Aikuisten ei-hodgkin-lymfooman oireet, vaiheet ja hoito

Avainkohdat

• Aikuisten ei-Hodgkin-lymfooma on sairaus, jossa pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat imusysteemeihin.
• Lymfooman päätyypit ovat Hodgkinin lymfooma ja ei-Hodgkinin lymfooma.
• Ei-Hodgkin-lymfooma voi olla indolentti tai aggressiivinen.
• Ikä, sukupuoli ja heikentynyt immuunijärjestelmä voivat vaikuttaa aikuisen ei-Hodgkin-lymfooman riskiin.
• Aikuisen ei-Hodgkin-lymfooman oireita ja oireita ovat imusolmukkeiden turvotus, kuume, yöhikoilu, painonpudotus ja väsymys.
• Kehoa ja imusysteemejä tutkivia testejä käytetään aikuisten ei-Hodgkin-lymfooman havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin.
• Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuuksiin) ja hoitovaihtoehtoihin.

Aikuisten ei-Hodgkin-lymfooma on sairaus, jossa pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat imusysteemeihin.

Ei-Hodgkin-lymfooma on eräs tyyppinen syöpä, joka muodostuu imusysteemeihin, jotka ovat osa kehon immuunijärjestelmää. Immuunijärjestelmä suojaa kehoa vierailta aineilta, infektioilta ja sairauksilta. Lymfajärjestelmä koostuu seuraavista:

Ei-Hodgkin-lymfooma voi alkaa B-lymfosyyteissä, T-lymfosyyteissä tai luonnollisissa tappajasoluissa. Lymfosyyttejä löytyy myös verestä ja ne kerääntyvät myös imusolmukkeisiin, pernaan ja kateenkorvaan.

• Lymfa: Väritön, vetinen neste, joka kuljettaa valkosoluja, nimeltään lymfosyyttejä, imusysteemin läpi. Lymfosyytit suojaavat kehoa infektioilta ja kasvainten kasvulta. Lymfosyyttejä on kolme tyyppiä:
  • B-lymfosyytit, jotka tekevät vasta-aineita tartunnan torjumiseksi. Kutsutaan myös B-soluiksi. Suurin osa ei-Hodgkin-lymfoomatyypeistä alkaa B-lymfosyyteistä.
  • T-lymfosyytit, jotka auttavat B-lymfosyyttejä, tekevät vasta-aineita, jotka auttavat torjumaan infektioita. Kutsutaan myös T-soluiksi.
  • Luonnolliset tappajasolut, jotka hyökkäävät syöpäsoluja ja viruksia vastaan. Kutsutaan myös NK-soluiksi.
• Lymfa-verisuonet: Ohuiden putkien verkko, joka kerää imusolmukkeet kehon eri osista ja palauttaa sen verenkiertoon.
• Imusolmukkeet: Pienet, pavun muotoiset rakenteet, jotka suodattavat imusolmukkeet ja varastoivat valkosoluja, jotka auttavat torjumaan infektioita ja tauteja. Imusolmukkeet sijaitsevat koko kehon löydettyjen imusäiliöiden verkossa. Ryhmä imusolmukkeita löytyy niskasta, kainalosta, vatsasta, lantiosta ja nivusta.
• Perna: Elin, joka tuottaa lymfosyyttejä, suodattaa verta, varastoi verisoluja ja tuhoaa vanhoja verisoluja. Se on vatsan vasemmalla puolella lähellä vatsaa.
• Kateenkorva: elin, jossa lymfosyytit kasvavat ja lisääntyvät. Kateenkorva on rinnassa rintakehän takana.
• Runsasruoat: Kaksi pientä massaa imukudosta kurkun takana. Mansetit tekevät lymfosyyttejä.
• Luuydin: Pehmeä, sieninen kudos suurten luiden keskellä. Luuytimestä muodostuu valkosoluja, punasoluja ja verihiutaleita.

Lymfakudosta löytyy myös muista kehon osista, kuten vatsasta, kilpirauhanen, aivoista ja ihosta. Syöpä voi levitä maksaan ja keuhkoihin.

Ei-Hodgkin-lymfooma raskauden aikana on harvinaista. Ei-Hodgkin-lymfooma raskaana olevilla naisilla on sama kuin tauti raskaana olevilla naisilla, jotka eivät ole raskaana. Hoito on kuitenkin erilaista raskaana olevilla naisilla. Tämä yhteenveto sisältää tietoja ei-Hodgkin-lymfooman hoidosta raskauden aikana (katso lisätietoja kohdasta Ei-Hodgkin-lymfooman hoitovaihtoehdot raskauden aikana).

Ei-Hodgkin-lymfoomaa voi esiintyä sekä aikuisilla että lapsilla. Aikuisten hoito on erilaista kuin lasten.

Lymfooman päätyypit ovat Hodgkinin lymfooma ja ei-Hodgkinin lymfooma.

Lymfoomat jaetaan kahteen yleiseen tyyppiin: Hodgkinin lymfooma ja ei-Hodgkinin lymfooma. Tämä yhteenveto käsittelee aikuisen ei-Hodgkin-lymfooman hoitoa.

Ei-Hodgkin-lymfooma voi olla indolentti tai aggressiivinen.

Ei-Hodgkin-lymfooma kasvaa ja leviää eri nopeuksilla ja voi olla indolentti tai aggressiivinen. Indolentti lymfooma pyrkii kasvamaan ja leviämään hitaasti, ja siinä on vähän merkkejä ja oireita. Aggressiivinen lymfooma kasvaa ja leviää nopeasti, ja siinä on merkkejä ja oireita, jotka voivat olla vakavia. Indolentin ja aggressiivisen lymfooman hoidot ovat erilaisia.

Tämä yhteenveto liittyy seuraaviin ei-Hodgkin-lymfooman tyyppeihin:

Indolentit muut kuin Hodgkin-lymfoomat

• Follikulaarinen lymfooma . Follikulaarinen lymfooma on yleisin tyyppi indolentista non-Hodgkin-lymfoomaa. Se on erittäin hitaasti kasvava tyyppi ei-Hodgkin-lymfooma, joka alkaa B-lymfosyyteistä. Se vaikuttaa imusolmukkeisiin ja voi levitä luuytimeen tai pernaan. Useimmat follikulaarinen lymfoomapotilaat ovat 50-vuotiaita ja vanhempia diagnoosin yhteydessä. Follikulaarinen lymfooma voi hävitä ilman hoitoa. Potilasta tarkkaillaan tarkasti taudin palautumisen merkkejä tai oireita. Hoitoa tarvitaan, jos oireita ilmenee syövän häviämisen tai alkuperäisen syöpähoidon jälkeen. Joskus follikulaarisesta lymfoomasta voi tulla aggressiivisempi lymfooman tyyppi, kuten diffuusi iso B-solulymfooma.
  Lymphoplasmaattinen lymfooma . Useimmissa lymfoplasmasyyttisen lymfooman tapauksissa plasmasoluiksi muuttuvat B-lymfosyytit tuottavat suuria määriä proteiinia, jota kutsutaan monoklonaaliseksi immunoglobuliini M (IgM) vasta-aineeksi. Korkeat IgM-vasta-ainepitoisuudet veressä aiheuttavat veriplasman paksunemisen. Tämä voi aiheuttaa oireita, kuten näkemis- tai kuulovaikeuksia, sydänvaivoja, hengenahdistusta, päänsärkyä, huimausta ja käsien ja jalkojen tunnottomuutta tai pistelyä. Joskus lymfoplasmasyyttisessä lymfoomassa ei ole merkkejä tai oireita. Se voidaan löytää, kun verikoe tehdään muusta syystä. Lymphoplasmacytic lymfooma leviää usein luuytimeen, imusolmukkeisiin ja pernaan. Sitä kutsutaan myös Waldenströmin makroglobulinemiaksi.
  Marginaalialueen lymfooma . Tämän tyyppinen ei-Hodgkin-lymfooma alkaa B-lymfosyyteissä imukudoksen osassa, jota kutsutaan reuna-alueeksi. Marginaalialueen lymfoomaa on viittä erityyppistä tyyppiä. Ne on ryhmitelty kudostyypin mukaan, missä lymfooma muodostui:
  • Solmullinen marginaalialueen lymfooma . Solmut marginaalisen vyöhykkeen lymfooma muodostuu imusolmukkeisiin. Tämän tyyppinen ei-Hodgkin-lymfooma on harvinainen. Sitä kutsutaan myös monosytoidiseksi B-solulymfoomaksi.
  • Mahalaukun limakalvoihin liittyvä imukudoksen (MALT) lymfooma . Mahalaukun MALT-lymfooma alkaa yleensä mahassa. Tämän tyyppinen marginaalinen lymfooma muodostuu limakalvon soluissa, jotka auttavat vasta-aineiden valmistuksessa. Potilailla, joilla on mahalaukun MALT-lymfooma, voi olla myös Helicobacter- gastriitti tai autoimmuunisairaus, kuten Hashimoto-tyreoidiitti tai Sjögren-oireyhtymä.
  • Extragastric MALT-lymfooma . Extragastric MALT-lymfooma alkaa vatsan ulkopuolella melkein kaikissa kehon osissa, mukaan lukien muut maha-suolikanavan osat, sylkirauhaset, kilpirauhasen, keuhkojen, ihon ja silmän ympärillä. Tämän tyyppinen marginaalinen lymfooma muodostuu limakalvon soluissa, jotka auttavat vasta-aineiden valmistuksessa. Extragastric MALT-lymfooma voi palata monta vuotta hoidon jälkeen.
  • Välimerellinen vatsan lymfooma . Tämä on eräs tyyppinen MALT-lymfooma, jota esiintyy nuorilla aikuisilla Välimeren itäosissa. Se muodostuu usein vatsassa ja potilaat voivat olla myös tartunnan saaneita bakteereja, joita kutsutaan Campylobacter jejuni -bakteereiksi. Tämän tyyppistä lymfoomaa kutsutaan myös immunoproliferatiiviseksi ohutsuolen sairaudeksi.
  • Pernan marginaalialueen lymfooma . Tämäntyyppinen marginaalisen vyöhykkeen lymfooma alkaa pernasta ja voi levitä ääreisvereen ja luuytimeen. Tämän tyyppisen pernaisen marginaalivyöhyn lymfooman yleisimpi merkki on normaa suurempi perna.
  Primaarinen ihon anaplastinen suurisoluinen lymfooma . Tämän tyyppinen ei-Hodgkin-lymfooma on vain iholla. Se voi olla hyvänlaatuinen (ei syöpä) kyhmy, joka voi poistua itsestään, tai se voi levitä moniin paikkoihin iholla ja tarvita hoitoa.

Aggressiiviset ei-Hodgkin-lymfoomat

Hajaantunut suuri B-solulymfooma . Hajakuiva iso B-solulymfooma on yleisin tyyppi ei-Hodgkin-lymfooma. Se kasvaa nopeasti imusolmukkeissa ja usein myös pernaan, maksaan, luuytimeen tai muihin elimiin. Hajaannetun suuren B-solulymfooman merkkejä ja oireita voivat olla kuume, toistuva yöhikoilu ja painonpudotus. Näitä kutsutaan myös B-oireiksi.

Primäärinen välikarsinainen suuri B-solulymfooma on eräänlainen diffuusi iso-B-solulymfooma.

• Primaarinen välikarsinainen suuri B-solulymfooma . Tämän tyyppisellä ei-Hodgkin-lymfoomalla on merkitystä kuitumaisen (arpumaisen) imukudoksen liikakasvussa. Useimmiten kasvain muodostuu rintakehän taakse. Se voi painaa hengitysteitä ja aiheuttaa yskää ja hengitysvaikeuksia. Useimmat potilaat, joilla on primaarinen mediastinaalinen suuri B-solulymfooma, ovat naisia, joiden ikä on 30–40 vuotta.

Follikulaaristen suurten solujen lymfooma, vaihe III . Follikulaarinen suurisoluinen lymfooma, vaihe III, on erittäin harvinainen tyyppi ei-Hodgkin-lymfooma. Se on enemmän kuin diffuusi suuri B-solulymfooma kuin muun tyyppinen follikulaarinen lymfooma.

Anaplastinen suurten solujen lymfooma . Anaplastinen suurten solujen lymfooma on eräänlainen ei-Hodgkin-lymfooma, joka alkaa yleensä T-lymfosyyteissä. Syöpäsoluissa on myös solun pinnalla merkki CD30.

Anaplastisia suurisoluisia lymfoomia on kahta tyyppiä:

• Ihmisen anaplastinen suurten solujen lymfooma . Tämän tyyppinen anaplastinen suurten solujen lymfooma vaikuttaa useimmiten ihoon, mutta myös muut kehon osat voivat vaikuttaa. Ihoan tapahtuvan anaplastisen suurisolulymfooman merkkejä ovat yksi tai useampi kuoppa tai haavauma iholla.
• Systeeminen anaplastinen suurten solujen lymfooma . Tämän tyyppinen anaplastinen suurten solujen lymfooma alkaa imusolmukkeista ja voi vaikuttaa muihin kehon osiin. Potilailla voi olla paljon anaplastista lymfoomakinaasi (ALK) -proteiinia lymfoomasolujen sisällä. Näillä potilailla on parempi ennuste kuin potilailla, joilla ei ole ylimääräistä ALK-proteiinia. Systeeminen anaplastinen suurisoluinen lymfooma on yleisempää lapsilla kuin aikuisilla.

Extranodaalinen NK- / T-solulymfooma . Extranodaalinen NK- / T-solulymfooma alkaa yleensä nenän ympärillä. Se voi myös vaikuttaa paranasaaliseen sinukseen (onteloihin nenän ympärillä olevissa luissa), suun katolle, henkitorveen, ihoon, vatsaan ja suolistoon. Suurimmassa osassa ekstranodaalista NK- / T-solulymfoomaa -tapauksissa on Epstein-Barr-virus kasvainsoluissa. Joskus esiintyy hemofagosyyttistä oireyhtymää (vakava tila, jossa on liian monta aktiivista histiosyyttiä ja T-solua, jotka aiheuttavat vakavaa tulehdusta kehossa). Immuunijärjestelmän tukahduttamiseksi tarvitaan hoitoa. Tämän tyyppinen ei-Hodgkin-lymfooma ei ole yleinen Yhdysvalloissa.

Lymfomatoidinen granulomatoosi . Lymfomatoidinen granulomatoosi vaikuttaa enimmäkseen keuhkoihin. Se voi myös vaikuttaa paranasaalisiin sinusiin (nenän ympärillä olevien luiden ontot tilat), ihoon, munuaisiin ja keskushermostoon. Lymfomatoidisessa granulomatoosissa syöpä tunkeutuu verisuoniin ja tappaa kudoksen. Koska syöpä voi levitä aivoihin, annetaan intratekaalista kemoterapiaa tai sädehoitoa aivoihin.

Angioimmunoblastinen T-solulymfooma . Tämän tyyppinen ei-Hodgkin-lymfooma alkaa T-soluista. Turvonneet imusolmukkeet ovat yleinen merkki. Muita merkkejä voivat olla ihottuma, kuume, painonpudotus tai hikoilu. Veressä voi myös olla korkea gamma-globuliinin (vasta-aineiden) määrä. Potilailla voi olla myös opportunistisia infektioita, koska heidän immuunijärjestelmänsä on heikentynyt.

Perifeerinen T-solulymfooma . Perifeeriset T-solulymfoomat alkavat kypsissä T-lymfosyyteissä. Tämän tyyppinen T-lymfosyytti kypsyy kateenkorvakehässä ja kulkee kehon muihin imusolmukohtiin, kuten imusolmukkeisiin, luuytimeen ja pernaan. Perifeeristä T-solulymfoomaa on kolme alatyyppiä:

• Hepatospleninen T-solulymfooma . Tämä on harvinainen tyyppi perifeeristä T-solulymfoomaa, jota esiintyy enimmäkseen nuorilla miehillä. Se alkaa maksassa ja pernassa ja syöpäsoluilla on myös T-solureseptori nimeltään gamma / delta solun pinnalla.
• Subkutaaninen pannikuliitin kaltainen T-solulymfooma . Subkutaaninen pannikuliitin kaltainen T-solulymfooma alkaa ihossa tai limakalvossa. Se voi esiintyä hemofagosyyttisen oireyhtymän yhteydessä (vakava tila, jossa on liian monta aktiivista histiosyyttiä ja T-solua, jotka aiheuttavat vakavaa tulehdusta kehossa). Immuunijärjestelmän tukahduttamiseksi tarvitaan hoitoa.
• Enteropatyyppinen suoliston T-solulymfooma . Tämän tyyppinen perifeerinen T-solulymfooma esiintyy hoitamattoman keliakian potilaiden ohutsuolessa (immuunivaste gluteenille, joka aiheuttaa aliravitsemusta). Potilailla, joille on diagnosoitu keliakia tauti lapsuudessa ja jotka pitävät gluteenitonta ruokavaliota, kehittyy harvoin enteropatyyppinen suoliston T-solulymfooma.

