Munuaissolukarsinooman oireet, etäpesäkkeet ja hoito

Munuaissolukarsinooman tosiasiat

Munuaiset ovat pari elimiä, jotka sijaitsevat suolen takana olevassa kudoksessa olevien kylkiluiden alapuolella ja juuri selkärangan tai selkärangan edessä ja molemmilla puolilla. Munuaisten tehtävä on suodattaa ylimääräinen vesi ja jätetuotteet verestä. Vesi ja jätteet valuvat sitten kustakin munuaisesta virtsaputken kutsun putken kautta virtsarakon sisään ja poistuvat kehosta virtsaa virtsaputken läpi. Munuaiset tuottavat myös aineita, jotka auttavat hallitsemaan verenpainetta ja punasolujen muodostumista.

Munuaisissa voi kehittyä useita erityyppisiä syöpää. Kirkassoluinen munuaissyöpä, joka tunnetaan myös nimellä munuaissolukarsinooma, on ylivoimaisesti yleisin munuaissyövän tyyppi aikuisilla. Renes on latinalainen sana munuainen. Munuaissolukarsinooman osuus on suurin osa munuaisten aiheuttamista syöpistä. Munuaissolukarsinooma kehittyy munuaisissa. Putket ovat osa suodatusjärjestelmää.

Syöpää esiintyy, kun normaalit solut käyvät läpi muutoksen. Tämän muutoksen takia solut kasvavat ja lisääntyvät ilman normaalia kontrollia voivat vahingoittaa vierekkäisiä kudoksia ja voivat levitä tai metastasoitua muihin kehon osiin.

• Syöpäsolut näyttävät epänormaalilta.
• Kun syöpäsolut lisääntyvät edelleen, ne muodostavat epänormaalien solujen massan, jota kutsutaan syöpä- tai pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. (Kasvaimet eivät ole aina syöpää, koska joidenkin sanotaan olevan hyvänlaatuisia. Kaikki käsitellyt munuaiskasvaimista koskevat tiedot koskevat syöpäkasvaimia.)
• Kasvaimet hukuttavat ympäröivät kudokset tunkeutumalla niiden tilaan ja ottamalla happea ja ravintoaineita, joita he tarvitsevat selviytymiseen ja toimintaan.
• Kasvaimet ovat syöpä vain, jos niiden sanotaan koostuvan pahanlaatuisista. Tämä tarkoittaa, että kasvaimet voivat hallitsemattoman kasvunsa takia tunkeutua vierekkäisiin kudoksiin ja naapurielimiin, kuten maksaan, paksusuoleen tai haimaan.
• Syöpäsolut voivat myös kulkea syrjäisiin elimiin verenkiertoon tai imusysteemeihin (suurin osa immuunijärjestelmästä, joka koostuu elimistä ja imusolmukoista, kanavista ja solmuista, jotka kuljettavat imusolmukkeita verisuonten kautta).
• Tätä tunkeutumisprosessia ja leviämistä muihin elimiin kutsutaan metastaasiksi. Munuaissolukarsinooma metastasoituu todennäköisimmin naapurimaiden imusolmukkeisiin, keuhkoihin, maksaan, luihin tai aivoihin.

Useimmat munuaissolukarsinoomat esiintyvät 50–70-vuotiailla ihmisillä, mutta tauti voi esiintyä missä tahansa iässä. Noin kaksi kertaa enemmän miehiä kuin naisia ​​kehittyy tämä syöpä, ja sitä esiintyy kaikissa rotuissa ja etnisissä ryhmissä.

Kuten melkein kaikki syövät, munuaissyöpä hoidetaan todennäköisimmin onnistuneesti, kun se todetaan varhaisessa vaiheessa.

Mitkä ovat munuaissolukarsinooman syyt ja riskitekijät?

