Lasten kuume huolestuttaessa: korkea lämpötila, syyt, hoito ja kotihoito

• Kuume lapsilla -oppaan aihe
• Lääkärin huomautukset kuumeesta lasten oireissa

Tietoja lasten kuumeesta

Kuva lapsesta, jolla on kuume ja korkea lämpötila

Kuume on edelleen yleisin huolenaihe, joka kehottaa vanhempia esittämään lapsensa päivystysosastoon. Kuume on perinteisesti määritelty rektaalilämpötilaksi yli 100, 4 F tai 38 ° C. Muissa ruumiissa mitatut lämpötilat ovat yleensä alhaisemmat. Kuumeen määrittämiskynnys vaihtelee huomattavasti eri henkilöiden välillä, koska kehon lämpötilat voivat vaihdella jopa 1 F: lla. Matalan asteen kuumeita pidetään yleensä alle 102, 2 F (39 ° C).

Kuume itsessään ei ole hengenvaarallinen, ellei se ole erittäin ja jatkuvasti korkea, kuten suurempi kuin 107 F (41, 6 C) rektaalisesti mitattuna. Huolestuttavien kuumeiden riskitekijöihin kuuluvat alle 2-vuotiaat (imeväiset ja taaperoikäiset) tai toistuvat yli viikon kestävät kuumeet. Kuume saattaa viitata vakavaan sairauteen, mutta yleensä kuume johtuu yleisestä infektiosta, joista suurin osa ei ole vakava. Aivojen osa, nimeltään hypotalamus, säätelee kehon lämpötilaa. Hypotalamus nostaa kehon lämpötilaa keinona torjua infektiota. Kuitenkin monet muut sairaudet kuin infektiot voivat aiheuttaa kuumetta.

Mikä aiheuttaa kuumeta lapsilla?

Lasten kuumeen syitä ovat

• bakteeri-infektiot, kuten scarletkuume, tai harvoin reumaattinen kuume (molemmat liittyvät "strep kurkkuun");
• virusinfektiot, kuten influenssa ("flunssa");
• lääkkeitä;
• laittomat huumeet;
• lämpöaltistukseen liittyvät sairaudet;
• allergiat;
• harvoin tulehdukselliset sairaudet, kuten nuorten nivelreuma.

Mitkä ovat kuume-oireet lapsilla?

Kuumeen merkit ja oireet voivat olla ilmeisiä tai hienovaraisia. Mitä nuorempi lapsi, sitä hienovaraisemmat oireet.

• Vauvat voivat
  • olla ärtyvä,
  • olla kiusallinen,
  • olla unelias,
  • ole hiljaa,
  • tuntuu lämpimältä tai kuumalta,
  • ei ruoki normaalisti,
  • itkeä,
  • hengitä nopeasti,
  • osoittaa muutoksia nukkumistavoissa tai ruokailutottumuksissa,
  • sinulla on kohtauksia.
• Sanalliset lapset voivat valittaa
  • tunne kuumempana tai kylmempänä kuin muut huoneessa, jotka tuntevat olonsa mukavaksi,
  • ruumiin kipu,
  • päänsärky,
  • nukkua enemmän tai on vaikea nukkua,
  • huono ruokahalu.

Milloin kuulla lääkäri lapsen kuumeen

Soita lapsen lääkärille, jos jollakin seuraavista esiintyy kuumetta.

• Lapsi on alle 6 kuukauden ikäinen (ikäluokasta riippumatta).
• Kuume ei voi hallita.
• Epäillään, että lapsi voi kuivua oksentamisesta, ripulista tai juomatta juomisesta (esimerkiksi lapsella on uppoutuneet silmät, vaipat, kuivunut iho, sitä ei voida ruokkia jne.).
• Lapsi on käynyt lääkärillä, mutta on nyt pahenemassa tai uusia oireita tai merkkejä on kehittynyt.

Vaikka olet tehnyt parhaasi huolehtiaksesi lapsestasi, joskus on fiksu viedä lapsi ensiapuun. Lapsen lääkäri voi tavata sinut siellä tai pelastuslääkäri voi arvioida ja hoitaa lapsen.

Vie lapsi poliklinikkaan, kun tapahtuu jokin seuraavista:

• Toisella on vakavia huolenaiheita, eikä hän pysty ottamaan yhteyttä lapsen lääkäriin.
• Lapsen epäillään kuivuneen.
• Kohtaus tapahtuu.
• Lapsella on violetti tai punainen ihottuma.
• Tietoisuudessa tapahtuu muutos.
• Lapsen hengitys on matala, nopea tai vaikea.
• Lapsi on alle 2 kuukauden ikäinen.
• Lapsella on päänsärky, joka ei katoa.
• Lapsi oksentaa edelleen.
• Lapsella on monimutkaisia ​​lääketieteellisiä ongelmia tai hän käyttää pitkäaikaisesti reseptilääkkeitä (esimerkiksi yli kahden viikon ajan määrättyjä lääkkeitä).

Diagnoosi kuume lapsilla

Saavuttuaan poliklinikalle tai päivystysosastolle sairaanhoitaja selvittää, kuinka nopeasti lääkärin täytyy nähdä lapsi. Sairaanhoitaja on yleensä erittäin kokenut ja vie lapsen heti ensiapuun, jos hengenvaarallinen tila näyttää olevan. Muutoin sairaanhoitaja asettaa lapsen linjalle, jotta hänet nähdään vähemmän sairaiden ihmisten edessä, mutta niiden sairaiden ihmisten jälkeen.

Lääkäri arvioi lapsen hankkimalla historian sinulta ja mahdollisuuksien mukaan lapselta. Tämän jälkeen lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen ja voi määrätä testit.

• Rintakehän röntgenkuva (röntgenkuva) voi olla hyödyllinen diagnoosissa joitain rinta-, keuhko- tai sydäntiloja (mukaan lukien jotkut, mutta eivät kaikki, keuhkokuumeet). Lääkäri määrää yleensä kaksi näkymää otettavan kuvan, yhden sivuttain ja toisen edestä taakse. Lääkäri voi pyytää tätä testiä, jos lapsella on yskä, rintakipu tai hengenahdistus.
• Verinäytteestä otetaan täydellinen verenkuva, elektrolyytit ja viljelmät.
  • On paljon vaikeampaa löytää ja syöttää lasten pieniä laskimoja. Lapsen veri voi viedä useamman kuin yhden yrityksen.
  • Täydellinen verenkuva (CBC) on hyödyllinen erittäin pienten lasten bakteeriveren infektioiden diagnosoinnissa. CBC voi ehdottaa, onko infektio bakteeri vai virus, ja se voi olla hyödyllinen määritettäessä, toimiiko lapsen immuunijärjestelmä oikein.
  • Veren elektrolyyttitasot ovat hyödyllisiä arvioiden kuivumista ja sitä, tarvitsevatko tietyt elektrolyytit korvaamista tai muita hoitomuotoja. Esimerkiksi korkea verensokeri voi ehdottaa hoitoa insuliinilla.
  • Verenäytteillä voidaan arvioida, esiintyykö veressä bakteereja. Veriviljelytulokset voivat viedä 24 tuntia ja yleensä 72 tunnin kuluttua. Sinulle ilmoitetaan, jos veriviljelykoe on epänormaali.
• Virtsa voidaan hankkia virtsa-analyysiä ja virtsan viljelyä varten. Lapsia voidaan pyytää virtsaamaan steriiliin kuppiin tai laittamaan pussi lapsen sukupuolialueen päälle virtsan ottamiseksi tai katetri (joka on pieni putki) voidaan työntää virtsaaukkoon (virtsaputkeen) pääsemiseksi rakko ja kerää virtsa.
  • Virtsa-analyysi on hyödyllinen etsittäessä virtsateiden infektioita ja voi olla hyödyllinen kuivumisen arvioinnissa.
  • Virtsakulttuuri auttaa arvioimaan, esiintyykö bakteereita virtsassa. Virtsiviljelyn tulokset voivat viedä 24-72 tuntia. Sinulle soitetaan, jos virtsan viljelyn tulokset ovat epänormaalit.
• Lannerangan puhkeaminen (kutsutaan myös selkärankaksi) on toimenpide, jossa pienellä neulalla poistetaan näyte aivo- ja selkäytimen ympäröivästä selkäydinnesteestä (CSF). Tämä testi voidaan tehdä, jos epäillään meningiittiä.
  • Lääkäri pyytää sinua allekirjoittamaan suostumuslomakkeen tähän menettelyyn. Lääkäri tarkistaa toimenpiteen mahdolliset komplikaatiot.
  • Lannereikä on erittäin turvallinen toimenpide, jolla on erittäin harvinaisia ​​komplikaatioita lapsilla.
  • Lapsi joko makaa kyljellään tai istuu ylös ja neula työnnetään selkärankojen väliin tilaan, joka sisältää nestettä, joka virtaa selkäytimen ja myös aivojen ympärillä.
  • Neste lähetetään laboratorioon, jossa asiantuntijat käyttävät mikroskooppia tarkistaakseen bakteerit CSF: ssä.
  • Kone analysoi nesteen punasolujen ja valkosolujen, glukoosin ja proteiinien esiintymiseksi.
  • Selkärangan nesteviljelyn tulokset voivat viedä 24-72 tuntia. Sinulle ilmoitetaan, jos CSF-viljelyn tulokset ovat epänormaalit.
  • Lannerangan puhkaisu suoritetaan useimmiten aivokalvontulehduksen tarkistamiseksi, joka on aivojen tai sitä ympäröivien kudosten infektio.
    • Aivokalvontulehduksen merkkejä ja oireita voivat olla päänsärky, niska jäykkyys, valoherkkyys, pahoinvointi ja oksentelu tai muuttunut henkinen tila.
    • Jos lääkäri epäilee tätä tilaa, on erittäin tärkeää, että tämä testi suoritetaan.
    • Ilman hoitoa aivokalvontulehdus voi aiheuttaa pysyvän vamman tai kuoleman vain muutamassa tunnissa.

Mitkä ovat kotilääkkeet lapsen kuumeelle?

Kuumeisen lapsen kotihoidon kolme tavoitetta ovat lämpötilan hallinta, kuivumisen estäminen ja vakavien tai hengenvaarallisten sairauksien seuranta.

• Ensimmäinen tavoite on tehdä lapsesta mukava vähentämällä kuumetta alle 102 F (38, 9 C) lääkkeillä ja pukeuttamalla lapsi asianmukaisesti. Lämpimästä vesihauteesta voi myös olla apua, mutta sitä ei saa käyttää enempää kuin 10 minuuttia tunnissa.
  • Lapsen lämpötilan tarkistamiseksi tarvitaan lämpömittari. Saatavana on erityyppisiä lämpömittareita, kuten lasi, elohopea, digitaalinen ja tympaninen (käytetty korvassa).
    • Useimmat lääkärit eivät suosittele tympanisia lämpömittareita, koska niiden käyttö klinikan ulkopuolella on epäluotettavaa.
    • Lasilämpömittarit toimivat hyvin, mutta voivat rikkoutua, ja lukeman saaminen vie useita minuutteja.
    • Digitaaliset lämpömittarit ovat edullisia ja saavat lukeman sekunneissa.
  • On parasta tarkistaa imeväisen tai taaperoisen lämpötila rektaalisesti.
    • Pidä lapsen rinta alas polvien yli.
    • Levitä pakarat yhdellä kädellä ja aseta toisella kädellä peräsuoleen enintään 1 tuuman vesiliukoisella hyytelöllä voideltu lämpömittari.
  • Suun kautta tapahtuvaa lämpötilaa voidaan saavuttaa vanhemmilla lapsilla, jotka eivät hengitä suuhun tai eivät ole äskettäin käyttäneet kuumaa tai kylmää juomaa.
  • Kuumekuvion seuranta ja dokumentointi saadaan aikaan lämpömittarin ja käsintehtyjen kaavioiden avulla.
  • Asetaminofeenia (Lasten Tylenol, Tempra) ja ibuprofeenia (Lasten Advil, Lasten Motriini) käytetään kuumeen vähentämiseen.
    • Seuraa annos- ja tiheysohjeita, jotka on painettu etikettiin.
    • Muista jatkaa lääkityksen antamista vähintään 24 tunnin ajan, muuten kuume palaa yleensä.
    • Älä käytä aspiriinia lasten kuumeen hoitoon, erityisesti kuume, jolla on vesirokko tai muu virusinfektio. Aspiriinilla on yhteys maksan vajaatoimintaan joillakin lapsilla. Ibuprofeenin käyttöä on myös kyseenalaistettu vesirokkojen hoidossa.
  • Lapsia ei tule ylenmääräisesti sisätiloissa edes talvella.
    • Ylijäämä estää vartaloa jäähtymästä haihtumisen, säteilyn, johtavuuden tai konvektion avulla.
    • Käytännöllisin ratkaisu on pukeutua lapsi yhden kerroksen vaatteisiin, peittää sitten lapsi arkilla tai kevyellä viltillä.
  • Lämpimässä vedessä oleva sienihaute auttaa vähentämään kuumetta.
    • Tällaista kylpyä ei yleensä tarvita, mutta se voi nopeammin vähentää kuumetta.
    • Laita lapsi muutaman tuuman lämpimään veteen ja kostuta kehon, käsivarsien ja jalkojen iho sienellä tai pyyheliinalla.
    • Vesi itsessään ei jäähdytä lasta. Veden haihtuminen iholta jäähdyttää lapsen. Älä siis peitä lasta märillä pyyhkeillä, mikä estäisi haihtumista.
    • Vastoin suosittua kansanlääkettä, älä koskaan käytä alkoholia kylvyssä tai iholla kuumeen vähentämiseksi. Alkoholi on yleensä vaarallista lapsille.
• Toinen tavoite on pitää lapsi kuivumatta. Ihmiset menettävät ylimääräisen veden ihosta ja keuhkoista kuumetta.
  • Kannusta lasta juomaan kirkkaita nesteitä, mutta ilman kofeiinia (eikä vettä). Vesi ei sisällä tarvittavia elektrolyyttejä ja glukoosia. Muita kirkkaita nesteitä ovat kanakeitto, Pedialyte ja muut kosteuttavat juomat, joita on saatavana päivittäistavarakaupasta tai apteekista.
  • Teetä ei pidä antaa, koska se, kuten mikä tahansa kofeiinia sisältävä tuote, aiheuttaa veden menetyksen virtsaamisen kautta ja saattaa johtaa kuivumiseen.
  • Lapsen tulee virtsata vaaleaa virtsaa vähintään neljän tunnin välein, jos se on hyvin hydratoitunut.
  • Jos ripuli tai oksentelu estää nesteytystä arvioimasta, hakeudu lääkärin hoitoon.
• Kolmas tavoite on seurata lasta vakavien tai hengenvaarallisten sairauksien varalta.
  • Hyvä strategia on laskea lapsen lämpötila alle 39 astetta.
  • Varmista myös, että lapsi juo tarpeeksi kirkkaita nesteitä (ei vettä), mieluiten Pedialyte, kirkas lieme, inkivääri ale tai Sprite.
  • Jos molemmat ehdot täyttyvät ja lapsi näyttää edelleen sairastuneelta, voi olla vakavampi ongelma.
  • Jos lapsi kieltäytyy juoda tai jos hänellä on muutoksia ulkonäössä tai käytöksessä, hakeudu lääkärin hoitoon.

Mikä on lasten kuumehoito?

Lääkäri voi tai ei ehkä osaa kertoa tarkkaa syytä lapsen kuumeelle.

• Hengityselinten virusinfektiot ovat yleisin kuumeen syy. Antibiootit eivät paranna virusinfektioita tai autta niitä ja lisäävät lääkereaktioiden ja mahdollisesti muiden ongelmien mahdollisuutta.
  • Jos lääkäri diagnosoi bakteeri-infektion, lapsi aloitetaan antibiooteilla.
    • Virtsatieinfektioita, korvainfektioita, kurkkutulehduksia, sinus-infektioita, ihoinfektioita, maha-suolikanavan infektioita ja keuhkokuumetta voidaan hoitaa antibiooteilla kotona.
    • Lapselle voidaan antaa suun kautta annettavia antibiootteja, laukausta tai molempia.
  • Lapset, joilla epäillään olevan bakteeriperäinen meningiitti, otetaan aina sairaalaan.
• Lisäksi lääkäri voi suositella asetaminofeenin (Tylenol) tai ibuprofeenin (Advil) antamista kuumeelle.
• Dehydraatiota voidaan hoitaa antamalla oraalisia nesteitä tai suonensisäisiä (IV) nesteitä.
  • Jos lapsi oksentaa, pahoinvointia ehkäisevää lääkettä voidaan antaa pistoksena tai peräsuolen peräpuikkona.
  • Tietyn ajan kuluttua yritetään suun kautta annettavia nesteitä.
• Jos lapsen tila paranee kuumeen vähentämisen, kuivumisen hoidon ja vakavien bakteeri-infektioiden poissulkemisen jälkeen, lääkäri todennäköisesti purkaa lapsen päivystysosastolta jatkohoitoon ja seurantaan kotona.

Mikä on lapsen kuumeen seuranta?

Yleensä päivystysosaston lääkäri pyytää seuraavan 24-48 tunnin aikana ottamaan yhteyttä lapsen säännölliseen lääkäriin tai palaamaan päivystysosastoon.

• Lapsen tilaa voidaan tarkkailla edelleen kotona tai kliinisellä alueella.
• Kaikkien lääkärin määräämien päivystysten tehoa on seurattava ensiapuosastolla.
• Olisi saatava tietoa kaikista lapsellesi suoritetuista testeistä ja viljelmistä sekä seurantaohjeet tarvittaessa.

Kuinka voin estää kuumetta lapsilla?

Monien kuumetta aiheuttavien sairauksien ehkäisy perustuu henkilökohtaiseen ja kotitaloushygieniaan. Käytä näitä strategioita virusten ja bakteerien leviämisen estämiseksi:

• Pese kädet saippualla ja vedellä.
• Peitä suu ja nenä aivastettaessa ja yskimällä.
• Käsittele ruokaa puhtailla käsillä.
• Immuunoi lapsi oikein (katso lasten rokotusohjelma).
• Syö terveellinen ruokavalio, mukaan lukien hedelmät ja vihannekset.
• Saa riittävästi nukkumista.

Mikä on lasten kuumeennuste?

Ennuste kuumeellisesta lapsesta on erinomainen.

• Useimmat kuumetta aiheuttavat sairaudet kestävät kolme-seitsemän päivää.
• Joskus bakteeri-infektioiden hoito epäonnistuu kotona, ja lapsi on jouduttava sairaalaan.
• Aivokalvontulehduksella ja bakteeriperäisillä veri-infektioilla on paljon vakavampi ennuste kuin paljon yleisemmillä virusinfektioilla.