Eturauhassyövän oireet, pca-testi, hoidot

Mikä on eturauhassyöpä?

Eturauhassyöpä on syöpäsolujen kehitys eturauhanen (rauhas, joka tuottaa nestettä siemennesteelle). Se on yleisin syöpä miehillä; Jotkut syövät kasvavat hyvin hitaasti, kun taas toiset ovat erittäin aggressiivisia ja leviävät nopeasti muihin elimiin.

Kuinka eturauhassyöpä kehittyy?

Kuten kaikki syövät, eturauhassyöpä alkaa, kun solumassa on kasvanut hallitsematon ja alkaa tunkeutua muihin kudoksiin. Soluista tulee syöpä, koska niiden DNA: han on kertynyt vikoja tai mutaatioita.

Suurimman osan ajasta solut pystyvät havaitsemaan ja korjaamaan DNA-vaurioita. Jos solu on vaurioitunut vakavasti eikä pysty korjaamaan itseään, se käy läpi ns. Ohjelmoidun solukuoleman tai apoptoosin. Syöpää syntyy, kun vaurioituneet solut kasvavat, jakautuvat ja leviävät epänormaalisti sen sijaan, että tuhoavat itsensä niin kuin pitäisi.

Eturauhassyövän oireet

Eturauhassyövän oireet ovat vaihtelevia; joillakin miehillä ei ole oireita ennen kuin syöpä kehittyy vuosien mittaan. Kehittyviä oireita ovat kuitenkin seuraavat:

• Virtsan tiheys
• Virtsan aloittamisen tai lopettamisen vaikeudet
• Keskeytetty tai heikko tai hidas virtsavirta
• Veri virtsaan tai siemennesteeseen
• Epämukavuus (kipu tai polttava tunne virtsaamisella tai siemensyöksyllä)
• Intensiivinen selkä-, lantio- tai reidekipu, johon liittyy usein aggressiivista tai eturauhassyöpää, joka leviää muihin elimiin

Eturauhassyöpä tai laajentunut eturauhasen?

Kaksi tilaa voivat aiheuttaa joitain oireita, jotka jäljittelevät aiemmin kuvattuja eturauhassyöpissä havaittuja.

Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH)

BPH johtuu eturauhasen kasvamisesta. BPH aiheuttaa oireita luomalla paineita virtsarakoon, virtsaputkeen tai molempiin. BPH esiintyy yleensä vanhuksilla ja on suhteellisen hyvänlaatuinen tila.

Eturauhastulehdus (eturauhanen tulehdus tai infektio)

Eturauhastulehduksen tapauksessa eturauhasen kudos tulehtuu aiheuttaen eturauhanen turvotuksen. Kaikki bakteerit, jotka voivat aiheuttaa virtsateiden infektiota (UTI), voivat myös aiheuttaa eturauhastulehdusta, ja sen voivat aiheuttaa sukupuolitaudit (STD), mukaan lukien klamydia ja gonorrhea.

Molempia sairauksia hoidetaan lääketieteellisesti, mutta jotkut BPH-potilaat voivat tarvita kirurgista hoitoa.

Eturauhassyöpä erotetaan edellä mainituista tiloista tunnistamalla syöpäsolut eturauhasen biopsiassa.

Kuka on eturauhassyövän vaara?

Miesten ikääntyminen (alkaen 50-vuotiaista) on suurin BPH: n ja eturauhassyövän riskitekijä. Lisäksi isä tai veli, jolla on eturauhassyöpä, kaksinkertaistaa eturauhassyövän riskin; afroamerikkalaisilla miehillä on kuitenkin suurin riski eturauhassyöpään. Tutkimukset osoittavat, että suurimmalla osalla 70-vuotiaista miehistä on jonkinlainen eturauhassyöpä, ja useimmissa heistä ei ole oireita.

Eturauhassyövän estäminen

Tutkijat ehdottivat ruokavaliota, jossa on vähän hedelmiä ja vihanneksia, mutta runsaasti lihaa ja runsaasti rasvaa sisältäviä maitotuotteita lisää eturauhassyövän riskiä. Tämän mekanismeja tutkitaan, mutta nykyinen spekulaatio viittaa siihen, että liha ja rasvaiset ruuat sisältävät yhdisteitä, jotka lisäävät syöpäsolujen kasvua.

