Sarveiskalvon haavaumien hoito, syyt, oireet ja kotihoito

Mikä on sarveiskalvon haavauma (haavainen keratiitti)?

Sarveiskalvon haavauma on avoin kipeä sarveiskalvossa, silmän värillinen osa on selkärakenne, joka on iirisen päällä.

Mikä aiheuttaa sarveiskalvon haavauman?

• Yhdysvalloissa suurin osa sarveiskalvon haavaumista johtuu piilolinsseihin liittyvistä infektioista.
• Suurin osa piilolinsseihin liittyvistä infektioista johtuu bakteereista. Muita syitä ovat sieni- ja Acanthamoeba (loiset) -infektiot.
• Väärä käyttö ja huono piilolinssien hygienia ovat muokattavia riskitekijöitä useimmille piilolinsseihin liittyville infektioille.
• Piilolinssien altistuminen vesille (esimerkiksi uima, kylpytynnyrit, vesijohtovedet) on tärkeä riskitekijä Acanthamoeba- tartunnalle.
• Virusinfektiot ovat myös mahdollisia sarveiskalvon haavaumien syitä. Tällaisia ​​viruksia ovat herpes simplex-virus (virus, joka aiheuttaa kylmäherneitä) tai vesirokkovirus (virus, joka aiheuttaa vesirokkoa ja vyöruusu).
• Sieni-infektiot voivat aiheuttaa sarveiskalvon haavaumia, ja ne voivat kehittyä piilolinssien epäasianmukaisella hoidolla, silmävammoilla (etenkin maataloudessa), steroideja sisältävien silmälipsien käytöllä ja sarveiskalvoilla, joilla on jo olemassa olosuhteet, ja sarveiskalvon siirroilla.
• Pienet sarveiskalvon pinnan kyyneleet (sarveiskalvon hankaukset) voivat saada tartunnan ja johtaa sarveiskalvon haavaumiin. Nämä kyyneleet voivat johtua suorasta traumasta kynsi naarmuilta, ripsivärivamman vaurioilta tai sarveiskalvoon iskeviltä metalli- tai lasihiukkasilta. Tällaiset vammat vaurioittavat sarveiskalvon pintaa ja helpottavat bakteerien tunkeutumista ja aiheuttavat sarveiskalvon haavaumia.
• Kuivat silmät aiheuttavat häiriöt voivat jättää silmäsi haavoittuvammalle haavoille, koska sarveiskalvon yläkerros (epiteeli) voi tulla karhea (kutsutaan punctate epiteelikeratiittiksi) huonosta repäisykalvon laadusta.
• Silmäluomeen vaikuttavat ja silmän sulkeutumista estävät häiriöt, kuten Bellin halvaus, voivat kuivattaa sarveiskalvon ja tehdä siitä haavoittuvamman haavaumille.
• Mikä tahansa tila, joka aiheuttaa sarveiskalvon pinnan tuntemuksen menettämisen (kuten herpes simplex ja herpes zoster), voi lisätä sarveiskalvon haavaumien riskiä.
• Kemialliset palovammat tai muut syövyttävät (vahingolliset) liuos roiskeet voivat vahingoittaa sarveiskalvoa ja johtaa sarveiskalvon haavaumiin.
• Ihmisillä, jotka käyttävät päivittäisiä piilolinssejä, on lisääntynyt sarveiskalvon haavaumien riski. Haavaisen keratiitin riski on 10–15 kertaa suurempi käytettäessä pidennettyjä pehmeitä piilolinssejä päivittäisiin linsseihin verrattuna. Pitkäikäisillä piilolinsseillä tarkoitetaan piilolinssejä, joita käytetään useita päiviä poistamatta niitä yöllä.
• Piilolinssien yön yli käyttäminen on merkittävä infektioriski. Piilolinssien väärä käyttö voi vaurioittaa sarveiskalvoasi monin tavoin:
  • Piilolinssien reunassa olevat naarmut voivat kaavittaa sarveiskalvon pinnan ja tehdä siitä alttiimpia bakteeri-infektioille.
  • Samoin piilolinssien alapuolelle jääneet pienet likahiukkaset voivat naarmuttaa sarveiskalvoa.
  • Bakteerit voivat olla väärin puhdistetun linssin päällä ja tarttua linssin alapintaan. Jos linssisi jätetään silmiin pitkään, nämä bakteerit voivat lisääntyä ja aiheuttaa sarveiskalvon vaurioita.
  • Linssien käyttäminen pitkään voi myös estää happea sarveiskalvossa, jolloin se on alttiimpi infektioille.
• Kaikki piilolinssit on ostettava lääkärin määräämällä tavalla. Ilman reseptiä ostetut linssit (sääntelemättömät linssit) on liitetty suurempaan infektioriskiin ja vakavampiin infektioihin. Sääntelemättömät linssit on ostettu kansainvälisiltä verkkosivustoilta, kauneustuotteiden kaupoista ja Halloween-kaupoista.
• Piilolinssien käyttäjien säännöllinen lääketieteellinen valvonta on tärkeää varhaisten ongelmien tunnistamiseksi ja asianmukaisen käytön vahvistamiseksi.
• Harvemmin sarveiskalvon haavaumat voivat olla seurausta autoimmuunihäiriöstä tai immuunipuutostilasta.

Mitkä ovat sarveiskalvon haavauman riskitekijät?

Seuraavat ovat sarveiskalvon haavaumien riskitekijöitä.

• Sarveiskalvon haavaumien tärkein riskitekijä Yhdysvalloissa on piilolinssien kuluminen.
• Trauma silmiin
• Silmäleikkaukset, mukaan lukien sarveiskalvon siirrot, kaihileikkaukset ja muut sarveiskalvon leikkaukset
• Sarveiskalvon häiriöt, kuten silmien kuivuminen, herpeskeratiitti ja atooppinen ja munuainen keratiitti
• Immuunivälitteiset sairaudet, kuten marginaalinen stafylokokin sairaus, nivelreuma, Sjögrenin oireyhtymä ja tulehduksellinen suolistosairaus
• Immuunipohjaiset sairaudet, kuten HIV, diabetes mellitus ja syöpä

Mitkä sarveiskalvon haavaumaoireet ja oireet ovat?

• punainen silmä
• Kipu silmässä
• Tunne, että jotain on silmässäsi
• Repiminen
• Muste tai paksu vuoto silmästä
• Sumea näkö
• Kipu, kun katsot kirkkaita valoja
• Silmäluomien tulehdus (turvotus, punoitus)
• Valkoinen tai harmaa pyöreä piste sarveiskalvossa, joka näkyy paljaalla silmällä, jos haavauma on suuri
• Liittyvä uveiitti (siliaarisen kehon tulehdus) hypopyonin kanssa tai ilman
• Hypopioni (valkosolujen ja tulehduksellisten jätteiden kokoelma) etukammiossa (silmän alue sarveiskalvon ja iiriksen välillä) saattaa viitata vakavampaan infektioon.
• Harvemmin voi olla liittyvä retinopatia (muutokset verkkokalvossa), jos keratiitti on edennyt koskemaan koko silmää (endoftalmiitti).
• Valkoinen silmä ilman kipua (Tämä liittyy yleensä immuunijärjestelmän häiriöön.)

Milloin jonkun pitäisi hakea lääketieteellistä apua sarveiskalvon haavaumalle?

Kysy lääkärin neuvoa terveydenhuollon tarjoajalta, jos ilmenee seuraavia oireita tai oireita:

• punainen silmä
• Näön muutos
• Kova kipu
• Tunne, että silmässäsi on jotain
• Silmästä tyhjenee selvästi
• Jos sinulla on viime aikoina ollut naarmuuntumista tai altistumista kemikaaleille tai lentäville hiukkasille

Mitkä terveydenhuollon asiantuntijat diagnosoivat ja hoitavat sarveiskalvon haavaumaa?

Silmälääkärin tulee nähdä ihmisiä, joilla on sarveiskalvon haavauma. Niiden, joilla on vakavampi sairaus, on ehkä tarpeen nähdä silmälääkäri, jolla on sarveiskalvon asiantuntemusta. Jos haavauma liittyy taustalla olevaan systeemiseen häiriöön, neuvoa ensisijaisen lääkärin ja / tai reumatologin kanssa.

Mitä testejä terveydenhuollon tarjoajat käyttävät sarveiskalvon haavauman diagnosointiin?

Koska sarveiskalvon haavaumat ovat vakava ongelma, ota yhteys silmälääkäriisi (silmähoitoon ja leikkaukseen erikoistunut lääkäri).

• Silmälääkärisi pystyy tunnistamaan haavauman erityisellä silmämikroskoopilla, nimeltään rakovalaisin. Haavauksen helpottamiseksi havaitsemiseksi hän asettaa silmään silmätippan, joka sisältää fluoreseiiniväriainetta.
• Silmälääkärisi voi käyttää ajankohtaista numerauspisaraa haavauman tutkimiseen ja diagnosointiin, mutta tätä pisaraa ei voida käyttää kivun hallintaan. Tämän numerauspisaran käyttö usein voi pahentaa haavaumaa.
• Jos terveydenhuollon tarjoajasi mielestä infektio on vastuussa haavaumasta, hän voi sitten saada näytteitä haavaumasta lähettääkseen laboratorioon tunnistusta varten.

Mitkä ovat sarveiskalvon haavauman lääketieteelliset hoidot?

• Silmälääkäri poistaa piilolinssisi, jos käytät niitä.
• Silmälääkärisi ei yleensä aseta laastaria silmäsi päälle, jos hän epäilee, että sinulla on bakteeri-infektio. Patching luo lämmin pimeä ympäristö, joka sallii bakteerien kasvun.
• Saatat tarvita paikallisesti käytettäviä antibiootteja tai antifungaalista hoitoa tai yhdistelmähoitoa subkonjunktivaali-injektiolla ja / tai suun kautta annettavia antibiootteja / sienilääkkeitä.
• Sairaalahoito voidaan tarvita, jos haavauma on vaikea.
• Joissakin tapauksissa silmälääkäri voi käyttää piilolinssiä siteenä auttaakseen paranemisprosessia.

Onko sarveiskalvon haavaumalle kotihoitoa?

• Jos käytät piilolinssejä, poista ne heti.
• Levitä viileät kompressiot silmään.
• Älä kosketa tai hiero silmää sormilla.
• Rajoita infektion paheneminen pesemällä kädet usein ja kuivaamalla ne puhtaalla pyyhkeellä.
• Ota käsimyymälän kipulääkkeet, kuten asetaminofeeni (Tylenol) tai ibuprofeeni (Motrin).
• Varhainen silmälääkärin arviointi on tarpeen, jos sarveiskalvon haavaumetta epäillään edes.

Mitä lääkkeitä hoitaa sarveiskalvon haavauma?

• Koska infektio on yleinen tapaus sarveiskalvon haavaumissa, silmälääkäri määrää antibioottipisaroita. Jos infektio näyttää erittäin suurelta, sinun on ehkä käytettävä näitä antibiootti tippoja niin usein kuin yksi tippa tunnissa, jopa koko yön. Jotkut potilaat tarvitsevat useampaa kuin yhden tyyppistä hoitoa ja toiset vaativat silmäpisarat, jotka yhdistetään erikoisapteekkeissa tai sairaaloissa.
• Reseptilääkevalmisteita ei yleensä tarvita. Vaihtokäsittelyssä käytettävää asetaminofeenia tai ibuprofeenia voidaan käyttää kivun lievittämiseen. Jotkut ihmiset saattavat löytää kivunlievitystä silmäpisareilla, jotka pitävät oppilaasi laajentuneena (syklopleginen silmäpisara).
• Steroidisilmäpisarat voidaan myös ilmoittaa.

Sarveiskalvon haavauman leikkaus

• Jos haavausta ei voida hallita lääkkeillä tai jos se uhkaa läpikäydä sarveiskalvon, potilas voi tarvita kiireellisen leikkauksen - sarveiskalvonsiirtoon kutsutun toimenpiteen.

Milloin potilaat voivat jatkaa piilolinssien käyttämistä sarveiskalvon haavauman hoidon jälkeen?

Kun infektio on ratkaistu, potilaiden on tarkistettava silmälääkäriltään, milloin he voivat aloittaa piilolinssien käytön, koska jokainen potilaan skenaario vaihtelee. Uusi piilolinssi on käytettävä samoin kuin uusien hoitotuotteiden (kotelo, ratkaisut) käyttöä. Tyypillisesti, jopa infektion hoitamisen jälkeen, on järkevää antaa sarveiskalvon pinnan parantua edelleen ennen piilolinssien kulumisen jatkamista. Usein kun piilolinssien kuluminen on aloitettu uudelleen, se on muutetussa aikataulussa, kasvaa vähitellen kulutusaikaa.

Seuranta sarveiskalvon haavaumahoidon jälkeen

Jos et tarvitse sairaalahoitoa, silmälääkäri määrää silmätippoja ja kipulääkkeitä, joita voit käyttää säännöllisesti kotona. Sinun on seurattava silmälääkärisi kanssa jopa päivittäin, kunnes silmälääkäri kertoo sinulle toisin.

Sinun on otettava heti yhteyttä silmälääkäriisi, jos sinulla on näkökyvyn heikkenemistä, kipua, vuotoa tai kuumetta.

Onko sarveiskalvon haavaumia mahdollista estää?

Ota välittömästi yhteys silmälääkäriltäsi silmäoireiden varalta. Jopa näennäisesti pienet sarveiskalvon vammat voivat johtaa haavautumiseen, ja niillä voi olla tuhoisia seurauksia, jos niitä jätetään käsittelemättä, mukaan lukien sokeus tai silmän menetys.

• Käytä silmiensuojainta, kun olet alttiina pienille hiukkasille, jotka voivat päästä silmään.
• Jos sinulla on kuiva silmäsairaus tai jos silmäluomasi eivät sulkeudu kokonaan, käytä keinotekoisia kyynelilaskuja pitääksesi silmäsi voideltuina. Lisäksi silmälääkärisi voi suositella muita reseptilääkkeitä kuivien silmien hoitoon ja / tai hoitoja, kuten lämpimiä kompressioita, punctal-pistokkeita tai silmäluomen leikkausta.
• Jos käytät piilolinssejä, ole erityisen varovainen linssien puhdistamisessa ja käyttämisessä, ja ota säännöllisesti yhteys optometristisi tai silmälääkäriisi rutiininomaista, ennaltaehkäisevää hoitoa varten.
• Pese ja kuivaa kädet aina ennen linssien käsittelyä. Älä koskaan käytä sylkeä linssien voiteluun, koska suussasi on bakteereja, jotka voivat vahingoittaa sarveiskalvoasi.
• Poista linssit silmistäsi joka ilta ja puhdista ne huolellisesti tai hävitä ne, jos ne ovat päivittäin käytettäviä linssejä. Älä koskaan puhdista linssejä vesijohtovedellä.
• Älä koskaan nukku piilolinssien kanssa silmissä.
• Säilytä linssejä desinfiointiliuoksissa yön yli. Käytä aina tuoretta liuosta.
• Poista linssit aina, kun silmäsi ovat ärtyneitä, ja jätä ne pois, kunnes silmäsi tuntuvat paremmalta.
• Puhdista piilolinssikotelo säännöllisesti desinfiointiliuoksella ja kuivaa ilma ylösalaisin. Älä puhdista sitä vesijohtovedellä. Hävitä piilolinssikotelo vähintään joka kolmas kuukausi.

Mikä on sarveiskalvon haavauma? Kuinka kauan sarveiskalvon haavaumien paraneminen kestää?

Sarveiskalvon haavauma on todellinen hätätapaus. Ilman hoitoa haavauma voi levitä potilaan muuhun silmämunaan. Potilas voi tulla osittain tai täysin sokea hyvin lyhyessä ajassa. Sarveiskalvo voi myös puhkeaa, tai sinulla voi olla arpia, kaihi tai glaukooma.

• Kun useimpia sarveiskalvon haavaumia hoidetaan asianmukaisesti, infektion pitäisi parantua kahden tai kolmen viikon sisällä, mutta infektion vakavuudesta riippuen se voi vaatia jopa kuukausia hoitoa.
• Jos sarveiskalvon aikaisemmista haavoista johtuvat arvet heikentävät näköä, sarveiskalvonsiirto saattaa olla tarpeen normaalin näkökyvyn palauttamiseksi.

Mistä ihmiset voivat löytää lisätietoja sarveiskalvon haavaumista?

Amerikan silmätautiakatemia
655 Beach Street
Laatikko 7424
San Francisco, CA 94120
415-561-8500

Amerikan silmätautiakatemia

Ota yhteyttä silmälääkäriliittoon

Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset