Aikuisten ensisijainen maksasyövän oireet ja etäpesäkkeet

Ensisijainen maksasyöpä

* Melissa Conrad Stöppler, MD, kirjoittanut primaariset maksasyöpätiedot

• Ensisijainen maksasyöpä on syöpä, joka alkaa maksasta. Se on paljon vähemmän yleistä kuin syövät, jotka muodostuvat muilla kehon alueilla ja leviävät maksaan (toisen syövän etäpesäke).
• Maksasyöpä on yleisin primaarisen maksasyövän tyyppi.
• Primaarisen maksasyövän oireita ja merkkejä ovat vaaleat, kalkkiset uloste, turvonnut vatsa, keltaisuus, väsymys, painonpudotus, pahoinvointi ja oksentelu sekä vatsan ylä-, selkä- tai oikean lapaluun kipu. Näitä oireita ei välttämättä ole kaikkia ja ne voivat ilmetä myös muista primaarisista maksasyövistä johtuvista sairauksista.
• Joissakin tapauksissa voi olla kovaa palamista kylkiluun alla oikealla puolella.
• Syövän vaihe (missä määrin se on levinnyt) ja potilaan yleinen terveys vaikuttavat molemmat syövän näkymien (elinajanodote tai eloonjäämisaste) määrittämiseen.
• Maksasyövän hoidot sisältävät leikkaus- tai ablaatiohoidon, kohdennetun hoidon, sädehoidon ja maksansiirron.

Aikuisten primaarinen maksasyöpä on tauti, jossa pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat maksan kudoksissa.

Maksa on yksi kehon suurimmista elimistä. Siinä on neljä lohkoa ja se täyttää vatsan oikean yläreunan kylkiluun sisällä. Kolme monista tärkeistä maksan toiminnoista ovat:

• Haitallisten aineiden suodattamiseksi verestä, jotta ne voivat kulkeutua kehosta ulosteisiin ja virtsaan.
• Sapen valmistamiseksi ruoasta tulevan rasvan sulamiseksi.
• Tallentaa glykogeenia (sokeria), jota elin käyttää energiaan.

Aikuisten ensisijaista maksasyöpää on kahta tyyppiä.

Kaksi aikuisten primaarista maksasyöpää ovat:

• Maksasyöpä.
• Cholangiokarsinooma (sappikanavasyöpä).

Yleisin aikuisten primaarinen maksasyöpä on maksasolukarsinooma. Tämäntyyppinen maksasyöpä on kolmas johtava syöpään liittyvien kuolemien syy maailmassa.

Tämä yhteenveto käsittelee primaarisen maksasyövän (maksasyöpä, joka alkaa maksasta) hoitoa. Tässä yhteenvedossa ei käsitellä syövän hoitoa, joka alkaa muista kehon osista ja leviää maksaan.

Primaarista maksasyöpää voi esiintyä sekä aikuisilla että lapsilla. Lasten hoito on kuitenkin erilaista kuin aikuisten.

Hepatiitti tai kirroosi voi vaikuttaa aikuisten primaarisen maksasyövän riskiin.

Kaikkia, jotka lisäävät mahdollisuuksiasi saada tauti, kutsutaan riskitekijäksi. Jos sinulla on riskitekijä, se ei tarkoita, että saat syövän; se, että sinulla ei ole riskitekijöitä, ei tarkoita, että et saa syöpää. Keskustele lääkärisi kanssa, jos luulet olevan vaarassa.

Seuraavat ovat aikuisten primaarisen maksasyövän riskitekijöitä:

• Hepatiitti B: n tai hepatiitti C: n sairaus lisää sekä riskiä, ​​että sekä hepatiitti B että hepatiitti C lisäävät riskiä.
• Maksakirroosi, jonka voivat aiheuttaa:
  • hepatiitti (erityisesti hepatiitti C); tai
  • juominen suuria määriä alkoholia monien vuosien ajan tai olla alkoholistina.
• Metabolinen oireyhtymä, joukko ehtoja, jotka esiintyvät yhdessä, mukaan lukien ylimääräinen rasva vatsan ympärillä, korkea verensokeri, korkea verenpaine, korkeat triglyseriditasot ja matalat tiheyden aiheuttavat lipoproteiinit veressä.
• Pitkäaikainen maksavaurio, varsinkin jos se johtaa maksakirroosiin.
• Ottaa hemokromatoosi, tila, jossa elin vie ja varastoi enemmän rautaa kuin tarvitsee. Ylimääräistä rautaa varastoidaan maksassa, sydämessä ja haimassa.
• Syöminen aflatoksiinilla pilaantuneita ruokia (myrkky sienestä, joka voi kasvaa sellaisissa elintarvikkeissa, kuten jyvät ja pähkinät, joita ei ole varastoitu oikein).

Aikuisten ensisijaisen maksasyövän merkkeihin ja oireisiin kuuluu pala tai kipu oikealla puolella.

Nämä ja muut merkit ja oireet voivat johtua aikuisen primaarisesta maksasyövästä tai muista sairauksista. Tarkista lääkäriltäsi, jos sinulla on jokin seuraavista:

• Kova nippu oikealla puolella aivan kylkiluun alapuolella.
• Epämukavuus ylävatsassa oikealla puolella.
• Turvonnut vatsa.
• Kipu lähellä oikeaa lapaluuta tai takana.
• Keltaisuus (ihon ja silmävalkujen kellastuminen).
• Helppo mustelmia tai verenvuoto.
• Epätavallinen väsymys tai heikkous.
• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Ruokahalun menetys tai kylläisyyden tunne pienen aterian syömisen jälkeen.
• Painonpudotus tuntemattomasta syystä.
• Vaaleat, kalkkipuoliset suolet ja tumma virtsa.
• Kuume.

Maksaa ja verta tutkivia testejä käytetään aikuisten ensisijaisen maksasyövän havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin.

Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää:

• Fyysinen koe ja historia: Kehokoe yleisten terveysmerkkien tarkistamiseksi, mukaan lukien tautien, kuten möhkäleiden tai muun epätavallisen tuntuvan, tarkistaminen. Otetaan myös potilaan terveystapojen historia, aiemmat sairaudet ja hoidot.
• Seerumin tuumorimarkeritesti: Menettely, jossa tutkitaan verinäyte tiettyjen aineiden määrien mittaamiseksi verestä elinten, kudosten tai kasvainsolujen kautta verestä. Tietyt aineet liittyvät tiettyihin syöpätyyppeihin, kun niitä havaitaan lisääntyneinä pitoisuuksina veressä. Näitä kutsutaan kasvainmarkkereiksi. Lisääntynyt alfa-fetoproteiinitaso (AFP) veressä voi olla merkki maksasyövästä. Muut syövät ja tietyt ei-syöpää aiheuttavat sairaudet, mukaan lukien maksakirroosi ja hepatiitti, voivat myös lisätä AFP-tasoja. Joskus AFP-taso on normaali, vaikka maksasyöpä olisi.
• Maksan toimintakokeet: Menetelmä, jossa verinäyte tarkistetaan tiettyjen maksaan vereen vapautuvien aineiden määrien mittaamiseksi. Normaalia korkeampi määrä ainetta voi olla merkki maksasyövästä.
• CT-skannaus (CAT-skannaus): Menetelmä, joka tekee sarjan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisäisistä alueista, kuten vatsasta, eri kulmista. Kuvat tehdään tietokoneella, joka on kytketty röntgenlaitteeseen. Väriaine voidaan injektoida laskimoon tai niellä, jotta elimet tai kudokset näkyisivät paremmin. Tätä menettelytapaa kutsutaan myös tietokonepohjaiseksi tomografiaksi, atk-tomografiaksi tai tietokonepohjaiseksi aksiaalitomografiaksi. Kuvia voidaan ottaa kolme kertaa eri aikaan väriaineen injektoinnin jälkeen, jotta saadaan paras kuva maksan epänormaaleista alueista. Tätä kutsutaan kolmivaiheiseksi CT: ksi. Kierre- tai kierteinen CT-skannaus tekee sarjan erittäin yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisäisistä alueista käyttämällä röntgenlaitetta, joka skannaa vartalon spiraalipolulla.
• MRI (magneettikuvaus): Menetelmä, joka käyttää magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta sarjan yksityiskohtaisten kuvien luomiseen kehon sisällä olevista alueista, kuten maksasta. Tätä menettelytapaa kutsutaan myös ydinmagneettiseksi resonanssikuvaukseksi (NMRI). Yksityiskohtaisten kuvien luomiseksi maksan ja sen lähellä olevista verisuonista injektoidaan väriaine laskimoon. Tätä menettelyä kutsutaan MRA: ksi (magneettikuvaus). Kuvia voidaan ottaa kolme kertaa eri aikaan väriaineen injektoinnin jälkeen, jotta saadaan paras kuva maksan epänormaaleista alueista. Tätä kutsutaan kolmivaiheiseksi MRI: ksi.
• Ultraääntutkimus: Proseduuri, jossa korkeaenergiset ääniaallat (ultraääni) palautetaan sisäisistä kudoksista tai elimistä ja tekevät kaiun. Kaiut muodostavat kuvan kehon kudoksista, joita kutsutaan sonogrammiksi. Kuva voidaan tulostaa tarkastelemaan myöhemmin.
• Biopsia: Solujen tai kudosten poistaminen, jotta patologi voi tarkastella niitä mikroskoopin alla syövän merkintöjen tarkistamiseksi. Solu- tai kudosnäytteen keruumenetelmiin kuuluvat seuraavat:
  • Hieno-neula-aspiraatiopsia: Solujen, kudoksen tai nesteen poisto ohuella neulalla.
  • Ydinneula-biopsia: Solujen tai kudosten poistaminen hiukan leveämmällä neulalla.
  • Laparoskopia: Kirurginen toimenpide, jolla tarkastellaan vatsan sisäisiä elimiä tarkistaaksesi taudin merkkejä. Vatsan seinämään tehdään pieniä viiltoja (leikkauksia) ja johonkin viiltoihin asetetaan laparoskooppi (ohut, valaistu putki). Toinen instrumentti työnnetään saman tai toisen viillon läpi kudosnäytteiden poistamiseksi.

