Glaukooman faq: riski, oireet ja hoito

Mikä on glaukooma?

Glaukooma on silmäsairaus, jossa näköhermo vaurioituu, yleensä silmän korkean paineen vuoksi. Näköhermovauriot voivat aiheuttaa perifeerisen tai keskisen näkövamman. Silmän korkea paine, näköhermon vauriot ja näköhäiriöt eivät kaikki vaadita glaukooman diagnosointiin. Glaukooman diagnoosi on kuitenkin melko varma, kun kaikki nämä kolme kriteeriä ovat läsnä.

Kuva silmästä. Napsauta nähdäksesi suuremman kuvan.

Kuva silmästä. Napsauta nähdäksesi suuremman kuvan.

Mikä aiheuttaa korkean paineen silmän sisällä?

Korkea paine silmän sisällä johtuu epätasapainosta nesteen tuotannossa ja tyhjentämisessä silmän etuosassa (vesipitoinen huumori). Kanavat, jotka normaalisti tyhjentävät nesteen silmän sisäpuolelta, eivät siis toimi kunnolla tai ovat tukossa. Silmän sisäisessä tilavuudessa ei ole muutoksia. Järjestelmä toimii korkeammalla sisäisellä paineella, jotta voidaan ylläpitää ulosvirtauksen tasapaino tulon kanssa. Analogia olisi vesiputken puristamisen vaikutus. Virtausnopeus pysyy vakiona, mutta paine letkussa kasvaa.

Onko glaukoomaa erityyppisiä?

Kaksi pääasiallista glaukooman tyyppiä ovat avoimen kulman glaukooma ja kulma-sulkeutuva glaukooma. Kulmasulkevassa glaukoomassa silmän normaalit tyhjennyskanavat ovat fyysisesti tukossa. Kulmasulkeutuva glaukooma voi olla akuutti (alkamassa äkillisesti) tai krooninen (kestää pitkään), kun taas avoimen kulman glaukooma on yleensä krooninen. Avoimen kulman glaukoomassa viemärijärjestelmä itsessään on avoin, mutta sen sisällä olevat mikroskooppiset poikkeavuudet estävät nesteen normaalin virtauksen. Sekä kulmasulkeutuva glaukooma että avoimen kulman glaukooma voivat aiheuttaa näköhermon vaurioita ja näköhäiriöitä oireilla tai ilman. Glaukooma on joko primaarinen (esiintyy ilman perimmäistä syytä tai muuta silmäsairautta) tai toissijainen (liittyy muihin syihin, kuten traumaan, tulehdukseen tai lääkitykseen). Glaukooman alatyyppeihin kuuluvat muun muassa synnynnäinen glaukooma, lapsuuden glaukooma ja normaali (tai matala) jännitys glaukooma.

Kuka saa glaukooman?

Kuka tahansa voi saada glaukooman. Tämä tauti vaikuttaa noin 3 miljoonaan ihmiseen Yhdysvalloissa ja yli 60 miljoonaan ihmiseen maailmanlaajuisesti. Monet näistä henkilöistä eivät tiedä, että heillä on glaukooma. Se on toiseksi tärkein sokeuden syy sekä Yhdysvalloissa että maailmanlaajuisesti.

Glaukoomalla on taipumus kulkea perheissä. Jos henkilöllä on useita glaukoomaa sairastavia perheenjäseniä, hänellä on merkittävästi lisääntynyt glaukooman kehittymisriski. Glaukooma on yleisempi ihmisten vanhetessa. Se on yleisempi myös potilailla, joilla on diabetes, hallitsematon verenpaine (korkea verenpaine) tai tietyissä muissa sairauksissa. Henkilön riski kasvaa myös, jos hän on vakavasti näkö- tai kaukonäköinen tai jos hänellä on ollut tiettyjä silmätiloja tai silmävammoja.

Kukaan ei tiedä miksi tietyillä etnisillä ryhmillä, kuten afrikkalaisilla amerikkalaisilla, on suurempi glaukooman osuus, joka johtaa sokeuteen. Ensisijainen avoimen kulman glaukooma on johtava sokeuden syy afrikkalaisamerikkalaisten ja Alaskan alkuperäiskansojen keskuudessa, ja sitä esiintyy 6–8 kertaa useammin kuin valkoihoisissa, usein aikaisemmissa elämänvaiheissa. Aasialaisista ihmisillä on paljon enemmän kulma-sulkemis glaukoomaa kuin valkoihoisilla tai afroamerikkalaisilla. Yhdysvalloissa suurin osa glaukoomastapauksista on avoimen kulman tyyppejä, kun taas Kiinassa ja Japanissa nämä kaksi tyyppiä ovat suunnilleen yhtä suuret.

Mikä aiheuttaa glaukooman?

Yleisimmällä glaukooman tyypillä, primaarisella avoimen kulman glaukoomalla, ei ole erityistä syytä. Kulmasulkeutuva glaukooma on yleensä seurausta anatomisesta poikkeavuudesta, jossa silmän perifeerinen etukammio on matala ja iiris on kosketuksessa silmän trabekulaariseen verkkoon (sarveiskalvon pohjan ympärillä oleva kudosalue, joka vastaa vesipitoisen huumorin tyhjentäminen silmästä). Silmävammat / trauma, silmän tulehdukset, aiempi silmäleikkaus, steroidisten silmätippien käyttö, silmäkasvaimet ja tietyt sairaudet, kuten diabetes ja hallitsematon verenpaine (korkea verenpaine) tai muut silmän rakenteelliset poikkeavuudet voivat aiheuttaa sekundaarisen glaukooman.

Mitkä ovat glaukooman oireet ?

Vaikka akuutti kulmasulkeutuva glaukooma voi aiheuttaa kipua, punoitusta, halogeeneja ja näön hämärtymistä, useimmilla glaukoomaa sairastavilla ihmisillä ei ole oireita ennen kuin he ovat menettäneet huomattavan määrän näkökykyä. Näön menetys on seurausta näköhermon vaurioista ja on pysyvä; sitä ei voi peruuttaa. Tämän vuoksi säännölliset silmäntutkimukset silmälääkärin (silmäsairauksiin ja silmäleikkaukseen erikoistuneen lääkärin) kanssa ovat erittäin tärkeitä.

Tunnista nämä yleiset silmäolosuhteet

Kuinka glaukooma diagnosoidaan?

Silmälääkäri voi diagnosoida glaukooman silmähoidon aikana. Glaukooman mukaisia ​​löydöksiä ovat epätavallisen korkea paine silmän sisällä, näköhermon vauriot ja / tai näköhäiriöt.

Mitä joku voi odottaa silmäntutkimuksessa glaukoomaa varten?

Silmälääkäri tarkistaa aluksi potilaan keskusnäön silmäkartan avulla. Silmien etuosa tutkitaan erityisellä suurennuslaitteella, jota kutsutaan rakovalaisimikroskoopiksi.

Silmien sisäinen paine tarkistetaan instrumentilla, jota kutsutaan tonometriksi. Näköhermoja tutkitaan vaurioiden varalta; tämä voi vaatia oppilaiden laajentumista näköhermojen riittävän tutkimuksen varmistamiseksi.

Oheisnäkö voidaan tarkistaa, tyypillisesti käyttämällä automaattista näkökenttäkonetta. Silmien valumakanavat voidaan tutkia käyttämällä kivutonta tekniikkaa, nimeltään gonioskopia, johon sisältyy erityisen piilolinssin käyttö, joka asetetaan silmän pintaan, joka on numeroitu silmätipulla.

Jos silmäpaine on korkea, tarkoittaako tämä, että henkilöllä on glaukooma?

Silmäpaine mitataan elohopean millimetreinä (mm Hg). Normaali silmäpaine vaihtelee välillä 10 - 21 mm Hg. Kun ihmisen paine on yli 21 mm Hg, heillä on lisääntynyt riski glaukooman kehittymiseen.

Jotkut ihmiset sietävät normaalia korkeampia paineita ilman glaukooman kehittymistä. Tätä kutsutaan silmän verenpaineeksi. Jos silmälääkäri diagnosoi silmän verenpainetaudin, se ei tarkoita, että henkilöllä on glaukooma, mutta se tarkoittaa kuitenkin sitä, että potilaalla on suurempi riski sairauden kehittymiselle, ja sitä tulisi tutkia rutiininomaisesti, jotta varmistetaan pysyvä näköhermon vaurioituminen ja näköhäiriöt.

Toisaalta jotkut ihmiset, joilla on normaali paine, voivat silti kehittää näköhermon vaurioita ja menettää näön. Tätä kutsutaan normaaliksi (tai matalaksi) jännitysglaukoomaksi.

Jos silmälääkäri sanoo, että henkilö on glaukooma-epäilty, mitä se tarkoittaa?

Glaukoomasta epäilty on henkilö, jolla voi olla tai voi kehittyä glaukooma. Silmälääkäri voi olla huolissaan silmien sisäisen kohonnut paine tai näköhermojen ulkonäkö. Joillakin ihmisillä voi olla normaalia korkeampia paineita, mutta heillä ei ole glaukoomaa. Muilla ihmisillä on näköhermoja, jotka saattavat näyttää olevan vaurioituneita, mutta tosiasiassa ovat heille normaalisti, aivan kuten ihmiset voivat olla keskimääräistä pitempiä tai lyhyempiä.

Kuinka glaukoomaa hoidetaan ?

Kulmasulkevan glaukooman hoito on ensisijaisesti kirurginen, kun taas avoimen kulman glaukooman hoito on yleensä lääketieteellistä, silmätippojen avulla. Glaukooman hoitamiseksi silmälääkärin on ensin päätettävä, onko glaukooma avoimen kulman tai kulman sulkeutuvaa. Avoimen kulman glaukoomassa, joka on huomattavasti yleisempi Yhdysvalloissa, silmälääkäri määrää silmätippoja, jotka sisältävät lääkettä, joka auttaa alentamaan silmän sisäistä painetta, vähentäen siten tulevaisuuden näköhermon vaurioiden riskiä ja estäen lisää näön menetystä (ks. Kuinka lisätä silmäpisarat). Joskus silmätipat eivät alenna painetta riittävästi, silmäpaineen alentamiseksi silmälääkärin suorittamat laserproseduurit tai leikkaus ovat välttämättömiä.

Jos henkilöllä on glaukooma, kuinka usein he on tarkistettava?

Tarkastusten tiheys riippuu glaukooman vakavuudesta. Jos henkilö epäilee matalariskistä glaukoomaa, hänet on ehkä tutkittava vain vuosittain. Vakavamman glaukooman varalta tutkimukset on ehkä tehtävä kuukausittain tai mahdollisesti jopa useammin, kunnes glaukooma vakiintuu. Kun glaukooma on vakaa, tutkimukset 3-4 kuukauden välein ovat yleensä tarkoituksenmukaisia.

Voidaanko glaukoomaa estää?

Suurinta osaa glaukoomaa ei voida estää. Vitamiinilla ja muilla ravintolisillä ei ole merkitystä glaukooman ehkäisyssä. Vaikka glaukomatoottisen näköhermon vaurioista johtuvaa näön menetystä ei voida palauttaa, asianmukaisen hoidon avulla uusi näköhäviö voidaan yleensä estää.

Tämän tyyppiset sekundaariset glaukoomat, jotka johtuvat silmävammoista tai tietyistä sairauksista, kuten diabetes ja hallitsematon verenpaine (korkea verenpaine), voivat olla ehkäistävissä tai jopa vältettävissä tietyillä toimenpiteillä, kuten suojalasilla, silmävammojen välttämiseksi ja diabeteksen asianmukaisella hallinnalla, ja hallitsemattomilla. verenpainetauti.

Yksi tyyppi glaukooma, akuutti kulmasulkeutuva glaukooma, voidaan joskus estää, jos laserprosessi suoritetaan ennen sen alkamista. Jotta voidaan määrittää, onko henkilöllä riski äkilliseen kulmasulkeutuvaan glaukoomaan, hänen tulee nähdä silmälääkäri silmätutkimusta varten.