Ihon paiseoireet, hoito, syyt, leikkaus ja kotihoito

• Ihon paise -aiheoppaat
• Lääkärin huomautukset paiseoireista

Mikä on ihon paise?

Kuva ihon paiseen kuivumisesta

Ihon paise on paikallistettu mätäkokoelma, joka yleensä kehittyy vasteena infektiolle tai muiden vieraiden materiaalien läsnäololle ihon alla. Paise on tyypillisesti tuskallinen, ja se näyttää turvonneelta alueelta, joka on lämmin kosketus. Abscessia ympäröivä iho näyttää usein vaaleanpunaiselta tai punaiselta.

Paiseet voivat kehittyä monissa kehon osissa, mutta niihin liittyy yleensä ihon pinta. Ihon paiseita kutsutaan myös kiehuviksi, varsinkin kun ne vaikuttavat ihon syvempiin tai ihonalaisiin kerroksiin. Tavallisia paiseista kärsiviä kohtia ovat kainalot (aksillaarialue) ja reiden sisäosa (nivus), nimeltään hidradenitis suppurativa, joka tunnetaan myös nimellä acne inversa (AI). Muun tyyppisiä paiseita ovat peräsuolen alue (perverseal paise), ulkoinen emättimen alue (Bartholinin paise) ja häntäluu (pilonidaalinen paise). Hiusrakkuloita tai hikirauhasia ympäröivät tulehdukset voivat myös johtaa paiseiden muodostumiseen. Paiseet voivat vaikuttaa mihin tahansa elimeen, mukaan lukien aivot, munuaiset, maksa (maksan paise), vatsa tai vatsan alue, keuhkot, rinta, kaula, kasvot, posket, useita hampaita tai yksittäiset hampaat (hampaan paise), ikeniin, kurkkuun, tai risat (peritonsillar paise). Paiseeita voi esiintyä myös missä tahansa kehon alueella, kuten sormet ja varpaat, silmät, hartiat, polvet tai jalka / molemmat jalat.

Paise ei ole sama asia kuin kysta. Molemmat ovat nesteellä täytettyjä möykkyjä, mutta paise infektoituu, kun kysta ei ole. Kysta voi kuitenkin saada tartunnan ja muuttua paiseeksi.

Toisin kuin muut infektiot, antibiootit yksinään eivät paranna tyypillisesti ihon paisetta. Yleensä paiseiden tulee avautua ja valua parantaakseen. Vaikka joskus paise avautuu ja valuu itsestään, terveydenhuollon tarjoajan on usein annettava se (viilto ja valutus). Tietyt paiseet saattavat edellyttää kirurgista salaojitustoimenpidettä leikkaussalissa.

Mikä aiheuttaa ihon paiseen?

Ihon paiseet johtuvat tyypillisesti joko tulehduksellisesta reaktiosta tarttuvalle prosessille (bakteerit tai loiset) tai harvemmin vieraalle aineelle kehossa (esimerkiksi neula tai sirpa). Paiseet voivat kehittyä tukkeutuneiden öljy- (rasva-) tai hikirauhasten, kehon tai päänahan hiusrakkuloiden tulehduksen tai ihon pienten katkoksien ja puhkeamisten takia. Paiseet voivat kehittyä myös kirurgisen toimenpiteen jälkeen.

Tartunta-organismit tai vieraat aineet aiheuttavat kehossa tulehduksellisen vasteen, joka laukaisee kehon immuunijärjestelmän muodostamaan ontelon tai kapselin tartuttamaan infektiota ja estämään sen leviämistä muihin kehon osiin. Paisun sisäosa nesteytyy ja mätä kehittyy (joka sisältää kuolleita soluja, proteiineja, bakteereja ja muita roskia). Sitten tämä alue alkaa kasvaa, aiheuttaen kasvavaa jännitystä ja tulehduksia päällä olevalle iholle.

Yleisin bakteeri-organismi, joka vastaa ihon paiseiden kehittymisestä, on Staphylococcus aureus, vaikka useat muut organismit voivat myös johtaa paiseen muodostumiseen. Kun metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus (MRSA) ilmaantui, terveydenhuollon tarjoajien on nyt pidettävä tätä organismia mahdollisena syynä ihon paiseessa.

Suurin riskitekijä ihon paiseiden kehittymisessä on heikentynyt immuunijärjestelmä (joko kroonisista sairauksista tai lääkkeistä), koska kehon kyky torjua infektioita on heikentynyt. Seuraavat ehdot ovat riskitekijöitä paiseiden kehittymiselle ja toistuvien tai moninkertaisten paiseiden saamiselle:

• Krooninen steroidihoito
• kemoterapia
• Diabetes
• Syöpä
• lupus
• Dialyysi munuaisten vajaatoiminnasta
• HIV / AIDS
• Sirppi solusairaus
• Perifeerinen verisuonisairaus
• Crohnin tauti
• Haavainen paksusuolitulehdus
• Vakava palovammat
• Vakava trauma
• Laskimonsisäinen (IV) huumeiden käyttö
• Iho-injektiot lääketieteellisistä toimenpiteistä, reseptilääkkeistä tai tatuoinnista
• Alkoholismi

Mitkä ovat ihon paiseen oireet ja merkit?

Ihon paiseen oireet vaihtelevat paiseen sijainnin mukaan, mutta yleensä yksilöt kokevat seuraavat:

• Kivulias, kokoonpuristuva massa, joka on punainen, kosketuslämmin ja hellä.
• Kun paise etenee, se voi "osoittaa" ja tulla päähän. Pustuloosista vuotoa ja spontaania repeämää voi tapahtua.
• Useimmat paiseet pahenevat edelleen ilman hoitoa ja asianmukaista viiltoa ja salaojitusta. Infektio voi levitä syvempiin kudoksiin ja jopa verenkiertoon.
• Jos infektio leviää, voi kehittyä kuume, pahoinvointi, oksentelu, lisääntynyt kipu ja lisääntyvä ihon punoitus.

Milloin jonkun pitäisi hakea lääketieteellistä hoitoa ihon paiseelle?

Ihon paise voi joskus repeytyä ja valua itsestään kotona ilman lisäkomplikaatioita. Rikkoutunut paise voi olla hyvä asia, koska mätä vapautuu ja keholla on paremmat mahdollisuudet parantua yksinään. Joissain tapauksissa lääkärin suorittama lisäarviointi on kuitenkin välttämätöntä jatkuvan infektion etenemisen ja komplikaatioiden estämiseksi. Ota yhteys lääkäriin, jos paise tapahtuu jollain seuraavista tilanteista:

• Kipu on suurempi kuin 1 cm tai ½ tuumaa poikki.
• Kipu ei parane tai se laajenee edelleen ja tulee tuskallisemmaksi.
• Henkilöllä on taustalla oleva sairaus, kuten HIV / AIDS, syöpä, diabetes, sirppisolutauti tai perifeerinen verisuonisairaus.
• Henkilö on iv-huumeiden väärinkäyttäjä.
• Henkilö on steroiditerapiassa, kemoterapiassa, muissa immuunijärjestelmää tukahduttavissa lääkkeissä tai dialyysissä.
• Kipu sijaitsee pakaran rypistyksen yläosassa tai se on peräsuolen tai nivun alueella tai lähellä sitä.
• Henkilöllä on vähintään 100, 4 F (38 C) kuume.
• On huolta, että haavassa tai ihon alla on vieraita aineita.
• Henkilö on raskaana.
• Paise paranee, mutta palaa sitten takaisin.

Mene sairaalan päivystysosastoon, jos jokin näistä tiloista esiintyy paiseessa:

• Kuume 102 F (38, 9 C) tai korkeampi tai oksentelu, etenkin jos henkilöllä on krooninen sairaus tai hän käyttää steroideja, kemoterapiaa tai muita immunosuppressiivisia lääkkeitä tai dialyysi
• Iholle on leviävä punainen juova, joka on peräisin paiseesta.
• Mikä tahansa kasvopaise, joka on suurempi kuin 1 cm tai ½ tuumaa poikki

Mitkä asiantuntijat hoitavat ihon paiseita?

Ihon paise voi hoitaa perusterveydenhuollon tarjoaja (PCP), kuten yleislääkäri, perhelääketieteen asiantuntija, internisti tai lastenlääkäri. Yhden voi nähdä myös sairaalan ensiapuosaston päivystyslääketieteen asiantuntija. Jos leikkausta vaaditaan, yleinen kirurgi voi hoitaa paiseen. Ihohäiriöihin erikoistunut ihotautilääkäri voi myös hoitaa ihon paiseita.

Kuinka lääkäri diagnosoi ihon paiseen?

Lääkäri ottaa sairaushistorian ja pyytää tietoja seuraavista:

• Kuinka kauan paise on ollut läsnä
• Jos potilas muistaa kyseisen alueen vahingot
• Mitä lääkkeitä potilas käyttää ja jos sinulla on vakavia tai kroonisia sairauksia
• Jos potilaalla on allergioita
• Jos potilaalla oli kotona kuumetta
• Lääkäri tarkistaa paiseen ja ympäröivät alueet. Jos se on peräaukon tai emättimen lähellä, lääkäri suorittaa peräsuolen tai emättimen tutkimuksen. Jos kyseessä on käsivarsi tai jalka, lääkäri tuntee suurentuneen imusolmukkeen joko nivusessa tai käsivarren alla.
• Paiseen sijainnista ja paiseen laajuudesta riippuen lääkäri voi hankkia haavaviljelmiä tai verikokeita ja kuvantamista koskevia tutkimuksia, vaikka näitä testejä ei usein tarvita.

Mitkä ovat ihon paiseiden lääketieteelliset hoidot ?

Usein ihon paise ei parane yksinään ilman terveydenhuollon tarjoajan lisätoimenpiteitä. Aikuisesti paise voi tuntua kiinteältä ja kovettuneelta (indusoituneelta), jolloin viilto ja valuminen eivät ole mahdollisia. Kuitenkin, kun paise alkaa "tulla pään päähän" ja se muuttuu pehmeämmäksi ja nestettä täytetyksi, paras toimenpide on pieni leikkaus, jonka avulla sitä lanseerataan mätän poistamiseksi ja paineen vähentämiseksi. Lääkäri avaa ja tyhjentää paiseen (viilto ja valuminen) seuraavalla tekniikalla:

• Paiseen ympäröivä alue numeroidaan paikallispuudutuksella.
  • Alueen tunnottaminen kokonaan on vaikeaa, mutta yleensä paikallispuudutus voi tehdä toimenpiteestä melkein kivuttoman.
  • Rauhoittavaa ainetta voidaan antaa, jos paise on suuri.
• Vaurioitunut alue peitetään antiseptisellä liuoksella ja steriilillä pyyhkeillä, jotka asetetaan sen ympärille.
• Lääkäri leikkaa paiseen skalpellilla ja tyhjentää niin paljon mätättä ja roskia kuin mahdollista. Joskus syntyy useita mätätaskuja, jotka on tunnistettava ja tyhjennettävä.
• Kun haava on valunut, lääkäri voi asettaa pakkauksen jäljellä olevaan onteloon verenvuotojen minimoimiseksi ja pitää haava auki vuorokauden ajan, jotta jäljellä oleva mätä voi edelleen valua.
  • Sitten pakkaus päälle asetetaan side ja potilaalle annetaan ohjeet kotihoitoon.
  • Suurin osa ihmisistä tuntuu paremmalta heti, kun paise on valutettu.
  • Lääkäri voi määrätä kipulääkkeitä paiseen sijainnin, koon ja laajuuden mukaan.
  • Antibiootit eivät yleensä ole tarpeen; niitä voidaan kuitenkin määrätä, jos paise liittyy ympäröivään ihoinfektioon. Antibiootteja, kuten trimetoprimi / sulfametoksatsoli (Bactrim), kefaleksiini (Keflex) tai atsitromysiini (Zithromax Z-pak), voidaan myös määrätä riippuen paiseen sijainnista ja siitä, onko yksilön vahingoittunut immuunijärjestelmä vai ei.

Onko ihon paiseelle kotihoidon keinoja ?

• Jos paise on pieni (alle 1 cm tai pienempi kuin 1, 5 tuumaa), lämpimien kompressioiden levittäminen alueelle noin 30 minuutin ajan, neljä kertaa päivässä voi auttaa.
• Kun kiehuu, se paranee itsestään, vaikka tämä voi viedä useita viikkoja.
• Älä yritä tyhjentää paiseta painamalla sitä. Tämä voi työntää tartunnan saaneen materiaalin syvempiin kudoksiin.
• Älä kiinnitä neulaa tai muuta terävää instrumenttia paiseeseen, koska se voi vahingoittaa alla olevaa verisuonia tai aiheuttaa infektion leviämisen.

Ihon paiseen seuranta

• Noudata huolellisesti kaikkia terveydenhuollon tarjoajien suosituksia haavan hoidosta.
  • Terveydenhuollon tarjoaja voi antaa potilaalle tai hoitajalle poistaa pakkauksen. Jos niin, poisto toimii parhaiten, kun alue on kostutettu vedellä.
  • Kun pakkaus on poistettu, liota tai huuhtele aluetta 10 - 20 minuuttia kolme-neljä kertaa päivässä, jotta haava paranee kunnolla.
• Pidä kaikki seuranta-ajankohdat terveydenhuollon tarjoajana ja haluat palata haavan uusintaan. Joskus haava saattaa vaatia uudelleen pakkaamista, jos se jatkaa musteen tyhjentämistä.
• Ilmoita mahdollisesta kuumeesta, lisääntyneestä kipusta tai punoituksesta välittömästi terveydenhuollon tarjoajalle.

Onko ihon paise mahdollista estää?

• Pidä hyvä henkilökohtainen hygienia pesemällä iho saippualla ja vedellä säännöllisesti.
• Varo leikkaamasta itseäsi kainaloiden tai häpyalueiden ajettaessa.
• Hakeudu lääkärin pistohaavoihin:
  • Varsinkin jos henkilön mielestä haavan sisällä tai ihon alla voi olla vieraita aineita tai roskia
  • Jos henkilöllä on jokin luetelluista sairauksista, jotka voivat heikentää immuunijärjestelmää
  • Jos henkilö käyttää steroideja, kemoterapiaa tai muita immunosuppressiivisia lääkkeitä tai dialyysihoitoa

Mikä on ihon paiseen ennuste?

• Hoidetun ihon paiseen tulee parantua. Ennuste on yleensä erinomainen, mutta jotkut ihmiset voivat kärsiä toistuvista paiseista, jotka vaativat lääkärin hoitoa.
• Suurin osa ihmisistä ei vaadi antibiootteja.
• Kipu on parantunut melkein heti vedenpoiston jälkeen, ja kipua enemmän joka päivä.
• Liota tai pese alue päivittäin, kunnes haava paranee - noin seitsemän - 10 päivää.
• Yleensä pakkaus voidaan poistaa toiseen päivään mennessä. Se on harvoin vaihdettava.
• Kahden ensimmäisen päivän jälkeen vedenpoiston paiseesta tulisi olla minimaalinen tai ei ollenkaan. Haavojen parantumisen tulisi tapahtua 10–14 päivässä.