Voiko liiallinen sukupuoli aiheuttaa eturauhassyöpää?

Eturauhassyövän kehittymisestä on monia myyttejä. Ei ole kuitenkaan todisteita siitä, että "liikaa seksiä", itsetyydytys, hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH) tai vasektoomia lisäävät riskiä tai aiheuttavat eturauhassyöpää. Nykyisessä tutkimuksessa selvitetään, lisäävätkö sukupuolitaudit, eturauhastulehdus tai alkoholin käyttö eturauhassyövän riskiä.

Eturauhassyövän seulontaohjeet

Vaikka seulontatestejä ei tehdä rutiininomaisesti eturauhassyöpään, American Cancer Society -ohjeissa ehdotetaan, että jotkut miehet tulisi seuloa.

Seulontaohjeet iän ja riskien perusteella

• 40-vuotiailla miehillä, joilla on useampi kuin yksi lähisukulainen (isä, veli tai poika), diagnosoitu eturauhassyöpä varhaisessa iässä
• 45-vuotiaat miehet, jotka ovat afroamerikkalaisia ​​tai joilla on isä, veli tai poika, jolla on diagnosoitu eturauhassyöpä ennen 65-vuotiaita
• 50-vuotiaat tai vanhemmat miehet, joilla on keskimääräinen riski ja jotka odottavat elävänsä vielä vähintään 10 vuotta

Kaikki eivät kuitenkaan ole samaa mieltä näistä suuntaviivoista; kliinikoiden tulisi selittää, että hoidolla voi olla vakavia sivuvaikutuksia, sillä voi olla vain vähän tai ei lainkaan vaikutuksia syöpään ja että jotkut syövät kasvavat niin hitaasti.

Digitaalinen peräsuolen tentti ja PSA-testi

Kaksi testiä ovat erityisen hyödyllisiä eturauhassyövän seulonnassa.

Digitaalinen peräsuolen tentti (DRE)

DRE tehdään sen selvittämiseksi, onko eturauhasen laajentunut ja onko se joko pehmeä, onko kuoppia vai onko se erittäin kova (kova eturauhas). Digitaalisen peräsuolen tutkimuksen aikana lääkäri tarkistaa eturauhasen epänormaalisuudet hansikkaalla, voidelulla sormella (numero).

PSA-testi

Toinen testi tehdään verinäytteellä eturauhassolujen tuottaman proteiinin (eturauhasspesifinen antigeeni tai PSA) pitoisuuden määrittämiseksi. PSA-testi voi viitata siihen, että henkilöllä on suuremmat mahdollisuudet saada eturauhassyöpää, mutta testistä on kiistanalaisia ​​(katso seuraava dia). Potilaan ja lääkärin on harkittava huolellisesti näiden testitulosten merkitystä ja käyttöä.

PSA-testitulokset

Yleensä PSA-tasoa, joka on vähemmän kuin 4 nanogrammaa veren millilitrassa (ng / ml), pidetään normaalina tasona, kun taas PSA-arvon ollessa yli 10 ng / ml viittaa suureen syöpäriskiin. Valitettavasti joillakin miehillä on keskitasot (5–9 ng / ml), mikä tekee heidän tilanteestaan ​​vaikeamman arvioida. Pahemman asteen vuoksi joillakin miehillä on eturauhassyöpä huolimatta siitä, että PSA-tasot ovat alle 4 ng.

PSA-testi vääriä positiivisia

BPH ja eturauhastulehdus voivat nostaa PSA-tasoja johtaen väärään positiiviseen testiin.

PSA-testin väärät negatiiviset

Jotkut lääkkeet voivat alentaa PSA-tasoja ja johtaa väärään negatiiviseen PSA-testiin. Lääkärisi voi auttaa päättämään sekä PSA-testin että digitaalisen peräsuolen tutkimuksen tulokset ja selvittämään, onko lisätestejä tehtävä.

Eturauhassyövän biopsia

Jos lääkärisi toteaa, että PSA ja digitaalinen peräsuolen tutkimus viittaa eturauhassyöpään, lääkäri voi ehdottaa, että eturauhasen biopsia on perusteltua iästäsi, sairaudesta ja muista tekijöistä riippuen. Biopsia tehdään työntämällä neula peräsuolen läpi tai peräsuolen ja rintakehän liitoskohdan väliin ja poistamalla sitten pienet näytteet eturauhasen kudoksesta, joita voidaan tutkia mikroskoopilla syöpäkudoksen varalta. Biopsia voi havaita ja määrittää eturauhassyöpäsolujen aggressiivisuuden.

Eturauhassyövän Gleason-pisteet

Patologi tutkii eturauhasen biopsianäytteet. Patologi määrittää näytteiden perusteella syövän aggressiivisuuden. Tätä määritystä kutsutaan Gleason-pisteet.

Kuinka Gleason-pisteet määritetään

Patologi antaa eturauhasen biopsiakudokselle arvosanan 1 - 5, ja 5 on pahin kasvainkuvio. Sitten patologi tarkastelee yksittäisiä soluja kasvainkuviossa ja luokittelee solutyypit 1 - 5, 5: n ollessa aggressiivisin syöpäsolu. Gleason-pistemäärä perustuu näiden kahden luvun (kudosluokka ja solutyyppiluokka) summaan. Gleason-pisteet 5 + 5 = 10 osoittavat erittäin aggressiivista eturauhasen kasvainta, kun taas alhainen pistemäärä (2 + 2 = 4) osoittaa vähemmän aggressiivista syöpää.

Eturauhassyövän kuvantaminen

Eturauhassyövän leviäminen voidaan havaita useilla eri testeillä, kuten ultraäänellä, CT: llä, MRI: llä ja radionuklidiluvun skannauksella. Lääkärit auttavat määrittämään, mitkä testit ovat parhaimmat kullekin potilaalle.

Eturauhassyövän vaiheistus

Eturauhassyövän hoitaminen on menetelmä, joka osoittaa, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt kehossa, ja sitä käytetään potilaan parhaan hoitomenetelmän määrittämiseen. Syöpää, joka on levinnyt muihin kehon paikkoihin tai elimiin, kutsutaan metastaattiseksi syöväksi.

Eturauhassyövän vaiheet

Eturauhassyövän kannalta syöpävaiheet ovat seuraavat:

• Vaihe I: syöpä on pieni ja sisältyy edelleen eturauhanen.
• Vaihe II: Syöpä on edistyneempää, mutta rajoittuu silti eturauhanen.
• Vaihe III: Syöpä on levinnyt eturauhasen ulompaan osaan ja läheisiin sydänrakkuloihin.
• Vaihe IV: Syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin, muihin lähellä oleviin elimiin tai kudoksiin, kuten peräsuoleen tai rakoon, tai kaukaisiin kohtiin, kuten keuhkoihin tai luihin.
• Aggressiivinen eturauhassyöpä saavuttaa usein vaiheen IV, mutta muut, jotka ovat vähemmän aggressiivisia, eivät voi koskaan edetä I, II tai III vaiheen ohi.

Eturauhassyövän eloonjäämisaste

Useimmilla yksilöillä eturauhassyöpä etenee hitaasti vaiheittain; kaikista yksilöistä, joilla on diagnosoitu vaiheen I - III eturauhassyöpä, selviää vähintään viisi vuotta ja nykyisillä hoidoilla tulevaisuudennäkymät ovat vielä parempia.

Vaihe 4 eturauhassyöpä

Jopa vaiheen IV viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 31%, ja tämä luku voi myös kasvaa edistyessä hoitomenetelmissä.

Eturauhassyövän hoito: Varo ja odota

"Katso ja odota" on lause, jota käytetään useammin kuvaamaan aktiivisen seurannan ohjelmaa ilman muuta syöpähoitoa joillekin eturauhassyöpään potilaille. Se tarkoittaa, että jos syöpäsi ei ole aggressiivinen (perustuu Gleason-pisteet ja syöpävaihe), hoitoja voidaan lykätä ja sairautesi tarkistaa säännöllisesti. Tätä lähestymistapaa käytetään, koska useimpiin eturauhassyövän hoitoihin liittyvät virtsa- ja seksuaalisten ongelmien riskit ovat vakavat, ja ne voidaan lykätä tai välttää, jos syöpä ei ole aggressiivinen. Aggressiivista eturauhassyöpää hoidetaan kuitenkin yleensä, vaikka hoidon sekundaariset komplikaatiot ovat vakavia.

Eturauhassyövän hoito: Sädehoito

Säteilyä, joka on keskittynyt säteenä, voidaan käyttää syöpäsolujen tappamiseen, erityisesti niiden solujen, jotka ovat siirtyneet (metastasoituneet) eturauhanen. Säteilykeilan avulla voidaan vähentää invasiivisten syöpäsolujen aiheuttamaa luukipua.

Matalan annoksen brachytherapy

Toisessa tyypissä säteilyhoidossa, jota kutsutaan pieniannoksiseksi brachiterapiaksi, radioaktiiviset pelletit, joiden koko on riisinjyvää, työnnetään eturauhasen sisään.

Korkean annoksen brachytherapy

Suuriannoksinen brachytherapy hoitaa enemmän radioaktiivisia lähteitä väliaikaisesti syöpä eturauhanen.

Molemmilla menetelmillä on sivuvaikutuksia, joihin voi kuulua erektiohäiriöitä, virtsatieongelmia, ripulia ja muita sivuvaikutuksia.

Eturauhassyövän hoito: Eturauhassyövän leikkaus

Radikaali eturauhasen poisto on eturauhanen kirurginen poisto. Yleensä tämä hoito suoritetaan, kun syöpä sijaitsee vain eturauhanen. Uudet leikkaustekniikat auttavat välttämään hermovaurioita, mutta leikkauksella voi silti olla erektiohäiriöiden ja virtsanhallinnan haittoja. Nämä sivuvaikutukset voivat kuitenkin parantua vähitellen joillakin potilailla. Nykyään kirurgit voivat käyttää robottitekniikkaa avuksi leikkauksessa.

Vinkkejä: Inkontinenssista selviytyminen

Virtsan pidätyskyvyttömyys on miehillä yleinen komplikaatio eturauhassyövän leikkauksen jälkeen, ja tämä ongelma voi jatkua jopa viisi vuotta leikkauksen jälkeen. Yhdessä vuonna 2003 julkaistussa 111 miehestä tehdyssä kyselyssä 69% ilmoitti pitämättömyydestä eturauhasen leikkauksen jälkeen. Suurin osa näistä miehistä käytti lantion lihasharjoituksia (Kegel-harjoituksia) avuksi. Useat inkontinenssin hallintaan käytetyt säilytyslaitteet, mukaan lukien tyynyt, erityiset alusvaatteet ja terveyssiteet.

Tässä on joitain leikkauksen jälkeisiä inkontinenssivinkkejä:

• Pidä päiväkirja siitä, kuinka paljon juodat, milloin ja kuinka usein käytät kylpyhuonetta. Huomaa, kun vuotaa, ja harkitse, onko jokin voinut aiheuttaa vuodon, kuten tietyllä tavalla taipuminen tai liiallisen kahvin tai soodan juominen. Päiväkirja voi antaa lääkärillesi vahvan muodostumismuodon auttaakseen sinua hoidon jatkamisessa.
• Harjoittele kaksinkertaista tyhjentämistä, mikä tarkoittaa, että kun olet lopettanut virtsaamisen, odota minuutti ja yritä uudelleen.
• Juo vähemmän kofeiinia ja alkoholia. Nämä molemmat lääkkeet voivat ärsyttää virtsarakoa ja lisätä tarvetta mennä. Niiden vähentäminen tai poistaminen ruokavaliosta voi auttaa välttämään usein virtsaamisen tarpeen.
• Vältä ruoan liipaisimia, joihin joillekin miehille kuuluvat suklaat, keinotekoiset makeutusaineet, mausteiset tai happamat ruokia. Muiden miesten mielestä ruoalla on pieni rooli tai ei ollenkaan roolia heidän inkontinenssiongelmissa.
• Lopeta tupakoiminen. Kaikkien muiden monien terveyshaittojen ohella tupakka on liitetty miesten pahentuneeseen virtsainkontinenssiin.