Suonensisäinen iso B-solulymfooma . Tämäntyyppinen ei-Hodgkin-lymfooma vaikuttaa verisuoniin, erityisesti aivojen, munuaisten, keuhkojen ja ihon pieniin verisuoniin. Laskimonsisäisen suuren B-solulymfooman merkit ja oireet johtuvat tukkeutuneista verisuonista. Sitä kutsutaan myös verisuonensisäiseksi lymfoomatoosiksi.

Burkitt-lymfooma . Burkitt-lymfooma on eräänlainen ei-Hodgkin-B-solujen lymfooma, joka kasvaa ja leviää erittäin nopeasti. Se voi vaikuttaa leuassa, kasvojen luissa, suolistossa, munuaisissa, munasarjoissa tai muissa elimissä. Burkitt-lymfoomaa on kolme päätyyppiä (endeeminen, satunnainen ja immuunikatoihin liittyvä). Endeemistä Burkitt-lymfoomaa esiintyy yleisesti Afrikassa ja se liittyy Epstein-Barr-virukseen, ja satunnaista Burkitt-lymfoomaa esiintyy kaikkialla maailmassa. Immuunikatoihin liittyvää Burkitt-lymfoomaa havaitaan useimmiten potilailla, joilla on aids. Burkitt-lymfooma voi levitä aivoihin ja selkäytimeen, ja leviämisen estämiseksi voidaan antaa hoito. Burkitt-lymfooma esiintyy useimmiten lapsilla ja nuorilla aikuisilla. Burkitt-lymfoomaa kutsutaan myös diffuusiksi pieneksi solutonta solu-lymfoomaa.

Lymfoblastinen lymfooma . Lymfoblastinen lymfooma voi alkaa T-soluista tai B-soluista, mutta se alkaa yleensä T-soluista. Tämän tyyppisessä ei-Hodgkin-lymfoomassa on immuunisolmukkeissa ja kateenkorvarakkeessa liian monta lymfoblastia (epäkypsät valkosolut). Nämä lymfoblastit voivat levitä muihin kehon paikkoihin, kuten luuytimeen, aivoihin ja selkäytimeen. Lymfoblastinen lymfooma on yleisin teini-ikäisillä ja nuorilla aikuisilla. Se on paljon kuin akuutti lymfoblastinen leukemia (lymfoblastit löytyvät enimmäkseen luuytimestä ja verestä).

Aikuisten T-soluleukemia / lymfooma . Aikuisen T-soluleukemia / lymfooma aiheuttaa ihmisen T-soluleukemiavirus tyyppi 1 (HTLV-1). Oireita ovat luu- ja ihovauriot, korkea veren kalsiumtaso ja normaalista suuremmat imusolmukkeet, perna ja maksa.

Vaippasolulymfooma . Vaippasolulymfooma on eräänlainen ei-Hodgkin-B-solujen lymfooma, jota esiintyy yleensä keski-ikäisillä tai vanhemmilla aikuisilla. Se alkaa imusolmukkeista ja leviää pernaan, luuytimeen, vereen ja joskus ruokatorveen, vatsaan ja suolistoon. Vaipposolulymfoomaa sairastavilla potilailla on liian paljon sykliini-D1-nimistä proteiinia tai lymfoomasoluissa on tietty geenimuutos. Joillakin potilailla, joilla ei ole lymfooman oireita tai oireita, hoidon aloittamista viivyttävä vaikutus ei vaikuta ennusteeseen.

Transplantaation jälkeinen lymfoproliferatiivinen häiriö . Tätä tautia esiintyy potilailla, joilla on siirretty sydän, keuhko, maksa, munuaiset tai haima ja jotka tarvitsevat elinikäistä immunosuppressiivista hoitoa. Suurin osa siirron jälkeisistä lymfoproliferatiivisista häiriöistä vaikuttaa B-soluihin ja niiden soluissa on Epstein-Barr-virus. Lymfoproliferatiivisia häiriöitä hoidetaan usein kuin syöpää.

Todellinen histiosyyttinen lymfooma . Tämä on harvinainen, erittäin aggressiivinen lymfooman tyyppi. Ei tiedetä, alkaako se B-soluista vai T-soluista. Se ei reagoi hyvin hoitoon tavanomaisella kemoterapialla.

Primaarinen effuusio-lymfooma . Primaarinen effuusio-lymfooma alkaa B-soluista, joita löytyy alueelta, jolla on runsaasti nestettä, esimerkiksi alueilla, jotka ovat keuhkojen ja rintakehän seinämän välissä (keuhkopussin effuusio), sydämen ympärillä olevassa pussissa ja sydämessä (perikardiaalinen effuusio) tai vatsaontelossa. Yleensä ei ole kasvainta, jota voidaan nähdä. Tämän tyyppinen lymfooma esiintyy usein potilailla, joilla on aids.

Plasmablastinen lymfooma . Plasmablastinen lymfooma on eräs suuri B-solujen non-Hodgkin-lymfooma, joka on erittäin aggressiivinen. Sitä havaitaan useimmiten potilailla, joilla on HIV-tartunta.

Ikä, sukupuoli ja heikentynyt immuunijärjestelmä voivat vaikuttaa aikuisen ei-Hodgkin-lymfooman riskiin.

Kaikkia, jotka lisäävät sairastumisriskiä, ​​kutsutaan riskitekijäksi. Jos sinulla on riskitekijä, se ei tarkoita, että saat syövän; se, että sinulla ei ole riskitekijöitä, ei tarkoita, että et saa syöpää. Keskustele lääkärisi kanssa, jos luulet olevan vaarassa.

Nämä ja muut riskitekijät voivat lisätä tietyn tyyppisten aikuisten ei-Hodgkin-lymfooman riskiä:

• Vanhempi, mies tai valkoinen.
• Jolla on jokin seuraavista sairauksista:
  • Perinnöllinen immuunihäiriö (kuten hypogammaglobulinemia tai Wiskott-Aldrichin oireyhtymä).
  • Autoimmuunisairaus (kuten nivelreuma, psoriaasi tai Sjögren-oireyhtymä).
  • HIV / AIDS.
  • Ihmisen T-lymfotrofinen virus tyyppi I tai Epstein-Barr-virusinfektio.
  • Helicobacter pylori -infektio.
• Immunosuppressiivisten lääkkeiden ottaminen elinsiirron jälkeen.

Aikuisen ei-Hodgkin-lymfooman oireita ja oireita ovat imusolmukkeiden turvotus, kuume, yöhikoilu, painonpudotus ja väsymys.

Nämä oireet voivat johtua aikuisen ei-Hodgkin-lymfoomasta tai muista sairauksista. Tarkista lääkäriltäsi, jos sinulla on jokin seuraavista:

• Turvotus kaulan, kainalon, nivun tai vatsan imusolmukkeissa.
• Kuume ilman tiedossa olevaa syytä.
• Toistuva yöhikoilu.
• Tunne hyvin väsynyt.
• Painonpudotus tuntemattomasta syystä.
• Ihottuma tai kutiava iho.
• Kipu rinnassa, vatsassa tai luissa ilman tiedossa olevaa syytä.

Kun kuume, yöhikoilu ja painonpudotus esiintyvät yhdessä, tätä oireiden ryhmää kutsutaan B-oireiksi.

Muita aikuisen ei-Hodgkin-lymfooman oireita ja oireita voi ilmetä ja ne riippuvat seuraavista:

• Missä syöpä muodostuu kehossa.
• Kasvaimen koko.
• Kuinka nopeasti kasvain kasvaa.