Biopsiaa ei aina tarvita aikuisten ensisijaisen maksasyövän diagnosoimiseen.

Tietyt tekijät, jotka vaikuttavat ennusteeseen (toipumisen mahdollisuus) ja hoitomuodot.

Ennuste (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehdot riippuvat seuraavista:

• Syövän vaihe (kasvaimen koko riippumatta siitä, vaikuttaako se osaan tai koko maksaan tai on levinnyt muihin kehon paikkoihin).
• Kuinka hyvin maksa toimii.
• Potilaan yleinen terveys mukaan lukien maksakirroosi.

Sen jälkeen kun aikuisten primaarinen maksasyöpä on diagnosoitu, tehdään testit selvittääksesi, onko syöpäsoluja levinnyt maksaan tai muihin kehon osiin.

Prosessia, jota käytetään selvittämään, onko syöpä levinnyt maksaan tai muihin kehon osiin, kutsutaan vaiheeksi. Vaiheprosessista kerätyt tiedot määrittelevät taudin vaiheen. Hoidon suunnittelulle on tärkeää tuntea vaihe. Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää vaiheistusprosessissa:

• CT-skannaus (CAT-skannaus): Menetelmä, joka tekee sarjan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisällä olevista alueista, kuten rinnasta, vatsasta ja lantiosta, eri kulmista. Kuvat tehdään tietokoneella, joka on kytketty röntgenlaitteeseen. Väriaine voidaan injektoida laskimoon tai niellä, jotta elimet tai kudokset näkyisivät paremmin. Tätä menettelytapaa kutsutaan myös tietokonepohjaiseksi tomografiaksi, atk-tomografiaksi tai tietokonepohjaiseksi aksiaalitomografiaksi.
• MRI (magneettikuvaus): Menetelmä, jossa magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta käytetään sarjan yksityiskohtaisten kuvien kehon sisällä olevista alueista. Tätä menettelytapaa kutsutaan myös ydinmagneettiseksi resonanssikuvaukseksi (NMRI).
• PET-skannaus (positroniemissiotomografia): Menetelmä pahanlaatuisten kasvainsolujen löytämiseksi kehosta. Pieni määrä radioaktiivista glukoosia (sokeria) injektoidaan laskimoon. PET-skanneri pyörii kehon ympäri ja tekee kuvan siitä, missä glukoosia käytetään kehossa. Pahanlaatuiset kasvainsolut näkyvät kuvassa kirkkaammina, koska ne ovat aktiivisempia ja vievät enemmän glukoosia kuin normaalit solut.

On kolme tapaa, kuinka syöpä leviää kehossa.

Syöpä voi levitä kudoksen, imusysteemin ja veren kautta:

• Kudosta. Syöpä leviää lähtökohdasta kasvamalla lähialueille.
• Lymfajärjestelmä. Syöpä leviää sinne missä se alkoi päästäkseen imusolujärjestelmään. Syöpä kulkee imusolujen läpi muihin kehon osiin.
• Verta. Syöpä leviää sinne, missä se alkoi päästämällä vereen. Syöpä kulkee verisuonten kautta muihin kehon osiin.

Syöpä voi leviää muualle kehon alueelle.

Kun syöpä leviää toiseen kehon osaan, sitä kutsutaan metastaasiksi. Syöpäsolut murtuvat lähtökohdasta (primaarikasvain) ja kulkevat imusysteemin tai veren läpi.

• Lymfajärjestelmä. Syöpä pääsee imusysteemeihin, kulkee imusolujen läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattisen kasvaimen) toiseen kehon osaan.
• Verta. Syöpä pääsee vereen, kulkee verisuonten läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattisen kasvaimen) toiseen kehon osaan.

Metastaattinen kasvain on saman tyyppinen syöpä kuin ensisijainen kasvain. Esimerkiksi, jos primaarinen maksasyöpä leviää keuhkoihin, keuhkojen syöpäsolut ovat todella maksasyöpäsoluja. Tauti on metastaattinen maksasyöpä, ei keuhkosyöpä.

Barcelonan kliinisen maksasyövän vaiheistusjärjestelmää voidaan käyttää aikuisten primaarisen maksasyövän hoitamiseen.

Maksasyöpään on useita vaiheistusjärjestelmiä. Barcelonan kliinisen maksasyövän (BCLC) vaiheistusjärjestelmää käytetään laajasti, ja se kuvataan alla. Tätä järjestelmää käytetään ennustamaan potilaan toipumismahdollisuudet ja suunnittelemaan hoito seuraavan perusteella:

• Onko syöpä levinnyt maksaan tai muihin kehon osiin.
• Kuinka hyvin maksa toimii.
• Potilaan yleinen terveys ja hyvinvointi.
• Syövän aiheuttamat oireet.

BCLC-vaihejärjestelmässä on viisi vaihetta:

• Vaihe 0: Hyvin varhainen
• Vaihe A: Varhainen
• Vaihe B: välituote
• Vaihe C: Edistynyt
• Vaihe D: loppuvaihe

Seuraavia ryhmiä käytetään hoidon suunnitteluun.

BCLC-vaiheet 0, A ja B

Hoito syövän parantamiseksi annetaan BCLC: n vaiheille 0, A ja B.

BCLC-vaiheet C ja D

Hoito lievittää maksasyövän aiheuttamia oireita ja parantaa potilaan elämänlaatua BCLC-vaiheille C ja D. Hoidot eivät todennäköisesti paranna syöpää.

Toistuva aikuisten ensisijainen maksasyöpä

Aikuisten toistuva primaarinen maksasyöpä on syöpä, joka on uusiutunut (palannut takaisin) hoidon jälkeen. Syöpä voi tulla takaisin maksassa tai muissa kehon osissa.

Potilailla, joilla on aikuisen primaarinen maksasyöpä, on erityyppisiä hoitomuotoja.

Erityyppisiä hoitoja on saatavana potilaille, joilla on aikuinen primaarinen maksasyöpä. Jotkut hoidot ovat vakiona (nykyisin käytetty hoito), ja osa testataan kliinisissä tutkimuksissa. Hoito-kliininen tutkimus on tutkimus, jonka tarkoituksena on auttaa parantamaan nykyisiä hoitoja tai hankkimaan tietoa uusista hoidoista syöpäpotilaille. Kun kliiniset tutkimukset osoittavat, että uusi hoito on parempi kuin tavanomainen hoito, uudesta hoidosta voi tulla vakiohoito. Potilaat saattavat haluta harkita osallistumista kliiniseen tutkimukseen. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat avoimia vain potilaille, jotka eivät ole aloittaneet hoitoa.

Maksasyöpäpotilaita hoitaa asiantuntijaryhmä, joka on asiantuntija maksasyövän hoidossa.

Potilaan hoitoa valvoo lääketieteellinen onkologi, lääkäri, joka on erikoistunut syövän hoitoon. Lääketieteellinen onkologi voi ohjata potilaan muille terveydenhuollon ammattilaisille, joilla on erityiskoulutus maksasyövän hoidossa. Näihin voivat kuulua seuraavat asiantuntijat:

• Hepatologi (maksasairauden asiantuntija).
• Kirurginen onkologi.
• Elinsiirtokirurgit.
• Säteilyn onkologi.
• Interventiivinen radiologi (asiantuntija, joka diagnosoi ja hoitaa sairauksia kuvantamisen ja pienimpien mahdollisten viiltojen avulla).
• Patologi.

Käytetään seitsemää tavanomaista kohtelua

valvonta

Seulonnan aikana havaittujen alle yhden senttimetrin vaurioiden tarkkailu. Seuranta joka kolmas kuukausi on yleinen.

Leikkaus

Voidaan tehdä osittainen hepatektomia (leikkaus maksan sen osan poistamiseksi, josta syöpää löydetään). Kudoksen kiila, koko rinta tai suurempi osa maksasta, samoin kuin osa sen ympärillä olevasta terveestä kudoksesta, poistetaan. Jäljelle jäävä maksakudos ottaa hoitaakseen maksan toiminnan ja voi kasvaa.

Maksansiirto

Maksansiirron yhteydessä koko maksa poistetaan ja korvataan terveellä luovutetulla maksalla. Maksansiirto voidaan tehdä, kun tauti on vain maksassa ja lahjoitettu maksa löytyy. Jos potilaan on odotettava luovutettua maksaa, muu hoito annetaan tarpeen mukaan.

Ablaatiohoito

Ablaatiohoito poistaa tai tuhoaa kudoksen. Maksasyöpään käytetään erityyppisiä ablaatiohoitoja:

• Radiotaajuinen ablaatio: Erityisten neulojen käyttö, jotka työnnetään suoraan ihon läpi tai vatsan viillon kautta kasvaimen saavuttamiseksi. Korkean energian radioaallot kuumentavat neulat ja kasvaimen, joka tappaa syöpäsolut.
• Mikroaaltohoito: Hoitotyyppi, jossa kasvain altistetaan mikroaaltojen aiheuttamille korkeille lämpötiloille. Tämä voi vahingoittaa ja tappaa syöpäsoluja tai tehdä niistä herkempiä säteilyn ja tiettyjen syöpälääkkeiden vaikutuksille.
• Perkutaaninen etanoli-injektio: syöpähoito, jossa pienellä neulalla injektoidaan etanolia (puhdasta alkoholia) suoraan kasvaimeen syöpäsolujen tappamiseksi. Useita hoitoja voidaan tarvita. Yleensä käytetään paikallispuudutusta, mutta jos potilaalla on useita kasvaimia maksassa, voidaan käyttää yleisanestesiaa.
• Kryoablaatio: Hoito, jossa käytetään instrumenttia syöpäsolujen jäädyttämiseen ja tuhoamiseen. Tämän tyyppistä hoitoa kutsutaan myös kryoterapiaksi ja kryokirurgiaksi. Lääkäri voi käyttää ultraääntä instrumentin ohjaamiseen.
• Elektroporaatioterapia: Hoito, joka lähettää sähköisiä pulsseja tuumoriin sijoitetun elektrodin läpi tappaakseen syöpäsoluja. Elektroporaatioterapiaa tutkitaan kliinisissä tutkimuksissa.

Embolization hoito

Embolisointiterapia on aineiden käyttöä estämään tai vähentämään veren virtausta maksavaltimon kautta kasvaimeen. Kun kasvain ei saa tarvitsemansa happea ja ravintoaineita, se ei jatka kasvuaan. Embolisaatiohoitoa käytetään potilaille, joilla ei ole leikkausta tuumorin tai ablaatiohoidon poistamiseksi ja joiden kasvain ei ole levinnyt maksan ulkopuolelle.

Maksa vastaanottaa verta maksan portaalisesta laskimosta ja maksavaltimosta. Veri, joka tulee maksaan maksan portaalisuonesta, menee yleensä terveeseen maksakudokseen. Maksavaltimosta tuleva veri menee yleensä kasvaimeen. Kun maksan valtimo tukkeutuu embolisointihoidon aikana, terve maksakudos jatkaa veren vastaanottamista maksaportaalisuonesta.

Embolisointiterapiaa on kahta päätyyppiä:

• Transarteriaalinen embolisaatio (TAE): Reiden sisäosaan tehdään pieni viilto (leikkaus) ja katetri (ohut, joustava putki) työnnetään ja kierteitetään maksan valtimoon. Kun katetri on paikoillaan, injektoidaan aine, joka tukkii maksan valtimon ja pysäyttää veren virtauksen kasvaimeen.
• Transarteriaalinen kemoembolisointi (TACE): Tämä menetelmä on kuin TAE, paitsi että syöpälääke annetaan myös. Menetelmä voidaan suorittaa liittämällä syöpälääke pieniin helmiin, jotka injektoidaan maksan valtimoon, tai injektoimalla syöpälääke katetrin kautta maksan valtimoon ja injektoimalla sitten aine maksan valtimon tukkemiseksi. Suurin osa syöpälääkkeistä on juuttunut kasvaimen läheisyyteen ja vain pieni osa lääkkeestä pääsee muihin kehon osiin. Tämän tyyppistä hoitoa kutsutaan myös kemoembolisoitumiseksi.

Kohdennettu terapia

Kohdennettu terapia on hoito, joka käyttää lääkkeitä tai muita aineita tiettyjen syöpäsolujen tunnistamiseen ja hyökkäykseen vahingoittamatta normaalit solut. Aikuisten maksasyöpää voidaan hoitaa kohdennetulla terapialääkkeellä, joka estää soluja jakautumasta ja estää uusien verisuonten kasvua, joita kasvaimien on kasvaa.

Sädehoito

Sädehoito on syöpähoito, jossa käytetään runsaasti energiaa käyttäviä röntgensäteitä tai muun tyyppistä säteilyä syöpäsolujen tappamiseen tai estämiseen kasvaa. Säteilyhoitoa on kahta tyyppiä:

• Ulkoisessa säteilyhoidossa kehon ulkopuolella olevaa konetta lähetetään säteilyä kohti syöpää. Tietyt sädehoidon antamistavat voivat auttaa estämään säteilyä vahingoittamasta lähellä olevaa tervettä kudosta. Tämäntyyppisiin ulkoisiin säteilyhoitoihin sisältyy seuraavat:
  • Conformal-säteilyhoito: Conformal-säteilyhoito on eräänlainen ulkoinen säteilyhoito, joka käyttää tietokonetta 3-ulotteisen (3-D) kuvan tuumorista tekemiseen ja muotoilee säteilykeilat kasvaimen sovittamiseksi. Tämän avulla suuri säteilyannos pääsee kasvaimeen ja aiheuttaa vähemmän vahinkoa läheiselle terveelle kudokselle.
  • Stereotaktinen kehonsäteilyhoito: Stereotaktinen kehonsäteilyhoito on eräänlainen ulkoinen sädehoito. Erityislaitteita käytetään potilaan sijoittamiseen samaan asemaan jokaisessa säteilyhoidossa. Kerran päivässä useita päiviä säteilykone suuntaa tavallisesti suuremman säteilyannoksen suoraan kasvaimeen. Jos potilas on samassa asennossa kutakin hoitoa varten, lähellä olevalle terveelle kudokselle on vähemmän vaurioita. Tätä menettelytapaa kutsutaan myös stereotaktiseksi ulkoisen säteilyhoidon ja stereotaksisen säteilyhoidon.
  • Protonisäteilyhoito: Protonisädehoito on erään tyyppinen korkeaenerginen ulkoinen säteilyhoito. Säteilyhoitolaite kohdistaa protonivirrat (pienet, näkymättömät, positiivisesti varautuneet hiukkaset) syöpäsoluihin tappaakseen ne. Tämäntyyppinen hoito aiheuttaa vähemmän vaurioita lähellä olevalle terveelle kudokselle.
• Sisäisessä säteilyhoidossa käytetään radioaktiivista ainetta, joka on suljettu neuloihin, siemeniin, johtoihin tai katetereihin, jotka sijoitetaan suoraan syöpään tai sen läheisyyteen.

Säteilyhoidon tapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja vaiheesta. Ulkoista säteilyhoitoa käytetään aikuisten primaarisen maksasyövän hoitoon.

Potilaat saattavat haluta harkita osallistumista kliiniseen tutkimukseen.

Joillekin potilaille kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi olla paras hoitovaihtoehto. Kliiniset tutkimukset ovat osa syöpätutkimusprosessia. Kliiniset tutkimukset tehdään sen selvittämiseksi, ovatko uudet syövän hoidot turvallisia ja tehokkaita vai parempia kuin tavallinen hoito.

Monet nykypäivän syövän hoidon standardit perustuvat aiempiin kliinisiin tutkimuksiin. Kliiniseen tutkimukseen osallistuvat potilaat voivat saada tavanomaista hoitoa tai olla ensimmäisten joukossa, joka saa uuden hoidon.

Kliinisissä tutkimuksissa osallistuvat potilaat auttavat myös parantamaan syövän hoitotapaa tulevaisuudessa. Vaikka kliiniset tutkimukset eivät johda tehokkaisiin uusiin hoitomuotoihin, ne vastaavat usein tärkeisiin kysymyksiin ja auttavat siirtämään tutkimusta eteenpäin.

Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

Joihinkin kliinisiin tutkimuksiin osallistuvat vain potilaat, jotka eivät ole vielä saaneet hoitoa. Muut tutkimukset testaavat hoitoja potilaille, joiden syöpä ei ole parantunut. On myös kliinisiä tutkimuksia, joissa testataan uusia tapoja estää syövän uusiutuminen (palautuminen) tai vähentää syövän hoidon sivuvaikutuksia.

Kliiniset tutkimukset ovat käynnissä monissa osissa maata.

Jatkotestit voidaan tarvita.

Jotkut testit, jotka tehtiin syövän diagnosoimiseksi tai syövän vaiheen selvittämiseksi, voidaan toistaa. Jotkut testit toistetaan, jotta voidaan nähdä, kuinka hyvin hoito toimii. Hoidon jatkamista, muuttamista tai lopettamista koskevat päätökset voivat perustua näiden testien tuloksiin.

Joitakin testejä jatketaan ajoittain hoidon päätyttyä. Näiden testien tulokset voivat osoittaa, onko tilanne muuttunut vai onko syöpä uusiutunut (palannut). Näitä testejä kutsutaan joskus jatkokokeiksi tai tarkistuksiksi.

Hoitovaihtoehdot aikuisen primaarisen maksasyövän hoidossa

Vaiheet 0, A ja B Aikuisten primaarinen maksasyöpä

Vaiheen 0, A ja B aikuisen primaarisen maksasyövän hoitoon voi kuulua seuraava:

• Alle yhden senttimetrin vaurioiden valvonta.
• Osittainen hepatektomia.
• Hepatektomia ja maksansiirto yhteensä.
• Kasvaimen ablaatio jollain seuraavista menetelmistä:
  • Radiotaajuinen ablaatio.
  • Mikroaaltohoito.
  • Ihonalainen injektio etanoliin.
  • Jäädyttämällä.
• Elektroporaatioterapian kliininen tutkimus.

Vaiheet C ja D aikuisten primaarinen maksasyöpä

Aikuisen C- ja D-vaiheen primaarisen maksasyövän hoitoon voi kuulua seuraava:

• Embolisointihoito jollain seuraavista menetelmistä:
  • Transarteriaalinen embolisaatio (TAE).
  • Transarteriaalinen kemoembolisointi (TACE).
• Kohdennettu terapia.
• Sädehoito.
• Kliininen tutkimus kohdennetusta terapiasta kemoembolisoinnin jälkeen tai yhdistelmänä kemoterapian kanssa.
• Uusien kohdennetun terapian lääkkeiden kliininen tutkimus.
• Kliiniset tutkimukset kohdennetusta hoidosta stereotaktisen kehonsäteilyhoidon kanssa tai ilman.
• Stereotaktisen kehonsäteilyhoidon tai protonisäteen säteilyhoidon kliininen tutkimus.

Aikuisen toistuvan primaarisen maksasyövän hoito

Aikuisen toistuvan primaarisen maksasyövän hoitovaihtoehtoihin voivat kuulua seuraavat:

• Hepatektomia ja maksansiirto yhteensä.
• Osittainen hepatektomia.
• ablaatio
• Transarteriaalinen kemoembolisointi ja kohdennettu hoito sorafenibillä lievittävänä terapiana oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.
• Uuden hoidon kliininen tutkimus.