Munuaissyövän tarkkaa syytä ei ole määritetty. Useat eri tekijät näyttävät vaikuttavan munuaissyöpään. Nämä riskitekijät sisältävät seuraavat:

• Savukkeiden tupakointi kaksinkertaistaa munuaissolusyövän riskin ja aiheuttaa jopa kolmanneksen kaikista tapauksista. Mitä enemmän joku tupakoi, sitä suurempi on riski, että henkilölle kehittyy munuaissyöpä.
• Lihavuus on riskitekijä. Kun paino kasvaa, kasvaa munuaissyövän riski. Tämä pätee erityisesti naisiin.
• Työperäinen altistuminen öljytuotteille, raskasmetalleille, liuottimille, koksin päästöille tai asbestille
• Kystinen munuaissairaus, joka liittyy krooniseen (pitkäaikaiseen) munuaisten vajaatoimintaan
• Munuaisten kystiset muutokset ja munuaisdialyysi
• Mukula-skleroosi
• Von Hippel-Lindau (VHL) -tauti, perinnöllinen sairaus, johon liittyy useita syöpiä
• Perinnöllinen munuaissyöpä
• Liittyvä pahanlaatuisuus, kuten lymfooma

Mitkä ovat munuaissolukarsinooman oireet ja merkit?

Munuaissolusyöpä ei varhaisessa vaiheessaan yleensä aiheuta havaittavia oireita. Oireita voi esiintyä vain, kun syöpä kasvaa ja alkaa painua ympäröiviin kudoksiin tai leviää muihin kehon osiin. Oireet vaihtelevat huomattavasti henkilöittäin. Joillakin ihmisillä ei koskaan ilmene mitään oireita ennen sairauden havaitsemista; syöpä todetaan, kun heille tehdään kuvantamistestejä, kuten CT-skannaus, toisesta syystä. Journal of Urology -lehdessä tehdyssä tutkimuksessa noin 53 prosentilla paikallista munuaissolukarsinoomaa sairastavista ihmisistä ei ollut oireita.

Munuaissolusyövän merkkejä ja oireita voivat olla seuraavat:

• Hematuria (veri virtsassa)
• Alaselän kipu tai kylki (sivu tai selkä vyötärön yläpuolella), joka ei katoa
• Huomattava kiinteä kohta kyljessä
• Painonpudotus
• Väsymys (väsymys)
• Ruokahalun menetys
• Kuume
• Yöhikoilut
• Pahoinvointi (tunne "blah")
• Anemia ("alhainen veri", joka johtuu epänormaalin pienestä punasolujen määrästä)

Oireet, kuten kyljessä tuntuva massa, kipu munuaisalueella tai painonpudotus, ovat yleensä merkkejä pitkälle edenneestä syövästä. Varhaiset munuaissyövät ovat yleensä oireettomia, ja ne joko havaitaan satunnaisesti tutkittaessa jotain muuta tilaa, tai koska virtsasta löytyy verta, joka voi olla tai olla näkymätöntä potilaalle.

Muut oireet voivat johtua metastaattisesta munuaissolusyövästä luissa, keuhkoissa tai muualla. Jos tauti hyökkää esimerkiksi luita, se voi aiheuttaa luukipua, joka on syvä ja kivulias.

Munuaissolusyöpä voi myös aiheuttaa useita tiloja, joita kutsutaan paraneoplastisiksi oireyhtymiksi. Nämä ovat kasvaimen aiheuttamia ongelmia, kun se vapauttaa sytokiineja (immuunijärjestelmään osallistuvia kemikaaleja) tai hormoneja. Sytokiinit saattavat aiheuttaa tai eivät voi aiheuttaa oireita, ja henkilöllä voi olla tietämättään yksi tai useampi seuraavista oireista.

• Korkea verenpaine
• Hyperkalkemia (korkea veren kalsiumtaso)
• Monisoluisuus ("korkea veri" johtuen epänormaalisti suuresta määrästä punasoluja)
• Maksan häiriöt
• Lihas heikkous
• Neuropatia (tunnottomuus, pistely tai polttava kipu yhdellä tai useammalla alueella)
• Amyloidoosi (epänormaali proteiinien laskeuma kehossa)

Milloin jonkun pitäisi hakea munuaissyövän lääketieteellistä hoitoa?

Ota yhteys terveydenhuollon tarjoajaan, jos ilmenee jotain seuraavista oireista:

• Veri virtsaan
• Kipu sivussa, joka ei katoa
• Kiinteä sivu tai vatsa
• Selittämättömät kuumeet
• Painonpudotus
• Yöhikoilut

Jos jokin selittämätön oire kestää yli muutaman päivän tai jos henkilö vain "ei tunnu oikealta", tee tapaaminen terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.

Älä sivuuta näitä oireita tai vain toivoa, että ne vain katoavat, jos ne ovat jatkuvia tai pahenevia. Ne eivät ehkä ole syöpä, mutta jos ne ovat, varhainen diagnoosi on parempi. Mitä aikaisemmin syöpä diagnosoidaan ja hoidetaan, sitä paremmat mahdollisuudet ovat täydelliseen toipumiseen.

Mitkä kokeet ja testit diagnosoivat munuaissolukarsinooman?

Vain 10 prosentilla munuaissolusyöpää sairastavista ihmisistä on klassisia spesifisiä oireita, kuten veri virtsassa tai kiinteä tai kipuja sivussa. Muilla ihmisillä ei ole oireita tai heillä on vain epämääräisiä, epäspesifisiä oireita, kuten väsymys tai vain tunne hyvin. Vielä muilla ei ole lainkaan oireita. Terveydenhuollon tarjoaja kerää monen tyyppistä tietoa diagnoosin tekemistä varten. Tämä prosessi sisältää sellaisten tilojen sulkemisen pois, jotka aiheuttavat samanlaisia ​​oireita. Virtsan oireita ilmenee, että saattaa olla tarpeen lähettää urologia (kirurginen lääkäri, joka on erikoistunut virtsateiden sairauksiin).

Seuraavat vaiheet voidaan suorittaa, jotta terveydenhuollon tarjoaja voi tehdä oikean diagnoosin:

• Lääketieteellinen haastattelu tai historia: Terveydenhuollon tarjoaja kysyy oireista ja siitä, miten ne alkoivat, nykyisistä ja aiemmista lääketieteellisistä ongelmista, lääkkeistä, suvussa, työ- ja matkahistoriasta sekä tottumuksista ja elämäntavasta.
• Fyysinen koe: Tämä tutkimus suoritetaan poikkeavuuksien etsimiseksi, jotka viittaavat oireiden syyhään.
• Röntgenkuvat, CT-skannaus, MRI ja laboratoriotestit: Nämä tutkimukset suoritetaan yleensä haastattelun ja fyysisen kokeen jälkeen. Jos tulokset viittaavat munuaissolusyöpään tai muuhun syöpään, saatetaan tarvita kirurgin, radiologin ja / tai onkologin (syöpään erikoistuneen lääkärin) lähettämistä.
• Biopsia: Biopsia sisältää pienen näytteen ottamisen tuumorista. Näyte poistetaan yleensä kasvaimen sisään työnnetyn suuren neulan avulla. Näytteen tarkastaa patologi (lääkäri, joka on erikoistunut kudosten ja kehon nesteiden sairauksien diagnosointiin). Biopsianäytteen syöpäsolut vahvistavat syövän diagnoosin. Jos munuaissyövän diagnoosiin epäillään voimakkaasti röntgen- / CT-tutkimustietojen perusteella, munuaisen biopsioita ei aina tehdä verenvuodoriskin takia. Munuaissyövän lopullinen diagnoosi tehdään leikkauksen yhteydessä munuaisen poistamiseksi (nefrektomia).
• Lavastus: Toinen sarja kuvantamis- ja laboratoriotestisarjoja saadaan lisätietoja syövästä ja siitä, onko se levinnyt muihin kehon osiin. Huolellinen lavastelu on erittäin tärkeää hoidon suunnittelussa ja taudin kulun ennustamisessa.

Kuvantamisopinnot

Munuaismassojen arvioimiseksi ja vaiheittamiseksi käytetään useita kuvantamiskokeita.

• Laskimonsisäinen pyelogrammi (IVP): Tätä tutkimusta kutsutaan myös erittyväksi urografiaksi. Munuaisista, virtsajohtimista ja virtsarakon otetuista röntgensäteistä otetaan väriaine ruiskutettuna verenkiertoon laskimoon. Väriaine antaa näistä elimistä paljon selkeämmän ja yksityiskohtaisemman kuvan kuin tavallinen röntgenkuva. Tämä tutkimus osoittaa vähemmän yksityiskohtia kuin uudemmat skannaukset, kuten CT-skannaus ja MRI.
• Arteriografia / venografia: Tämä tutkimus on sarja munuaisten ja niiden ympärillä olevien verisuonten röntgensäteitä vaarattoman väriaineen injektoinnin jälkeen verenkiertoon. Kuten IVP, tämä tutkimus osoittaa vähemmän yksityiskohtia kuin CT-skannaukset ja MRI: t.
• Ultrasonografia: Tämä menetelmä käyttää ääniaaltoja (ultraääni) kuvan luomiseen munuaisista ja ympäröivistä kudoksista. Tämä turvallinen tekniikka on sama menetelmä, jota käytettiin sikiön katsomiseen äidin kohdussa. Tämä menetelmä osoittaa kasvainten ja muiden poikkeavuuksien, kuten kystat, välisen eron.
• Tietokonetomografia (CT-skannaus): Tämä tutkimus on kuin röntgenkuva, mutta se näyttää yksityiskohtaisemmin kuin röntgenkuvaus ja antaa kolmiulotteisen kuvan munuaisista ja ympäröivistä elimistä. CT osoittaa selvästi eron epänormaalien ja normaalien kudosten välillä, ja se osoittaa myös suurentuneet imusolmukkeet.
• Magneettikuvaus (MRI): MRI näyttää jopa yksityiskohtaisemmin kuin CT-kuvaus ja osoittaa, vaikuttaako kasvain munuaisten ympäröiviin alueisiin, erityisesti verisuoniin.
• Positroniemissiotomografia (PET): Tämä tutkimus on viimeaikainen tekniikka, joka voi osoittaa, kuinka kudokset metaboloivat sokeria. Koska syövät ottavat ja metaboloivat sokeria eri tavalla kuin normaali kudos, PET-kuvantaminen voi olla hyödyllinen määrittäessä epänormaalit alueet CT-tutkimuksessa tai MRI: ssä. Se on kallis testi ja sen hyödyllisyys tämän tyyppisissä syöpissä kiistanalaisissa tapauksissa.
• Luuskannaus: Luuskannausta suositellaan kaikille munuaissolukarsinoomassa oleville, joilla on luukipu, muita testituloksia tai muita luun osallistumiseen viittaavia oireita. Rintakehän röntgenkuvaus tai CT-skannaus voi havaita syövän leviämisen keuhkoihin.

Lab-testit

Seuraavat laboratoriotestit suoritetaan paraneoplastisten oireyhtymien etsimiseksi, muiden sairauksien poissulkemiseksi ja henkilön yleisen terveyden arvioimiseksi ennen hoidon aloittamista.

• Virtsa-analyysi
• Verikokeet - verisolumäärät, kemia, maksa- ja munuaistoimintakokeet, punasolujen sedimentoitumisnopeus ja protrombiiniaika ja aktivoitunut osittainen tromboplastiiniaika (hyytymiskokeet), joita kutsutaan myös PT: ksi ja PTT: ksi.

Kuinka lääkärit määrittävät munuaissyövän vaiheen?

Munuaissolusyövän vaiheistus perustuu kasvaimen kokoon ja sen leviämisen laajuuteen munuaisten ulkopuolelle. Kuten monet syövät, munuaissolusyöpä laitetaan kasvaimen (T), solmujen (N) ja etäpesäkkeiden (M) luokituksen mukaisesti, jonka American Syövän Sekakomitea (AJCC) on hyväksynyt. TNM-luokittelujärjestelmä antaa kullekin kasvaimelle T-koodin, N-koodin ja M-koodin. X: tä käytetään, jos ominaisuutta ei voida määrittää. Näiden 3 koodin yhdistelmä määrittelee sairauden vaiheen.

• Primaarikasvain (T) - 0, 1, 2, 3a, 3b, 3c, 4; perustuen kasvaimen kokoon ja siihen liittyviin munuaisten osiin ja ympäröivään alueeseen
• Alueelliset imusolmukkeet (N) - 0, 1, 2; perustuu osallistuvien imusolmukkeiden määrään
• Etäinen etäpesäke (M) - 0 (ei metastasointia), 1 (etäpesäke)

AJCC-vaiheet

• Vaihe I - T1N0M0; syöpä on kooltaan 7 cm tai pienempi ja rajoittuu munuaisiin
• Vaihe II - T2N0M0; syöpä on suurempi kuin 7 cm ja rajoittuu munuaisiin
• Vaihe III - T1 tai 2, N1M0 tai T3a-c, N0-1, M0; minkä tahansa kokoinen syöpä, joka on levinnyt rasvakudokseen, verisuoniin tai munuaisen lähellä olevaan imusolmukkeeseen
• Vaihe IV - T4; tai mikä tahansa T, N2M0; tai mikä tahansa T, mikä tahansa N, M1; syöpä on levinnyt useisiin imusolmukkeisiin; lähellä oleviin elimiin, kuten suolen tai haiman; tai muihin kehon osiin, kuten keuhkoihin, aivoihin tai luuhun

Mitkä ovat munuaissolukarsinooman hoitovaihtoehdot ?

Munuaissyövän paranemisen todennäköisyys riippuu sen vaiheesta, kun se diagnosoidaan ja hoidetaan. Varhaisvaiheissa todetut munuaissolusyövät paranevat yli puolet ajasta. Valitettavasti tätä syöpää ei löydy usein ennen kuin se on edennyt pitkälle. Metastaattisen (vaiheen IV) munuaissolusyövän paranemismahdollisuus on pieni.

Mitkä lääkkeet ja lääkkeet hoitavat munuaissolukarsinooman?

Munuaissolusyövän hoito riippuu taudin vaiheesta ja ihmisen yleisestä terveydestä, mikä määrittelee kuinka hyvin kyseinen henkilö kykenee sietämään erilaisia ​​hoitomuotoja. Lääketieteellinen ryhmä laatii yksilölle räätälöityn hoitosuunnitelman. Munuaissolusyöpään käytettäviä terapioita ovat leikkaus, kemoterapia, biologinen terapia, hormonihoito, kohdennetut aineet ja sädehoito. Tavanomaisen kemoterapian ja hormoniterapioiden historialliset tutkimukset ovat osoittautuneet tehottomiksi. Kliiniset tutkimukset (uusien lääkkeiden testit) voivat olla sopivia joillekin munuaissyöpäpotilaille. Henkilö voi suorittaa yhden terapian tai hoitomuotojen yhdistelmän.

Yleensä leikkaus on paras hoito munuaissyövälle, jolla ei ole metastasoitumista. Lisätietoja on kohdassa Leikkaus.

Kemoterapia on vahvojen lääkkeiden käyttöä syöpäsolujen tappamiseen.

• Valitettavasti kemoterapialla on usein vähemmän hyötyä munuaissolusyövässä kuin muissa syöpädiagnooseissa.
• Kemoterapia kutistaa kasvaimen joillakin munuaissyöpillä, mutta tämä remissiojakso ei yleensä kestä pitkään.
• Kemoterapialääkkeet voidaan antaa yksinään tai yhdistelminä.
• Kemoterapialla on tyypillisesti sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia ja oksentelua, painonpudotusta ja hiustenlähtöä. Kemoterapia voi myös estää uusien verisolujen tuotannon, mikä johtaa väsymykseen, anemiaan, helpoihin mustelmiin tai verenvuotoihin ja lisääntyneeseen infektioriskiin.
• Nykyään tavanomainen kemoterapia on suuresti korvattu kohdennetulla lääkehoidolla

Hormonihoito sisältää hormonin ottamisen syöpäsolujen tappamiseksi. Munuaissolusyöpään on kokeiltu useita erilaisia ​​hormonivalmisteita, mutta nämä aineet ovat vähemmän tehokkaita kuin kohdennettu kemoterapia, eikä niitä enää käytetä usein. Provera oli hormonaalinen hoito, jota on käytetty aiemmin joko pillereinä tai pitkäkestoisina tai depot-injektioina.

Biologinen terapia, jota joskus kutsutaan immunoterapiaksi, pyrkii lisäämään kehon omaa immuunijärjestelmää torjumaan ja tappamaan syöpää käyttämällä kehon luonnollisesti tekemiä aineita. Nämä aineet kopioidaan laboratoriossa ja ruiskutetaan kehoon.

• Biologinen terapia on usein varattu metastasoituneille munuaissolujen syöpille, joita ei voida parantaa leikkauksella.
• Menestyneimpiä immunoterapialääkkeitä metastaattisissa munuaissolusyövissä ovat interleukiini-2 (IL-2) ja interferoni alfa (IFNa).
• Näillä aineilla voi olla erittäin vakavia sivuvaikutuksia, mukaan lukien korkeat kuumeet ja vilunväristykset, vaarallisesti matala verenpaine, neste keuhkojen ympärillä, munuaisvauriot, suolen verenvuoto ja sydänkohtaukset. Näistä ongelmista huolimatta valitut potilaat voivat sietää näitä hoitoja ja saavuttaa pitkäaikaisia ​​paranemisia. Esimerkiksi jotkut potilaat ovat elossa 15 vuotta tai kauemmin sen jälkeen, kun he ovat saaneet suuriannoksisen IL-2: n metastaattisesta munuaissyövästä.
• Koska pienemmät lääkkeiden annokset aiheuttavat vähemmän ja vähemmän vakavia sivuvaikutuksia, näiden aineiden pieniä annoksia testataan yhdessä toistensa, muiden sytokiinien ja immuunisolujen sekä kemoterapialääkkeiden kanssa.
• Monet tutkimusalueet ovat aktiivisia munuaissyövän hoidossa, mukaan lukien verisuonten muodostumista estävien lääkkeiden (tarvittavat munuaissyövän kasvulle), lääkkeiden, jotka estävät munuaissyöpäsolujen jakautumista, rokotteiden ja uusien lääkkeiden, jotka tehostavat immuunijärjestelmää.
• Kohdennetut aineet ovat lääkkeitä, jotka voivat hyökätä vasta määriteltyihin kohteisiin munuaissolukarsinoomassa. Uudemmat aineet, kuten Sunitinib, Sorafenib, Avastin ja muut, ovat esimerkkejä kohdennetuista aineista, jotka ovat hyödyllisiä tätä tautia vastaan.
• Yksi erityisen lupaava uusi kohdennettu terapia, joka toimii solureitin kautta niin kutsuttuun ohjelmoituun solukuolemaan, joka on solujen normaali toiminta, on äskettäin osoittanut hyötyä metastaattisen munuaissyövän hoidossa. Agentilla nivolumabilla on sellainen aktiivisuus.

Sädehoito käyttää korkeanergista säteilypalkkia tappamaan syöpäsolut. Munuaissolujen syövät ovat tyypillisesti jonkin verran säteilyä kestäviä. Jotkut ihmiset käyvät säteilyhoidossa alueelle, jolla munuainen oli leikkauksen jälkeen, tappaakseen jäljellä olevat kasvainsolut. Sädehoitoa käytetään usein lievittämään oireita henkilöillä, joilla on metastaattinen sairaus tai joille ei voida tehdä leikkausta muiden sairauksien vuoksi.

Koska metastasoitunut munuaissolusyöpä on suurelta osin parantumaton nykyisillä systeemisen hoidon muodoilla, metastaattista munuaissolusyöpää sairastavia potilaita kehotetaan keskustelemaan innovatiivisista kliinisistä tutkimuksista lääkäriensä kanssa ennen lopullisen päätöksen tekemistä.

Munuaissolukarsinooman leikkaus

Sairaan munuaisen poistaminen (nefrektomia) on munuaissolukarsinooman tavanomainen hoito. Ihmiset voivat elää normaalisti yhden munuaisen kanssa, jos munuainen on terve. Nefrektomian 3 päätyyppiä ovat seuraavat:

• Osittainen nefrektomy: Tuumori ja osa munuaisen kasvaimen ympäristä poistetaan. Osittainen nefrektomia tehdään pääasiassa ihmisille, joilla on ongelmia toisen munuaisen kanssa. Kirurgit tutkivat tätä hoitoa selvittääkseen, onko se yhtä tehokas kuin tavalliset munuaisten poistomenetelmät, kuten jäljempänä kuvataan.
• Yksinkertainen nefrektomia: syöpä munuainen poistetaan.
• Radikaali nefrektomia: syöpä munuainen, lisämunuainen ja sitä ympäröivä kudos poistetaan.

Nefrektomia voidaan tehdä suurella viillolla tai laparoskopialla. Laparoskopia on tekniikka, joka poistaa munuaisen hyvin pienellä viillolla. Laparoskopia jättää pienemmän arven ja vaatii vähemmän aikaa sairaalassa. Sitä käytetään ihmisille, joilla on pieniä munuaissyöviä.

Nefrektomy voi parantaa tautia, jos se ei ole levinnyt muihin kehon osiin. Joskus metastasoituneille taudeille tehdään nefrektomia lievittääkseen oireita, kuten verenvuotoa, kipua, korkeaa verenpainetta, korkeaa veren kalsiumtasoa. Pelkästään nefrektomia ei pysty parantamaan metastaattista munuaissolukarsinoomaa, mutta uusien tutkimusten mukaan valitut potilaat, jotka saavat immunoterapiaa metastaattisen taudin nefrektomian jälkeen, reagoivat todennäköisemmin ja heillä on pidempi eloonjäämisaste kuin potilailla, joille ei ole tehty nefrektomiaa. Joissakin tapauksissa yksinäinen metastaattinen tuumori voidaan poistaa, mikä lisää mahdollisuuksia pitkittyneeseen remissioon.

Toista toimenpidettä, jota kutsutaan valtimoiden embolisaatioksi (valtimon tukkeutuminen), käytetään joskus ihmisille, joille ei voida tehdä leikkausta. Munuaisten embolisoimiseksi on käytetty erilaisia ​​menetelmiä, mukaan lukien erityisen gelatiinisienen, muovimikropallojen, etanolin tai pienen kemoterapian pienten kappaleiden injektiot. Injektoitu aine voi tukkia valtimon ja estää veren pääsyn munuaisiin ja kasvaimeen. Kasvain ei voi elää ilman verta, ja se kuolee. Menettely voi olla tuskallinen ja aiheuttaa kuumeita. Valtimoiden embolisaation käytöllä ennen radikaalia nefrektomiaa on osoitettu olevan hyötyä eloonjäämiselle, eikä sitä suositella toimivissa munuaissyövissä.

Mitä seurantaa tarvitaan munuaissyövän hoidon jälkeen?

Hoidon päätyttyä urologi lääkärin onkologin kanssa tai ilman sitä tekee säännölliset arvioinnit, tyypillisesti joka 4. tai 6. kuukausi aina 5 vuoden ajan. Nämä vierailut sisältävät historian ja fyysisen tutkimuksen sekä kuvantamistutkimukset, kuten rintakehän röntgenkuvat ja vatsan CT-kuvaukset, kunto- ja laboratoriotestien seuraamiseksi munuaisten ja muiden elinten toiminnan varmistamiseksi.

Onko munuaissolukarsinoomaa mahdollista estää?

Paras tapa välttää munuaissolusyöpää ja monia muita syöpiä ei ole tupakointi. Terveellisen, tasapainoisen ruokavalion syöminen ja terveellisen painon ylläpitäminen vähentävät myös syöpäriskiä.

Mikä on munuaissolukarsinooman ennuste?

Munuaissolusyöpää sairastavan henkilön näkymät riippuvat vaiheesta, saadun hoidon tyypistä, sairauden komplikaatioista ja henkilön yleisestä tilasta. Yleensä, kuten minkä tahansa syövän tapauksessa, mitä alempi vaihe on hoidon aikana, sitä parempi on ennuste. Munuaisiin rajoittuneilla kasvaimilla on parhaat mahdollisuudet parantaa.

Munuaissolukarsinooman metastaasit

Noin 25–30% ihmisistä on metastasoitunut sairaus diagnoosin yhteydessä.

Ihmisillä, joiden sairaus rajoittuu munuaisten alueelle, 20–30%: lla voi silti kehittyä metastaattinen sairaus nefrektomian jälkeen solujen vuoksi, jotka ovat mahdollisesti paenneet ja leviäneet havaitsematta ennen leikkausta. Ne, joilla on pitkä sairausvapaa väliaika nefrektomian ja etäpesäkkeiden esiintymisen välillä, tekevät yleensä parhaiten. Niillä, joilla on yksinäinen metastaasi keuhkoissa, on yleensä parhaat näkymät, koska tällaiset metastaasit voidaan usein hoitaa leikkauksella. Potilaat, joilla on laajempi metastaattinen sairaus, voivat hyötyä biologisesta hoidosta ja kohdennetuista hoidoista, ja heidän tulee nähdä näihin hoitoihin erikoistunut onkologi. Tämän tyyppisen hoidon edistys on viime aikoina ollut rohkaisevaa.

Munuaissolukarsinooman tukiryhmät ja neuvonta

Syöpään asuminen asettaa monia uusia haasteita sekä syöpäpotilaille että heidän perheelleen ja ystävilleen.

• Syöpää sairastavilla ihmisillä on todennäköisesti monia huolenaiheita siitä, kuinka syöpä vaikuttaa heihin ja heidän kykyensä "elää normaalia elämää", huolehtia perheestään ja kodistaan, pitää työpaikkansa ja jatkaa heidän nauttamiaan ystävyyssuhteita ja aktiviteetteja.
• Monet ihmiset ovat ahdistuneita ja masentuneita. Jotkut ihmiset ovat vihaisia ​​ja katkeroita; toiset tuntevat avuttomuuttaan ja tappionsa.

Useimmille syöpäpotilaille tunteiden ja huolenaiheiden puhuminen auttaa.

• Ystävät ja perheenjäsenet voivat olla erittäin tukevia. He saattavat epäröidä tarjota tukea, kunnes he näkevät kuinka joku selviytyy. Jos syöpäpotilaat haluavat puhua huolenaiheistaan, heidän tulisi kertoa siitä jollekin.
• Jotkut ihmiset eivät halua "rasittaa" rakkaitaan tai mieluummin puhua huolistaan ​​neutraalimman ammattilaisen kanssa. Sosiaalityöntekijä, neuvonantaja tai papiston jäsen voi olla avuksi, jos he haluavat keskustella tunteistaan ​​ja huolensa syöpään. Kirurgin tai onkologin tulisi voida suositella joku.
• Monia syöpäpotilaita autetaan perusteellisesti puhumalla muiden syöpäpotilaiden kanssa. Huolen jakaminen muiden kanssa, jotka ovat käyneet läpi saman asian, voivat olla huomattavasti rauhoittavat. Tukiryhmiä syöpäpotilaita voi olla saatavana lääkärikeskuksen kautta, jossa hoitoa saatiin. American Cancer Societyllä on myös tietoa tukiryhmistä kaikkialla Yhdysvalloissa.

Lisätietoja tukiryhmistä saat ottamalla yhteyttä näihin toimistoihin:

• American Cancer Society - (800) ACS-2345
• Munuaissyöpäyhdistys - (800) 850-9132

Lisätietoja munuaissolukarsinoomasta

Munuaissyöpäyhdistys

Kansallinen syöpäinstituutti, mitä sinun on tiedettävä munuaissyövästä

Munuaissolukarsinoomakuva

Munuaiskasvaimet.