Kehoa ja imusysteemejä tutkivia testejä käytetään aikuisten ei-Hodgkin-lymfooman havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin.

Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää:

• Fyysinen koe ja historia : Kehokoe yleisten terveysmerkkien tarkistamiseksi, mukaan lukien tautien, kuten möhkäleiden tai muun epätavallisen tuntuvan, tarkistaminen. Otetaan myös potilaan terveystapojen historia, aiemmat sairaudet ja hoidot.
• Virtaussytometria : Laboratoriotesti, jolla mitataan näytteen solujen lukumäärä, näytteessä olevien elävien solujen prosenttiosuus ja solujen tietyt ominaisuudet, kuten koko, muoto ja kasvainmerkkien esiintyminen solun pinnalla. Solut värjätään valoherkällä väriaineella, asetetaan nesteeseen ja johdetaan virtauksessa ennen laseria tai muun tyyppistä valoa. Mittaukset perustuvat siihen, kuinka valoherkkä väriaine reagoi valoon. Tätä testiä käytetään lymfoplasmasyyttisen lymfooman diagnosointiin.
• Luuytimen aspiraatio ja biopsia : Luuytimen ja pienen luun osan poistaminen asettamalla neula lonkka- tai rintakehään. Patologi tarkastelee luuytintä ja luuta mikroskoopin alla etsimään syövän merkkejä.
• Imusolmukkeen biopsia : imusolmukkeen tai sen osan poisto. Patologi tarkastelee kudosta mikroskoopin alla etsimään syöpäsoluja. Yksi seuraavista biopsiatyypeistä voidaan tehdä:
  • Erityinen biopsia : Koko imusolmukkeen poisto.
  • Incisionaalinen biopsia : imusolmukkeen osan poisto.
  • Core biopsia : imusolmukkeen osan poistaminen leveällä neulalla.
  • Hieno-neula-aspiraatio (FNA) -kopio : Kudoksen tai nesteen poisto ohuella neulalla.
  • Laparoskopia : Kirurginen toimenpide, jolla tarkastellaan vatsan sisäisiä elimiä tarkistaaksesi taudin merkkejä. Vatsan seinämään tehdään pieniä viiltoja (leikkauksia) ja johonkin viiltoihin asetetaan laparoskooppi (ohut, valaistu putki). Muut instrumentit voidaan asettaa samojen tai muiden viiltojen läpi kudosnäytteiden ottamiseksi tarkistettavaksi mikroskoopilla taudin oireiden varalta.
  • Laparotomia : Kirurginen toimenpide, jossa vatsan seinämään tehdään viilto (leikkaus) vatsan sisäpuolen tarkistamiseksi tautien merkkejä. Kudosnäytteet otetaan ja tarkastetaan mikroskoopilla taudin oireiden varalta.

Jos syöpää löydetään, voidaan suorittaa seuraavat testit syöpäsolujen tutkimiseksi:

• Immunohistokemia : testi, jossa vasta-aineita käytetään tiettyjen antigeenien tarkistamiseen kudosnäytteestä. Vasta-aine kytketään yleensä radioaktiiviseen aineeseen tai väriaineeseen, joka saa kudoksen valaistuksi mikroskoopin alla. Tämän tyyppisiä testejä voidaan käyttää kertomaan ero syöpätyyppien välillä.
• Sytogeneettinen analyysi : Laboratoriokoe, jossa kudosnäytteen soluja tarkastellaan mikroskoopilla tiettyjen muutosten löytämiseksi kromosomeissa.
• KALAT (fluoresenssi in situ -hybridisaatio) : laboratoriotesti, jota käytetään geenien tai kromosomien tutkimiseen soluissa ja kudoksissa. DNA-kappaleet, jotka sisältävät fluoresoivan väriaineen, valmistetaan laboratoriossa ja lisätään soluihin tai kudoksiin lasilevyllä. Kun nämä DNA-kappaleet kiinnittyvät tietyihin diojen geeneihin tai kromosomialueisiin, ne syttyvät, kun niitä katsotaan mikroskoopilla erityisellä valolla. Tämän tyyppistä testiä käytetään tiettyjen geneettisten markkereiden etsimiseen.
• Immunofenotyyppien määrittäminen : Prosessi, jota käytetään solujen tunnistamiseen perustuen solun pinnalla oleviin antigeeneihin tai markkereihin. Tätä prosessia käytetään tietyntyyppisten leukemian ja lymfoomien diagnosointiin vertaamalla syöpäsoluja immuunijärjestelmän normaaleihin soluihin.

Muita testejä ja toimenpiteitä voidaan tehdä riippuen havaituista oireista ja oireista sekä siitä, missä syöpä muodostuu kehossa.

Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuuksiin) ja hoitovaihtoehtoihin.

Ennuste (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehdot riippuvat seuraavista:

• Syövän vaihe.
• Ei-Hodgkin-lymfooman tyyppi.
• Laktaattidehydrogenaasin (LDH) määrä veressä.
• Onko geeneissä tiettyjä muutoksia?
• Potilaan ikä ja yleinen terveys.
• Onko lymfooma juuri diagnosoitu vai onko se uusiutunut (tule takaisin).

Ei-Hodgkin-lymfooman hoidossa raskauden aikana hoitovaihtoehdot riippuvat myös:

• Potilaan toiveet.
• Missä raskauskolmanneksessa potilas on.
• Voidaanko vauva toimittaa aikaisin.

Jotkin ei-Hodgkin-lymfoomatyypit sp muutoin nopeasti. Useimmat raskauden aikana esiintyvät ei-Hodgkin-lymfoomat ovat aggressiivisia. Aggressiivisen lymfooman hoidon viivästyminen lapsen syntymän jälkeen voi vähentää äidin selviytymismahdollisuuksia. Välitöntä hoitoa suositellaan usein, jopa raskauden aikana.

Sen jälkeen kun aikuisten ei-Hodgkin-lymfooma on diagnosoitu, tehdään testejä selvittääkseen, ovatko syöpäsolut levinneet imusysteemeihin tai muihin kehon osiin.

Prosessia, jota käytetään selvittämään syöpätyyppi ja sitä, jos syöpäsolut ovat levinneet imusysteemeihin tai muihin kehon osiin, kutsutaan vaiheeksi. Vaiheprosessista kerätyt tiedot määrittelevät taudin vaiheen. Hoidon suunnitteluun on tärkeää tuntea sairauden vaihe. Muiden kuin Hodgkin-lymfooman diagnosoimiseksi tehtyjen testien ja menettelyjen tuloksia käytetään auttamaan hoitopäätösten tekemisessä.

Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää myös vaiheistusprosessissa:

• Täydellinen verenkuva (CBC) differentiaalilla : Menettely, jossa otetaan verinäyte ja tarkistetaan seuraavat seikat:
  • Punasolujen ja verihiutaleiden lukumäärä.
  • Valkosolujen lukumäärä ja tyyppi.
  • Hemoglobiinin (happea kuljettavan proteiinin) määrä punasoluissa.
  • Verinäytteen se osa, joka koostuu punasoluista.
• Veren kemialliset tutkimukset : Menetelmä, jossa verinäyte tarkistetaan tiettyjen elimistössä ja kudoksissa vereen vapautuvien aineiden määrien mittaamiseksi. Epätavallinen (normaalia suurempi tai pienempi) määrä ainetta voi olla merkki taudista.
• CT-skannaus (CAT-skannaus) : Menetelmä, joka tekee sarjan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisäisistä alueista, kuten keuhkoista, imusolmukkeista ja maksasta, eri näkökulmista. Kuvat tehdään tietokoneella, joka on kytketty röntgenlaitteeseen. Väriaine voidaan injektoida laskimoon tai niellä, jotta elimet tai kudokset näkyisivät paremmin. Tätä menettelytapaa kutsutaan myös tietokonepohjaiseksi tomografiaksi, atk-tomografiaksi tai tietokonepohjaiseksi aksiaalitomografiaksi.
• PET-skannaus (positroniemissiotomografia) : Menetelmä pahanlaatuisten kasvainsolujen löytämiseksi kehosta. Pieni määrä radioaktiivista glukoosia (sokeria) injektoidaan laskimoon. PET-skanneri pyörii kehon ympäri ja tekee kuvan siitä, missä glukoosia käytetään kehossa. Pahanlaatuiset kasvainsolut näkyvät kuvassa kirkkaammina, koska ne ovat aktiivisempia ja vievät enemmän glukoosia kuin normaalit solut.
• MRI (magneettikuvaus) : Menetelmä, jossa magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta käytetään sarjan yksityiskohtaisten kuvien kehon sisällä olevista alueista. Tätä menettelytapaa kutsutaan myös ydinmagneettiseksi resonanssikuvaukseksi (NMRI).
• Luuytimen aspiraatio ja biopsia : Luuytimen ja pienen luun osan poistaminen asettamalla neula lonkka- tai rintakehään. Patologi tarkastelee luuytintä ja luuta mikroskoopin alla etsimään syövän merkkejä.
• Lannereikä : Menettely, jota käytetään aivo-selkäydinnesteen (CSF) keräämiseen selkärankaasta. Tämä tehdään asettamalla neula kahden selkärangan luun väliin ja selkäytimen ympärillä olevaan CSF: ään ja poistamalla näyte nesteestä. CSF-näyte tarkistetaan mikroskoopilla merkkejä siitä, että syöpä on levinnyt aivoihin ja selkäytimeen. Tätä menettelyä kutsutaan myös LP- tai selkärankaksi.

Ei-Hodgkin-lymfoomaa sairastaville raskaana oleville naisille käytetään lavastustestejä ja menettelyjä, jotka suojaavat vauvaa säteilyn haitoilta. Nämä testit ja toimenpiteet sisältävät MRI: n, luuytimen aspiraatio ja biopsia, lannerangan puhkaisu ja ultraääni. Ultraääntutkimus on toimenpide, jossa korkeaenergiset ääniaallat (ultraääni) palautuvat sisäisistä kudoksista tai elimistä ja tekevät kaiun. Kaiut muodostavat kuvan kehon kudoksista, joita kutsutaan sonogrammiksi.

Syöpä leviää kehossa kolmella tavalla.

Syöpä voi levitä kudoksen, imusysteemin ja veren kautta:

• Kudosta. Syöpä leviää lähtökohdasta kasvamalla lähialueille.
• Lymfajärjestelmä. Syöpä leviää sinne missä se alkoi päästäkseen imusolujärjestelmään. Syöpä kulkee imusolujen läpi muihin kehon osiin.
• Verta. Syöpä leviää sinne, missä se alkoi päästämällä vereen. Syöpä kulkee verisuonten kautta muihin kehon osiin.

Aikuisen ei-Hodgkin-lymfooman vaiheisiin voi kuulua E ja S.

Aikuisen ei-Hodgkin-lymfooma voidaan kuvata seuraavasti:

• E: "E" tarkoittaa ekstranodaalista ja tarkoittaa syöpää, joka löytyy muulta alueelta tai elimestä kuin imusolmukkeista tai on levinnyt kudoksiin tärkeimpien imusolmukkeiden ulkopuolella, mutta niiden lähellä.
• S: "S" tarkoittaa pernaa ja tarkoittaa syöpää, joka löytyy pernasta.

Seuraavia vaiheita käytetään aikuisen ei-Hodgkin-lymfoomaan:

Vaihe I

Vaiheen I aikuisen ei-Hodgkin-lymfooma jaetaan vaiheeseen I ja vaiheen IE.

• Vaihe I: Syöpää löytyy yhdestä imusolmukkeiden alueesta (imusolmukkeiden ryhmä, risat ja lähellä oleva kudos, kateenkorva tai perna).
• Vaihe IE: Syöpää löytyy yhdestä elimestä tai alueelta imusolmukkeiden ulkopuolella.

Vaihe II

Vaiheen II aikuisen ei-Hodgkin-lymfooma jaetaan vaiheeseen II ja vaiheeseen IIE.

• Vaihe II: Syöpää esiintyy kahdessa tai useammassa imusolmukeryhmässä joko pallean ylä- tai alapuolella (keuhkojen alla oleva ohut lihas, joka auttaa hengittämään ja erottaa rinnan vatsasta).
• Vaihe IIE: syöpää löytyy yhdestä tai useammasta imusolmukeryhmästä joko pallean ylä- tai alapuolella. Syöpää löytyy myös imusolmukkeiden ulkopuolelta yhdestä elimestä tai alueelta samalla pallean puolelle kuin kärsineet imusolmukkeet.

Vaihe III

Vaiheen III aikuisen ei-Hodgkin-lymfooma jaetaan vaiheeseen III, vaiheeseen IIIE, vaiheeseen IIIS ja vaiheeseen IIIE + S.

• Vaihe III: Syöpää esiintyy imusolmukeryhmissä pallean ylä- ja alapuolella (keuhkojen alapuolella oleva ohut lihas, joka auttaa hengittämään ja erottaa rinnan vatsasta).
• Vaihe IIIE: Syöpää esiintyy imusolmukeryhmissä pallean ylä- ja alapuolella sekä imusolmukkeiden ulkopuolella lähellä olevassa elimessä tai alueella.
• Vaihe IIIS: Syöpää löytyy imusolmukeryhmistä pallean ylä- ja alapuolella sekä pernassa.
• Vaihe IIIE + S: Syöpää esiintyy imusolmukeryhmissä pallean ylä- ja alapuolella, lähellä olevan elimen tai alueen imusolmukkeiden ulkopuolella ja pernassa.

Vaihe IV

Vaiheen IV aikuisen ei-Hodgkin-lymfooma, syöpä:

• on löydetty yhdestä tai useammasta elimestä, joka ei ole osa imusolmukkeita (imusolmukeryhmä, risat ja lähellä oleva kudos, kateenkorva tai perna), ja voi olla imusolmukkeissa lähellä näitä elimiä; tai
• löytyy yhdestä elimestä, joka ei ole osa imusolmukkeita ja on levinnyt elimiin tai imusolmukkeisiin, jotka ovat kaukana kyseisestä elimestä; tai
• löytyy maksasta, luuytimestä, aivo-selkäydinnesteestä (CSF) tai keuhkoista (muu kuin syöpä, joka on levinnyt keuhkoihin läheisiltä alueilta).

Aikuisten ei-Hodgkin-lymfoomat voidaan ryhmitellä hoitoon sen mukaan, onko syöpä indolentti vai aggressiivinen ja ovatko kyseiset imusolmukkeet kehossa vierekkäin.

Ei-Hodgkin-lymfoomaa voidaan myös kuvata vierekkäisiksi tai ei-vierekkäisiksi:

• Vierekkäiset lymfoomat: Lymfoomat, joissa syövän imusolmukkeet ovat vierekkäin.
• Ei-vierekkäiset lymfoomat: Lymfoomat, joissa syöpäiset imusolmukkeet eivät ole vierekkäin, mutta ovat samalla pallean puolella.

Toistuva aikuisen ei-Hodgkin-lymfooma

Toistuva aikuisen ei-Hodgkin-lymfooma on syöpä, joka on uusiutunut (palannut takaisin) hoidon jälkeen. Lymfooma voi palata takaisin imusysteemeihin tai muihin kehon osiin. Indolentti lymfooma voi palata aggressiiviseksi lymfoomaksi. Aggressiivinen lymfooma voi palata indolentiksi lymfoomiksi.

Ei-Hodgkin-lymfoomaa sairastaville potilaille on erityyppisiä hoitomuotoja.

Eri tyyppisiä hoitoja on saatavana potilaille, joilla ei-Hodgkin-lymfooma. Jotkut hoidot ovat vakiona (nykyisin käytetty hoito), ja osa testataan kliinisissä tutkimuksissa. Hoito-kliininen tutkimus on tutkimus, jonka tarkoituksena on auttaa parantamaan nykyisiä hoitoja tai hankkimaan tietoa uusista hoidoista syöpäpotilaille. Kun kliiniset tutkimukset osoittavat, että uusi hoito on parempi kuin tavanomainen hoito, uudesta hoidosta voi tulla vakiohoito. Potilaat saattavat haluta harkita osallistumista kliiniseen tutkimukseen. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat avoimia vain potilaille, jotka eivät ole aloittaneet hoitoa.

Ei-Hodgkin-lymfoomaa sairastaville raskaana oleville naisille hoito valitaan huolellisesti vauvan suojelemiseksi. Hoitopäätökset perustuvat äidin toiveisiin, ei-Hodgkin-lymfooman vaiheeseen ja vauvan ikään. Hoitosuunnitelma voi muuttua, kun oireet, syöpä ja raskaus muuttuvat. Sopivimman syöpähoidon valitseminen on päätös, johon mieluiten osallistuvat potilas, perhe ja terveydenhuollon joukkue.

Potilaiden, joilla on ei-Hodgkin-lymfooma, hoidon tulisi olla suunnattu terveydenhuollon tarjoajien ryhmälle, joka on asiantuntija lymfoomien hoidossa.

Hoitoa valvoo lääketieteellinen onkologi, syövän hoitoon erikoistunut lääkäri tai hematologi, verisyöpien hoitoon erikoistunut lääkäri. Lääketieteellinen onkologi voi ohjata sinut muihin terveydenhuollon tarjoajiin, joilla on kokemusta ja asiantuntijoita aikuisen ei-Hodgkin-lymfooman hoidossa ja jotka ovat erikoistuneet tietyille lääketieteen aloille. Näihin voivat kuulua seuraavat asiantuntijat:

• Neurokirurgi.
• Neurologi.
• Säteilyn onkologi.
• Endokrinologian.
• Kuntoutusasiantuntija.
• Muut onkologian asiantuntijat.

Potilailla voi ilmetä myöhäisiä vaikutuksia, jotka ilmenevät kuukausia tai vuosia ei-Hodgkin-lymfooman hoidon jälkeen.

Syövän hoidon sivuvaikutuksia, jotka alkavat hoidon aikana tai sen jälkeen ja jatkuvat kuukausia tai vuosia, kutsutaan myöhäisvaikutuksiksi. Hoito kemoterapialla, sädehoidolla tai kantasolujen siirrolla ei-Hodgkin-lymfooman hoidossa voi lisätä myöhäisten vaikutusten riskiä.

Syövän hoidon myöhäisiin vaikutuksiin voivat sisältyä seuraavat:

• Sydänongelmat.
• Lapsettomuus (kyvyttömyys saada lapsia).
• Luutiheyden menetys.
• Neuropatia (hermovauriot, jotka aiheuttavat puutumista tai kävelyvaikeuksia).
• Toinen syöpä, kuten:
  • Keuhkosyöpä.
  • Aivosyöpä.
  • Munuaissyöpä.
  • Virtsarakon syöpä.
  • Melanooma.
  • Hodgkinin lymfooma.
  • Myelodysplastinen oireyhtymä.
  • Akuutti myeloidinen leukemia.

Jotkut myöhästymisvaikutukset voidaan hoitaa tai hallita. On tärkeää puhua lääkärisi kanssa vaikutuksista, joita syöpähoidolla voi olla sinulle. Säännöllinen seuranta myöhäisten vaikutusten tarkistamiseksi on tärkeää.

Käytetään yhdeksää tavanomaista käsittelyä:

Sädehoito

Sädehoito on syöpähoito, jossa käytetään runsaasti energiaa käyttäviä röntgensäteitä tai muun tyyppistä säteilyä syöpäsolujen tappamiseen tai estämiseen kasvaa. Säteilyhoitoa on kahta tyyppiä:

• Ulkoisessa säteilyhoidossa kehon ulkopuolella olevaa konetta lähetetään säteilyä kohti syöpää.
• Sisäisessä säteilyhoidossa käytetään radioaktiivista ainetta, joka on suljettu neuloihin, siemeniin, johtoihin tai katetereihin, jotka sijoitetaan suoraan syöpään tai sen läheisyyteen.

Koko kehon säteilytys on eräänlainen ulkoinen sädehoito, jota annetaan koko keholle. Se voidaan antaa ennen kantasolujen siirtoa.

Säteilyhoidon tapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja vaiheesta. Ulkoista säteilyhoitoa käytetään aikuisten ei-Hodgkin-lymfooman hoitoon, ja sitä voidaan käyttää myös lievittävänä terapiana oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.

Raskaana oleville naisille, joilla on ei-Hodgkin-lymfooma, tulee sädehoitoa antaa synnytyksen jälkeen, mikäli mahdollista, jotta vältetään riski vauvalle. Jos hoitoa tarvitaan heti, raskaana olevat naiset voivat päättää jatkaa raskautta ja saada sädehoitoa. Vauvan suojaamiseksi käytetty lyijy ei kuitenkaan välttämättä suojaa sitä hajalta säteilyltä, joka voi mahdollisesti aiheuttaa syöpää tulevaisuudessa.

kemoterapia

Kemoterapia on syöpähoito, jossa lääkkeitä käytetään estämään syöpäsolujen kasvu joko tappamalla solut tai estämällä niitä jakautumasta. Kun kemoterapiaa otetaan suun kautta tai injektoidaan laskimoon tai lihakseen, lääkkeet pääsevät verenkiertoon ja voivat päästä syöpäsoluihin koko kehossa (systeeminen kemoterapia). Kun kemoterapia sijoitetaan suoraan aivo-selkäydinnesteeseen (intratekaalinen kemoterapia), elimeen tai kehon onkaloon, kuten vatsaan, lääkkeet vaikuttavat pääasiassa kyseisten alueiden syöpäsoluihin (alueellinen kemoterapia). Yhdistelmäkemoterapia on hoitoa, jossa käytetään kahta tai useampaa syöpälääkettä. Steroidilääkkeitä voidaan lisätä vähentämään tulehdusta ja vähentämään kehon immuunivastetta.

Kemoterapian tapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja vaiheesta.

Intrateekalista kemoterapiaa voidaan käyttää myös sellaisen lymfooman hoidossa, joka muodostuu ensin kiveksissä tai ninaosissa (ontot alueet) nenän ympärillä, diffuusi iso B-solujen lymfooma, Burkitt-lymfooma, lymfoblastinen lymfooma ja jotkut aggressiiviset T-solu-lymfoomat. Se annetaan vähentämään mahdollisuutta, että lymfoomasolut leviävät aivoihin ja selkäytimeen. Tätä kutsutaan CNS-ennaltaehkäisyksi.

Raskaana olevilla naisilla vauva altistuu kemoterapialle, kun äitiä hoidetaan, ja jotkut syöpälääkkeet aiheuttavat syntymävaurioita. Koska syöpälääkkeet siirtyvät vauvalle äidin kautta, molempia on seurattava tarkkaan kemoterapian aikana.

immunoterapia

Immunoterapia on hoito, joka käyttää potilaan immuunijärjestelmää syövän torjumiseen. Kehon valmistamia tai laboratoriossa valmistettuja aineita käytetään parantamaan, ohjaamaan tai palauttamaan kehon luonnollista suojaa syöpää vastaan.

Immunomodulaattorit ovat eräänlainen immunoterapia. Lenalidomidi on immunomodulaattori, jota käytetään aikuisen ei-Hodgkin-lymfooman hoitoon.

Kohdennettu terapia

Kohdennettu terapia on hoitotyyppi, jossa lääkkeitä tai muita aineita käytetään tiettyjen syöpäsolujen tunnistamiseen ja hyökkäykseen vahingoittamatta normaaleja soluja. Monoklonaalinen vasta-ainehoito, proteasomien estäjähoito ja kinaasi-estäjähoito ovat tyyppisiä kohdennettuja terapioita, joita käytetään aikuisen ei-Hodgkin-lymfooman hoitoon.

Monoklonaalinen vasta-ainehoito on syöpähoito, jossa käytetään vasta-aineita, jotka on valmistettu laboratoriossa yhdestä tyypistä immuunijärjestelmän soluista. Nämä vasta-aineet voivat tunnistaa syöpäsolujen aineet tai normaalit aineet, jotka voivat auttaa syöpäsoluja kasvamaan. Vasta-aineet kiinnittyvät aineisiin ja tappavat syöpäsolut, estävät niiden kasvun tai estävät niiden leviämisen. Niitä voidaan käyttää yksinään tai lääkkeiden, toksiinien tai radioaktiivisten aineiden kuljettamiseen suoraan syöpäsoluihin. Rituksimabi on monoklonaalinen vasta-aine, jota käytetään monen tyyppisten ei-Hodgkin-lymfooman hoitoon. Monoklonaalisia vasta-aineita, jotka on liitetty radioaktiiviseen materiaaliin, kutsutaan radioleimattuiksi monoklonaalisiksi vasta-aineiksi. Yttrium Y 90-ibritumomab-tiuksetaani on esimerkki radioleimatusta monoklonaalisesta vasta-aineesta. Monoklonaaliset vasta-aineet annetaan infuusiona.

Proteasomien estäjähoito estää proteasomien vaikutuksen syöpäsoluissa ja voi estää kasvainten kasvua.

Kinaasi-inhibiittoriterapia, kuten idelalisibi, estää tiettyjä proteiineja, jotka voivat auttaa estämään lymfoomasoluja kasvamasta ja voivat tappaa ne. Sitä käytetään indolentin lymfooman hoitoon. Ibrutinibia, eräänlaista Brutonin tyrosiinikinaasi-inhibiittoriterapiaa, käytetään lymfoplasmasyyttisen lymfooman ja vaippasolulymfooman hoitoon.

plasmafereesin

Jos veri paksunee ylimääräisillä vasta-aineproteiineilla ja vaikuttaa verenkiertoon, plasmafereesi tehdään ylimääräisten plasma- ja vasta-aineproteiinien poistamiseksi verestä. Tässä menettelyssä veri poistetaan potilaasta ja lähetetään koneen kautta, joka erottaa plasman (veren nestemäinen osa) verisoluista. Potilaan plasma sisältää tarpeettomia vasta-aineita, eikä sitä palauteta potilaalle. Normaalit verisolut palautetaan verenkiertoon luovutetun plasman tai plasmakorvikkeen mukana. Plasmapheresis ei pidä uusien vasta-aineiden muodostumista.

Valpas odotus

Varovainen odotus seuraa potilaan tilaa tarkkaan antamatta hoitoa, kunnes oireet ilmaantuvat tai muuttuvat.

Antibioottinen terapia

Antibioottinen terapia on hoito, jossa lääkkeitä käytetään bakteerien ja muiden mikro-organismien aiheuttamien infektioiden ja syövän hoitoon.

Leikkaus

Leikkausta voidaan käyttää lymfooman poistamiseen tietyillä potilailla, joilla on indolentti tai aggressiivinen ei-Hodgkin-lymfooma.

Käytetty leikkauksen tyyppi riippuu siitä, missä kehossa muodostunut lymfooma:

• Paikallinen leikkaus tietyille potilaille, joilla on limakalvoihin liittyvä imukudos (MALT) lymfooma, PTLD ja ohutsuolen T-solulymfooma.
• Pepnektomia potilaille, joilla on pernan marginaalinen lymfooma.

Potilaiden, joilla on sydän-, keuhko-, maksa-, munuais- tai haimansiirto, on yleensä käytettävä lääkkeitä immuunijärjestelmänsä tukahduttamiseksi loppuelämän ajan. Pitkäaikainen immunosuppressio elimensiirron jälkeen voi aiheuttaa tietyn tyyppisen ei-Hodgkin-lymfooman, jota kutsutaan siirteen jälkeiseksi lymfoproliferatiiviseksi häiriöksi (PLTD).

Ohutsuolen leikkausta tarvitaan usein keliakian diagnosoimiseksi aikuisilla, joilla kehittyy T-solulymfooma.

Kantasolujen siirto

Kantasolusiirto on menetelmä, jolla annetaan suuria annoksia kemoterapiaa ja / tai kehon koko säteilytystä ja korvataan sitten syövän hoidossa tuhoutuneet verta muodostavat solut. Kantasolut (epäkypsät verisolut) poistetaan potilaan (autologinen elinsiirto) tai luovuttajan (allogeeninen elinsiirto) verestä tai luuytimestä ja jäädytetään ja varastoidaan. Kemoterapian ja / tai sädehoidon päätyttyä varastoidut kantasolut sulatetaan ja annetaan takaisin potilaalle infuusiolla. Nämä uudelleen sulautuneet kantasolut kasvavat kehon verisoluiksi (ja palauttavat ne).

Uutta hoitotyyppiä testataan kliinisissä tutkimuksissa.

Tämä yhteenveto-osa kuvaa hoitoja, joita tutkitaan kliinisissä tutkimuksissa. Siinä ei välttämättä mainita jokaista uutta tutkittavaa hoitoa.

Rokotehoito

Rokoterapia on eräänlainen biologinen terapia. Biologinen terapia on hoito, joka käyttää potilaan immuunijärjestelmää syövän torjumiseen. Kehon valmistamia tai laboratoriossa valmistettuja aineita käytetään parantamaan, ohjaamaan tai palauttamaan kehon luonnollista suojaa syöpää vastaan. Tämän tyyppistä syöpähoitoa kutsutaan myös bioterapiaksi tai immunoterapiaksi. Rokoterapia voi myös olla eräänlainen kohdennettu terapia.

Potilaat saattavat haluta harkita osallistumista kliiniseen tutkimukseen.

Joillekin potilaille kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi olla paras hoitovaihtoehto. Kliiniset tutkimukset ovat osa syöpätutkimusprosessia. Kliiniset tutkimukset tehdään sen selvittämiseksi, ovatko uudet syövän hoidot turvallisia ja tehokkaita vai parempia kuin tavallinen hoito.

Monet nykypäivän syövän hoidon standardit perustuvat aiempiin kliinisiin tutkimuksiin. Kliiniseen tutkimukseen osallistuvat potilaat voivat saada tavanomaista hoitoa tai olla ensimmäisten joukossa, joka saa uuden hoidon.

Kliinisissä tutkimuksissa osallistuvat potilaat auttavat myös parantamaan syövän hoitotapaa tulevaisuudessa. Vaikka kliiniset tutkimukset eivät johda tehokkaisiin uusiin hoitomuotoihin, ne vastaavat usein tärkeisiin kysymyksiin ja auttavat siirtämään tutkimusta eteenpäin.

Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

Joihinkin kliinisiin tutkimuksiin osallistuvat vain potilaat, jotka eivät ole vielä saaneet hoitoa. Muut tutkimukset testaavat hoitoja potilaille, joiden syöpä ei ole parantunut. On myös kliinisiä tutkimuksia, joissa testataan uusia tapoja estää syövän uusiutuminen (palautuminen) tai vähentää syövän hoidon sivuvaikutuksia.

Kliiniset tutkimukset ovat käynnissä monissa osissa maata. Katso yllä olevat hoitovaihtoehdot -osiosta linkit nykyisiin kliinisiin hoitotutkimuksiin.

Jatkotestit voidaan tarvita.

Jotkut testit, jotka tehtiin syövän diagnosoimiseksi tai syövän vaiheen selvittämiseksi, voidaan toistaa. Jotkut testit toistetaan, jotta voidaan nähdä, kuinka hyvin hoito toimii. Hoidon jatkamista, muuttamista tai lopettamista koskevat päätökset voivat perustua näiden testien tuloksiin.

Joitakin testejä jatketaan ajoittain hoidon päätyttyä. Näiden testien tulokset voivat osoittaa, onko tilanne muuttunut vai onko syöpä uusiutunut (palannut). Näitä testejä kutsutaan joskus jatkokokeiksi tai tarkistuksiksi.

Hoitovaihtoehdot indolent-non-Hodgkin-lymfoomassa

Indolentin, vaiheen I ja vierekkäisen vaiheen II aikuisen ei-Hodgkin-lymfooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Sädehoito.
• Monoklonaalinen vasta-ainehoito ja / tai kemoterapia.
• Valpas odotus.

Jos kasvain on liian suuri, jotta sitä voidaan hoitaa säteilyhoidolla, käytetään hoitomuotoja indolenttisen, ei-vierekkäisen vaiheen II, III tai IV aikuisen ei-Hodgkin-lymfooman hoitoon.

Indolentin, ei-vierekkäisen vaiheen II, III tai IV aikuisen ei-Hodgkin-lymfooman hoitoon voi kuulua seuraava:

• Varovainen odottaminen potilaille, joilla ei ole oireita.
• Monoklonaalinen vasta-ainehoito kemoterapialla tai ilman.
• Kemoterapia steroideilla tai ilman.
• Yhdistelmäkemoterapia.
• Kinaasi-inhibiittoriterapia.
• Radioleimattu monoklonaalinen vasta-ainehoito.
• Monoklonaalinen vasta-ainehoito yhdistelmäkemoterapian jälkeen.
• Kliinisessä tutkimuksessa suuriannoksinen kemoterapia joko kehon koko säteilytyksellä tai ilman tai radioleimatulla monoklonaalisella vasta-ainehoidolla, jota seuraa autologinen tai allogeeninen kantasolujen siirto.
• Kliininen tutkimus kemoterapiasta rokotehoidolla tai ilman.
• Uuden tyyppisten monoklonaalisten vasta-aineiden kliininen tutkimus.
• Sädehoidon kliininen tutkimus, joka sisältää lähellä olevat imusolmukkeet potilaille, joilla on vaiheen III sairaus.
• Kliininen tutkimus pieniannoksisesta säteilyhoidosta oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.

Sen jälkeen kun monoklonaalinen vasta-aine rituksimabi on aloitettu, kemoterapian kanssa tai ilman sitä, rituksimabihoitoa voidaan antaa enemmän.

Muut indolentin ei-Hodgkin-lymfooman hoidot riippuvat ei-Hodgkin-lymfooman tyypistä. Hoito voi sisältää seuraavat:

• Follikulaarisen lymfooman hoidossa voidaan hoitaa kliininen tutkimus uuden monoklonaalisen vasta-ainehoidon, uuden kemoterapiaohjelman tai kantasolujen siirron perusteella.
• Lymfoplasmasyyttiseen lymfoomaan käytetään Brutonin tyrosiinikinaasiestäjähoitoa ja / tai plasmafereesiä (jos tarvitaan veren ohentamiseksi). Voidaan antaa myös muita hoitoja, jotka ovat samanlaisia ​​kuin follikulaarinen lymfooma.
• Mahan limakalvoihin liittyvän imukudoksen (MALT) lymfooman hoidossa annetaan ensin antibioottihoito Helicobacter pylori -infektion hoitamiseksi. Kasvaimille, jotka eivät reagoi antibioottihoitoon, hoito on sädehoitoa, leikkausta tai rituksimabia kemoterapian kanssa tai ilman.
• Silmän extragastriseen MALT-lymfoomaan ja Välimeren vatsan lymfoomaan käytetään infektion hoitoon antibioottihoitoa.
• Pernan marginaalialueen lymfoomaan, rituksimabia kemoterapian kanssa tai ilman ja B-solureseptoriterapiaa käytetään alkuhoidossa. Jos kasvain ei reagoi hoitoon, voidaan suorittaa pernanpoisto.

Hoitovaihtoehdot aggressiiviselle ei-Hodgkin-lymfoomalle

Aggressiivisen, vaiheen I ja vierekkäisen vaiheen II aikuisen ei-Hodgkin-lymfooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Monoklonaalinen vasta-ainehoito ja yhdistelmäkemoterapia. Joskus sädehoito annetaan myöhemmin.
• Kliiniset tutkimukset monoklonaalisen vasta-ainehoidon ja yhdistelmäkemoterapian uudesta ohjelmasta.

Aggressiivisen, ei-vierekkäisen vaiheen II, III tai IV aikuisen ei-Hodgkin-lymfooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Monoklonaalinen vasta-ainehoito yhdistetyllä kemoterapialla.
• Yhdistelmäkemoterapia.
• Kliinisen tutkimuksen monoklonaalinen vasta-ainehoito yhdistetyllä kemoterapialla, jota seuraa sädehoito.

Muut hoidot riippuvat aggressiivisen ei-Hodgkin-lymfooman tyypistä. Hoito voi sisältää seuraavat:

• Ekstranodaalisen NK- / T-solulymfooman hoitoon sädehoito, jota voi seurata kemoterapia ja CNS-ennaltaehkäisy.
• Vaippasolulymfooman hoidossa monoklonaalinen vasta-ainehoito yhdistelmäkemoterapialla, jota seuraa kantasolujen siirto.
• Transplantaation jälkeisessä lymfoproliferatiivisessa häiriössä immunosuppressiiviset lääkkeet voidaan lopettaa. Jos tämä ei toimi tai sitä ei voida tehdä, voidaan antaa monoklonaalinen vasta-ainehoito yksin tai kemoterapian kanssa. Syöpään, joka ei ole levinnyt, voidaan käyttää leikkausta syövän poistamiseksi tai sädehoitoa.
• Plasmablastisessa lymfoomassa hoidot ovat samoja kuin lymfoblastisessa lymfoomassa tai Burkitt-lymfoomassa.

Lymphoblastisen lymfooman hoitovaihtoehdot

Aikuisten lymfaattisen lymfooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Yhdistelmäkemoterapia ja keskushermoston ehkäisy. Joskus sädehoitoa annetaan myös suuren kasvaimen kutistamiseksi.
• Kantasolujen siirron kliininen tutkimus alkuperäisen hoidon jälkeen.

Burkitt-lymfooman hoitovaihtoehdot

Aikuisen Burkitt-lymfooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Yhdistelmäkemoterapia monoklonaalisen vasta-ainehoidon kanssa tai ilman.
• CNS-ennaltaehkäisy.

Hoitovaihtoehdot toistuvalle ei-Hodgkin-lymfoomalle

Indolentin, toistuvan aikuisen non-Hodgkin-lymfooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Kemoterapia yhdellä tai useammalla lääkkeellä.
• Monoklonaalinen vasta-ainehoito.
• Radioleimattu monoklonaalinen vasta-ainehoito.
• Sädehoito lievittävänä terapiana oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.
• Kliinisessä tutkimuksessa autologinen tai allogeeninen kantasolusiirto.

Aggressiivisen, toistuvan aikuisen ei-Hodgkin-lymfooman hoitoon voi kuulua seuraavat:

• Kemoterapia kantasolujen siirron kanssa tai ilman.
• Monoklonaalinen vasta-ainehoito joko yhdessä tai ilman yhdistelmäkemoterapiaa, jota seuraa autologinen kantasolujen siirto.
• Sädehoito lievittävänä terapiana oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.
• Radioleimattu monoklonaalinen vasta-ainehoito.
• Vaippasolulymfooman hoidossa voi olla mukana seuraava:
  • Brutonin tyrosiinikinaasiestäjähoito.
  • Lenalidomidia.
  • Kliininen tutkimus lenalidomidista monoklonaalisen vasta-ainehoidon kanssa.
  • Kliinisessä tutkimuksessa, jossa verrataan lenalidomidia muihin terapioihin.
• Autologisen tai allogeenisen kantasolusiirron kliininen tutkimus.

Aggressiivisena lymfoomana palautuvan indolentin lymfooman hoito riippuu ei-Hodgkin-lymfooman tyypistä, ja siihen voi kuulua sädehoito lievittävänä terapiana oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi. Indolenttina lymfoomana palautuvan aggressiivisen lymfooman hoito voi sisältää kemoterapian.

Hoitovaihtoehdot ei-Hodgkin-lymfoomassa raskauden aikana

Indolentti ei-Hodgkin-lymfooma raskauden aikana

Naisia, joilla on indolentti (hitaasti kasvava) ei-Hodgkin-lymfooma raskauden aikana, voidaan hoitaa tarkkailemalla heidän synnytystään.

Aggressiivinen ei-Hodgkin-lymfooma raskauden aikana

Aggressiivisen ei-Hodgkin-lymfooman hoito raskauden aikana voi sisältää seuraavia:

• Hoito, joka annetaan heti perustuen ei-Hodgkin-lymfooman tyyppiin äidin selviytymismahdollisuuksien lisäämiseksi. Hoito voi sisältää yhdistelmäkemoterapian ja rituksimabin.
• Vauvan varhainen synnyttäminen, jota seuraa hoito, joka perustuu ei-Hodgkin-lymfooman tyyppiin.
• Jos raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana lääketieteelliset onkologit voivat neuvoa raskauden lopettamista, jotta hoito voi alkaa. Hoito riippuu ei-Hodgkin-lymfooman tyypistä.