Eturauhassyövän hoito: Hormonihoito

Hormoniterapia on suunniteltu käyttämään lääkkeitä eturauhassyöpäsolujen kutistumiseen tai hidastamiseen, mutta se ei tapa eturauhassyöpäsoluja. Sitä käytetään eturauhassyövän oireiden vähentämiseen ja aggressiivisen eturauhassyövän leviämisen hidastamiseen estämällä tai vähentämällä mieshormonien (androgeenien) tuotantoa, kuten testosteronia.

Hormoniterapian sivuvaikutukset

• Impotenssi
• Rintakudoksen kasvu
• Kuumia aaltoja
• Painonnousu

Eturauhassyövän hoito: Kemoterapia

Kemoterapia on suunniteltu tappamaan nopeasti kasvavat syöpäsolut missä tahansa kehossa, joten sitä käytetään usein, kun aggressiiviset eturauhassyöpäsolut metastasoituvat muihin kehon paikkoihin. Yleensä kemoterapiaa annetaan erityisen laskimonsisäisen linjan kautta useiden kuukausien hoitosarjoina. Eturauhassyövän sekä hormonaalisessa että kemoterapiahoidossa on saatu uusia edistysaskeleita. Valitettavasti kemoterapia tappaa usein muut nopeasti kasvavat kehosolut, kuten hiussolut, limakalvosolut ja maha-suolikanavaa linjaavat solut. Tämä voi aiheuttaa useita ei-toivottuja sivuvaikutuksia.

Eturauhassyövän kemoterapian haittavaikutukset

• Hiustenlähtö
• Suun haavaumat
• Pahoinvointi
• oksentelu
• Muut kehon vaivat

Eturauhassyövän hoito: kryoterapia

Krioterapia on hoito, joka tappaa syöpäsolut jäädyttämällä solut, jotka hajoavat, kun niitä lämmitetään. Hoito on vähemmän invasiivinen kuin leikkaus, mutta pitkän aikavälin tehokkuutta tutkitaan edelleen.

Eturauhassyövän kryoterapia ja impotenssi

Valitettavasti jäätyminen vaurioittaa hermoja, joskus myös eturauhasen lähellä olevia, jotka kontrolloivat erektiota. Monista miehistä (jopa 80%) tulee impotentteja kylmähoidon jälkeen. Erektiohäiriöt ovat yleisempi sivuvaikutus kryoterapian jälkeen kuin radikaalin eturauhasen poiston jälkeen.

Eturauhassyövän hoito: Eturauhassyövän immuuniterapia

Huomaa, että termiä eturauhassyövän immuuniterapiasta on kutsuttu nimellä rokote, mutta se on jonkin verran harhaanjohtavaa, koska se ei estä eturauhassyövän kehittymistä miehillä. Eturauhassyövän ”rokote” on erittäin yksilöllinen hoitomenetelmä, joka on suunniteltu tarjoamaan immuunisoluja, jotka ovat peräisin yhden potilaan omista soluista. Nämä solut ovat laboratoriossa parannettuja immuunisoluja, joista tulee kykeneviä tappamaan tai vahingoittamaan potilaan omia eturauhassyöpäsoluja.

Kuten hormoniterapia, tämä "rokote" ei tappaa kaikkia syöpäsoluja, ja sitä käytetään tällä hetkellä hidastamaan aggressiivisten syöpien etenemistä, etenkin niiden, jotka eivät reagoi muihin hoidoihin. Tutkimus on käynnissä ja ehkä tätä tai vastaavia menetelmiä voidaan kehittää tehokkaammiksi tulevaisuudessa.

