Erektiohäiriöiden syyt, hoito, lääkkeet ja sivuvaikutukset

Mikä on erektiohäiriö?

• Erektiohäiriö (ED), jota kutsutaan myös impotenssiksi, on kyvyttömyys saavuttaa tai ylläpitää erektiota, joka on riittävä onnistuneen seksuaalisen toiminnan aikaansaamiseksi.
• Normaalisti erektio tapahtuu, kun veriä penikseen kuljettavat valtimoet laajenevat, jolloin enemmän verta pääsee virtaamaan sisään ja veristä peniksestä pois kuljettavat suonet puristuvat, rajoittaen veren virtaamista ulos.
• Toisin sanoen, enemmän verta virtaa sisään ja vähemmän valuu ulos, jolloin penis suurenee ja aiheuttaa erektiota.
• Tietyillä kehon hermoilla ja hormonilla on myös rooli erektion aloittamisessa ja ylläpitämisessä.
• Minkä tahansa poikkeavuudet, joihin hermosto-, verenkierto- tai hormonijärjestelmät liittyvät, johtuvat joko lääkityksestä tai taudista, voivat vaikuttaa kykyyn kehittää ja ylläpitää erektiota, siemensyöksyä ja kokea orgasmia.

Mikä aiheuttaa erektiohäiriöitä?

Erektiohäiriöt voivat johtua mistä tahansa määrästä fyysisiä ja psykologisia tekijöitä. Erektiohäiriöt luokitellaan yleensä sen mukaan, johtuvatko orgaaniset (kehon elimen tai elinjärjestelmän aiheuttamat) vai psykogeeniset (psyykkiset) tekijät. Sairaudet, ravitsemustila, trauma, kirurgiset toimenpiteet tai lääkkeet voivat vaikuttaa erektiohäiriöihin muuttamalla hermo-, verisuoni- tai hormonijärjestelmää. Joillakin miehillä on erektiohäiriöihin useampi kuin yksi syy.

Kuinka erektiohäiriöt hoidetaan?

Erektiohäiriöiden hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden lisäksi on tärkeää tehdä elämäntapaan liittyviä muutoksia, jotka voivat muuttaa erektiohäiriöiden taustalla olevaa syytä. Tällaisia ​​muutoksia ovat ruokailutottumusten parantaminen, tupakan ja alkoholituotteiden lopettaminen ja / tai säännöllinen liikunta. Jotkut lääkärit voivat määrätä useita lääkkeitä potilaan vasteesta ja kyvystä sietää erilaisia ​​lääkkeitä riippuen.

Fosfodiesteraasi tyypin 5 estäjät

Fosfodiesteraasi tyypin 5 estäjät (PDE5) estäjät sisältävät sildenafiilin (Viagra), vardenafiilin (Levitra) ja tadalafiilin (Cialis).

• Kuinka PDE5-estäjät toimivat: Seksuaalisen stimulaation jälkeen PDE5-estäjät lisäävät verenkiertoa penisssä, aiheuttaen erektiota. Peniksen erektio johtuu peniksen imeytymisestä vereen. Tämä juuttuminen tapahtuu, kun veriin suoniin kulkevat verisuonet lisäävät veren kuljettamista ja verestä verestä tulevat suonet vähentävät veren poistoa. Normaalioloissa seksuaalinen stimulaatio johtaa typpioksidin tuotantoon ja vapautumiseen penis. Typpioksidi aktivoi sitten entsyymin, guanylaattisyklaasin, joka aiheuttaa syklisen guanosiinimonofosfaatin (cGMP) tuotannon. CGMP on ensisijaisesti vastuussa erektiosta vaikuttamalla verimäärään, jonka verisuonet toimittavat ja poistavat peniksestä. PDE5-estäjät estävät entsyymiä, nimeltään fosfodiesteraasi-5 (PDE5), joka tuhoaa cGMP: n. Siten PDE5-estäjät estävät cGMP: n tuhoutumista ja antavat cGMP: n kerääntyä ja pysyä pidempään. Mitä pidempi cGMP jatkuu, sitä pidempi peniksen tunkeutuminen.
• Kenen ei pitäisi käyttää näitä lääkkeitä: Henkilöiden, jotka ovat allergisia PDE5-estäjille, ei tule käyttää niitä. Nitraattilääkkeiden samanaikainen käyttö (esimerkiksi nitroglyseriini, isosorbidimononitraatti tai isosorbididinitraatti) lisää liian alhaisen verenpaineen mahdollisuutta. Nitraattien ottaminen on ehdoton vasta-aihe näiden lääkkeiden käytölle. PDE5-estäjiä ei tule käyttää potilaille, jotka käyttävät nitraatteja.
• Käyttö: Määrätty tablettivahvuus nielataan 15–60 minuuttia ennen seksuaalista toimintaa. Sildenafiili (Viagra) ja vardenafiili (Levitra) toimivat parhaiten, jos ne otetaan ilman, että he ovat syöneet ruokaa viimeisen kahden tunnin aikana. Tadalafiilia (Cialis) voidaan ottaa ottamatta huomioon ruokaa. Tadalafiililla (Cialis) on pidempi vaikutusaika (jopa 24-36 h) verrattuna Sildenafiiliin (Viagra) ja vardenafiiliin (Levitra) (jopa 4-12 h). Tadalafiilia (Cialis) 2, 5-5 mg voidaan antaa päivittäin riippumatta seksuaalisuudesta.
• Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset: Joitakin lääkkeitä, jotka voivat lisätä PDE5-estäjien vaikutusta, ovat erytromysiini (E-mysiini, Ery-Tab), ketokonatsoli (Nizoral), itrakonatsoli (Sporanox), indinaviiri (Crixivan) ja ritonaviiri (Norvir). Kun miehille, jotka käyttävät nitraattilääkkeitä (ks. Yllä), annetaan PDE5-estäjiä, voi olla liian matala verenpaine. Matalan verenpaineen on osoitettu esiintyvän myös, kun PDE5-estäjiä käytetään yhdessä muiden verenpainetta alentavien lääkkeiden kanssa, kuten teratsosiini (Hytrin), doksatsosiini (Cardura), pratsosiini (Minipress), alfuzosiini (Uroxatral) tai tamsulosiini (Flomax).
• Haittavaikutukset: Yleisiä haittavaikutuksia ovat päänsärky, punoitus, nenä, vatsakipu, selkäkipu (Cialis) ja ruoansulatushäiriöt. Pienempiä annoksia käytetään potilaille, joilla on maksa- ja / tai munuaissairaus. PDE5-estäjät voivat aiheuttaa huimausta tai äkillistä verenpaineen laskua. Miehet, joilla on sydänsairaus, vaativat lääkärin arvioinnin ennen kuin he aloittavat PDE5-estäjien käytön, ja mahdollisesti he voivat tarvita pienempiä PDE5-annoksia. Joillakin miehillä (<2%) kokee pitkittyneitä tai kivuliaita erektioita. Näköongelmia (esimerkiksi näön hämärtyminen, lisääntynyt valoherkkyys, sinertävä sameus tai väliaikainen vaikeus erottaa sinistä ja vihreää) voi esiintyä.

androgeenit

Androgeeneihin sisältyy testosteroni (Depo-Testosteroni, Viive, Andro-LA, AndroGel, Testim, Androderm, Axiron, Fortesta, Striant, Testopel, Testoderm).

• Kuinka androgeenit toimivat: Androgeenit ovat hormoneja, jotka vaikuttavat miehen sukupuolielinten normaaliin kasvuun ja kehitykseen sekä sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien ylläpitämiseen, mukaan lukien eturauhasen, siemenrakkojen, penis ja kivespussin kasvu ja kypsyminen. Andrageenit hallitsevat myös partaa, häpykarvoja, rintakarvoja, nivelkarvoja, äänen syventymistä ja kehon lihaksen muutoksia. Testosteronista voi olla hyötyä miehille, joilla on alhainen seksuaalinen halu. Seksuaalinen halu ja yleinen hyvinvointimahdollisuus paranevat todennäköisesti, kun seerumin testosteronitasot (veren tasot) palautetaan normaaliin pitoisuuteen. Lääkärit tarkistavat määräajoin testosteronin tason veressä nähdäkseen parantuuko se.
• Kuka ei saisi käyttää näitä lääkkeitä: Miehet, joilla on eturauhassyöpä tai allergisia testosteronille, eivät saa käyttää niitä, eikä miehet, joilla on vaikea sydän- tai munuaissairaus, hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu ja tukkeutuminen, rintasyöpä tai selittämätön sukupuolielinten verenvuoto. Androgeenejä käyttävien miesten on saatava puolivuosittain verikokeet, mukaan lukien eturauhasspesifinen antigeeni (PSA), maksan toimintakokeet ja täydellinen verestä.
• Käyttö: Testosteronia on saatavana useissa muodoissa, mukaan lukien oraaliset (tabletit tai kapselit), injektiot, paikalliset laastarit, voiteet ja geelit.
• Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset: Nämä lääkkeet voivat lisätä antikoagulanttien (veren ohennusaineiden), kuten varfariinin (Coumadin), vaikutusta.
• Haittavaikutukset: Testosteroni voi heikentää matalaa verensokeripitoisuutta, nostaa punasolujen määrää (erytrosytoosi) tai nostaa verenpainetta. Paikallinen käyttö voi aiheuttaa ihon ärsytystä. Harvinaisia ​​sivuvaikutuksia ovat päänsärky, unettomuus tai mielialan vaihtelut. Kipu pistoskohdassa ei ole harvinaista.