Glaukooman määritelmätestit, leikkaus, syyt ja hoito

Mitä faktoja minun pitäisi tietää glaukoomasta?

Mikä on glaukooman lääketieteellinen määritelmä?

Glaukoomalla tarkoitetaan tiettyjä silmäsairauksia, jotka vaikuttavat näköhermoon ja aiheuttavat näköhäiriöitä. Suurin osa, mutta ei kaikki, näistä sairauksista aiheuttaa tyypillisesti kohonneen silmänpaineen, jota kutsutaan silmänsisäiseksi paineeksi (IOP). Normaali silmänpaine mitataan elohopean millimetreinä ja voi vaihdella välillä 10 - 21 mm Hg. Kohonnut silmänpaine on tärkein riskitekijä glaukooman kehittymisessä.

Kohonnut silmänpaine kutsutaan joskus silmän verenpaineeksi. Jos lääkärisi diagnosoi silmän verenpainetaudin, se ei tarkoita, että sinulla on glaukooma, mutta se tarkoittaa, että sinulla on suurempi riski sairauden kehittymiselle, ja sinun tulee nähdä silmälääkäri (silmähoitoon ja leikkaukseen erikoistunut lääkäri) usein.

Käytätkö aina sokeana glaukoomasta?

Puolet glaukoomaa sairastavista ihmisistä eivät yleensä tiedä sitä, ennen kuin vakava näköhäiriö on tapahtunut. Tauti ei ole parannettavissa, mutta voidaan hallita. Varhainen diagnoosi ja hoito johtaa yleensä erinomaiseen menestykseen ja visio säästyy.

Moniin tekijöihin liittyy lisääntynyt glaukooman kehittymisriski, joista osa on kohonnut silmänpaine, sukuhistoria, etninen tausta ja vanhempi ikä.

Mitkä ovat glaukooman tyypit?

Kaksi pääasiallista glaukooman tyyppiä ovat kulmasulkeutuminen ja avoin kulma.

• Kulmasulkevassa glaukoomassa silmän normaalit tyhjennyskanavat ovat fyysisesti tukossa. Kulmasulkeutuva glaukooma voi olla akuutti (äkillinen) tai krooninen (pitkäaikainen). Akuutissa kulmasulkeutuvassa glaukoomassa silmänpaine nousee äkillisesti, koska nestettä kertyy vesipitoiseksi huumoriksi. Akuuttia kulmasulkeutuvaa glaukoomaa pidetään hätätapauksena, koska näköhermon vaurioita ja näköhäiriöitä voi tapahtua tuntien kuluessa ongelman alkamisesta. Krooninen kulmasulkeutuva glaukooma voi aiheuttaa näkövaurioita ilman oireita.
• Avoimen kulman glaukoomassa viemärijärjestelmä pysyy auki. Avoimen kulman glaukooma voi myös aiheuttaa näkövaurioita ilman oireita.
• Normaali (tai matala) jännitys glaukooma on epätavallinen ja huonosti ymmärrettävä taudin muoto. Tämän tyyppisessä glaukoomassa näköhermo vaurioituu, vaikka silmänpaine pysyy jatkuvasti alueella, jota yleensä pidetään normaalina.
• Lapsuuden glaukooma on harvinainen ja alkaa lapsenkengissä, lapsuudessa tai murrosikässä. Se on samanlainen kuin avoimen kulman glaukooma, ja varhaisessa vaiheessa on vähän oireita, jos niitä on. Sokeus voi aiheutua, jos sitä jätetään käsittelemättä. Kuten useimmat glaukoomatyypit, tämän lapsuuden muodon ajatellaan olevan peritty.
• Synnynnäinen glaukooma on eräänlainen lapsuuden glaukooma, joka ilmenee yleensä pian syntymän jälkeen, vaikkakin se voi viivästyä myöhemmin ensimmäisen elämän vuoden aikana. Toisin kuin lapsuuden glaukoomassa, synnynnäisessä glaukoomassa on kuitenkin usein havaittavissa olevia merkkejä, joihin voi kuulua repiminen, valoherkkyys ja sarveiskalvon sameus. Tämän tyyppinen glaukooma on yleisempää pojilla ja voi vaikuttaa toiseen tai molemmiin silmiin.
• Toissijaisella glaukoomalla tarkoitetaan lisääntynyttä silmänpainetta, joka on seurausta silmän rakenneongelmasta. Tämä toissijainen tyyppi voi olla seurausta silmävammasta tai muista sairauksista. Tämä glaukooman muoto on erilainen, koska hoidolla pyritään hoitamaan taustalla oleva syy ja alentamaan silmän kohonnut paine.

Miltä glaukooma näyttää?

Kuva silmästä.

Kuva silmästä.

Mikä aiheuttaa glaukooman?

Glaukoomaan liittyy lisääntynyt silmänpaine. Normaalissa silmässä syntyy selkeää nestettä, jota kutsutaan vesipitoiseksi huumoriksi takakammiossa ja virtaa pupillin läpi etukammioon. Kun neste on silmän etuosassa, se valuu silmästä alueen läpi, jota kutsutaan Schlemmin kanavaksi. Vesipitoinen huumori tarjoaa silmän kudoksille rakenteellista tukea, happea ja ravintoa.

• Lisääntynyt silmänpaine johtuu joko lisääntyneestä tuotannosta tai vesipitoisen huumorin vähentyneestä valumisesta. Tuloksena oleva silmänpaineen nousu voi lopulta vaurioittaa näköhermoa. Tämä silmänpaineen lisäys on ylivoimaisesti yleisin glaukooman aiheuttaman näköhäiriön riskitekijä, mutta se ei ole ainoa siihen liittyvä tekijä.
• Monien vuosien ajan uskottiin, että korkea silmänpaine oli ensisijainen syy näköhermon vaurioihin glaukoomassa. Nyt tiedämme, että jopa ihmiset, joilla on normaali IOP, voivat kokea näköhäiriön glaukoomasta. Toisaalta joillakin ihmisillä, joilla on korkea silmänpaine, ei koskaan muodostu glaukooman näköhermon vaurioita. Siksi muut tekijät voivat vaikuttaa näköhermaan, vaikka silmänpaine on normin sisällä.
• Kohonnut silmänpaine pidetään edelleen tärkeänä glaukooman riskitekijänä, koska tutkimukset ovat osoittaneet, että mitä suurempi silmänpaine on, sitä todennäköisemmin näköhermo vaurioituu.
• Kukaan ei tiedä miksi tietyillä etnisillä ryhmillä, kuten afrikkalaisilla amerikkalaisilla, on suurempi glaukooman osuus, joka johtaa sokeuteen. Ensisijainen avoimen kulman glaukooma on johtava sokeuden syy afrikkalaisamerikkalaisten ja Alaskan alkuperäiskansojen keskuudessa, ja sitä esiintyy 6-8 kertaa useammin kuin valkoisissa, usein aikaisemmissa elämän vaiheissa.

Mitkä ovat glaukooman oireet?

Suurin osa glaukoomaa sairastavista ei huomaa oireita ennen kuin heillä on alkanut merkittävä näköhäiriö. Koska glaukooma vaurioittaa näköhermokuituja, pieniä sokeita kohtia voi alkaa kehittyä, yleensä perifeerisessä tai sivunäkymässä. Jos koko näköhermo tuhoutuu, sokeus johtaa.

Muut oireet liittyvät yleensä silmänpaineen äkilliseen lisääntymiseen, etenkin akuutin kulma-sulkeutuvan glaukooman yhteydessä, ja niihin voi kuulua näön hämärtyminen, valojen ympärillä olevat halot, voimakas silmäkipu, päänsärky, vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu.

Milloin hakemaan glaukooman hoitoa

Soita lääkärillesi heti, jos sinulla on vaikea silmäkipu tai äkillinen näköhäiriö, etenkin ääreisalueiden tai sivunäkö.

Monilla glaukooman hoitoon käytetyistä lääkkeistä voi olla sivuvaikutuksia, joihin voi kuulua pistely tai silmien punoitus; näön hämärtyminen; päänsärky; tai muutokset sykeessä, pulssissa tai hengityksessä. Useimmat sivuvaikutukset eivät ole vakavia ja häviävät ilman vaikeuksia. Kaikilla ei ole glaukoomalääkkeiden sivuvaikutuksia, mutta ilmoita lääkärillesi, jos sinulla on jokin näistä.

Kulmasulkevassa glaukoomassa silmänpaineen nopea kertyminen voi johtaa näön hämärtymiseen, vakaviin silmäkipuihin, päänsärkyyn, vatsakipuun tai pahoinvointiin ja oksenteluun. Vaikka kulmasulkeutuva glaukooma on harvinainen, se on vakava sairauden muoto ja voi johtaa sokeuteen, ellei sitä hoideta nopeasti. Jos sinulla on näitä oireita, sinun on hakeuduttava heti lääkärin hoitoon arviointia ja hoitoa varten pysyvän näköhäviön estämiseksi.

Tunnista nämä yleiset silmäolosuhteet

Mitkä ovat glaukooman kokeet ja testit?

Silmän paineen mittaamiseen käytetään monia erilaisia ​​menetelmiä. Muut testit määrittävät, onko sinulla glaukooma ja kuinka pitkälle glaukooma voi olla. Suurin osa diagnostisista testeistä on toistettava säännöllisesti glaukooman esiintymisen tai etenemisen seuraamiseksi.

• Ilmapuffitesti: "Ilmapuffitesti" on yleisin. Tämä testi on tapa mitata silmänpainetta tarvitsematta tosiasiassa koskettaa silmää. Tätä testiä varten istut koneen edessä leuan lepääessä ahdin. Silmälääkäri osoittaa pienen suihkun suoraan silmään. Tämä suihku antaa sitten nopean ilmansupinnan silmäsi pinnalle. Mittaamalla silmän vaste ilmasta, lääkäri voi arvioida karkeasti silmänsisäistä painetta. Tämä on hyvä seulontatesti kohonneelle silmänpaineelle, mutta se ei ole kovin tarkka.
• Suora tonometria: Suora tonometria silmän etuosan pinnalla on paljon tarkempi IOP-mittaus. Suorittaminen vaatii kuitenkin enemmän taitoja ja asiantuntemusta. Anturi asetetaan varovasti nukutetun silmän pinnalle ja mitataan erittäin tarkka silmänpaine.
• Laajeneminen: glaukooman diagnosoimiseksi tarvitaan tutkimus silmän takaosan tarkastamiseksi laajentuneiden (laajentuneiden) oppilaiden kautta. Tätä varten tiputetaan silmiin suurentaaksesi tai laajentaakseen oppilaita. Tämän avulla silmälääkäri voi nähdä enemmän silmän sisäpuolelta. Silmälääkäri tunnistaa silmän takana olevan näköhermon tyypillisen hajoamisen tai masennuksen, jonka korkean silmäpaineen aiheuttamat vauriot aiheuttavat. Tätä laajentumista kutsutaan näköhermon "kupattuksi" ja tarkoittaa, että tila voi olla suhteellisen edistynyt.
• Perimetria: Toista testiä, kehämetriaa, käytetään vikojen määrittämiseen näkökentissä, erityisesti sivunäkössä (kutsutaan ääreisnäkymäksi). Koska glaukoomaa sairastavilla ihmisillä on taipumus menettää visio ulkoreunoista keskustaan, perifeerisen näön tarkistaminen on erittäin tärkeää. Perimetrialla konetta käytetään testaamaan ääreisvisioasi. Sinua pyydetään katsomaan sarjaa vilkkuvia valoja. Tallentamalla kun näet valot, voit luoda tarkan kartan reunanäkymästäsi. Jos sinulla on glaukooma, sinulla on heikentynyt perifeerinen visio. Tämä testi voidaan suorittaa glaukooman etenemisen seuraamiseksi tai alkuperäisen diagnoosin vakavuuden määrittämiseksi.

Onko glaukooman hoitoon tarkoitettuja kotihoitokeinoja?

Lääkäri voi määrätä lääkkeitä silmänpaineesi alentamiseksi. Ainoa tapa varmistaa näiden lääkkeiden toimivuus on ottaa ne määräysten mukaisesti.

Mikä on glaukooman lääkehoito?

Hoito on suunniteltu alentamaan silmänpainetta vähentämällä tuotantoa tai lisäämällä vesipitoisen huumorin virtausta. Glaukooman tyypistä riippuen käytetään lääkkeitä tai leikkausta. Silmänpainetta voidaan yleensä alentaa käyttämällä erilaisia ​​lääkkeitä silmätippojen muodossa (katso Kuinka lisätä silmäpisarat) ja suun kautta annettavia tai laskimonsisäisiä lääkkeitä.

Mitkä ovat glaukooman lääkkeet?

Beetaadrenergiset estäjät, alfa-adrenergiset agonistit ja prostaglandiinianalogit ovat joitain yleisimmin käytetyistä lääkkeistä.

• Beetasalpaajat, kuten timololi (Timoptic), voivat vähentää vesipitoisen huumorin määrää.
• Alfa-adrenergiset agonistit, kuten brimonidiini (Alphagan), vähentävät vesipitoisen huumorin tuotantoa ja parantavat myös vesipitoisen huumorin valumista.
• Toista lääkeryhmää, nimeltään prostaglandiinianalogeja, on käytetty äskettäin. Yksi lääke, jota voidaan määrätä, on latanoprost (Xalatan). Ne työskentelevät lähellä silmän valutusaluetta lisätäkseen vesipitoisen huumorivuotuksen toissijaista reittiä silmänpaineen alentamiseksi.

Mikä on glaukooman leikkaus?

Joissakin tapauksissa leikkaus voidaan tarvita.

• Jos sinulla on kulmasulkeutuva glaukooma, iridotoomiaksi kutsuttu operaatio on ehkä tehtävä. Iridotoomia aikana iirikseen luodaan tyhjennysreikä lieventämään lisääntynyttä silmänpainetta. Tämä tekniikka voidaan suorittaa laserilla; siksi viiltoa silmässä ei tarvita. Voit valita iridotomian akuutin jaksottaisen kulma-sulkemis glaukooman jälkeen tai estääksesi kulma-sulkeutuvan glaukooman hyökkäyksen.
• Lääkitys ei yleensä toimi hyvin synnynnäisessä glaukoomassa, joten yleensä tarvitaan leikkaus.
• Muun tyyppisiä glaukooman auttamiseen tarkoitettuja leikkauksia ovat trabekuloplastia, syklofotokoagulointi ja suodatus. Kaikilla näillä toimenpiteillä pyritään lievittämään vesipitoisen huumorin vuotamista vahingoittuneeseen silmään tai silmiin vähentämään silmänpainetta. Lisätietoja näistä toimenpiteistä saat silmälääkäriltäsi.

Mikä on glaukooman seuranta?

Ennen lähtöä sairaalasta tai lääkärin vastaanotolta sinun tulee varmistaa, että sinulla on tietoja seuraavista:

• Lääkitys - milloin ja miten ne tulisi ottaa
• Merkit ja oireet - Mitä oireita on etsittävä, jotka viittaavat lääkityksen epäonnistumiseen, sivuvaikutuksiin tai muihin ongelmiin
• Rajoitukset - mistä toiminnoista sinun on pidättäydyttävä ja kuinka kauan
• Seuranta - Milloin sopia tapaamisesta lääkärisi kanssa seurantatutkimusta varten ja toistaa näkökentän testi

Kuinka estät glaukooman?

Useimmissa tapauksissa paras glaukooman ehkäisy on varhainen havaitseminen. Jos havaitaan varhain, näköhäiriöt ja sokeudet voidaan estää. Kaikilla yli 20-vuotiailla tulisi olla glaukooman seulonta. Määräajoin suoritettavat silmäntutkimukset on tarkoitettu loppuelämäksi glaukooman ehkäisemiseksi ja tunnistamiseksi, etenkin jos sinulla on tiettyjä riskitekijöitä, kuten afrikkalainen amerikkalainen tai jos sinulla on perhehistoria glaukoomaa.

Mikä on glaukooman ennuste?

Vaikka glaukoomaa ei voida parantaa, sitä voidaan hallita. Ihmisillä, joilla on glaukooma, on suoritettava säännölliset silmätutkimukset ja heidän on yleensä jatkettava hoitoa loppuelämänsä ajan.

• Hoitamaton akuutti glaukooma johtaa pysyvään näön menetykseen. Hoitamaton krooninen glaukooma voi edetä sokeudeksi useiden vuosien kuluessa.
• Varhainen diagnoosi ja hoito johtaa yleensä erinomaiseen menestykseen ja visio säästyy. Syntyneen glaukooman tulos vaihtelee oireiden havaitsemisen iän ja lapsen vasteen mukaan hoidolle.