Toivo edistyneelle eturauhassyövälle

Diagnoositun eturauhassyövän seuranta on tärkeää. Olipa päätös käyttää "odota ja katso" -lähestymistapaa tai mitä tahansa edellä mainituista hoitomenetelmistä, eturauhassyöpä voi edetä, joten lisätestejä, kuten PSA-testi tai hoitoja, voi olla tarpeen. Lisäksi seurannalla voidaan seurata, kuinka muutokset potilaan elämäntavassa (esimerkiksi sopiva ruokavalio ja liikunta) voivat vähentää eturauhassyövän aiheuttamaa kuoleman riskiä.

Eturauhassyöpä: selviytyminen erektiohäiriöistä (ED)

Erektiohäiriöt (ED tai vajaatoiminta saa aikaan tai ylläpitävät erektiota) on erittäin yleinen sivuvaikutus useimmissa eturauhassyövän hoidossa. Joillakin miehillä, etenkin alle 70-vuotiailla, erektiohäiriöiden paraneminen voi tapahtua noin 2 vuoden kuluessa leikkauksesta. Lisäksi potilas voi hyötyä erilaisista ED-lääkityksistä ja -hoidoista, mukaan lukien erityyppiset laitteet, jotka ovat erityisiä miehille, joilla on ED. ED-potilaiden tulisi keskustella erilaisista vaihtoehdoista lääkärinsä ja kumppaninsa kanssa parhaiden yksilöllisten hoitomenetelmien määrittämiseksi.

Syöpätietoinen ruokavalio

Kuten aiemmin todettiin, hyvä ruokavalio ja elämäntapa voivat auttaa vähentämään eturauhassyövän riskiä; sama koskee niitä miehiä, joille on diagnosoitu eturauhassyöpä syövän uusiutumisen suhteen. Siksi on aiheellista tarkistaa ruokavalion ja elämäntavan muutokset.

Ruokavalion vinkit eturauhassyövän uusiutumisen välttämiseksi

• Lisää hedelmien ja vihannesten tiheyttä ja annoskokoja. Yli 40 000 japanilaisesta miehestä vuonna 2014 tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että kuitu (jota löytyy runsaasti hedelmistä ja vihanneksista) voi vähentää eturauhassyövän riskiä.
• Syötä kokonaisia ​​jyviä ja vältä jalostettuja jyviä ja valkoisia jauhoja. Kuten hedelmät ja vihannekset, kokonaiset jyvät tarjoavat enemmän kuitua kuin niiden jalostetut kollegansa. Lisää kuitua voi vähentää eturauhassyövän riskiä.
• Vähennä tai lopeta syöminen rasvaisten maitotuotteiden ja lihojen, erityisesti jalostettujen lihojen, kuten pekoni, makkara ja pallo. Maailman terveysjärjestö havaitsi vuonna 2015, että punaisen lihan ruokavaliot liittyivät lisääntyneeseen eturauhassyövän riskiin. Useiden rasvaisten maitotuotteiden kulutus näyttää lisäävän hiukan myös eturauhassyövän riskiä.
• Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että pinaatti, appelsiinimehu ja muut elintarvikkeet voivat vähentää syöpäriskiä; eturauhassyöpäpotilaat saattavat saada lisäravinteita ja elämäntapaa koskevia suosituksia, kun he seuraavat lääkärinsä kanssa.

Eturauhassyöpä: Varo lisäravinteita

Eturauhassyöpäpotilaiden ja muiden syöpäpotilaiden tulee olla erittäin varovaisia ​​lisäravinteiden ja muiden syövän ehkäisy- tai parannuskeinoina markkinoitujen tuotteiden ottamisessa. Ennen tällaisten yhdisteiden ottamista henkilön on keskusteltava yhdisteestä lääkärinsä kanssa. Lisäksi syöpäpotilaita ei suositella olemaan itse lääkitystä tai muuttamaan lääkeannoksia keskustelematta ensin lääkärinsä kanssa.

Lisätietoja eturauhassyövästä

Lisätietoja eturauhassyövästä, harkitse seuraavaa:

• American Cancer Society
• Kansallinen syöpäinstituutti
• Eturauhassyöpäsäätiö
• Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset