykiatrista seurantaa ja neuvontaa.

• Tämä voi tuntua itsestään selvältä, mutta monet itsemurha-ihmiset eivät saa hyvää jatkohoitoa ja päätyvät usein ajattelemaan itsemurhaa (tai jopa yrittämään sitä uudelleen).
• Seuranta koostuu yleensä masennuksen neuvonnasta ja lääkityksestä.
• Perheterapia teini-ikäisille, joilla on itsemurha-ajatuksia, voi olla erityisen hyödyllistä.

Seuraavien tapaamisten pitäminen itsemurha-ajatuksissa on niin tärkeätä, että suuntaa antava terveydenhuollon tarjoaja ottaa todennäköisesti yhteyttä konsulttiin ennen henkilön vapauttamista toimistolta tai päivystysosastolta.